Отхаркивающее средство при бронхите для грудничка

Совсем недавно на форуме русмедсервера появилась информация, совершенно рядовая с точки зрения цивилизованной медицины, но абсолютно диковинная для рядового нашего соотечественника, особенно полечившегося в нашей поликлинике и насмотревшегося нашей телевизионной рекламы.
Приятно, что на это сообщение сразу же обратили внимание наши форумчанки. Для тех же, кто на форуме бывает нечасто, повторим здесь.

Итак, (цитата):

Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011

Муколитики: не давайте их детям

Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.

Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:

ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.

В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.

Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:
«Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»
«При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».
«Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».
«Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников».

Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?
Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!
Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.

Цитата:
Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал… Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.
(Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…

Продолжаем:
На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.
Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо…).
Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и  назначил:
1. Цефодокс – антибиотик
2. Карбоцистеин — оставил
3. Ереспал –
4. Свечи Лаферобион
5. Ентерол по пол пакета 2 раза в день
На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин —  заменила на амброксол…

Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…
Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения!!!) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…
Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал…». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.
Врач назначил муколитик карбоцистеин.
Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!
Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».
Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!
Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил. Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…
Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.
И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!
Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?

Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием. Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).

Ну так, навскидку:
— если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;
— если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;
— если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;
— если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;
— если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/11/2011 11:38
обновлено 02/01/2019
— Медицина

Источник

Кашель сухой или влажный считается одним из характерных симптомов бронхита, поэтому для его облегчения и устранения применяют различные лекарства.

К ним относятся противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при бронхите.

Современный фармацевтический рынок поражает разнообразием препаратов от кашля.

16121510

Но при этом необходимо помнить, что как средства растительного происхождения, так и синтетические препараты при лечении бронхита имеют определенные показания, ограничения и противопоказания.
Неправильный выбор лекарства часто приводит к затяжному течению бронхита и даже развитию осложнений в виде пневмонии и плеврита

Что нужно знать об отхаркивающих средствах

Эффективное отхаркивающее средство при бронхите способствует разжижению вязкого секрета, скапливающегося в бронхиальных путях и облегчению его выведения.

Патогенетическое лечение бронхита основано на устранении главных проявлений болезни.

К ним относятся:

  • уменьшение проявления воспаления слизистой и стенок бронхов и бронхиол;
  • восстановление проходимости бронхиального дерева;
  • разжижение и постепенное выведение мокроты из респираторного тракта.

При развитии бронхита отмечается снижение активности ресничек эпителия бронхов и увеличение продукции мокроты. В определенный момент она становиться вязкой и трудноотделяемой.

Поэтому назначаются препараты, разжижающие вязкий секрет (муколитики) и лекарства ускоряющие продвижение трахеобронхиального секрета.

Model. --- Image by © BSIP/Corbis

Медикаментозные препараты, которые стимулируют отхаркивание, в медицине и современной фармакологии имеют множество названий: чаще их называют экспекторанты, отхаркивающие или секретомоторные  средства.

Лекарственные средства для облегчения кашля при бронхите имеют различный механизм действия

Отхаркивающие лекарства при бронхите обеспечивают восстановление работы реснитчатого эпителия и выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.

Но при этом необходимо помнить, что муколитические и отхаркивающие средства – это только вспомогательные лекарства, облегчающие симптомы бронхита, но не устраняющие причину кашля – воспаление и источники инфекции (вирусы, бактерии, грибки, простейшие) или их сочетание.

Часто пациенты, заболевшие бронхитом или их родители, не желая терять время в поликлинике, пытаются лечить бронхит самостоятельно.

 Важно помнить, что справиться с кашлем и мокротой при бронхите самолечением – опасное легкомыслие, особенно при терапии бронхита у детей, беременных, пациентов со сложными сопутствующими патологиями.

 Неправильное сочетание нескольких препаратов усиливает симптомы бронхита и вызывает осложнения

Выбирать сильное отхаркивающее средство при бронхите, как и его сочетание с другими лекарствами должен только лечащий врач.

Виды отхаркивающих средств

Все отхаркивающие препараты подразделяют по механизму действия на бронхиальное дерево.

К ним относятся:

  • лекарства рефлекторного действия;
  • препараты прямого резорбтивного воздействия на эпителий бронхов.

Также отхаркивающие лекарства подразделяются на синтетические препараты и средства растительного происхождения.

Отхаркивающие препараты рефлекторного действия

newstyle-31512

Лекарствами рефлекторного действия являются:

  • корень солодки – полезные вещества в сиропе обладают активным противовоспалительным, отхаркивающим, обволакивающим и иммуностимулирующим свойствами;
  • трава термопсиса («Термопсол» и «Таблетки от кашля с термопсисом») – эти средства имеют выраженное отхаркивающее свойство, содержащее много алкалоидов, которые могут перевозбуждать рвотный центр;
  • экстракт травы тимьяна обыкновенного (препараты чабреца) – к отхаркивающим лекарствам на основе тимьяна относится «Коделак Бронхо с чабрецом», «Туссамаг», «Бронхипрет», «Гербион сироп первоцвета»;
  • корень алтея – из него готовят отвары, настои, жидкие экстракты, сиропы и порошки;
  • препараты подорожника – наиболее популярными средствами считаются «Доктор Тайс сироп с подорожником», «Гербион сироп подорожника» (экстракт подорожника и мальвы, витамин С) и комбинированный препарат «Эвкабал» (экстракт подорожника и тимьяна);
  • лекарства на основе плюща – эти средства оказывают выраженное отхаркивающее, спазмолитическое и мягкое муколитическое действие.

При приеме препаратов рефлекторного действия происходит раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге

В связи с его активизацией происходит усиление выработки жидкой бронхиальной слизи, что и стимулирует кашлевой рефлекс.

3bc7702f94daa88967b92bcb031a9e79_a68f49921c021dcb29ec7e0dc6a1746a

Эти лекарства раздражают слизистую желудка, но при этом активируют не только центр кашля, но и центр рвоты в головном мозге.

Поэтому эти средства с осторожностью назначают детям раннего возраста (до 3 лет), беременным и пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Несмотря на то, что все эти лекарства растительного происхождение инструкция врача должна выполняться в полном объеме – при больших дозах эти средства у малышей и пожилых пациентов могут  вызывать кратковременную стимуляцию дыхания, которая затем сменяется угнетением дыхательного центра.

Также неправильно выбранные отхаркивающие препараты при бронхите у детей могут вызывать активную продукцию мокроты, усиление кашля и нарушение работы ресничек эпителия бронхов.

Наиболее популярными средствами данной подгруппы – фитопрепараты на основе термопсиса, солодки, алтея и чабреца

Лекарства от кашля прямого резорбтивного действия

Резорбтивные отхаркивающие средства стимулируют образование секрета бронхиол и работу мускулатуры бронхиальных стенок.

К этим лекарственным средствам относятся:

  • натрия гидрокарбонат или пищевая сода;
  • йодиды калия/натрия.
  • эфирные масла аниса;
  • болотный багульник;
  • аммония хлорид;
  • душица;
  • хлористый аммоний (нашатырь).

В состав резорбтивных отхаркивающих лекарств входят компоненты, усиливающие отделение жидкости в слизистый секрет

Многие пациенты считают, что «Нашатырно – анисовые капли» или «Грудной эликсир» – самое лучшее отхаркивающее средство при бронхите.

Но при этом нельзя забывать, что для эффективного устранения влажного кашля кроме лекарственных средств необходимо создать организму определенные условия,  способствующие увлажнению слизистых оболочек органов дыхания.

Это естественным образом стимулирует разжижение мокроты и выработку жидкого секрета и положительно влияет на динамику бронхита.

Поэтому схема лечения кашля в любом возрасте должна обязательно включать следующие мероприятия:

  • регулярное проветривание комнаты и влажную уборку;
  • увлажнение воздуха любыми доступными методами (от использования увлажнителей до развешивания мокрых полотенец);
  • промывание носа соляным раствором несколько раз в день.

 Обильный питьевой режим – обязательное условие при приеме отхаркивающих лекарственных средств

Отхаркивающие травы при бронхите очищают бронхи от мокроты и облегчают ее откашливание

laringit-8

Из корней и корневищ лекарственных растений делают отвары, а из травы, листьев и цветков – настои.

