Отхаркивающие средства при бронхите хроническом
Для лечения воспаления бронхов используется комплекс терапевтических мер, в который входят рецепты народной медицины и медикаментозные препараты.
Отхаркивающие средства при бронхите позволяют быстрее избавиться от кашля за счет улучшения отхождения мокроты. Однако назначать их самостоятельно не следует, так как в лечении есть некоторые нюансы.
Показания
Бронхит
Основным показанием к применению отхаркивающих препаратов являются острые и хронические заболевания дыхательных путей, при которых пациента мучает трудноотделимая мокрота. Вязкую слизь не так просто откашлять, поэтому врач назначает пациенту подходящее средство, но только после диагностики.
Отхаркивающие препараты используются при обструктивном бронхите, пневмонии, астме, бронхоэктазе, коклюше. У больных возникает приступ удушья из-за скапливающейся в дыхательных путях мокроты, поэтому применение соответствующих лекарств становится необходимым. Также подобные средства часто назначают курильщикам.
Противопоказания
Отхаркивающие препараты при бронхите нельзя использовать, если у пациента диагностируется аллергия на компоненты средства. Присоединенная аллергическая реакция в период лечения воспаления бронхов ухудшит состояние и замедлит выздоровление.
Лечиться данным типом средств нельзя при сухом кашле, поскольку это чревато усилением рефлекса. Более того, нельзя смешивать отхаркивающие и противокашлевые препараты.
Муколитики эффективны только для пациентов, которым уже исполнилось 2 года, так как для маленьких детей вероятно наступление серьезных побочных реакций. Таким образом, вреда будет больше, чем пользы. Беременным женщинам лекарства не назначаются в I триместре, так как у будущего ребенка могут развиться пороки респираторной системы.
Беременность
Эффективность отхаркивающих средств
Многие ошибочно полагают, что слизь в дыхательных путях появляется только при какой-либо патологии. Это не так. Слизь выполняет важную функцию – задерживает инородные частицы, попадающие извне, она постоянно выводится к верхним дыхательным путям с помощью ресничек.
Отхаркивающие средства улучшают выводимость мокроты, которая начинает выделяться в больших количествах, за счет чего пациент дышит легче.
Известные препараты
В рейтинг самых эффективных отхаркивающих средств при бронхите попадают:
- Ацетилцистеин. Данный медикамент имеет 3 формы выпуска: сироп, порошок и таблетки. На его основе делают такие известные препараты, как АЦЦ, Флуимуцил и Викс Актив. Он особенно эффективен для лечения острого и обструктивного бронхитов, воспаления уха, гортани и бронхов.
- Бромгексин. Название препарата у многих на слуху. Эффект от приема таблеток заметен уже через пару суток. Его применяют перорально и в качестве раствора для небулайзера.
Амброксол
- Амброксол. Его назначают в большинстве случаев, так как он показывает наилучший эффект. У средства достаточно много аналогов, их прописывают при многих патологиях органов дыхания различной тяжести.
- Карбоцистеин. Благодаря этому препарату вязкость мокроты значительно уменьшается, а бронхиальная секреция становится интенсивней.
Нужно отметить, что отхаркивающие препараты бывают комбинированные, то есть в их состав входит несколько действующих компонентов. Среди подобных действенных лекарств можно выделить Кашнол, Джосет и Аскорил.
Распространены средства на основе лекарственных трав, в список которых входят:
- Гербион, Геделикс, Проспан. Данные сиропы включают в себя экстракт плюща, который помогает снять бронхиальный спазм и вывести мокроту. Важная черта этих препаратов в том, что они применяются для обоих видов кашля: влажного и сухого.
- Доктор Тайсс. Основный ингредиент сиропа – подорожник. Средство эффективно снимает воспаление и боль, уничтожает патогенные микроорганизмы и укрепляет иммунитет. Как правило, его прописывают в дополнение к основной лекарственной терапии.
- Бронхикум, Бронхипрет. Средства с тимьяном оказывают хорошее отхаркивающее действие, снимая мокрый кашель и увеличивая бронхиальный просвет. Также популярен сироп Пертуссин, который подходит для лечения бронхита даже у малышей.
- Термопсол. Термопсис – растение семейства бобовых, которое хорошо воздействует на дыхательный центр, оказывает антибактериальное и спазмолитическое действия.
- Мукалтин. Препараты на основе корня алтея широко распространены в лечебной практике бронхита. За счет мощного стимулирования секреции и перистальтики гладкой мускулатуры бронхов, пациент не испытывает дискомфорта из-за вязкой мокроты в дыхательных путях.
Мукалтин
Наряду с аптечными средствами допускается делать домашние процедуры, например, ингаляции на основе лечебных сборов. Мать-и-мачеху, солодку, душицу, багульник, ромашку, календулу, шалфей применяют чаще всего. Также эффективны чаи и растворы для полоскания. Тем не менее сильно надеяться на нетрадиционную медицину не следует, так как она практически не приносит пользы без медикаментозного лечения.
Механизм действия
Выделяют две разновидности отхаркивающих средств при терапии бронхита:
- лекарства рефлекторного действия;
- препараты резорбтивного действия.
Первый тип медикаментов улучшает перистальтику бронхиальной мускулатуры за счет провоцирования рвотного рефлекса. Однако настоящая рвота не появляется: активные вещества лишь контактируют со слизистой желудка. В результате количество мокроты в дыхательных путях увеличивается, но больной не начинает задыхаться от ее избытка. Препараты стимулируют клетки эпителиальной ткани, за счет чего транспортировка слизи в бронхи и трахею ускоряется, и застой мокроты в дыхательных путях исключается.
Средства резорбтивного действия разжижают секрет, стимулируя функционирование желез бронхов. Такие отхаркивающие препараты улучшают секрецию и работу бронхиальной мускулатуры.
Какие побочные эффекты могут вызвать
Нужно помнить, что любые медикаменты должны быть одобрены врачом. Также необходимо внимательно читать инструкцию и не отклоняться от прописанных дозировок. Неправильное применение лекарственных средств чревато негативными реакциями со стороны организма и несет определенную опасность для здоровья пациента.
Отхаркивающие препараты могут вызвать рвоту и тошноту, особенно таблетки. Если у больного есть патологии желудочно-кишечного тракта, уколы будут лучшим решением, ведь активные компоненты не пройдут через желудок.
Лекарства, основными ингредиентами которых являются протеолитические ферменты, раздражают слизистые дыхательных органов, из-за чего вероятно появление сиплости и охриплости голоса. Если пациент склонен к аллергии на состав препарата, у него могут появиться крапивница, зуд и приступы бронхиальной астмы. Выраженность симптомов аллергической реакции зависит от иммунитета человека и дозы принятого лекарства. Особенно осторожно нужно принимать препараты детям и пожилым людям, поскольку их защитные силы не всегда способны справиться с дополнительной патологией, сопровождающей бронхит.
Отхаркивающие средства должны назначаться врачом, чтобы уменьшить риск побочных эффектов. При появлении негативных реакций со стороны организма следует обратиться в больницу, где специалист определит: снизить дозировку или назначить другой препарат. Заниматься самолечением нельзя.
Респираторно-вирусные инфекции и другие патологические состояния, сопровождающиеся кашлем с вязким бронхиальным секретом, требуют применения лекарств, которые облегчают отхаркивание и обеспечивают скорейшую очистку дыхательного тракта.
Для достижения этой цели при бронхите используют отхаркивающие средства.
Это большой класс фармакологических лекарственных средств (ЛС), используемых при различных болезнях дыхательной системы.
Механизм действия отхаркивающих препаратов
Отхаркивающие средства, применяющиеся в терапии бронхита, разделяют по фармакодинамическим свойствам на 2 вида:
- секретомоторные – способствующие облегчению отхаркивания;
- секретолитические, или муколитические – разжижающие мокроту.
Облегчение откашливания происходит благодаря рефлекторному усилению сокращаемости мускулатуры бронхов, увеличению активности бронхиальных желез и ворсинок реснитчатого эпителия.
Такой эффект достигается раздражением слизистой желудка активным ингредиентом медпрепарата. В ответ развивается реакция в клетках рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге.
При этом пациент не чувствует позывов к рвоте, происходит лишь усиление выделения жидкого секрета в бронхах.
Секретолитическая активность муколитиков проявляется благодаря их способности разжижать мокроту. Об этом говорит и расшифровка названия данной группы лекарств: mucos – слизь (лат.), lysis – растворение (греч.).
Бронхиальный секрет состоит из двух фракций – жидкой и плотной, и его становится легче откашливать, когда под воздействием муколитиков цепочки химических соединений, входящих в состав мокроты, дробятся на мелкие части.
Таким механизмом действия обладают отхаркивающие медпрепараты на основе серосодержащих веществ.
Показания для назначения
Применение лекарств, улучшающих откашливание мокроты, уместно при любых острых или хронических патологиях дыхательной системы, проявляющихся кашлем с плохо отходящей слизью.
Обычно врач прописывает отхаркивающие средства после проведения обследования и постановки диагноза при:
- остром и хроническом бронхите;
- ХОБЛ;
- трахеите;
- муковисцидозе;
- бронхоэктазах;
- бронхиальной астме;
- воспалении легких.
Для улучшения отхождения мокроты обычно применяют комбинированную терапию, включающую секретомоторные и секретолитические медпрепараты.
ЛС отхаркивающего свойства нередко рекомендуют курящим пациентам для облегчения кашлевого синдрома курильщика.
Отхаркивающие препараты от бронхита для взрослых
Все отхаркивающие средства, назначаемые при бронхите, можно условно разделить на применяемые для лечения взрослых и детей, так как не все медпрепараты этого класса можно рекомендовать маленьким пациентам.
Как уже говорилось, лекарства для облегчения откашливания делятся на 2 группы – секретомоторные и секретолитические. В то же время секретомоторные препараты бывают двух видов действия – рефлекторного и резорбтивного.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Рефлекторным называется действие, обусловленное раздражением рефлексогенной зоны организма действующим веществом лекарства, в результате чего возникает реакция в виде терапевтического эффекта. Отхаркивающие медпрепараты рефлекторного действия бывают синтетическими (на базе терпингидрата) и на основе целебных растений. Современные эффективные отхаркивающие средства рефлекторного действия, показанные при бронхите, бывают как однокомпонентными, так и комбинированными. Для их изготовления чаще всего используются:
- алтей;
- девясил;
- ипекакуана;
- истод;
- мать-и-мачеха;
- солодка;
- термопсис;
- чабрец, тмин, фиалка и иные натуральные ингредиенты.
Лучшие отхаркивающие средства, которые можно принимать при бронхите взрослым пациентам с аллергией на растения, – это синтетические медикаменты, основным ингредиентом которых является терпингидрат.
Препараты резорбтивного действия
Хорошее отхаркивающее средство от бронхита можно найти и среди резорбтивных медпрепаратов. Действие медикаментов этого типа проявляется после его всасывания в кровеносное русло.
Затем лекарство начинает выделяться слизистой респираторных путей, усиливая динамическую активность реснитчатого эпителия и стимулируя секрецию бронхиальных желез. К резорбтивным веществам относятся:
- аммония хлорид;
- натрия гидрокарбонат;
- натрия бензоат;
- натуральные компоненты — экстракты аниса, багульника болотного и другие.
За способность влиять на бронхиальную функцию данные средства называются также медпрепаратами прямого действия.
Муколитические препараты
Наибольшей популярностью пользуются сиропы, пастилки и таблетки отхаркивающего действия, разжижающие вязкую мокроту при бронхите.
Это секретолитические препараты, или муколитики. В их производстве используются химические вещества, обладающие не только муколитическим, но и одновременно откашливающим и другими эффектами:
- амброксол – усиливает выработку легочного сурфактанта, облегчает эвакуацию слизи;
- ацетилцистеин – разжижает мокроту, облегчает отхаркивание;
- бромгексин – уменьшает вязкость бронхиального секрета и помогает его откашлять;
- гвайфенезин – разжижает мокроту, ускоряет откашливание;
- карбоцистеин – ускоряет отхаркивание, уменьшает густоту и тягучесть слизи.
Муколитики, применяемые при бронхите, производятся и из растительного сырья – экстрактов листьев плюща, первоцвета, подорожника, базилика, солодки и других.
Отхаркивающие средства для детей при бронхите
Невзирая на обилие средств от кашля в аптеках, найти эффективное отхаркивающее средство для лечения бронхита у малышей – непростая и ответственная задача.
У них чаще, чем у взрослых, проявляется аллергия на различные компоненты медпрепаратов, возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы и желчевыводящих путей.
Поэтому лекарства для улучшения откашливания ребенку иногда приходится подбирать методом проб и ошибок. Наиболее часто для облегчения кашля у маленьких пациентов педиатры назначают медикаменты на основе:
- амброксола;
- ацетилцистеина;
- гвайфенезина;
- растительных экстрактов и их комбинаций с синтетическими соединениями.
При лечении бронхитов у детей предпочтительны лекарственные формы, которые обеспечат быстрое всасывание лекарственного вещества в кровеносную систему – сиропы, капли, растворы, драже.
Перед применением необходимо прочитать указания, изложенные в инструкции к лекарству, и убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к его употреблению.
Родителям следует понимать, что неграмотное использование лекарств при бронхите у детей может привести к осложнениям, поэтому подобрать отхаркивающие средства должен лечащий педиатр.
Самолечение препаратами, приобретенными по совету работника аптеки, без предварительного осмотра и других обследований, может обернуться тяжелыми последствиями:
- застоем слизи;
- хроническим бронхитом;
- пневмонией;
- бронхиальной астмой.
Наиболее часто такие осложнения возникают, когда вместо отхаркивающих средств при бронхите детям покупают сиропы с сильнодействующим противокашлевым эффектом на основе бутамирата, преноксдиазина и прочих веществ, подавляющих кашлевой рефлекс.
Без назначения педиатра давать ребенку противокашлевые (подавляющие кашель) препараты запрещается.
Противопоказания
В зависимости от того, какие вещества входят в состав того или иного медпрепарата, включая вспомогательные, у лекарств на одной и той же основе могут быть разные противопоказания к применению.
- Например, если в оболочке драже присутствует лактоза, его нельзя употреблять пациентам с непереносимостью молочного сахара.
- Если в состав сиропа входит фруктоза или сахароза, его нельзя давать детям, страдающим дефицитом ферментов, расщепляющих сахар и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
- Наличие в составе лекарства щавелевой и других кислот служит препятствием для использования пациентами с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рассмотрим, какие активные компоненты отхаркивающих препаратов при лечении бронхита противопоказаны отдельным пациентам, согласно их официальным инструкциям.
Таблица. Противопоказания к употреблению медпрепаратов откашливающего действия
| Активное вещество | Противопоказания |
|---|---|
| Амброксол | Судорожный синдром, 1-й триместр беременности, индивидуальная непереносимость действующего вещества, фенилкетонурия (для препаратов, содержащих аспартам) |
| Ацетилцистеин | Индивидуальная повышенная чувствительность к веществу, легочное кровотечение, кровохаркание, обострение язвенных болезней ЖКТ |
| Бромгексин | непереносимость вещества, 1-й триместр гестации плода и лактационный период, детский возраст (для некоторых лекарственных форм), пептическая язва желудка |
| Гвайфенезин | непереносимость, возраст до 3 лет |
| Карбоцистеин | гиперчувствительность, цистит, обострение хронического гломерулонефрита, возраст до 15 лет (для таблеток) или до 2 лет (для сиропа), фенилкетонурия (для медикаментов, подслащенных аспартамом), 1-й триместр беременности, обострение язвенных болезней ЖКТ |
| Аммония хлорид | Период вынашивания ребенка и грудного кормления, метаболический алкалоз, выраженная дисфункция почек и/или печени |
| Натрия гидрокарбонат | Метаболический алкалоз, гиперчувствительность |
| Натрия бензоат | Повышенная восприимчивость к веществу |
Инструкции к препаратам на растительной основе также содержат перечень противопоказаний к их применению, в основном это индивидуальная непереносимость или аллергия на определенные компоненты.
Чтобы изначально подобрать наиболее эффективное и безопасное лекарство для облегчения отхаркивания, следует сразу предупредить врача об имеющихся сопутствующих заболеваниях и склонности к аллергическим проявлениям.
Возможные побочные эффекты
Перечень противопоказаний к любому лекарственному средству обычно составляется на основании наблюдений за реакциями разных пациентов на действие препарата или их отзывов о лечении во время клинических испытаний.
Отхаркивающие лекарства от бронхита также имеют ряд противопоказаний, что говорит о вероятности побочных проявлений во время их приема.
Как правило, эти эффекты усиливаются при превышении допустимых дозировок или игнорировании противопоказаний. Приведем наиболее часто встречающиеся нежелательные явления, возникающие на фоне приема рассматриваемых медпрепаратов:
- Натрия бензоат. Побочные эффекты не зафиксированы.
- Натрия гидрокарбонат. Длительное применение может спровоцировать алкалоз, который проявляется повышением артериального давления (АД), тетаническими судорогами, головной и эпигастральной болью, тревожностью, рвотой, отрыжкой, снижением аппетита.
- Аммония хлорид. Тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, гипергидроз (повышенное потоотделение), бледность, интоксикация, сопровождающаяся расстройством сердечного ритма и дыхания, при передозировке – кома.
- Карбоцистеин. Диспептические расстройства – диарея, рвота, тошнота, эпигастральная боль, редко — аллергические реакции (зуд, экзантема, крапивница), головная боль. У пожилых и астматиков вероятна обструкция (сужение, непроходимость) дыхательных путей.
- Гвайфенезин. Аллергические реакции, диспептические расстройства, сонливость, головокружение, головная боль.
- Бромгексин. Сухость во рту, запор, диарея и другие диспептические расстройства, нарушение мочеиспускания, экзантема, насморк, вялость, головная боль, при быстром внутривенном введении – повышение температуры тела, падение АД, оцепенение.
- Ацетилцистеин. Часто — лихорадка, сонливость. Редко – шум в ушах, кровотечения из носа, бронхоспазм, разнообразные аллергические проявления, при ингаляции – насморк, стоматит, рефлекторный кашель.
- Амброксол. Диспептические расстройства, аллергические проявления (вплоть до ангионевротического отека и анафилактического шока), сухость ротовой полости и респираторных путей, головная боль, слабость, нарушение мочеиспускания и другие.
В заключение
Для лечения кашля с плохо отделяющейся, вязкой мокротой рекомендуются средства от кашля, оказывающие отхаркивающий, секретомоторный и муколитический эффекты.
Активными веществами лекарств от бронхита выступают как синтетические, так и растительные компоненты.
Для получения наилучшего терапевтического эффекта рекомендуется подбирать препараты после обследования в медицинском учреждении и постановки точного диагноза.
