Острый бронхит особенности разного возраста
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов и относится к самым распространённым заболеваниям дыхательной системы у детей. Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от его вида и этиологии (причин возникновения). Знание этих признаков и своевременная диагностика обеспечат адекватную терапию и уберегут кроху от серьёзных осложнений.
Признаки бронхита
Проявление бронхита у детей
В большинстве случаев бронхит является последствием перенесённой и не вылеченной до конца вирусной инфекции, поэтому начинается, как обычная простуда. К основным общим симптомам бронхита относятся:
- Насморк и кашель. О бронхите свидетельствует частый кашель и небольшая заложенность носа с умеренными выделениями. Если же насморк сильный, а кашель редкий, не причиняет существенного дискомфорта и никак не сказывается на характере дыхания, то, скорее всего, это обычное ОРЗ. Возможно небольшое повышение температуры, либо резкий скачок до 38–39°С, а затем постепенное понижение. В начале заболевания кашель, как правило, сухой и короткий. Спустя несколько дней он переходит во влажный, с отделением мокроты. После приступа кашля и отхождения мокроты ребёнку становится гораздо легче.
- Затруднённое дыхание и одышка. Важный аускультативный (выявляемый при прослушивании) признак бронхита — жёсткое дыхание. При выслушивании в лёгких слышатся сухие и влажные хрипы. При бронхите особенно затруднён выдох по сравнению с вдохом. Бронхит у детей часто протекает с проявлениями обструкции (закупорки бронхов), о чём свидетельствует одышка и свистящие хрипы, слышимые без стетоскопа. Постоянный кашель в течение длительного времени может вызывать боли в груди. В редких случаях возможны понос или рвота как следствие интоксикации.
Виды заболевания и их клиническая картина
Различают следующие виды бронхита:
- Острый бронхит. Заболевание, протекающее без признаков обструкции.
- Обструктивный бронхит. Форма, характеризующаяся бронхиальной обструкцией (снижением проходимости мелких отделов бронхов) вследствие скопления в них слизи, отёка или спазма бронхов.
- Бронхиолит. Поражение бронхиол (самых мелких бронхов, переходящих в альвеолярные ходы), которое сопровождается обструкцией и острой дыхательной недостаточностью.
Проявления видов болезни — таблица
Заболевание имеет особенности проявления в зависимости от того, какой фактор спровоцировал его развитие. По своему происхождению бронхит может быть инфекционным (вирусным, бактериальным или смешанной этиологии) или аллергическим (атопическим, астматическим).
- Наиболее часто бронхит вызывается вирусной инфекцией (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, рино- и аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа).
- В редких случаях причиной заболевания становятся бактериальные и грибковые микроорганизмы (пневмококки, стрептококки, клебсиелла, микоплазма, хламидии, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.).
- К развитию аллергического бронхита приводят аллергены, которые попадают в лёгкие ребёнка вместе с воздухом: пыль различных видов , пыльца растений, шерсть животных, дым сигарет, испарения бензина и др.
Симптомы бронхита в зависимости от причин возникновения — таблица
Особенности бронхита у детей разных возрастных групп
Заболевание имеет специфику проявления в зависимости от возраста ребенка
Бронхит у новорождённых и грудничков часто протекает по типу бронхиолита, поэтому может осложниться бронхообструктивным синдромом и привести к острой дыхательной недостаточности. Заболевание с явлениями обструкции диагностируется у каждого пятого ребёнка в возрасте до трёх лет, в дальнейшем у половины из них наблюдаются рецидивы заболевания с частотой 2–3 раза в год.
Различия течения болезни у детей — таблица
У детей старше 12 лет и подростков бронхит у детей развивается и протекает так же, как у взрослых.
Диагностика заболевания
Первичный диагноз ставится на основе клинической картины заболевания: визуального осмотра, анализа характера кашля и мокроты и т. д. Лабораторные и рентгенологические методы на начальной стадии не выявляют никаких отклонений, поэтому применяются позже.
Инструментальные обследования
К основным инструментальным методам относятся:
- Аускультация (выслушивание). При прослушивании стетоскопом у детей отмечаются диффузные (распространённые по всем лёгким) сухие или влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы (при бронхиолите у детей до года — мелкопузырчатые влажные хрипы, часто ассиметричные). При обструкции появляются свистящие хрипы на выдохе.
- Рентгеновское исследование. При всех видах бронхита на снимках определяется усиление лёгочного рисунка. При бронхиолите и обструктивном бронхите — вздутие ткани лёгких (повышенная прозрачность), горизонтальное расположение рёбер, расширение межрёберных промежутков.
Лабораторные методы
- Общий анализ крови. На фоне воспалительного процесса выявляется повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), при вирусном происхождении заболевания — лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови) и лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов), при присоединении бактериальной инфекции — лейкоцитоз и нейтрофилия (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов).
- Исследование газового состава крови. Этот анализ очень важен при бронхиолите у детей до года, так как вследствие дыхательной недостаточности у них наблюдается гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови) и гиперкапния (избыточное количество в крови углекислого газа).
- Анализ мокроты. Проводятся микроскопическое и химическое исследование, бакпосев, анализ методом ПЦР. При затяжном течении заболевания необходимы анализы на определение в организме ребёнка наличия хламидийной инфекции и микоплазмы.
Диагностические меры на фото
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза бронхит следует отличить от таких заболеваний, как:
- Пневмония. При пневмонии, вызванной типичными возбудителями, не наблюдается обструкции. Для неё характерна локализация хрипов над определёнными участками лёгких. Если симптомом бронхита является одышка и свистящие хрипы (как следствие обструкции), то важный признак пневмонии — учащённое дыхание, которое встречается тем чаще, чем обширнее поражение лёгких.
- Хроническая аспирация пищи и инородных предметов. Попадание жидкой пищи в дыхательные пути является причиной рецидивирующего кашля у грудных детей в 30% случаев. Обычно кашель появляется во время кормления, а после него — хрипы в лёгких. Когда инородное тело проникает достаточно глубоко, возникает симптоматика обструктивного бронхита. Причина устанавливается с помощью рентгена и бронхоскопии.
- Синдром цилиарной дискинезии (наследственный дефект эпителиальной ткани). Его частный случай — синдром Картагенера (зеркальное) расположение внутренних органов). Дефект эпителия приводит к застою секреторной слизи в бронхах и лёгких, приступообразному кашлю и одышке. Это очень похоже на хронический бронхит.
- Муковисцидоз. Это генетическое аутосомно-рецессивное заболевание, которое заключается в нарушении работы экзокринных желёз. Слизь в этом случае становится особенно густой и вязкой, что вызывает поражение дыхательного тракта и сильный кашель с плохим отхождением мокроты. При муковисцидозе также присутствует кишечный синдром (жирный стул).
- Врождённые пороки развития трахеи и бронхов. Недоразвитые хрящи приводят к спадению бронхов на выдохе, что схоже с обструктивным синдромом. Первые признаки появляются на первом году жизни ребёнка, в дальнейшем развивается деформация грудной клетки, постоянно держится влажный кашель.
- Туберкулёз. Заболевание определяется с помощью туберкулиновых проб (реакция Манту) и определения наличия микобактерий туберкулёза в мокроте.
Видеоролик доктора Комаровского о заболевании
Симптоматика бронхита может несколько различаться в зависимости от его вида, а также возраста ребёнка. Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до года — крохе становится трудно дышать, развивается гипоксия. В этом случае необходима госпитализация ребёнка и своевременная медицинская помощь. Однако даже при лёгком течении болезни необходима консультация специалиста, который проведёт диагностику и назначит план лечения.
- Автор: Юстина Николаева
- Распечатать
Два высших образования: экономическое и гуманитарное.
Оцените статью:
Источник
Бронхит у детей — довольно распространенное заболевание. Он связан с воспалением нижних дыхательных путей.
Данное заболевание встречается у детей разных возрастов. Но у грудных младенцев диагностика патологии затруднена из-за размытости симптоматики.
Несмотря на это, важно вовремя распознать болезнь, так как данная патология очень часто дает осложнения. Особенно это опасно в раннем возрасте.
При своевременно начатом лечении чаще всего наступает полное выздоровление.
Бронхит у детей
Чтобы понимать, что такое бронхит, следует знать устройство дыхательной системы у детей и взрослых.
Бронхи – это дыхательные пути. Воздух в организм поступает через гортань и трахею, а затем через разветвленную систему бронхиального дерева попадает в легкие.
Бронхит у ребенка характеризуется воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке бронхов.
Данная патология наиболее распространена именно в детском возрасте. Это связано с тем, что у ребенка иммунитет недостаточно сформирован. Очень часто патологией страдают дети младше 5 лет. Пик заболеваемости приходится на период эпидемий ОРЗ и гриппа.
