Острый бронхит мокрота анализ
В ответ на попадание инфекции в дыхательные пути вырабатывают слизь, которая называется мокротой. Острые, хронические, обструктивные и аллергические бронхиты связаны с кашлем, выводящим лишний секрет организма. Отделение секрета является благоприятным признаком, так как она характеризует защитную реакцию бронхов на попадание мельчайших частиц, микроорганизмов в легкие. Характер мокроты при остром бронхите определяется цветом, вязкостью и составом, служит для дифференциальной диагностики.
Состав мокроты
У здорового человека в дыхательных путях образуется минимальное количество слизи — примерно 10 мл в сутки. На эпителии бронхов располагаются реснички, которые выводят секрет наружу. Попадание вирусов и бактерий в бронхи сопровождается воспалительным процессом, во время которого иммунные клетки стараются уничтожить возбудителей инфекции. Соответственно, количество слизи также увеличивается пропорционально воздействию раздражающих факторов.
При остром воспалении может вырабатываться до 500-1500 мл секрета в сутки. Слизь накапливается, блокирует дыхательные пути, раздражает кашлевые рецепторы. Фактически кашель, тем более, продуктивный выступает защитной реакцией бронхов. Потому при недостаточном откашливании наоборот повышается риск осложнений, развитие пневмонии или хронического процесса.
Клиническая картина острого бронхита
Острый бронхит развивается стремительно с повышением температуры до 40 градусов. Человека знобит, увеличивается потоотделение и развивается слабость. Острое развитие болезни сопровождается сильным, изнуряющим кашлем. Симптом зачастую сохраняется даже после лечения. Бронхиты сопровождаются продуктивным и непродуктивным кашлем, и в данном случае отсутствие откашливания является неблагоприятным признаком.
Характеристика слизи
Цвет слизи указывает на тип респираторного заболевания, позволяет выполнить дифференциальную диагностику до получения результата цитологического исследования. Тщательный анамнез и полный физиакальный осмотр также необходимы. Мокроту лучше исследовать с утра, чтобы избежать влияния ферментов пищи на цвет и консистенцию.
Слизь, выделяемая из дыхательных путей во время кашля, содержит микроорганизмы, иммунные клетки и их элементы, компоненты крови. В зависимости от количества этих компонентов и течения заболевания цвет может меняться:
- Прозрачная, белая и серая мокрота выделяется при заболеваниях, которые связаны с избытком выработки слизи. Прозрачная и белая — характерна для вирусных инфекций дыхательных путей, а серая — для хронического заболевания.
- Желтая мокрота объясняется наличием белых клеток крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов. Они указывают на хронические и острые инфекции, а также аллергии. При остром бронхите (или пневмонии) слизь бывает белого и желтого цвета, но не слишком густая.
- Зеленая мокрота указывает на застаревший процесс и окрашена из-за распада нейтрофилов и высвобождения ферментов вердопериохидазы. Появляется, если острый бронхит осложняется пневмонией и переходит в хроническую фазу.
- Появление мокроты красного или черного цвета не характерно для острого бронхита.
- Компоненты крови появляются в секрете дыхательных путей только при кровотечении и хронических заболеваниях.
Состав мокроты при остром бронхите
Острый бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей, сопровождаемое кашлем с отхождением мокроты на протяжении 1-3 недель.
Считается, что основным возбудителем инфекции являются вирусы, что ограничивает эффективность антибиотиков. Однако исследования показывают смешанные результаты, указывая на роль типичных и атипичных бактерий в развитии острых процессов.
Чтобы выявить причину патологии, тест необходимо проводить двумя методами:
- ПЦР с мультиплекс обратной транскриптазой для вирусов.
- ПЦР на атипичные бактерии (микоплазма, пневдококи и хламидии).
Лабораторные центрифуги
Исследования показали, что вирус обнаруживается примерно в 36% случаев, и чаще всего виновником становится риновирус и коронавирус. При смешанных инфекциях встречаются комбинации риновируса и энтеровируса, а также риновируса и аденовируса. Бронхиты на фоне вирусных инфекций чаще встречаются осенью и зимой.
Анализы ПЦР на атипичные патогены является положительным в 15% случаев. Чаще всего выявляются возбудители М. pneumoniae, С. pneumoniae и L. pneumophila и коклюша. Типичные бактерии были выявлены почти в 43% случаев: гемофильная инфекция и пневмококк.
Смешанные инфекции выявлялись с участием одной бактерии (типичной или атипичной) и вирусом. Более 50% больных с вирусным бронхитом имели сопутствующую инфекцию, и чаще этому способствовал риновирус.
Нужны ли антибиотики?
Плацебо-контролируемые рандомизированные исследования показали, что антибиотики обеспечивают минимум выгоды при лечении острого бронхита. Однако пациенты, участвующие в подобных анализах, имели только инфекции верхних дыхательных путей. Во-вторых, наличие бактериальной инфекции не всегда означает потребность в антибиотиках. В-третьих, даже после лечения антибиотиками постинфекционный кашель или гиперактивность верхних дыхательных путей сохраняется. Антибиотики помогают при лечении острого бронхита, который сопровождается насморком с отделением густой непрозрачной слизи.
