Отдышка бронхит у ребенка

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит у детей может протекать в трех клинических формах: острый, рецидивирующий и хронический. В зависимости от этиологии и характера воспалительного процесса заболевание может отличаться клиническими симптомами.

Более легкое течение болезни проявляется хрипами и кашлем, а тяжелые формы бронхита протекают с выраженной одышкой и бронхоспазмом.

Эта статья расскажет о том, стоит ли беспокоиться, если у ребенка появились хрипы в бронхах и одышка, что при этом делать, чем лечить и как снять бронхоспазм.

Формы

Острый

При острой форме бронхита в детском возрасте частота дыхания может быть равномерной или неравномерной. Местами происходит ужесточение дыхания: жесткий вдох сочетается с удлиненным выдохом. Прерывистые или непрерывистые бронхитические шумы можно выслушивать равномерно над всеми легкими.

Хронический

Частота дыхания у здоровых детей

Один из значимых проявлений хронического бронхита – нарастание (прогрессирование) вентиляционной недостаточности.

При рецидиве хронического бронхита выслушивается жесткое, с равномерно удлиненной фазой вдоха и выдоха, дыхание, часто сопровождающееся влажными хрипами, которые могут менять свою локализацию или исчезать после откашливания.

Хрипы

Хрипы – это патологические звуки, возникающие при дыхании, которые выслушиваются во время аускультации или на расстоянии. Они формируются в бронхах различного калибра или в полостях легкого, имеющих сообщение с бронхом.

Их развитию предшествует отек слизистой оболочки и повышение продукции бокаловидными клетками слизи. В результате чего снижается дренажная функция бронхов, и мокрота скапливается в их просвете. Это создает препятствие для нормального хода воздуха по бронхиальному дереву, что приводит к формированию характерных звуков.

Выделяют сухие и влажные хрипы (их относят к добавочным патологическим шумам):

Сухие хрипы возникают из-за избыточного сужения просвета бронха, что связано с воспалением или скоплением вязкой мокроты. Выслушать их можно над всей поверхностью легких в обеих дыхательных фазах (во время вдоха, выдоха или в обе фазы). Они различаются по громкости, высоте и тембру, что зависит от диаметра пораженного бронха и степени его обструкции.

Сухие хрипы делятся на свистящие и жужжащие:

Свистящие образуются только за счет сужение мелких бронхов (как правило, из-за отека слизистой). Это высокие и дискантовые звуки.
Жужжащие возникают при избыточном накоплении вязкой мокроты в крупных и средних бронхах. Они характеризуются низким и басовым звучанием.

Возникновению влажных хрипов способствует жидкая или полужидкая мокрота. Пузырьки, образующиеся во время прохождения воздуха через мокроту, лопаются и издают характерные звуки.

Влажные хрипы бывают 3-х видов:

Мелкопузырчатые – образуются во внутридольковых бронхах и терминальных бронхиолах.
Среднепузырчатые – образуются в дольковых бронхах.
Крупнопузырчатые – образуются в долевых и сегментарных бронхах.
Выделяют звучные и незвучные хрипы:
Звучные – образуются по соседству с уплотненными участками легкого.
Незвучные – формируются в бронхах, соседствующих с воздушной легочной тканью.

Установить наличие хрипов можно во время аускультации (прямой или непрямой). В тяжелых случаях патологические звуки выслушиваются на расстоянии.

При прямой аускультации выслушивание хрипов происходит непосредственно ухом врача. Этот метод в настоящее время не используется.

Непрямой метод основан на использовании вспомогательных приборов (фонендоскоп или стетоскоп). Данный способ позволяет оценить локализацию и характер хрипов.

