Озонотерапия при атеросклерозе нижних конечностей

Главная
» Публикации
» Озонотерапия при лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Нарушения артериального периферического кровообращения, особенно нижних конечностей, являются основным показанием к применению озонотерапии в низких дозировках, действуя на несколько звеньев патогенеза.

Повышение перекисной резистентности эритроцитов при использовании терапевтических доз озона сопровождается увеличением упругости и деформабельности эритроцитов, что благоприятно сказывается на текучести крови по микроциркуляторному руслу и на выполнении красными кровяными клетками кислородо-транспортной функции, а именно на улучшении высвобождения кислорода в капиллярной области и повышении его утилизации. При этом озон улучшает структурно-функциональные свойства клеточных мембран, которые играют ведущую роль в окислительных свободнорадикальных процессах и в синтезе эндогенных анти-оксидантов, подавляется агрегация эритроцитов. Дисбаланс этих двух процессов является одним из пусковых механизмов атеросклероза. Благодаря оптимизации периферического кровообращения, озоно-кислородная смесь способствует снижению тонуса артериол и раскрытию нефункционирующих капилляров и улучшению работы компенсаторных коллатеральных анастомозов с пролонгированным эффектом.

Успех озонотерапии во многом зависит от правильного назначения в каждом отдельном случае. Опыт показывает, что ангиологические, хирургические и озонотерапевтические методы не должны конкурировать между собой, а идеальным образом дополнять друг друга.

Основные показания к системному применению озонотерапии:

глубокие облитерации сосудов, которые труднодоступны для оперативного вмешательства из-за маленьких размеров сосудов;
стадии ПА и ИБ, когда ярко проявляется предрасположенность к коллатерализации;
в послеоперационный период для противодействия процессу рестенозации;
в случаях противопоказания хирургических вмешательств, где длительная озонотерапия имеет большую значимость;
при IV стадии облитерации цель лечения — исключить необходимость ампутации или свести ее размеры до минимума (Rokitansky, 1982).

Лечение состоит из внутривенных капельных введений озононасыщенного физиологического раствора или озонированного реополиглюкина через день. Объем инфузионного раствора 200 мл при концентрации озона на выходе 1200 мкг/л. Курс состоит из 8-12 процедур, количество которых определяется клинической картиной заболевания.

Комбинированное применение инфузий ОФР с введением озона в газовой фазе в биологически активные точки по рецептуре (бсобенно в зону межпальцевых промежутков на стопах) позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта. На одну микроинъекцию используется 5 мкг озона, сеансы проводятся ежедневно в течение 10 дней.

На прогрессирующих стадиях заболевания с нарушением трофики кожных покровов и развитием гангрены дополнительно показано местное применение озоно-кислородной смеси — аэрация в пластиковой камере с избыточным давлением (см. лечение трофических язв). При трофических изменениях кожных покровов без нарушения их целостности концентрация озона для орошения — 5 мг/л в течение 20 минут 2-3 раза в неделю.

После 4-5 процедуры у больных уменьшаются боли в ногах при ходьбе, увеличивается дистанция безболевой ходьбы, снижается чувство «зябкости стоп». Через 2-3 инфузий случаи судорог икроножных мышц при ходьбе и в покое становятся редкими. Отмечен положительный сдвиг в крови ферментативных антиоксидантов, снижение продуктов ПОЛ, нормализация показателей липидного обмена- общего холестерина, в-липопротеидов, триглицеридов, общих липидов.

Кратковременный характер клинико-функционального улучшения (5-7 месяцев) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей диктует необходимость проведения повторных курсов озонотерапии.

Rilling (1985), Rokitansky(1982) предлагают при периферическом нарушении кровообращения использовать экстракорпоральную обработку крови озоном, начиная с 1000 мкг и постепенно увеличивая до 2000 мкг. Озонирование крови проводится 2 раза в неделю 6-8 раз, допустимая концентрация озона — до 40 мг/л.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство недопустимо, а течение заболевания носит прогрессирующий характер, применяется метод внутриартериального введения ОФР. Проводится катетеризация нижней надчревной артерии на пораженной стороне. Через катетер осуществляется длительная непрерывная инфузионная терапия, в программу которой включены и озонированные растворы кристаллоидов. За сутки ОФР вливается 2-3 раза в сутки по 200 мл при концентрации 2-3 мг/л в течение 4-5 дней, затем для продолжения озонотерапии используются периферические вены.

Клинический эффект заключается в быстром (через 2-3 сеанса) исчезновении или уменьшении болей в конечности, увеличение кожной температуры на 1-2 градуса, повышении насыщаемости тканей кислородом, уменьшении тканевого отека, улучшении общего состояния.

Таким образом, медицинский озон, улучшая микроциркуляцию и оксигенацию тканей всего организма, способствует оптимизации его кислородного гомеостаза и вызывает перестройку компенсаторных реакций в условиях патологии на различных уровнях сосудистой системы, которые проявляются в восстановлении функций периферического кровообращения за счет начала функционирования коллатералей.

C.П. Aлexинa, T.Г. Щepбaтюк

«Озонотерапия при лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» и другие статьи по озонотерапии

Дополнительная информация:

Озонотерапия при лечении болезней суставов
Озонотерапия при лечении осложнений сахарного диабета
Вся информация по этому вопросу

Источник

И.В. Макаров, А.В. Лукашова, Ю.Г. Кутырева, Е.С. Лопухов

Самарский государственный медицинский университет
Самара, Россия

Резюме: Проведено изучение состояния иммунного и антиоксидантного статуса у 40 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей II стадии до и после применения методов озонотерапии на фоне стандартной консервативной терапии. В результате проведенного исследования было выявлено, что у наблюдаемых пациентов отмечается иммунодефицит по Т-звену иммунитета, дисбаланс показателей гуморальной защиты, активация перекисного окисления липидов, снижение уровня антиоксидантной защиты. Использование методов озонотерапии в составе комплексной консервативной терапии позволяет нормализовать большинство исследованных показателей.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз, перекисное окисление липидов, иммунометаболические нарушения, озонотерапия.

Summary: The study of the state of the immune and antioxidant status in 40 patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities of stage II before and after application of methods of ozonetherapy on top of standard medical therapy. The study found that in the observed patients had a suppression of T-cell immunity, disbalance of indicators of humoral protection, activation of peroxide lipid oxidation, suppression of аntioxidant protection. Using the methods of ozonetherapy in the complex conservative therapy to normalize most of the investigated parameters.

Key words: obliterating atherosclerosis, lipid peroxidation, immunometabolic disturbances, ozonoterapiya.

Современный взгляд на проблему облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) показывает, что иммунометаболические нарушения, сначала являясь следствием, атеросклеротического процесса, в дальнейшем становятся активными участниками его развития и прогрессирования [1,2,3]. Выраженность иммунологических нарушений находится в обратной пропорциональной зависимости от выраженности окислительного стресса [4]. В последние годы в программы лечения больных ОААНК стали активно внедряться методы озонотерапии. Применение медицинского озона оказывает модулирующее влияние на окислительно-восстановительный гомеостаз, иммунный статус [3].

Цель исследования: изучение взаимосвязи окислительного стресса, иммунологических нарушений у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей II стадии и сравнительная оценка возможности их коррекции при помощи внутривенного введения озононасыщенного раствора натрия хлорида 0,9% (ОФР) и большой аутогемоозонотерапии (БАТ).

