Отхаркивающие препараты для детей при обструктивном бронхите
Для лечения воспаления бронхов используется комплекс терапевтических мер, в который входят рецепты народной медицины и медикаментозные препараты.
Отхаркивающие средства при бронхите позволяют быстрее избавиться от кашля за счет улучшения отхождения мокроты. Однако назначать их самостоятельно не следует, так как в лечении есть некоторые нюансы.
Показания
Бронхит
Основным показанием к применению отхаркивающих препаратов являются острые и хронические заболевания дыхательных путей, при которых пациента мучает трудноотделимая мокрота. Вязкую слизь не так просто откашлять, поэтому врач назначает пациенту подходящее средство, но только после диагностики.
Отхаркивающие препараты используются при обструктивном бронхите, пневмонии, астме, бронхоэктазе, коклюше. У больных возникает приступ удушья из-за скапливающейся в дыхательных путях мокроты, поэтому применение соответствующих лекарств становится необходимым. Также подобные средства часто назначают курильщикам.
Противопоказания
Отхаркивающие препараты при бронхите нельзя использовать, если у пациента диагностируется аллергия на компоненты средства. Присоединенная аллергическая реакция в период лечения воспаления бронхов ухудшит состояние и замедлит выздоровление.
Лечиться данным типом средств нельзя при сухом кашле, поскольку это чревато усилением рефлекса. Более того, нельзя смешивать отхаркивающие и противокашлевые препараты.
Муколитики эффективны только для пациентов, которым уже исполнилось 2 года, так как для маленьких детей вероятно наступление серьезных побочных реакций. Таким образом, вреда будет больше, чем пользы. Беременным женщинам лекарства не назначаются в I триместре, так как у будущего ребенка могут развиться пороки респираторной системы.
Беременность
Эффективность отхаркивающих средств
Многие ошибочно полагают, что слизь в дыхательных путях появляется только при какой-либо патологии. Это не так. Слизь выполняет важную функцию – задерживает инородные частицы, попадающие извне, она постоянно выводится к верхним дыхательным путям с помощью ресничек.
Отхаркивающие средства улучшают выводимость мокроты, которая начинает выделяться в больших количествах, за счет чего пациент дышит легче.
Известные препараты
В рейтинг самых эффективных отхаркивающих средств при бронхите попадают:
- Ацетилцистеин. Данный медикамент имеет 3 формы выпуска: сироп, порошок и таблетки. На его основе делают такие известные препараты, как АЦЦ, Флуимуцил и Викс Актив. Он особенно эффективен для лечения острого и обструктивного бронхитов, воспаления уха, гортани и бронхов.
- Бромгексин. Название препарата у многих на слуху. Эффект от приема таблеток заметен уже через пару суток. Его применяют перорально и в качестве раствора для небулайзера.
Амброксол - Амброксол. Его назначают в большинстве случаев, так как он показывает наилучший эффект. У средства достаточно много аналогов, их прописывают при многих патологиях органов дыхания различной тяжести.
- Карбоцистеин. Благодаря этому препарату вязкость мокроты значительно уменьшается, а бронхиальная секреция становится интенсивней.
Нужно отметить, что отхаркивающие препараты бывают комбинированные, то есть в их состав входит несколько действующих компонентов. Среди подобных действенных лекарств можно выделить Кашнол, Джосет и Аскорил.
Распространены средства на основе лекарственных трав, в список которых входят:
- Гербион, Геделикс, Проспан. Данные сиропы включают в себя экстракт плюща, который помогает снять бронхиальный спазм и вывести мокроту. Важная черта этих препаратов в том, что они применяются для обоих видов кашля: влажного и сухого.
- Доктор Тайсс. Основный ингредиент сиропа – подорожник. Средство эффективно снимает воспаление и боль, уничтожает патогенные микроорганизмы и укрепляет иммунитет. Как правило, его прописывают в дополнение к основной лекарственной терапии.