Характеристики хрипов при различных формах бронхита:

Форма бронхита	Характер хрипов
Острый простой	начинается с появления сухих хрипов продолжительностью в 2 – 3 дня, которые сменяются влажными (средне- или крупнопузырчатыми)
Острый обструктивный	свистящие
Бронхиолит	мелкопузырчатые
Хронический	во время обострения – жужжащие, в период ремиссии могут отсутствовать
Аллергический	влажные средне- или крупнопузырчатые
Пластический	свистящие

Лечение при хрипах в бронхах направлено на устранение этиологического фактора и симптомов заболевания. Для этиотропной терапии могут использоваться противовирусные препараты или антибиотики, при наличии показаний. Для симптоматической терапии используют муколитические и отхаркивающие препараты. Поможет снять неприятный симптомы и народная медицина, подробнее об этом в отдельной статье.

От того, как вовремя было начато лечение хрипов зависит сколько дней оно продлится. Если хрипы долго не проходят, следует сказать об этом лечащему врачу.

Одышка

Одышка – физиологический механизм защиты, направленный на восполнение возникшего дефицита кислорода в крови и проявляющийся субъективным ощущением нехватки воздуха.

Виды одышки:

инспираторная – затруднение вдоха;
экспираторная – затруднение выдоха.

Одышка при бронхите может проявляться в различные периоды заболевания:

Острый простой бронхит протекает без одышки, но при достаточном сужении просвета бронхов (в тяжелых и осложненных случаях) может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
При обструктивном бронхите происходит закупорка дыхательных путей, что будет сопровождаться учащенным дыханием.
Хронический бронхит характеризуется прогрессирующей с каждым обострением одышкой. Сначала она появляется только при физической нагрузке, а на поздних стадиях болезни наблюдается и в покое.

Лечение одышки происходит путем устранения причин, вызвавших ее (бронхоспазм, отек, скопление мокроты). Применяют следующие препараты: бронхолитики, муколитики, антигистаминные.

Бронхоспазм

Бронхоспазм – острое состояние, характеризующиеся сужением просвета бронхов вследствие спастического сокращения гладкой мускулатуры, находящейся в их стенках. Бронхоспазм является одной из причин одышки (или удушья). Он проявляется шумным дыханием с затруднением вдоха и чаще всего возникает при обструктивном и хроническом бронхите.

Спазм бронхов играет определенную роль в патогенезе аллергической формы бронхита, но менее важную чем отек. Инфекционно-аллергические агенты, воздействуя на холинергические структуры дыхательных путей, вызывают рефлекторно-спастическое сокращение мышц, что и приводит к бронхоспазму.

Важно! Бронхоспазм является опасным состоянием, требующим незамедлительного оказания срочной медицинской помощи.

Для купирования бронхоспазма применяют бронхолитические препараты. К ним относятся:

агонисты β2-адренорецепторов;
М-холинолитики;
метилксантины.

Бронхолитики вводятся во время ингаляций при помощи специальных приспособлений – ингаляторов или небулайзеров. Бронхоспазм, купированный бронходилятаторами, называется обратимой обструкцией дыхательных путей. Ситуации, когда препараты расширяющие бронхи не приносят облегчения, называется необратимой обструкцией, в этом случае показаны глюкокортикостероиды.

Спазм бронхов

Полезное видео

Предлагаем вам к просмотру видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о затрудненном дыхании:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Все формы бронхита имеют как схожие клинические проявления, так и свои особенности, что позволяет уже по наличию тех или иных симптомов предположить диагноз. Необходимо обратить внимание на такие опасные проявления, как одышка и бронхоспазм, которые указывают на тяжелое течение заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Источник

Затрудненное дыхание – симптом опасный и способный потревожить любого

Течение бронхита сопровождается большим количеством симптомов. Когда больному становится тяжело дышать при бронхите – это являются признаком осложненного течения болезни, значит теперь организму потребуется дополнительная помощь, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Как проявляется бронхит

Основное проявление бронхита – развитие воспаления в тканях бронхов. Этот процесс сопровождается симптомами:

повышение температуры тела в ответ на воспалительный процесс;
общая слабость, так как организм все свои силы отправляет на свою защиту и борьбу с причиной воспаления;
кашель помогает вывести мокроту, очистить легкие для полноценного дыхания.

Такой симптом, как затрудненное дыхание при бронхите должен настораживать. Ведь это свидетельствует о недостаточном поступлении воздуха.

Что представляет из себя жалоба «тяжело дышать»

Что делать если тяжело дышать после бронхита ребенку – как можно скорее обратиться к врачу

Тяжелое дыхание является признаком развития одышки, ее иначе называют диспноэ. Этот синдром развивается в ответ на воспаление в бронхах.

Определить одышку можно по следующим признакам:

дыхание затруднено на выдох, на вдох или в обоих случаях, при этом приступу не предшествует период физической активности;
учащается кашель, так организм старается расширить бронхи и освободить дыхание;
больной ощущает сдавливание грудной клетки;
при сильной одышке ощущается боль в грудине;
есть ощущение, что воздуха для дыхания не хватает.

Важно: помимо воспаления в бронхах, одышка может говорить о других серьезных проблемах.

Проблемы с сердцем также могут вызывать ощущение нехватки воздуха

Удушье может настигнуть человека не только, когда он страдает воспалением бронхов, но и в следующих ситуациях:

если человек случайно вдохнул инородное тело;
при наличии онкологического заболевания в области грудной клетки;
если у больного имеется бронхиальная астма;
при наличии сердечно-сосудистых проблем;
при воспалении легких;
если развивается пневмоторакс.

Возникшая одышка может развиться в приступ удушья – это состояние является очень опасным для человека и требует оказания помощи. Обычному человеку сложно определить по какой причине возникло ощущение затрудненного дыхания, а значит самому больному или находящемуся рядом человеку, нужно немедленно набрать номер скорой помощи.

При возникновении одышки нужно не допустить развития одышки

Разные виды затрудненного дыхания

Одышка со свойственными ей трудностями в дыхании, проявляется в разных видах. Различные проявления зависят от того, какого вида бронхит перенес человек.

Таблица №1. Виды бронхита и особенности проявления одышки:

Вид воспаления бронховКак проявляется одышкаРешение проблемыОстроеКак правило одышка не появляется вообще. Если она все-таки проявилась, это говорит о присоединении осложнений к острому бронхиту.Происходит это при недостаточности лечения, а значит для облегчения состояния придется пересмотреть терапию.ХроническоеПроблемы с дыханием чаще всего возникают именно при данном типе течения болезни. Чем чаще болезнь возобновляется, тем тяжелее будут становиться одышки. Больные часто жалуются на болезненность в груди. Если лечения недостаточно, будет развиваться удушье.Терапия хронического состояния очень сложна, руководить ею должен врач-пульмонолог.АллергическоеЗатрудненное дыхание развивается при непосредственном присутствии рядом с человек аллергена, тактильном контакте с ним или употреблении продукта, вызывающего реакцию.Состояние улучшается при прекращении контакта с аллергеном. Также однократно помогает прием антигистаминных препаратов. Дальнейшее лечение контролирует врач аллерголог-пульмонолог.Обструктивное течениеОдышка при обструкции частое явление, когда активно вырабатывается вязкая мокрота, которая скапливается, деформирует бронхиальное дерево и значительно сужает просвет бронхов.Помощь больному с обструкцией должна проводиться как можно скорее. При развитии сильной одышки и удушья нужна экстренная помощь.

Важно: особенно внимательными стоит быть людям больным бронхиальной астмой, для них бронхит может затянуться и потребовать более длительного лечения.

Почему становится тяжело дышать и, как это лечится

При лечении заболевании легких нужно решать сразу несколько проблем

Развивается одышка по некоторым причинам, зная их можно выработать механизм лечения ее при бронхите.