Материалы и методы

Указанные методики широко использовались нами в период с 2008 по 2013 годы для коррекции облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей II стадии у 186 пациентов. Детальное изучение иммунного и антиоксидантного статуса было проведено у 40 пациентов. Все пациенты были распределены на две исследуемые группы по 20 человек. В первую группу вошли пациенты, получавшие ежедневно наряду со стандартной консервативной терапией 5-10 процедур ОФР, начиная с концентрации 10 мг/л доводя до 25 мг/л. Вторую группу составили пациенты, которым в составе комплексного лечения проводили 3-7 процедур БАТ, начиная серию процедур с минимальных концентраций – 1000мкг смеси на 100 мл крови при первых манипуляциях, далее переходя на лечебную дозировку (2000 мкг смеси на 100 мл крови) с интервалом через 1 день. Средний возраст в исследуемых группах составил 71,6 ± 2,4 года. Распределение по полу: женщин – 34,7%, мужчин – 65,3%.

Обследования проводились непосредственно до и после лечения. Всем больным выполняли исследование иммунологических показателей (субпопуляции лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), компонентов комплемента, уровень фагоцитоза) и оценивался уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) (малоновый диальдегид (МДА), концентрация супероксиддисмутазы (СОД) и глютатионпероксидазы (ГП) в эритроцитах, общая антиоксидантная активность (ОАА). За контрольные значения были приняты референсные показатели.

Полученные результаты

Исследование состояния перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты в исследуемых группах выявило до начала лечения повышение концентрации МДА до 4,76±0,19мкмольл в первой группе, во второй группе — 4,74±0,49мкмольл (референсные значения – 2,2-4,8мкмольл). Отмечалось выраженное угнетение ОАА до 1,29±0,08 мкмольл и до 1,27±0,087ммольл в первой и второй группе соответственно (референсные значения – 1,3-1,77ммоль/л). Указанные изменения наблюдались на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты. В первой группе наблюдалось снижение СОД до 1098±94,69едгHb, во второй группе — до 1056±104,6едгHb (референсные показатели – 1092-1817едгHb). Уровень ГП во всех группах был на нижней границе нормальных показателей: в первой группе – 4172±28,34ед/л, во второй группе до 4056,8±97,5ед/л (при референсных значениях 4171-10881едл).

Изменения в иммунограмме у большинства пациентов до начала лечения характеризовались: уменьшением нижением количества лимфоцитов CD3 в среднем до 46±0,34% в первой группе, до 43±0,4% — во второй (референсные значения – 47-67%); увеличением количества лимфоцитов CD20 до 16,1±0,4% в первой группе, во второй – 16,2±0,45% (при референсных значениях 11,9-15,9%). Также наблюдалось увеличение ЦИК в среднем до 125±1,02 в 100 мл в первой группе и до 116±0,28 % в 100 мл во второй группе (референсные значения — 55-116 в 100 мл). Изменения в фагоцитарном звене у большинства пациентов до начала лечения характеризовались уменьшением лимфоцитов CD16 в среднем до 9,9±3,68% и 9,4±5,02% (референсные значения – 10-17%). Уровень фагоцитоза был снижен до 45,7±10,67% и 46,5±2,9% (при референсных значениях 45-59 %).

После лечения было установлено, что в первой группе произошло наиболее выраженное уменьшение показателей МАД на 30,46%, во второй группе – на 17,7%. При изучении активности СОД и ГП в эритроцитах отмечено наибольшее увеличение показателей в первой группе на 31,3% и 44% соответственно, во второй – на 22,07% и 27%.

При исследовании иммунологического статуса выявили наибольшее влияние на лимфоциты CD3 в группе пациентов, получающих ОФР – увеличение на 13% (в группе БАТ – на 11%). В этой же группе максимально эффективно увеличивается количество лимфоцитов CD16 — на 46% (во второй группе – на 8,5%), снижение ЦИК – на 13% (в группе БАТ – на 0,9%). Активность фагоцитоза увеличилась в первой группе на 11%, во второй – на 3%.

Таким образом, в результате проведенного исследования, было выявлено, что у наблюдаемых нами пациентов с ОААНК II стадии на фоне активации ПОЛ, снижении активности ферментов антиоксидантной защиты, корреляционно наблюдается развитие иммунодефицитного состояния. При использовании предложенных методик происходит компенсаторная мобилизация эндогенных антиоксидантов из депо, активизация ферментного звена антирадикальной защиты, нормализация показателей иммунограммы. Полученные данные показывают, что ОФР является более эффективным методом коррекции иммунометаболических показателей у пациентов с ОААНК.