- Бронхикум, Бронхипрет. Средства с тимьяном оказывают хорошее отхаркивающее действие, снимая мокрый кашель и увеличивая бронхиальный просвет. Также популярен сироп Пертуссин, который подходит для лечения бронхита даже у малышей.
- Термопсол. Термопсис – растение семейства бобовых, которое хорошо воздействует на дыхательный центр, оказывает антибактериальное и спазмолитическое действия.
- Мукалтин. Препараты на основе корня алтея широко распространены в лечебной практике бронхита. За счет мощного стимулирования секреции и перистальтики гладкой мускулатуры бронхов, пациент не испытывает дискомфорта из-за вязкой мокроты в дыхательных путях.
Мукалтин
Наряду с аптечными средствами допускается делать домашние процедуры, например, ингаляции на основе лечебных сборов. Мать-и-мачеху, солодку, душицу, багульник, ромашку, календулу, шалфей применяют чаще всего. Также эффективны чаи и растворы для полоскания. Тем не менее сильно надеяться на нетрадиционную медицину не следует, так как она практически не приносит пользы без медикаментозного лечения.
Механизм действия
Выделяют две разновидности отхаркивающих средств при терапии бронхита:
- лекарства рефлекторного действия;
- препараты резорбтивного действия.
Первый тип медикаментов улучшает перистальтику бронхиальной мускулатуры за счет провоцирования рвотного рефлекса. Однако настоящая рвота не появляется: активные вещества лишь контактируют со слизистой желудка. В результате количество мокроты в дыхательных путях увеличивается, но больной не начинает задыхаться от ее избытка. Препараты стимулируют клетки эпителиальной ткани, за счет чего транспортировка слизи в бронхи и трахею ускоряется, и застой мокроты в дыхательных путях исключается.
Средства резорбтивного действия разжижают секрет, стимулируя функционирование желез бронхов. Такие отхаркивающие препараты улучшают секрецию и работу бронхиальной мускулатуры.
Какие побочные эффекты могут вызвать
Нужно помнить, что любые медикаменты должны быть одобрены врачом. Также необходимо внимательно читать инструкцию и не отклоняться от прописанных дозировок. Неправильное применение лекарственных средств чревато негативными реакциями со стороны организма и несет определенную опасность для здоровья пациента.
Отхаркивающие препараты могут вызвать рвоту и тошноту, особенно таблетки. Если у больного есть патологии желудочно-кишечного тракта, уколы будут лучшим решением, ведь активные компоненты не пройдут через желудок.
Лекарства, основными ингредиентами которых являются протеолитические ферменты, раздражают слизистые дыхательных органов, из-за чего вероятно появление сиплости и охриплости голоса. Если пациент склонен к аллергии на состав препарата, у него могут появиться крапивница, зуд и приступы бронхиальной астмы. Выраженность симптомов аллергической реакции зависит от иммунитета человека и дозы принятого лекарства. Особенно осторожно нужно принимать препараты детям и пожилым людям, поскольку их защитные силы не всегда способны справиться с дополнительной патологией, сопровождающей бронхит.
Отхаркивающие средства должны назначаться врачом, чтобы уменьшить риск побочных эффектов. При появлении негативных реакций со стороны организма следует обратиться в больницу, где специалист определит: снизить дозировку или назначить другой препарат. Заниматься самолечением нельзя.
Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!
Обструктивный бронхит отличается не только сильным кашлем, но и сдавленным дыханием с характерными хрипами или свистом.
Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями
В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.
Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…
В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:
- Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
- Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
- Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
- Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
- Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).
Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».
Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.
Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.
Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.
Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Общие правила
Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.
Режим обильного питья
Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.
Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.
Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!
Обструктивный бронхит и антибиотики
В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.
Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!
Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?
Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.
Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!
Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.
Как и большинство лекарственных препаратов при бронхите, сальбутамол можно применять только по назначению врача!
Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.
Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.
Обструктивный бронхит и заложенность носа
При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.
Перкуссионный (постукивающий) массаж
При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:
- 1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
- 2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
- 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
- 4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».
Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите
Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:
- 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
- 2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
- 3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»
- 4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
- 5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.
Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.
В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.