Таблица №2. Причины одышки и медикаментозные методы борьбы с ними:

Механизм развития одышкиМетоды борьбы с проблемойВоспалительный процесс вызывает отек, клетки тканей увеличиваются в размере. Так просвет бронхов уменьшается, воздуху становится проблемно циркулировать по ним.Применение противовоспалительных препаратов, а также ингаляций для непосредственного воздействия на воспаленные ткани.Активная борьба с инфекцией вызывает интенсивное образование слизи и мокроты. Если эти субстанции слишком густые, обычным кашлем их сложно удалить, тогда накапливаясь, они вызывают у человека проблемы с дыханием.Мокроту для успешного откашливания нужно разжижить, для этого служат препараты муколитики.При воспалении бронхов страдают не только ткани, выстилающие их, повреждаться могут и мышечные волокна. Тогда бронхи теряют естественную способность к расширению, когда это требуется.При спазмах гладких мышц бронхов хорошо помогают спазмолитики. Они дают возможность свободно дышать, а также облегчают отхождение мокроты.

Комплексность лечения при бронхите имеет принципиальное значение. Чем больше сил человек прилагает для собственного выздоровления, тем скорее он сможет вернуться к повседневной жизни и работе.

Больным астмой не понаслышке знакомо ощущение удушья

Важно: если заболевание слишком часто повторяется или длиться длительное время, врач назначит для применения антибиотики, не стоит бояться и пренебрегать данными препаратами, если они были назначены, значит организму без них уже не обойтись.

Когда нужно обращаться за экстренной помощью

Важно: опасное для здоровья человека состояние удушья может развиться буквально за несколько секунд, медлить в таких ситуациях нельзя.

Больным с заболеваниями органов дыхания в острой стадии или при осложнении недуга не стоит оставаться одним без присмотра, ведь резкое ухудшение состояния может наступить в любой момент.

Медики оценят состояние больного и при необходимости доставят в стационар

Есть признаки, по которым можно понять, что больной нуждается в экстренной медицинской помощи:

Дыхание становится частым, но поверхностным. Человек, как будто не может надышаться.
Невооруженным ухом можно услышать хрипы и свисты в груди при дыхании.
Для детей характерно внезапное возникновение вялости и апатии.
Вдох или выдох выраженно затруднен, происходит медленнее, чем обратное действие.

Больной потерял сознание или цвет кожи лица резко приобрел землистый или синюшный оттенок – это все опасные признаки острой нехватки кислорода.
Возникают неврологические признаки недостатка воздуха – судороги, они более свойственны для детей.

Первая помощь при развитии одышки

Главное при одышке в ожидании врача – успокоить ребенка

Как только возникают первые симптомы развивающегося приступа одышки, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Ожидая приезда медиков, есть способ облегчить состояние больного и замедлить нарастание затрудненного дыхания.

Как помочь ребенку

Состояние ухудшения дыхания у ребенка очень опасно, ведь маленький человек не всегда может ясно сообщить о своем состоянии.

Важно: дети намного сложнее переносят приступы ухудшения дыхания при бронхите.

Особенность данного состояния у ребенка осложняется детским страхом.

Ребенку сложно успокоиться самостоятельно, для этого в ожидании приезда врача нужно постараться сделать следующее:

посадить ребенка прямо, под спину положить дополнительную опору, лучше всего подходит подушка, можно использовать любой объемный тканевый предмет;
нужно постараться отвлечь малыша от его состояния, чем меньше ребенок будет сосредотачиваться на своем плохом самочувствии, тем меньше он будет волноваться;
стоит освободить грудную зону, чтобы на ней не было одежды, стоит избавиться от высоких воротов, они могут создавать видимость, что дыханию мешает именно одежда;
если есть возможность, хорошо помогает увлажнение воздуха, при наличии в доме увлажнителя воздуха, его стоит использовать, если у ребенка не повышена температура тела, то можно устроить влажную атмосферу в ванне;
если есть небулайзер, стоит сделать ингаляции с помощью физ раствора.

Важно: для человека с приступом одышки или удушья очень важно, чтобы окружающие люди сохраняли спокойствие и не подавались панике.

Если приступы имеют периодичность в появлении, то лечащий врач может назначить для самостоятельного применения бронхолитики – Сальбутамол, Беродуал для ингаляций. Их разводят в физ растворе по указанию врача и выполняют ингаляции через небулайзер, пока приступ не будет купирован или до приезда врача.

Небулайзер в доме сильно выручит, когда возникнет необходимость в срочной ингаляции

Фото и видео в этой статье помогут понять, как правильно использовать небулайзер и не допустить его поломки.

Важно: небулайзер – электрический ингалятор, который можно приобрести для домашнего использования, лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей с его помощью очень эффективно, приобрести его стоит людям с часто рецидивирующими или хроническими заболеваниями, а также если в доме есть маленькие дети.

Как помочь взрослому человеку

У взрослых людей бронхоспазм также возникает на фоне хронического или осложненного бронхита. Человеку в таком состоянии стоит вызвать скорую и оказать помощь.

Понять, что можно сделать поможет следующая инструкция:

если больной лежит, то его стоит поднять до положения сидя, это можно сделать, подложив под спину большую подушку;
область груди нужно освободить от лишней ткани;
нужно обеспечить дополнительный приток воздуха в помещение;
даже взрослому человеку не повредит присутствие рядом спокойного помощника, спокойствие поможет снизить пульс и сделать дыхание немного глубже;
если больному уже было прописано использование небулайзера или ингалятора с медикаментом, их стоит использовать.

Если одышка у взрослого или ребенка возникает на фоне контакта с аллергеном, то стоит немедленно прекратить контакт с возбудителем проблемы и дать пострадавшему разовую дозу антигистаминного препарата, согласно инструкции.

Аллергическую одышку можно предотвратить, избегая контакта с возбудителем

Взрослому человеку лучше всего подойдет Супрастин, для ребенка предпочтительнее препарат в виде капель, например, Фенистил.

Когда к больному ребенку или взрослому прибывает врач, то находящемуся рядом человеку или самому больному стоит рассказать о том, что происходит:

по какой причине возник приступ и как долго он уже длится;
если имеет место длительно текущее или хроническое заболевание легких, стоит рассказать об их особенностях и длительности течения;
нужно сообщить, какие мероприятия уже были проделаны для облегчения состояния больного, и какой это оказало эффект.

Если врач скорой принимает решение о госпитализации, то больному нужно упаковать с собой лекарства и ингаляторы, которые были прописаны для лечения.

Лечение

Для полной уверенности в природе возникновения одышки нужно провести обследование

Одышка может возникнуть уже после того, как основное заболевание пошло на спад. Это значит, что диспноэ требует особенного лечения.

Важно: окончание бронхита не означает окончание одышки.

Помимо медикаментов, которые назначаются врачом, специалист может порекомендовать использование домашних методов лечения. Если у больного не наблюдается повышенная температура тела и его состояние стабилизировалось, то можно успешно использовать домашние методы лечения.

Заболевания дыхательных путей хорошо поддаются терапии народными средствами, если их выполнять по правилам и с учетом противопоказаний.

Вот несколько указаний, которые нужно соблюдать при домашнем лечении:

состояние больного должно стабилизироваться, а температура тела не должна быть повышена;
все лечение должно быть назначено врачом, занимающимся лечением проблем с дыханием;
у больного не должно быть аллергии на применяемые средства.

Для лечения одышки народная медицина рекомендует использовать:

цветки боярышника;
измельченную мелиссу;
мед;
отварной картофель;
чеснок;
содержимое скорлупок грецкого ореха.

Важно: однажды возникшая одышка может повториться в любой момент.

Способы лечения одышки зависят от причины возникновения и состояния больного. Узнать, можно ли дышать над картошкой при бронхите, пить травяные настои или делать компрессы, можно только у лечащего врача.

Своевременное обращение за помощью позволит навсегда избавиться от одышки

Лечение бронхита должен назначать врач, ведь только знающий специалист сможет назначить комплексное лечение, столь важное при терапии бронхита. Цена самолечения при заболевании легких слишком велика – есть риск усугубить болезнь, и она перейдет в разряд хронического состояния.

Своевременное и качественное лечение воспаления бронхов вполне способно предотвратить ситуацию, что после бронхита тяжело дышать. Внимание к своему здоровью и здоровью своих близких дает возможность предотвратить не только развитие одышки, но и других серьезных осложнений.

Источник