От чего может быть крапивница при бронхите у ребенка
анонимно, Мужчина, 3 года
Здравствуйте!Сыну 3,4 г. С года у него диагноз атопический дерматит.Кровь на иммуноглобулин сдавали 1 раз в прошлом году, показатель был 120.На аллергены кровь не сдавали.Врачи толком не могут сказать, в каком возрасте нужно сдавать этот анализ, какой лучше (кровь или «царапки»), за сколько дней до анализа необходимо прекратить приём антигистаминных препаратов.На какие-то продукты явной аллергии я не заметила, однако бывает аллергия на химию (лекарственные сиропы, однажды на курицу высыпало, которую купила в другом месте).Дерматита практически нет в последнее время.Однако в прошлом году у сына дважды была сильная крапивница.Первый раз она была после того, как переболели и вылечились от обструктивного бронхита (примерно через неделю после выздоровления), второй раз за неделю до нашего второго обструктивного бронхита, который из-за несвоевременно начатого приёма антибиотиков осложнилась до односторонней пневмонии.Врачи в больнице предполагают, что крапивницу вызвала инфекций (вирус) с так называемой аллергической компонентой.Второй бронхит начинался как аллергический (по словам врачей), однако ингаляции с пульмикортом не принесли ожидаемого результата.Подскажите пожалуйста, могут ли наши крапивницы быть связаны именно с бронхитом (больше ничего нового в рационе или окружении ребёнка не появлялось непосредственно перед симптомами крапивницы)?Крапивница — это результат попадания в организм аллергена незадолго до высыпаний или может быть следствием накопления аллергенов?Как избежать крапивницу в будущем?Как правильно с ней бороться, если она снова появится?Как можно обследовать ребёнка, чтобы выявить истинную причину аллергических реакций?
педиатр, аллерголог-иммунолог
Добрый день! Вашу крапивницу необходимо обследовать как отдельный диагноз. Это не следствие бронхита. Причину очень важно установить. Вы описываете пищевую аллергию. Нужно обратиться к аллергологу, сдать иммуноглобулины, кровь на вирусы и кровь на специфические иммуноглобулины Е к различным аллергенам (за 10 дней до обследования отменив прием антигистаминных препаратов).
анонимно
Спасибо за ответ!Дело в том, что по какой-то случайности оба случая крапивницы были сопряжены с обструктивным бронхитом.Ребёнок ест практически всё (цитрусовые, клубнику, шоколад), в меру конечно, но ни на что не сыпет его.Сомневаюсь, что тут имеет место пищевая аллергия.Тем более, что непосредственно перед этим ничего нового ребёнку не давала.Да и дома ничего не появлялось нового.
Что значит: сдать кровь на иммуноглобулины?Мы сдавали в прошлом году, показатель был 120.Ещё раз нужно сдать?На какие именно вирусы сдать кровь?Дело в том, что участковый педиатр в этом не разбирается, аллерголог из поликлиники тоже никаких анализов не рекомендовал.Нужно идти в платную клинику, а там анализов огромный выбор!
Ещё меня беспокоит увеличенный лимфоузел за левым ухом, который увеличен уже на протяжении 2-х лет (делали узи, китсы не обнаружили) и географический язык.Может ли это быть связано с аллергией?
Добрый день! Не стоит лечиться самостоятельно или «через чат». Ребенка необходимо показать аллергологу, который и назначит лечение.
Возможно, была реакция на какие-то препараты..сейчас сложно сказать.
Иммуноглобулин Е общий и специфические иммуноглобулины Е к предполагаемым аллергенам.
Виру Эпштейн-Барр (IgM и IgG), цитомегаловирус (IgM и IgG).
Бронхит представляет собой заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в области слизистой оболочки бронхов.
Данное явление может быть вызвано у ребенка широким спектром всевозможных причин, одной из которых является наличие аллергической реакции.
Если воспаление развивается вследствие контакта с веществом–аллергеном, речь идет об аллергическом бронхите у детей.
Что это такое?
Аллергическая реакция, развивающаяся вследствие контакта ребенка с веществом–аллергеном, может проявляться по-разному.
В некоторых случаях в организме ребенка развивается затяжной воспалительный процесс, поражающий органы дыхательной системы, в частности, бронхи.
Поражаются их нервные окончания, развивается непроизвольное сокращение мышц в данной области, нарушается процесс циркуляции крови.
Это приводит к возникновению характерных признаков заболевания (у ребенка начинается сильный кашель, чаще всего сухой, приступообразный, затрудняется дыхание, при прослушивании обнаруживаются специфические хрипы).