Наиболее эффективными отхаркивающими травами считаются мать – и – мачеха, багульник, фиалка, корень солодки и алтея

Сборы лекарственных растений  (грудной сбор №1,2, 3,4 или фитопектол) можно приобрести в аптечной сети, но принимать строго по инструкции.

В заключении хочется отметить: бронхит – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительной консультации специалиста и назначения правильной терапии.

Цена самолечения или его полного отсутствия может быть слишком высока – осложненное течение болезни или переход бронхита в рецидивирующий процесс  (у детей) или в хроническую форму (у взрослых пациентов).

Поэтому ответить на вопрос: «какое отхаркивающее средство лучше при бронхите?» может только лечащий врач после осмотра и прослушивания больного.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью:
506

Источник

Воспалительные, простудные заболевания у новорожденных нередко сопровождаются мучительным кашлем, доставляющим волнение родителям. Помочь выведению вязкого секрета, мешающего нормальному дыханию, способны отхаркивающие средства. Грудничкам с момента рождения можно принимать безопасные препараты, одобренные педиатрами.

Геделикс

Натуральные компоненты в составе лекарственного средства действуют не только на симптом, но и на причину заболевания у новорожденного. Отхаркивающее свойство препарата способствует предотвращению сильного кашля. Улучшение после приема лекарства наступает через два дня.

Состав

Экстракт плюща, анисовое, эфирные масла

Форма выпуска

Сироп

Показания

Бронхоспазм, пневмония, трахеобронхит, бронхоэктатическая болезнь

Действие

отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное

Способ применения

Дозировка – 2,5 мл дважды в сутки

Добавить половину чайной ложки воды, ввести в рот с помощью шприца без иглы

Продолжительность курса

1 неделя

Противопоказания

Бронхиальная астма, непереносимость компонентов, фруктозы

Побочные эффекты

В редких случаях аллергические реакции

Цена, р.

260

Проспан

Если заболевания верхних дыхательных путей сопровождаются кашлем с трудно отделяемой мокротой, педиатры назначают грудничкам препараты, имеющие отхаркивающее действие. Безопасное применение гарантирует противокашлевое средство Проспан.

Показания

Ларинготрахеит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, пневмония

Форма выпуска

Капли, сироп

Действие

муколитическое, отхаркивающее, бронхоспазмолитическое, антибактериальное

Состав

Капли – экстракт листьев плюща, масло аниса, фенхеля, перечной мяты

Сироп – вытяжка плюща, калия сорбат, лимонная кислота, жидкий сорбитол, вишневый ароматизатор.

Способ применения

Дозировка – 10 капель до 5 раз в день

Добавлять в воду, пищу

Продолжительность курса

До 10 суток

Противопоказания

Одновременное употребление средств, подавляющих кашель, патологии печени, центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, сахарный диабет, непереносимость фруктозы

Побочные эффекты

Разжижение стула

Цена, р.

350/100 мл

Алтейка

Безопасное отхаркивающее средство от кашля для грудничков Алтейка имеет растительную основу. Лекарство стимулирует образование слизи, улучшает откашливание. Педиатры назначают его при сухом кашле или влажном с трудно отделяемой мокротой. Средство Алтейка рекомендуют использовать только по назначению врача из-за возможности появления у грудничков побочных эффектов.

Состав

Экстракт корня алтея

Форма выпуска

Сироп

Показания

Бронхит, трахеит, трахеобронхит

Действие

Смягчает слизистые оболочки, облегчает откашливание, снимает воспаление.

Способ применения

Дозировка – 2,5 мл дважды в день, перед едой

Продолжительность курса

До двух недель

Противопоказания

Сахарный диабет, чувствительность к компонентам

Побочные эффекты

Высыпания, зуд

Цена, р.

120/130 мл

Корень солодки

Лекарственное растение имеет отхаркивающее, противовирусное действие. Корень солодки применяют для лечения у грудничков сухого и влажного кашля. Муколитические средства для детей допустимо принимать только по назначению педиатра. Корень солодки для грудничков – безопасное лекарство в случае соблюдении дозировки.

Состав

Экстракт корня солодки, этиловый спирт 96%, сахар

Форма выпуска

Сироп

Показания

Пневмония, бронхиальная астма, острый, хронический бронхит

Действие

Иммуностимулирующее, муколитическое, противовоспалительное, жаропонижающее

Способ применения

Доза – 1 капля на ложку воды, трижды в сутки

Продолжительность курса

10 дней

Противопоказания

Чувствительность к компонентам, нарушение свертываемости крови

Побочные эффекты

Аллергические реакции, усиление мочеотделения

Цена, р.

25/100 мл

Лазолван

Отхаркивающее средство для грудничков быстро разжижает вязкую мокроту, выводит ее из бронхов, снимает отек и воспаление слизистых оболочек. Лазолван облегчает симптомы, предупреждает осложнения. Безопасный способ применения лекарства от кашля для грудничков – ингаляции, которые можно делать с момента рождения. Дозировку препарата рассчитывает педиатр.

Активное вещество

Амброксола гидрохлорид

Форма выпуска

Раствор для ингаляций, инъекций, сироп

Показания

Бронхит, ОРВИ, пневмония, грипп, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.

Действие

Стимулирует выработку мокроты, снижает ее вязкость, усиливает выведение

Способ применения

Рекомендуемая дозировка – 2 мл, 3 раза в день по 5 минут

Выполнять ингаляции с добавлением физраствора

Продолжительность курса

5 дней

Противопоказания

Патологии почек, печени, сердца, высокая температура тела

Побочные эффекты

Расстройство стула, рвота, метеоризм

Цена, р.

340/100 мл

Амбробене

Отхаркивающие средства для детей до 1 года рекомендуют принимать только по назначению педиатра и при его контроле. Для грудничков безопасное использование средства Амбробене – в виде сиропа, разведенного водой. Удобная форма употребления – капли от кашля для детей.

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид

Аптечная форма

Капли, раствор для ингаляций, сироп

Показания

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с трудно отделяемой мокротой

Действие

Мукокинетическое, отхаркивающее

Способ применения

Дозировка – 1 мл дважды в сутки

Развести водой, дать после еды

Продолжительность курса

5 дней

Противопоказания

Судорожный синдром, нарушение функций печени, почек

Побочные эффекты

Расстройство стула, высыпания на коже, рвота

Цена, р.

120/100 мл

Бронхикум

Микстуры от кашля для грудничков нередко включают растительные компоненты – экстракты трав. Безопасное отхаркивающее средство Бронхикум в форме сиропа содержит тимьян, в эликсир еще добавлен корень первоцвета. Лекарство разрешено грудничкам с возраста 6 месяцев.

Аптечный ассортимент

Эликсир Бронхикум ТП, сироп

Показания

Заболевания дыхательной системы с кашлем, трудно отделяемой мокротой.

Действие

Отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное, бронхолитическое

Способ применения

Дозировка – 2,5 мл утром и вечером

Развести водой

Продолжительность курса

До 14 дней

Противопоказания

Эпилепсия, непереносимость компонентов, патологии печени, почек.

Побочные эффекты

Высыпания на коже, крапивница

Цена, р.

240/100 мл

Амброксол

Безопасное средство от кашля, назначаемое для лечения грудничков, чаще используют в форме сиропа. Отхаркивающее лекарство Амброксол стимулирует функции ворсинок, расположенных в дыхательных путях, что способствует быстрому выведению мокроты. Препарат помогает активизации обменных процессов, улучшению состояния грудничка.

Активное вещество

Амброксола гидрохлорид

Форма выпуска

Сироп

Показания

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с вязкой мокротой, в том числе муковисцидоз

Действие

Отхаркивающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее, антибактериальное

Способ использования

Дозировка – 2,5 мл дважды в сутки

Принимать после еды, с большим количеством воды

Продолжительность курса

5 дней

Противопоказания

Заболевания печени, почек, непереносимость компонентов

Побочные действия

Вздутие живота, повышенная возбудимость, высыпания на коже

Цена, р.

75/100 мл

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник