Острый бронхит стандарт специализированной помощи

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 года N 108

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	2
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	2
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	2
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	2
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2

Фармакоте- рапевтиче- ская группа	АТХ *группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,8
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,7
Ацетилцистеин	0,5	200 мг	1000 мг
Амброксол	0,5	90 мг	450 мг
Противоастматические средства		0,1
Сальбутамол	1	300 мкг	2,1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1
Антибактериальные средства		1
Азитромицин	0,2	1,5 г	7,5 г
Амоксициллин	0,1	1 г	7 г
Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,5 г	10,5 г
Джозамицин	0,3	1 г	10 г
Кларитромицин	0,2	1 г	7 г
Мидекамицин	0,2	1,2 г	6 г

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная дневная доза.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27058

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1450н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача — детского инфекциониста первичный	1	1
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,4	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,3	1
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,1	1
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эшптейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,9	2
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	2
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,5	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,5	1
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,05	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	0,05	1
А26.09.017	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)	0,2	1
А26.09.018	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)	0,2	1
А26.09.019	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)	0,2	1
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А04.23.001	Нейросонография	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	7
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	12
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	19
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,1	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1,5
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,7	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	3
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1,5
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,9	30
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,7	5
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,4	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	0,5
Метоклопрамид	мг	15	300
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие	0,5
Смектит диоктаэдрический	г	9	63
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,7
Аскорбиновая кислота	мг	750	7500
В02АА	Аминокислоты	0,05
Аминокапроновая кислота	г	25,5	357
В02ВХ	Другие системные гемостатики	0,1
Этамзилат	мг	400	8000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	1
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	мл	200	1000
Меглюмина натрия сукцинат	мл	500	5500
В05СХ	Другие ирригационные растворы	0,9
Декстроза	мл	1900	38000
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Калия хлорид	мг	40	400
Натрия хлорид	мл	200	1400
Н02АВ	Глюкокортикоиды	0,7
Дексаметазон	мг	12	240
Преднизолон	мг	40	800
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,1
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	мг	3000 + 600	21000 + 4200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	1
Цефотаксим	мг	4000	28000
Цефтриаксон	мг	1500	7500
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения	0,1
Цефепим	мг	4000	40000
J01DH	Карбапенемы	0,1
Меропенем	мг	2400	24000
J01FA	Макролиды	0,4
Азитромицин	мг	2000	20000
Кларитромицин	мг	500	3500
J01GB	Другие аминогликозиды	0,2
Амикацин	мг	500	3500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	0,1
Ванкомицин	мг	1600	16000
J02AC	Производные триазола	0,3
Флуконазол	мг	200	1000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие	0,2
Иммуноглобулин человека нормальный	мл	25	75
L03AB	Интерфероны	0,6
Интерферон альфа	МЕ	1000000	5000000
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,1
Тилорон	мг	125	750
N02BE	Анилиды	1
Парацетамол	мг	500	2500
N05BA	Производные бензодиазепина	0,1
Диазепам	мг	10	50
R02AA	Антисептические препараты	0,1
Йод + [Калия йодид + Глицерол]	доза	6	30
R05CB	Муколитические препараты	0,3
Ацетилцистеин	мг	600	4200
R05FB	Другие противокашлевые и отхаркивающие средства	0,3
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт	мл	40	200

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Свежезамороженная плазма	0,04	мл	200	400
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	мл	200	400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	20

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник