Отличить туберкулез от бронхита на снимке
В этой статье мы поговорим о бронхите, который при несвоевременном лечении может перейти в пневмонию. Расскажем, что такое воспаление легких и как эти заболевания связаны с туберкулезом, и связаны ли.
Бронхит
Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания. Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ. Помимо этого, воспалительный процесс может быть вызван вторичным проникновением инфекции — инфекционный бронхит. Также заболевание развивается в результате попадания в легкие веществ, которые их раздражают (токсичные химикаты, пыль, дым, аммиак).
Бронхит бывает острым и хроническим.
Острая форма
Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- легкое першение в горле;
- после этого появляется сухой кашель, который со временем начинает отхаркиваться;
- вместе с мокротой отходят белые, желтые или зеленоватые выделения;
- при более тяжелых случаях поднимается температура тела.
Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.
Туберкулез
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.
Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.
Симптомы
Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:
- Кашель с выделением мокроты;
- Потеря аппетита и резкий сброс массы тела;
- Повышенная потливость в ночное время суток;
- Нездоровый блеск в глазах, румянец при бледности кожи.
Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).
Пневмония
Очаговая пневмония — это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.
Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже. Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких. Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.
Симптоматика
- Воспаление начинается с резкого увеличения температуры тела;
- Тянущий болевой синдром в грудной клетке, особенно при дыхании.
- Появляется одышка;
- Вялость, быстрая утомляемость;
- Кашель с выделением мокроты.
Если вы подвергались переохлаждению, перенесли острые респираторные заболевания или болели бронхитом, перечисленные признаки могут свидетельствовать о пневмонии.
Казеозная пневмония
Казеозная пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония — это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.
Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.
Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.
Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:
- сахарный диабет;
- беременность;
- плохое питание;
- заражение болезнетворными микробами.
Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:
- Стрептококки;
- Микоплазма;
- Легионелла;
- Хламидия;
- Гемофильная палочка;
- Кишечная палочка;
- Грибковая и вирусная инфекция.
Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.
В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:
- Сильный кашель с выделением мокроты. Иногда даже с кровью.
- Повышенная температура тела (от 38 градусов), которая не спадает несколько суток.
- Повышенная концентрация белых телец в крови.
- Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
- Учащается дыхательный процесс.
- Быстрое сердцебиение.
- Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Болевой синдром во время дыхания с пораженной стороны.
- Обильное потовыделение.
Диагностика
Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:
- Анамнез заболевания. Иными словами — сбор информации: история болезни, причины ее появления и прочее.
- Осмотр инфицированного специалистом и симптоматика заболевания. Это самый важный этап диф диагностики. Исходя из результатов обследования назначают методы лабораторных и аппаратных исследований.
- Заключительный этап. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.
Лабораторные анализы
- Анализ крови. При пневмонии в крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. При наличии туберкулезной палочки в легких лейкоцитоз в пределах нормы, но гемоглобин падает до ста. Этим отличаются заболевания легких.
- Посев мокроты. При туберкулезе легких проявляется бацилла Коха. В некоторых случаях болезнетворные бактерии не выявляются сразу. Необходимо повторить сбор мокроты. Если трижды бациллы Коха не были обнаружены, нужно искать причину болезни в воспалении легких. В этом отличие пневмонии от туберкулеза легких.
- Если анализы выявили наличие туберкулезной палочки, специалист назначит туберкулиновую пробу. Ее результаты подскажут, что необходимо предпринимать далее.
Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться — это прослушивание легких. При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист. После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.
Аппаратные исследования
- Рентгенография и рентгеноскопия. Обследование легочного органа в режиме онлайн. Область очага поражения исследуют на рентгене. На снимках видно структуру органа, его нарушения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и прочее. Противопоказано женщинам, в период вынашивания плода. При пневмонии воспаление можно увидеть на одном легком. При туберкулезе, как правило, поражаются оба органа. Воспаление будет выражено более ярко.
- Бронхография. Необходима чтобы исключить такое заболевание, как бронхит.
- Компьютерная томография (КТ). Снимки, которые делает КТ, позволяют изучить состояние лимфатических узлов, которые находятся в грудной клетке, изменения в легочной и плевральной ткани. Также КТ помогает определить распространение опухоли, если она имеется. Данное аппаратное обследование является безвредным. У него нет никаких противопоказаний. КТ назначают при подозрении на туберкулез легких, пневмонию, рак.
- Флюорография. Скорее является профилактическим методом диагностики. Для предотвращения возникновения пневмонии или туберкулеза легких, рекомендуется проходить раз в год.
Плеврит
Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.
При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.
Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).
Заключение
Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.
Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.
Бронхит и туберкулез: отличия и схожие признаки
Туберкулез и бронхит являются самыми распространенными заболеваниями дыхательной системы человека и при этом имеют схожую клиническую картину. Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференциальную диагностику с помощью различных методов исследования.
Причины туберкулеза и бронхита
Туберкулез относится к инфекционным патологиям, которые вызываются устойчивыми микобактериями или палочкой Коха. В пораженной области формируется воспалительный очаг и происходит ответная реакция организма. При наличии серьезных осложнений может наступить смертельный исход. Чаще всего встречается туберкулез легких у жителей сельской местности при алиментарном пути передачи. Первичное заражение обычно происходит аэрогенным путем. В редких случаях встречается трансплацентарный метод передачи бактерии туберкулеза.
Бронхит возникает при воздействии вирусов и бактерий на организм человека (например, грипп, ангина, тонзиллит, ОРВИ и т.д.). Наиболее всего подвержены развитию бронхита люди, работающие на вредном производстве с токсическими веществами и химикатами. Следующей причиной заболевания может стать бронхиальная астма, курение, переохлаждение или аллергическая реакция. Главное отличие бронхита от туберкулеза: при бронхите поражаются бронхи и верхняя часть дыхательных путей, а при туберкулезе поражаются непосредственно легкие.
Признаки бронхита и туберкулеза
Туберкулез обычно протекает без видимых клинических признаков и обнаруживается лишь при случайном медицинском обследовании (рентген грудной клетки). Определить наличие микобактерии можно при помощи туберкулиновых проб. Характерными признаками патологии является общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, апатией, вялостью и быстрой утомляемостью. Больного беспокоит повышенная потливость, резкая потеря веса и постоянная субфебрильная температура.
Начало бронхита обычно такое же, как и при любой респираторной инфекции. Болезнь начинается как простуда: появляется кашель, першение в горле, общая слабость, небольшое повышение температуры тела. Кашель бывает сухим или влажным. При влажном кашле образуется гнойная или прозрачная мокрота.
Отличие бронхита и туберкулеза: бронхит проявляется сразу и легко поддается диагностике, а туберкулез отличается бессимптомным течением и диагностируется чаще всего при случайном исследовании.
Диагностика бронхита, туберкулеза
Для определения бронхита иногда бывает достаточно провести опрос и клинический осмотр пациента. Туберкулез необходимо дифференцировать с другими схожими болезнями. Основным методом диагностики туберкулеза считается рентгенографический снимок грудной клетки.
К дополнительным способам диагностики относятся лабораторные методы. Сюда входят такие мероприятия:
- обследование мокроты;
- серологическое исследование;
- ПЦР и ПДРФ;
- культивирование.
Лечение
Туберкулез лечится только в условиях стационара непрерывными курсами. С этой целью используются противотуберкулезные лекарственные средства. Каждый препарат оказывает определенный лечебный эффект на микобактерию туберкулеза. Кроме того, назначается физиотерапия, специальная гимнастика, средства для иммунитета. Хирургическое лечение применяется в случае большого очага поражения легкого.
Бронхит лечится с помощью препаратов облегчающих дыхание и отхождение мокроты: бронхолитики, муколитики, жаропонижающие средства. Для лучшей вентиляции легких используются ингаляции. Больной должен пить много жидкости и соблюдать рекомендации в питании.
Использованные источники: obronhah.ru
Как отличить туберкулез от опасных воспалений: пневмонии и бронхита?
Как отличить туберкулез от пневмонии? Часто коварное заболевание маскируется под другие болезни. Похожую симптоматику имеет опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии легких. Поэтому, чтобы выяснить какая болезнь обосновалась в организме, необходимо пройти полное обследование. С результатами обследования попасть к врачу, который правильно их истолкует.
Симптомы: сходства и отличия
Клиническое течение заболеваний туберкулеза и пневмонии похоже. Больных туберкулезом у нас много, но не все обращаются в клинику. Некоторые просто не знают о своей болезни или принимают ее за воспаление легких. Постараемся разобраться как отличить пневмонию от туберкулеза. Правильно и вовремя поставленный диагноз очень важен. Он поможет быстрее начать лечение болезни.
Симптомы при пневмонии:
- начинается резким повышением температуры;
- боль в груди, особенно при вдохе, отдышка;
- слабость, вялость;
- кашель с отхаркиванием мокрот.
Вспомните, может вы переохладились, болели какими-либо вирусными заболеваниями, или недавно лечились от бронхита.
Все это может быть подтверждением именно воспаления легких.
При первичном заражении туберкулезом до первых симптомов процесс растягивается на месяцы. Первое время — это незначительный кашель.
Потом симптомы усугубляются:
- кашель со слизью гнойного характера;
- потеря веса, отсутствие аппетита;
- потливость в ночное время;
- отмечается появление нездорового блеска в глазах, румянца на щеках.
Но бывают случаи, когда болезнь начинается с повышением температуры и кашлем. Чтобы отличить туберкулез от пневмонии необходимы дополнительные исследования. Здесь имеет значение, пребывает ли пациент в группе риска.
Лабораторные исследования – основной метод выявления туберкулеза
При диагностике заболеваний легких нельзя ограничиваться анамнезом и клиникой, необходим ряд исследований:
- Прослушивание легких. При пневмонии и туберкулезе хрипы имеют разный характер, но отличить один характер хрипов от другого часто не может даже опытный пульмонолог.
- Рентгеновский снимок. При пневмонии процесс обычно в одном легком. Туберкулезом чаще всего поражаются оба, реже одно. Поражения имеют более выраженный характер. Определить болезнь по снимку иногда затрудняются даже очень хорошие диагносты. К тому же воспалительные изменения возникают и при раке легких.
- Лабораторные исследования крови выявляют при пневмонии повышение СОЭ, лейкоцитоз. При туберкулезе лейкоцитоз умеренный, но имеется падение гемоглобина до 100.
- Посев мокроты. При туберкулезе высевается микобактерия. Это самый достоверный критерий, по которому определяют заболевание. К сожалению, иногда приходится делать несколько посевов мокроты, так как микобактерии сразу могут не обнаружиться. Если по итогам тройного анализа не выявили микобактерию, то ищите другую болезнь легких.
- При подозрении на туберкулез и не высеянных микобактериях, необходимо поставить пробу Манту. Ее реакция подскажет, что предпринять дальше.
Это все отличия, которые позволяют вычислить болезнь. В данном случае только лабораторные исследования могут подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.
Лечение
Почему важно правильно определить заболевание? Обе болезни без антибиотиков ликвидировать невозможно. Но, если назначить неверный курс лечения, то микобактерия приобретет устойчивость к этому виду антибиотиков, и болезнь вылечить будет намного сложнее.
Человек выздоравливает в течение двух недель. Это показывает анализ крови и рентгеновский снимок. На снимках видна положительная динамика, рассасывание очагов воспаления.
Если состояние не улучшилось, значит, что-то упущено в диагностике. В таком случае имеет смысл пройти компьютерную томографию.
Использованные источники: tuberkulez03.ru
Как отличить туберкулез от пневмонии?
Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России. Они сходны в проявлениях, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующих типичную клиническую картину «чахотки».
А термин «пневмония» считается обобщающим, подразумевая под собой недуг, причиной которого могут быть кокки, палочка Афанасьева-Пфейффера, Legionella pneumophila, другие бактерии и даже вирусы.
Клиническая картина
Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.
Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.
В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.
Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.
В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.
Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует;
- упадок сил;
- слабость;
- вялость;
- боль в груди;,
- усиливающаяся при вдохе одышка.
Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза – нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.
Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.
Еще в начале 20-го века было выведено «золотое правило» отличия методом аускультации. При прослушивании стетоскопом легких больного пневмонией слышны:
- разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые;
- бронхиальное дыхание;
- множественные щелчки; возникающие в конце вдоха (крепитация).
При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.
Специфика диагностики и лечения
Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика
Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:
Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.
При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.
к оглавлению ↑
Рентген
Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.
Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:
- Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
- Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.
Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:
- очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении;
- долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого;
- сегментарные тени – инфильтрация определенного сегмента;
- крупозная форма – самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.
Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:
- Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре;
- Очаговый — имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани;
- Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной;
- Кавернозный — характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).
Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.
Терапия
Основа лечения всех видов пневмонии – антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.
В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.
Лечение туберкулеза – процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.
Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.
Использованные источники: opnevmonii.ru
