Острый бронхит стандарт оказания специализированной медицинской помощи

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 года N 108

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,2

1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,01

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ *группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

Средства, влияющие на органы дыхания

0,8

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,7

Ацетилцистеин

0,5

200 мг

1000 мг

Амброксол

0,5

90 мг

450 мг

Противоастматические средства

0,1

Сальбутамол

1

300 мкг

2,1 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,1

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,2

1,5 г

7,5 г

Амоксициллин

0,1

1 г

7 г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1,5 г

10,5 г

Джозамицин

0,3

1 г

10 г

Кларитромицин

0,2

1 г

7 г

Мидекамицин

0,2

1,2 г

6 г

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная дневная доза.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27058

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1450н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Читайте также:  Лечение при воспалении легких бронхите антибиотики

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,8

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,4

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,3

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,3

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

1

А12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

2

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эшптейна-Барра (Epstein — Barr virus)

0,9

2

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

2

А26.06.016

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови

0,5

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

0,5

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,05

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.015

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)

0,05

1

А26.09.017

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)

0,2

1

А26.09.018

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)

0,2

1

А26.09.019

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)

0,2

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А04.23.001

Нейросонография

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

А11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,5

7

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

12

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

19

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Читайте также:  Какое питье при остром бронхите

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,5

1,5

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

0,1

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,05

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,7

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

2

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

3

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1,5

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,7

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,2

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,05

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.08.003

Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

0,9

30

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,5

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,05

1

А21.30.005

Массаж грудной клетки

0,7

5

А22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,4

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

15

300

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,5

Смектит диоктаэдрический

г

9

63

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,7

Аскорбиновая кислота

мг

750

7500

В02АА

Аминокислоты

0,05

Аминокапроновая кислота

г

25,5

357

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

400

8000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

1

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

1000

Меглюмина натрия сукцинат

мл

500

5500

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,9

Декстроза

мл

1900

38000

В05ХА

Растворы электролитов

0,9

Калия хлорид

мг

40

400

Натрия хлорид

мл

200

1400

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

12

240

Преднизолон

мг

40

800

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

21000 + 4200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

1500

7500

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

мг

4000

40000

J01DH

Карбапенемы

0,1

Меропенем

мг

2400

24000

J01FA

Макролиды

0,4

Азитромицин

мг

2000

20000

Кларитромицин

мг

500

3500

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

500

3500

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

мг

1600

16000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

200

1000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

75

L03AB

Интерфероны

0,6

Интерферон альфа

МЕ

1000000

5000000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,1

Тилорон

мг

125

750

N02BE

Анилиды

1

Парацетамол

мг

500

2500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

10

50

R02AA

Антисептические препараты

0,1

Йод + [Калия йодид + Глицерол]

доза

6

30

R05CB

Муколитические препараты

0,3

Ацетилцистеин

мг

600

4200

R05FB

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

0,3

Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

мл

40

200

Читайте также:  Чем лечить бронхит с сухим кашлем

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Свежезамороженная плазма

0,04

мл

200

400

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

мл

200

400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

20

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести

J01 Острый синусит

J02 Острый фарингит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04.0 Острый ларингит

J04.1 Острый трахеит

J04.2 Острый ларинготрахеит

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

J06.0 Острый ларингофарингит

J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 798н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1450н

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1505н

Стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1525н

Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 657н

Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 842н

Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J10.1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 724н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести

J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

J10.8 Грипп с другим?