Виды бронхита
Существует несколько классификаций заболевания.
Виды бронхита у взрослых и детей определяет врач после диагностики. И именно на основании своих заключений он назначает соответствующее лечение.
В зависимости от интенсивности симптоматики, а также длительности болезни выделяют:
- Острый бронхит — встречается у детей достаточно часто. Как правило, он возникает на фоне общего переохлаждения организма. Но болезнь может начаться и из-за попадания инфекции (бактериальной или вирусной) в организм пациента. Подвержены данной форме патологии дети в возрасте от одного года.
- Хронический бронхит. Если острую форму патологии не лечить или лечение проводится неправильно, заболевание может перейти в хроническую форму. При этом обострения наблюдаются несколько раз в год. Кашель может длиться несколько месяцев.
Кроме этого, довольно часто используют классификацию, основанную на тяжести течения болезни:
- Неосложненный бронхит. Типичное протекание болезни. Характеризуется влажным кашлем с легко отделяемой мокротой.
- Обструктивный бронхит. Отличительной чертой данного вида является закупорка бронхов. При этом дыхание затруднено, появляется одышка.
- Облитерирующий (затяжной) бронхит. При данной форме патологии происходит зарастание просвета бронхов.
Еще один из критериев классификации заболевания – локализация. При этом выделяют:
- Трахеобронхит. При этой форме воспалительный процесс распространяется не только на бронхи, но и на трахею. При этом у ребенка отмечаются сильные затяжные приступы кашля. Отхождение мокроты затруднено.
- Бронхиолит. Поражаются бронхи и бронхиолы. Чаще всего диагностируется у детей до года. При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы. Присутствуют одышка и учащенное сердцебиение. Температура редко поднимается до фебрильных значений.
Отдельно следует отметить аллергический бронхит. Для него характерно рецидивирующее течение. Периоды обострения сменяются ремиссией.
Причины бронхита у детей
Существует множество факторов, провоцирующих бронхиты у детей. Органы дыхания у ребенка еще не полностью сформированы и поэтому особо подвержены негативному влиянию окружающей среды.
Установлены следующие причины развития бронхита у детей:
- Попадание в дыхательные пути инфекционных агентов. Такое часто случается после контакта с больным человеком.
- Заражение инфекцией, когда ребенок облизывает игрушки или предметы, побывавшие в контакте с заболевшим.
- Заражение паразитами.
- Инфекционные заболевания других органов. В этом случае возбудители попадают в бронхи с кровотоком.
- Врожденные пороки развития органов дыхания. В этом случае в бронхах могут образовываться застойные зоны, в которых накапливается мокрота, повышается риск развития воспаления.
- Вдыхание разнообразных раздражающих веществ: табачный дым, пары бензина, испарения различных химических веществ.
- Попадание в дыхательные пути мелкодисперсной пыли, пыльцы, частиц стирального порошка и пр.
Если у малыша часто случается воспаление аденоидов, риск заболеть значительно возрастает. У грудничка даже раннее отлучение от груди может спровоцировать развитие заболевания.
Многие мамы не знают, заразен ли бронхит у детей. Несмотря на то что причин, способных спровоцировать развитие патологии, множество, основной является именно попадание инфекции в дыхательные пути (после контакта с больным).
Симптомы и течение заболевания
Дыхательная система у детей и у взрослых сильно отличается. Так как в детском возрасте просветы в бронхах более узкие, они значительно быстрее перекрываются при накоплении мокроты или отеке слизистой.
Кроме этого, иммунитет у ребенка находится на стадии формирования, что делает детский организм более восприимчивым к разнообразным инфекциям.
Именно из-за этих особенностей важно четко различать все признаки бронхита у маленьких детей, а также знать, как определить, есть ли бронхит у ребенка.
Если диагностирован острый инфекционный бронхит у ребенка, обычно появляется:
- слабость;
- головная боль;
- кашель (вначале сухой, потом с мокротой).
Если воспалительный процесс распространяется на ткани гортани, кашель может быть лающим.
Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, кашель становится влажным, а в легких появляются отчетливые хрипы. Если проблем с отхождением мокроты нет, то больной быстро идет на поправку.
Многие мамы задаются врачу вопрос, сколько же лечится бронхит у детей. Точного ответа на него нет. При неосложненной форме уже через неделю ребенку станет значительно легче.
На начальной стадии болезни появляется насморк и сухой кашель. Впоследствии появляются хрипы, которые слышны без специальных приспособлений. Нарушается сон. Возможно повышение температуры. Если болезнь прогрессирует, проявления усиливаются.