к содержанию ↑
Как отличить от обычного?
Следует иметь ввиду, что причина обычного бронхита – инфекция, попавшая в организм.
Аллергический бронхит, в свою очередь, развивается вследствие аллергической реакции, вызванной контактом с раздражающим элементом (аллергеном).
При инфекционном бронхите наблюдается характерная клиническая картина, значительное ухудшение самочувствия, сильная гипертермия. При аллергическом бронхите эти признаки отсутствуют.
То есть самочувствие малыша не ухудшается (за исключением периодов приступа кашля), может отмечаться незначительное повышение температуры тела.
Тем не менее, поставить точный диагноз возможно лишь после консультации с врачом аллергологом, который назначает маленькому пациенту специальные лабораторные исследования (кожная проба), позволяющие выявить повышенную чувствительность к тому или иному раздражающему элементу.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Основной причиной развития патологии считается острая иммунная реакция организма на вещество–аллерген. К числу раздражающих факторов можно отнести:
- Табачный дым.
- Пыльцу растений.
- Продукты питания (например, шоколад, орехи, мед, цитрусовые).
- Сухой воздух в помещении.
- Перенесенные ранее заболевания, которые не были до конца вылечены.
- Сырость, наличие плесени в помещении, где находится ребенок.
- Шерсть и чешуйки кожи домашних животных.
- Укусы насекомых.
- Прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).
- Бытовая химия, гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком (особенно часто причиной развития аллергии становятся различного рода спреи, присыпки, стиральный порошок).
- Пыль, находящаяся в помещении.
- Средства, используемые для профилактических прививок.
к содержанию ↑
Кто в группе риска?
Аллергический бронхит развивается у ребенка вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Основным критерием считается склонность к аллергии.
Чаще всего это проявляется еще в самом раннем возрасте. В группе риска так же находятся дети, проживающие в неблагоприятных условиях обитания.
Особенности течения
Аллергический бронхит развивается как проявление аллергической реакции на вещество–раздражитель.
В результате контакта ребенка с таким веществом, в области бронхов развиваются определенные изменения на клеточном уровне.
В частности, клетки начинают выделять особое вещество, увеличиваются в размерах. Это приводит к отеку слизистой бронхов, развитию воспалительного процесса. Заболевание имеет затяжной характер течения, склонность к частым рецидивам.
К сожалению, устранить причину патологии в полной мере невозможно, поэтому, чтобы облегчить состояние ребенка, предотвратить риск рецидива, необходимо как можно раньше выявить аллерген, свести к минимуму контакт с ним.
к содержанию ↑
Формы заболевания
В зависимости от того, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания, какие области слизистой бронхов поражаются, выделяют несколько форм патологии:
- атопическая. Характеризуется быстрым развитием клинической картины, яркостью симптомов. Диагностируется во время бронхоскопии;
- обструктивная. Данная форма считается достаточно опасной, так как воспалительный процесс распространяется и на область гортани, что вызывает ее отек. В результате этого сужается просвет гортани, затрудняется процесс дыхания. У пациента (особенно у детей младшего возраста) может развиться асфиксия, кислородное голодание со всеми вытекающими из этого негативными последствиями;
- аллергический трахеобронхит. Воспалительный процесс в данном случае протекает в области бронхов и трахеи;
- инфекционно–аллергический бронхит. Характеризуется смазанной клинической картиной, в результате чего заболевание сложно диагностировать. Имеет вялое, но затяжное течение.
О методах лечения пищевой аллергии у детей читайте в нашей статье.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Аллергический бронхит вызывает нарушение процесса дыхания, а это, в свою очередь, может привести к различным последствиям, сказывающимся на состоянии организма ребенка самым негативным образом.
Поэтому родителям очень важно вовремя определить наличие заболевания. А для этого необходимо иметь представление о клинических проявлениях патологии. Симптомы заболевания таковы:
- Ребенок жалуется на плохое самочувствие, становится вялым, раздражительным.
- Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость), характерный для гипертермии, хотя при аллергическом бронхите температура тела не повышается (или повышается незначительно).
- Ребенок чувствует зуд и дискомфорт в носу, першение в горле.
- Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.
- Изменяется вязкость мокроты. Это проявляется тем, что дыхание ребенка осложнено, сопровождается специфическими хрипами.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При отсутствии правильного лечения аллергический бронхит может привести к различным неприятным последствиям и осложнениям, опасным для здоровья ребенка. Так, известны случаи, когда аллергический бронхит становился причиной развития бронхиальной астмы.
Кроме того, длительные воспалительные процессы, развивающиеся в организме во время заболевания, могут поражать и другие внутренние органы, в частности, легкие.
Это приводит к развитию пневмонии – опасного заболевания, которое может закончится гибелью малыша.
Чем опасен аллергический обструктивный бронхит у детей? Известно, что при развитии обструктивной формы аллергического бронхита в значительной степени страдают органы дыхательной системы.
В частности, развивается отек слизистой оболочки гортани, что приводит к сужению ее просвета, затрудняет поступление кислорода в организм.
Это приводит к таким опасным явлениям как удушье, кислородное голодание. Если это происходит в течении длительного времени, страдают внутренние органы и системы пациента, нарушается их работа.
к содержанию ↑
Диагностика
При подозрении на аллергический бронхит требуется консультация врача–аллерголога. Родители должны подготовиться к визиту: необходимо вести дневник питания малыша, в который записываются все продукты питания, которые ребенок употребляет в течении дня.
Так же необходимо контролировать состояние ребенка, отмечать изменения после контакта с определенными веществами. Эти наблюдения помогут врачу точно установить причину заболевания.
Это очень важно, так как эффективное лечение патологии невозможно без устранения данной причины.
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- кожная проба, определяющая повышенную чувствительность организма ребенка к веществам – раздражителям;
- бронхоскопия – аппаратное исследование, позволяющее оценить состояние бронхов;
- рентгенография – позволяет выявить очаги воспаления, различного рода изменения структуры;
- биохимический анализ крови (при аллергическом бронхите в крови ребенка обнаруживается значительное повышение уровня эозинофилов).
к содержанию ↑
Лечение
Лечение заболевания должно носить комплексный характер.
Прежде всего, необходимо выявить причину, то есть аллерген, провоцирующий развитие недуга.
После этого ребенку назначают прием медикаментозных средств и другие терапевтические меры (например, физиопроцедуры, санаторно–курортное лечение). Важно обратить внимание и на распорядок дня малыша, нормализовать рацион его питания.
к содержанию ↑
Помощь при приступе
Приступы кашля и удушья при аллергическом бронхите могут быть достаточно сильными, поэтому родителям малышей–аллергиков важно знать, как оказать крохе первую помощь, облегчить его состояние. Для этого необходимо:
- Успокоить малыша. Ребенок во время приступа может испытывать страх, панику, сильно плакать. Это еще больше усугубляет состояние. Если нет противопоказаний, малышу можно дать какое – либо успокоительное средство.
- Ингаляции с использованием специальных средств, в состав которых входят вещества глюкокортикоидной группы, Сальбутамол.
- Повышение влажности воздуха. Рекомендуется открыть кран горячей воды в ванной комнате, отнести туда ребенка на несколько минут, пока не наступит улучшение.
Использование специальных ингаляторов дает заметный положительный эффект, так как действующие компоненты попадают непосредственно в область бронхов, купируя проявления приступа.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Используют три основные группы медикаментов:
- Антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус). Лучше всего отдавать предпочтение современным противоаллергенным средствам, которые не вызывают осложнений (некоторые противоаллергические средства негативно воздействуют на кровеносную систему, печень) и побочных эффектов (например, сонливости).
- Энтеросорбенты (Активированный уголь). Назначают в сложных случаях, когда наблюдается интоксикация организма. Такие средства выводят токсины, аллергены.
- Бронхолитические препараты (ингаляторные средства) способствуют расширению дыхательных просветов, облегчают процесс дыхания, снимают воспаление.
Делать ингаляции необходимо, соблюдая определенные правила:
- Интервалы между процедурами составляют около 2 — 4 часов.
- Ингаляция не должна быть очень горячей.
- В ингалятор можно добавлять небольшое количество пищевой соды. Такая процедура способствует лучшему отхождению мокроты.
- Ингаляцию нельзя делать сразу же после еды.
- После процедуры ребенок должен находиться в состоянии покоя (необходимо исключить физическую активность).
- Детям до 1 года ингаляции делать нельзя.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для лечения аллергического бронхита применяют такие методы физиотерапии как:
- гипокситерапия – вдыхание ребенком специального воздуха, бедного содержанием кислорода;
- галотерапия – использование специального искусственно созданного соляного климата, в который помещают ребенка на определенное время;
- облучение УВЧ – позволяет восстановить защитные силы организма, устранить воспалительные реакции;
- УФ–облучение – способствует устранению воспаления.
