Памятка пациентам при бронхите
Наша справка
Бронхит — заболевание дыхательной системы, воспаление слизистой оболочки бронхов. Главный симптом бронхита — мучительный кашель, будто разрывающий грудь изнутри.
Проверьте себя
Обычно бронхит возникает после гриппа или ОРВИ. Заболевание начинается с сухого кашля, как правило, усиливающегося в лежачем положении, когда больной спит.
При тяжелом течении заболевания поднимается температура и появляется одышка. Жар и слабость могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель.
SOS
Если кашель длится больше недели, нужно обратиться за консультацией к специалисту и еще раз попытаться выяснить причины недомогания.
Если кашель сопровождается сдавленностью в груди, затрудненным дыханием, а приступы случаются преимущественно ночью, возможно, он вызван астмой. По статистике 10% астматиков не знают, что больны, и ошибочно принимают приступы удушья за простуду или бронхит.
Также следует обязательно обратиться к врачу, если вы заметили в мокроте кровь, чтобы исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.
«АиФ» рекомендует:
При бронхите важно употреблять как можно больше жидкости — обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и более быстрому и эффективному выведению мокроты. Но слишком горячая жидкость раздражает и так воспаленное горло, что препятствует выздоровлению. Особенно полезны щелочные минеральные воды.
Пища должна быть легкой, но калорийной — организму требуется много сил для борьбы с болезнью. Подойдут постная курятина, омлет, овощные супы, каши. От жирной, жареной и копченой еды лучше отказаться — она раздражает как желудок, так и воспаленную слизистую.
На пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Только не злоупотребляйте цитрусовыми: они содержат немало важного для больного организма витамина С, но их чрезмерная кислота все же раздражает горло. Лучше обратить внимание на ягоды и яблоки (они отлично выводят токсины). Главная диетическая заповедь больного: есть часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой или горячей.
Памятка пациенту
Чтобы быстро справиться с бронхитом, соблюдайте ряд несложных правил:
Поддерживайте чистый и влажный воздух в помещении. Увлажнить его можно обычным пульверизатором или поставить банки с водой под батарею.
Распрощайтесь с вредными привычками. Больным бронхитом лучше избегать алкоголя и кофеина, а курение им абсолютно противопоказано.
Чтобы облегчить дыхание, делайте паровые ингаляции. Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и‑мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.
Важно
Кашель, затрудняющий дыхание и не дающий спокойно уснуть, — не самый приятный симптом. Однако при бронхите наша задача — не бороться с ним, а как можно быстрее сделать его более продуктивным, то есть перевести мучительный сухой кашель во влажный. Благодаря этому наш организм будет эффективно очищаться от мокроты и содержащихся в ней микробов.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Бронхит — это воспаление бронхов. Он может возникать самостоятельно, а может быть осложнением ОРВИ, гриппа и некоторых других заболеваний верхних дыхательных путей.
КАРТИНА БОЛЕЗНИ
Основной симптом бронхита — кашель. Как правило, в начале болезни он сухой, но спустя несколько дней становится влажным, с отделением мокроты. В зависимости от степени поражения бронхов она может быть светлого, желтоватого или зеленоватого цвета.
Бронхит может сопровождаться повышением температуры тела — от субфебрильной до высокой, 38—39 °С. Нередко наблюдается боль в горле, которая возникает из-за того, что задняя стенка горла раздражается во время кашля. Также для бронхита типичны симптомы интоксикации организма: головная боль, слабость, разбитость. Эти симптомы, как правило, проходят через несколько дней после начала 6лезни, а вот кашель может длиться до нескольких недель и даже месяцев, так как восстановление бронхов после воспаления проходит долго.Опасность
Бронхит не является жизнеугрожающим заболеванием. Тем не менее при отсутствии лечения он может давать весьма грозные осложнения, например приводить к пневмонии (воспалению лёгких). При неправильном лечении острый бронхит может перейти в хронический, лечить который дольше и сложнее, в редких случаях может возникнуть бронхиальная астма.
Особенно внимательно к профилактике и лечению бронхита нужно подходить людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в частности, с хронической сердечной недостаточностью), бронхиальной астмой и другими заболеваниями лёгких.Принципы лечения
Лечение бронхита имеет три основные цели.1. Устранение причины заболевания
В Подавляющем большинстве случаев причина воспаления бронхов — проникновение в них болезнетворных вирусов (передаются воздушно-капельным путём при контакте с болеющим человеком). Спустя несколько дней к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, однако это происходит не всегда. Поэтому для лечения на начальных этапах используются, противовирусные препараты, а в дальнейшем при необходимости могут назначаться антибиотики.2.Смягчение симптомов
В первые дни болезни, когда кашель сухой, нужно принимать противокашлевые препараты. Они подавляют кашель, делают его приступы более редкими и менее мучительными. Как только при кашле начнёт выделятся мокрота, приём таких средств нужно прекратить, заменив их отхаркивающими препаратами и муколитиками. Они разжижают мокроту и облегчают её выведение из бронхов.
При необходимости можно также использовать местные средства от боли в горле: таблетки для рассасывания, аэрозоли, полоскания, а также жаропонижающие препараты.3.Профилактика интоксикации организма
В процессе жизнедеятельности болезнетворные вирусы и бактерии выделяют немало токсинов. Важно вовремя выводить их из организма. В этом помогает обильное тёплое питьё. Если нет противопоказаний (гипертонии, проблем с почками и т. п.)‚ пить нужно по возможности больше.ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
Чтобы лечение бронхита было эффективным, соблюдайте ряд правил.
— Желательно обратиться к врачу в тот же день, а когда появился кашель и поднялась температура. Если такой возможности нет, то в первый день болезни следует самостоятельно принять противовирусный препарат в дозировке, рекомендованной инструкцией, а на следующий день пойти к доктору.
— В большинстве случаев бронхит не требует госпитализации, однако после постановки диагноза пациенту выдают листок временной нетрудоспособности (больничный). Ходить на работу во время болезни крайне нежелательно. Для скорейшего выздоровления вы должны находиться в тёплом помещении, рекомендован постельный режим. Перенапрягать организм не следует, иначе энергия, необходимая для борьбы с инфекцией, будет тратиться на что-то другое и лечение даст меньший эффект, возрастёт вероятность осложнений.
— Через 3—5 дней после выдачи больничного необходимо вновь обратиться к врачу для того, чтобы он оценил динамику вашего состояния. Обычно врачи первично так и выдают больничный лист с явкой на З—5-й день.
— Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать антибиотики. В первые дни заболевания они в подавляющем большинстве случаев бесполезны, потому что воспаление в бронхах вызвано вирусами, а не бактериями. Затем в антибактериальных препаратах может возникнуть необходимость, однако они требуют тщательного подбора, провести который без врача невозможно. В большинстве случаев острого бронхита происходит выздоровление без использования антибиотиков.
— На присоединение бактериальной инфекции может указывать то, что температура держится более 4—5 дней. Если врач дал вам больничный на больший срок, при таком симптоме нужно обратиться к нему досрочно. Изменение цвета мокроты не всегда указывает на то, что к вирусам присоединились бактерии, тем не менее на это тоже нужно обращать внимание и при повторном визите рассказать об этом врачу. -При бронхите, если нет высокой температуры, можно использовать народные средства лечения, например ставить горчичники, парить ноги. Важно следить за влажностью в помещении, так как в сухом воздухе состояние может ухудшиться. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры (УВЧ на грудную клетку, электрофорез и пр.). Всё это помогает в лечении, однако без медикаментозной терапии такие методы в большинстве случаев не дают нужного эффекта.Диагностика
Диагноз «бронхит» ставится на основе опроса пациента и прослушивания лёгких при помощи фонендоскопа. Как правило, пациента также направляют на рентгенографию. Однако её проводят в основном для того, чтобы исключить пневмонию. Изменения, сопутствующие бронхиту, на рентгеновском снимке не видны.
Если возникает необходимость в назначении антибиотиков, важную роль играют общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору. Эти исследования показывают, какие бактерии в каком количестве находятся в бронхах и к какому препарату они чувствительны.
Как правило, первый антибактериальный препарат врач назначает до того, как готовы результаты данных исследований (общий анализ мокроты готовится в течение 3 дней, посев на микрофлору — 7—10 дней), в зависимости от того, наличие какой бактериальной флоры врач подозревает у больного. Чаще всего назначается антибиотик широкого спектра действия — для уменьшения риска ошибок. Если антибиотик помогает, наступает выздоровление. Однако если этого не происходит, следующий препарат назначают, уже точно зная, что он будет эффективен. Это позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм пациента.
Мокроту на анализ нужно сдавать в утренние часы перед приёмом пищи. Можно почистить зубы, но без нажима, чтобы не было кровотечения из дёсен. Следует прополоскать рот и горло, а затем отхаркнуть мокроту в две стерильные баночки (продаются в аптеках). После этого баночки нужно закрыть и в течение 2—3 часов доставить в лабораторию. Иногда анализ сдают непосредственно в лаборатории.
Важно проводить анализ мокроты до того, как вы начали принимать антибиотик, иначе картина может оказаться смазанной.
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