Симптомы при обструктивном бронхите у детей следующие:
- шумное и хриплое дыхание;
- вдох удлинен;
- приступообразный кашель;
- на вдохе наблюдается втяжение межреберных мышц.
Чаще всего эта форма воспаления бронхов наблюдается у детей до 4 лет. Если заболевание не вылечить вовремя, оно может перерасти в бронхиальную астму.
В отдельную группу следует отнести аллергический бронхит. В период обострения пациент жалуется на слабость, потливость. Кашель сопровождается отделением мокроты.
Температура тела, как правило, в норме. Очень часто одновременно с аллергическим заболеванием бронхов развивается ринит и конъюнктивит. Также возможны проявления атопического дерматита.
Возможные осложнения
Несмотря на то что в большинстве случаев прогнозы лечения бронхита благоприятные, следует знать, чем он опасен для детей. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, представляющих угрозу для жизни маленького пациента.
В первую очередь из-за особенностей строения дыхательной системы у детей увеличивается риск перехода болезни в пневмонию или бронхиолит.
Также малыши часто страдают от обструкции бронхов. В этом случае может произойти полное перекрытие просвета дыхательных путей, и больной может погибнуть.
В случае бронхиолита повышается риск апноэ, что также очень опасно для жизни.
При отсутствии лечения аллергического бронхита возможно развитие бронхиальной астмы.
Диагностика бронхита у детей
Для того чтобы точно выявить бронхит у ребенка, следует обратиться к врачу. Первичную диагностику проводит педиатр. В дальнейшем, если это необходимо, пациента направляют на консультацию к пульмонологу.
При диагностике назначают:
- анализы крови и мочи;
- рентгенографию грудной клетки — при подозрении на осложнения;
- посев мокроты;
- бронхоскопию.
Все эти анализы и обследования важны для определения вида заболевания и составления плана дальнейшей терапии.
Лечение бронхита у детей
Каждой маме важно знать, как можно быстро вылечить бронхит у ребенка. Естественно, в первую очередь следует соблюдать рекомендации врача, давать лекарства в соответствии с его предписаниями.
Однако, кроме этого, неплохие результаты (в комплексе с лекарственной терапией) дает физиотерапия, массаж и прочие процедуры. Например, значительно облегчить состояние малыша и улучшить выведение мокроты может специальный массаж грудной клетки.
Кроме этого, важно обеспечить и благоприятные условия в доме: чистый воздух, постоянная влажная уборка – все это значительно ускорит выздоровление.
Медикаментозное лечение
Лечение острого бронхита у детей чаще всего проводится дома. И только в тяжелых случаях возможна госпитализация.
Для того чтобы выздоровление наступило как можно скорее, важно строго следовать указаниям лечащего врача.
Обычно назначают следующие лекарства от бронхита для детей:
- в случае вирусной природы патологии – противовирусные препараты, а в случае бактериальной – антибиотики;
- антигистаминные препараты;
- жаропонижающие;
- средства, разжижающие мокроту;
- спазмолитики;
- бронхолитики (расширяют бронхи).
Применение лекарственных средств без назначения врача строго запрещено.
Физиотерапия
Если диагностирован бронхит, неплохие результаты у детей дает медикаментозное лечение, совмещенное с физиотерапией.
Чаще всего назначают:
- УФО.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Микроволновую терапиию.
В случае проблем с отхождением мокроты могут быть назначены дренажный массаж грудной клетки, вибрационный массаж или лечебная физкультура.
Народные средства
Лечение народными средствами при бронхите у детей достаточно популярно. Однако его не следует использовать как самостоятельную терапию. Лишь в комбинации с медикаментозными препаратами можно добиться хорошего результата.
Наиболее популярны разнообразные отвары для приема внутрь, а также компрессы на грудную клетку.
Важно перед использованием методов народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика бронхита
Принимая ряд мер, можно существенно снизить риск развития у ребенка заболеваний бронхов. Профилактика бронхита у детей включает:
- закаливание;
- избегание переохлаждения;
- укрепление иммунитета;
- правильное питание;
- своевременную вакцинацию.
Кроме этого, рекомендовано исключить воздействие на ребенка табачного дыма, сильных аллергенов, резких запахов.
Длительные прогулки на свежем воздухе хорошо укрепляют дыхательную систему и помогают в борьбе с заболеваниями.
Источник