к содержанию ↑
Курортное
Положительный терапевтический эффект может оказать пребывание ребенка, страдающего аллергическим бронхитом в специальных климатических условиях (в специализированных санаториях).
Важно помнить, что санаторий лучше всего выбирать в климатической зоне, привычной для малыша.
В противном случае состояние ребенка может усугубиться, так как такие факторы как акклиматизация и адаптация к новым условиям могут привести к негативным последствиям.
к содержанию ↑
Народные методы
Отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха) способствуют разжижению мокроты, устраняют воспалительные процессы, облегчая откашливание. Кроме того, травяной отвар успокаивает ребенка, снимает тревожность.
Использовать народные рецепты в качестве самостоятельного метода лечения нельзя, так как эффективная терапия должна быть комплексной. Травяные отвары необходимо принимать внутрь в небольших количествах (по ¼ стакана 3-4 раза в день).
к содержанию ↑
Особенности ухода и режим дня
Ребенок, страдающий аллергическим бронхитом, нуждается в специальном уходе. Так, рекомендуется:
- Если на улице сухая, жаркая, или наоборот, морозная погода, ребенку лучше всего не выходить на улицу. Это касается и периода цветения растения, когда учащаются случаи проявления сезонной аллергии.
- В помещении, где находится ребенок, необходимо как можно чаще делать влажную уборку. Рекомендуется убрать из комнаты предметы, на которых чаще всего скапливается пыль (мягкие игрушки, ковры, тяжелые шторы). Важно следить и за влажностью воздуха в помещении. Лучше всего приобрести специальный увлажнитель.
- На ночь около кровати малыша можно поставить небольшую емкость, наполненную водой с добавлением 1-2 капель эфирного масла.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты – важное условие успешного лечения. Из рациона малыша необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции (молоко, мед, орехи, морепродукты, копчености).
- Необходим прием витаминных препаратов. Это способствует укреплению естественных защитных сил организма малыша.
к содержанию ↑
Профилактика
Защитить ребенка от развития аллергического бронхита очень просто.
Для этого необходимо ограничить его контакт с веществами–аллергенами, укреплять иммунитет малыша, следить за его рационом, условиями обитания.
Аллергический бронхит – заболевание, вызванное неадекватной реакцией организма на вещество–раздражитель. Патология может нанести организму ребенка существенный вред, так как при развитии недуга осложняется процесс дыхания, что приводит к кислородному голоданию. Лечение недуга должно быть комплексным.
Как отличить аллергический кашель от инфекционного? Доктор Комаровский расскажет об этом:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
13 июля 2016956,2 тыс.
Содержание:
Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.
Что собой представляет крапивница?
Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).
По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.
Клинические формы крапивницы:
- спонтанная;
- физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
- контактная.
Классификация по номенклатуре аллергических болезней
- Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
- Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.
Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.
Причины возникновения крапивницы у детей
Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:
- Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
- Яд перепончатокрылых насекомых;
- Токсины жалящих и ядовитых растений;
- Вирусные инфекции;
- Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.
Причины развития хронической крапивницы:
- Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
- Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
- Глистные инвазии;
- Эндокринные патологии;
- Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
- Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.
Симптомы крапивницы у детей
Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.
Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.
Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.
Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.
Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.
Диагностика крапивницы у детей
Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
- Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
- Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
- Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).
Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);
- дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
- солнечная крапивница – фототестированием;
- аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
- холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
- замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;
- При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
- Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.
Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.
Первая помощь при крапивнице
Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.
- Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).
- При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.
- В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
- До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.
Лечение крапивницы у детей
При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.
В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.
На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.
Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).
Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.
Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.
При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.
Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)
Запрещенные продукты
- Морепродукты;
- Шоколад;
- Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
- Копчености;
- Рыбные блюда;
- Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
- Пряности;
- Яйца;
- Мед;
- Сдобная выпечка;
- Мясо птицы;
- Грибы;
- Баклажаны, томаты;
- Цитрусовые;
- Земляника и клубника;
- Орехи (миндаль, арахис);
- Кофе.
Разрешенные продукты
- Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
- Отварная говядина;
- Отварной картофель;
- Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
- Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
- Свежие огурцы;
- Петрушка, укроп;
- Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
- Белый хлеб (без сдобы);
- Сахар;
- Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
- Яблоки (печеные);
- Чай.
Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами
Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.
По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:
первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.
К примеру, в первые 2 дня — отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.
Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.
Альтернативная диета при крапивнице
В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).
При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).
Профилактика обострений крапивницы у детей
- Полное устранение контакта с аллергеном;
- проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
- соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
- отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
- своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.