Литература:

Покровский А.В. Клиническая ангиология: «Руководство для врачей».- М: Медицина, 2004.
Пальцев М.А. Введение в молекулярную медицину./М.А. Пальцев.-М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. -496с.
Алехина С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты./ С.П Алехина, Т.Г. Щербатюк. – Н.Новгород: Издательство «Литера», 2003. – 240с.
Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие./ А.В. Караулов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 651 с.

Источник

Озонотерапия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей

Наши исследования показывают, что озонотерапия является эффективным методом коррекции гиперкоагуляции и тканевой гипоксии. Применение инфузионной озонотерапии в большинстве случаев приводит к значительному уменьшению размеров трофических язв, или к их полной эпителизации, а также ведёт к уменьшению ранних послеоперационных тромбозов при ОААНК11 Б -111 ст. Озонотерапия как способ лечения заслуженно завоевала свое место при разной патологии. Она широко применяется при внутренних, хирургических, гинекологических, неврологических и других болезнях, где используются ее дезинфицирующие и разнообразные метаболические аспекты воздействия . Вместе с тем раскрываются все новые стороны действия этого эффективного метода , что позволяет расширить возможности его применения, в том числе и при лечении больных с окклюзионным атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) . Основные показания к системному применению озонотерапии: глубокие облитерации сосудов, которые труднодоступны для оперативного вмешательства из-за маленьких размеров сосудов; стадии 11 А и 11 Б, когда ярко проявляется предрасположенность к коллатерализа-ции; в послеоперационный период для противодействия процессу рестенозации; в случаях противопоказания хирургических вмешательств, где длительная озонотерапия имеет большую значимость; при IV стадии облитерации с целью исключения необходимости ампутации или сведения ее размеров до минимума . Цель работы. Изучить возможность применения озонотерапии в комплексном лечении больных ОААНК в качестве предоперационной подготовки при реконструктивных сосудистых операциях. Материалы и методы В нашей работе проводилось изучение влияния озонотерапии на результаты комплексного лечения больных с ОААНК, основанное на опыте лечения и наблюдении за 94 больными с синдромом Лериша II Б -III стадии и с дистальной формой ОААНК II Б — IV стадии по классификации Покровского — Фонтейна. В комплексном лечении больным ПБ—III стадии применялась озонотерапия в качестве предоперационной подготовки при реконструктивных сосудистых операциях. Для производства озонокислородной смеси использовался медицинский озонатор «Медозонс-БМ». Озонотерапию проводили путем внутривенной ин-фузии 500 мл озонированного 0,9% раствора NaCl в течение 30 минут, непосредственно сразу после его приготовления. В предоперационном периоде курс озонотерапии состоял из 3-4 сеансов один раз в день. С первых суток послеоперационного периода больным выполняли по 4- 6 инфузий озонированного физ.раствора. Контрольную группу составили больные с ОААНК II Б — IV стадии, получавшие стандартную лекарственную терапию, включающую трентал, никошпан, реополиглюкин, курантил. Средний возраст больных составил 61,4 года. Длительность заболевания от 2 до 16 лет. Курс озонотерапии включал 3-4-6 сеансов в зависимости от стадии ОААНК. Эффективность проводимого лечения оценивали по клиническому течению заболевания

Мекшина Л.А.
Усынин А.Ф.
Столяров В.В.
Гаврилюк И.В.

Уральский медицинский журнал

2012
4с.
2012.-N 9.-С.102-105. Библ. 17 назв.
462

Посетитель (IP-адрес: 37.230.117.254)

Источник

Содержание страницы:

Лечебное действие
Методы применения
Доказательства эффективности

Сердечно-сосудистая система человека

Лечебное действие

В мире становится все больше людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. В последние годы отмечается существенное «омоложение» этих болезней. То есть, патология сердечно-сосудистой системы встречается даже у людей младше 30 лет.

Специалисты клиники Биляка стремятся оказывать помощь больным людям с использованием новейших достижений медицины. Использование озона при заболеваниях сердечно-сосудистой системы изучено нами достаточно хорошо.

Терапевтические дозы ионизированного кислорода способствуют более мягкому течению патологии, позволяют уменьшить количество лекарств, которые приходится принимать длительное время.

Показаниями для назначения сеансов озонотерапии являются:

атеросклероз сосудов;
ишемическая болезнь сердца;
аритмии различного происхождения;
облитерирующий эндартериит;
инфекционные перикардиты и миокардиты;
поражения сердца при хронических системных заболеваниях.

Лечение озоном относится к физиотерапевтическим методам и, в первую очередь, должно способствовать эффективности основного курса лечения. Ионизированный кислород оказывает глубинное стабилизирующее влияние на процессы обмена в тканях сердца и сосудов. С помощью сеансов озонотерапии удается существенно повысить уровень качества жизни для больного человека.

Методика применения

Озонотерапия как один из основных методов лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Основным методом лечения служит парентеральное введение физиологического раствора, обогащенного озоном. Дополнительно возможно применение подкожных инъекций в биологически активных точках и введение озоновых смесей через прямую кишку. Используется также аутогемотерапия, при которой порция крови обогащается озоном и вводится внутримышечно.

Существует и такой метод, как «озоновые сапожки». На нижние конечности одеваются специальные бахилы, которые не пропускают воздух. Внутрь подается обогащенное ионизированным кислородом воздуха. Если состояние больного человека достаточно тяжелое, рекомендуется начинать именно с этого метода.

Положительное влияние реализуется через несколько механизмов:

уменьшение вязкости крови и улучшение ее реологических свойств;
повышение фибринолитической активности ферментов, что предотвращает образование атеросклеротических бляшек;
нормализацию работы антиоксидантных систем всего организма;
повышение синтеза NO, который способствует расширению коронарных сосудов;
обогащение ионами кислорода тканей сердца.

В обычном режиме сеансы назначаются два раза в неделю. Общее количество составляет 8–10 процедур на один курс. Способ введения озона и объемы активного вещества решаются в каждом случае индивидуально.

Изучение влияния факторов на выбор методики лечения

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у среднего человека могут применяться низкие или средние дозы озона. Скорость наступления эффекта во многом зависит от ряда сопутствующих заболеваний и общей тяжести состояния больного.

Эти факторы обязательно учитываются при выборе методики для пациента. Пристальное наблюдение за ходом лечения и динамикой сердечно-сосудистых заболеваний, позволяет изменить схему тогда, когда это нужно.

Благодаря этому, озонотерапия в клинике Биляка показывает результаты, которые можно считать образцовыми на территории Украины.

Доказательства эффективности

Профессионализм специалистов ужгородской клиники Биляка подтверждается тем, что уже после нескольких сеансов озонотерапии уменьшается потребность в применении лекарственных средств. Прежде всего, это касается статинов и нитратов. Иногда необходимость их приёма отпадает на длительное время.

В клинике Биляка работают настоящие профессионалы!

В то же время, повышается резистентность к физическим нагрузкам, улучшаются показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Положительное влияние испытывают как сами больные, так и их близкое окружение. Человеку возвращается возможность делать то, что раньше он не мог себе позволить из-за болезни.

При атеросклерозе, положительные изменения становятся заметными с 3 или 4 процедуры. Начинают заживать трофические язвы на нижних конечностях, увеличивается расстояние безболезненной ходьбы.

И это – на фоне уменьшения медикаментозной нагрузки. Таким образом, косвенно, озонотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях, снижает токсическое воздействие на печень и почки.

Достигнутый эффект сохраняется длительное время. Потребность в повторных курсах может возникнуть только через несколько месяцев.

Источник