Анализы мокроты
Увеличение объемов отделяемой слизи происходит по мере развития заболевания. Изучая консистенцию, цвет слизи врач может определить причину и характер бронхита. Но с точностью установить возбудителя, который вызвал болезнь, можно только с помощью лабораторных методов. Скрупулезность особенно важна при подозрении на бактериальную инфекцию, которая должна устраняться антибиотиками, воздействующими на возбудителя. Но чаще тест проводится для дифференциальной диагностики, то есть, определения внешних и структурных качеств. Острый бронхит определяется, если мокроты имеет следующие характеристики:
- слизистая, прозрачная или белого цвета или с выделением гноя (желтого или зеленоватого оттенка);
- однородная и вязкая;
- однослойная;
- не имеет выраженных запахов гниения;
- содержит вкрапления прожилок крови.
Лабораторный анализ дает расширенную характеристику. Чтобы получить свежий образец обычно проводится смыв из бронхов. Комплекс лабораторных процедур включает:
- Бактериоскопию с окрашиванием анилиновым красителем с фиксацией йодом и промывкой спиртом. Окрашивание позволяет выделить грамположительные или грамотрицательные бактерии.
- Бактериоскопия по Цилю-Нильсену с применением кислот для определения устойчивости к ним. Данный анализ применяется, если кашель продолжатся дольше двух недель, не реагирует на лечение и возникает подозрение на туберкулез.
- Цитологическое исследование проводится под микроскопом и определяет количество тех или иных клеток. Например, гнойная инфекция вызывает рост численности нейтрофилов (больше 5 единиц в поле зрения), появление эпителиальных клеток и макрофагов. Если увеличивается количество цилиндрического мерцательного эпителия, можно говорить о поражении внутренней поверхности бронхов. Эритроцитоз указывается на повреждение сосудов. Спирали Куршмана в мокроте соответствуют обструктивному бронхиту.
- Бактериологическое исследование определяет чувствительность и стойкость возбудителей инфекции к конкретным действующим веществам в антибиотиках, что сделает терапию эффективнее.
Если мокрота не отходит
Основная задача при лечении острого бронхита — добиться разжижения и выведения секрета дыхательных путей. В первую очередь назначаются отхаркивающие препараты, вызывающие откашливание, и муколитики — средства, которые снижают вязкость мокроты. Препараты следует принимать обдуманно и осторожно, зная природу заболевания. Например, при аллергическом бронхите отхаркивающие средства могут спровоцировать бронхоспазм.
Чтобы улучшить отхождение мокроты при остром бронхите, назначается обильное питье: отвары бузины, шалфея, липового цвета, имбирь с медом, обычный чай с лимоном или калиной. При снижении температуры тела применяются горчичники и мази местного согревающего действия на грудную клетку. Ингаляции содовых, соляных и растительных растворов помогут открыть бронхи для выведения слизи.
Основная цель лечения острого бронхита — не допустить осложнений, обострений или рецидивов. Характер мокроты позволяет оценить адекватность назначенной терапии, вовремя скорректировать курс препаратов.
Автор публикации: Инна Кайлин
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Источник
Болезни привычным образом проявляются в острой форме, то есть ярко, бурно и очень заметно. Если человек заболевает острой формой болезни, тогда он это замечает и сильно переживает все симптомы. Так и протекает бронхит, который в первую очередь проявляется в сильном и мучительном кашле. Анализы при его выявлении должны помочь в определении верных методов лечения.
Острый бронхит длится не более 10 дней, если его лечить. Однако кашель может сохраняться еще на 2-3 недели после выздоровления. Однако важным сайт bronhi.com выделяет то, по каким причинам развился бронхит. Анализы, которые проводят врачи для выяснения данного вопроса, должны помочь увидеть полную картину болезни, а также решить, какие лекарства использовать для выздоровления.
Чтобы получить квалифицированную помощь, больной должен обратиться к врачу. Сначала выявляются симптомы острого бронхита:
- Хрипящий кашель.
- Лихорадка.
- Потеря веса и снижение аппетита.
- Высокая температура.
- Боль в грудине.
- Сильный кашель сначала сухого, а потом мокрого характера.
- Глубокое и тяжелое дыхание.
После обращения к врачу за лечение больного берутся профессионалы. Все начинается с диагностики болезни, а именно:
- Выслушивания жалоб.
- Внешнего осмотра.
- Прослушивания внешнего дыхания.
- Проведения диагностических процедур, основными из которых являются:
- Взятие мокроты на выявление инфекции, которая вызвала бронхит.
- Взятие крови на выявление ее состава и уровни углекислого газа, кислорода и пр.
Методы диагностики острого бронхита
Острый бронхит нуждается в таком же тщательном обследовании, как и любые другие болезни. Методы диагностики в данном случае являются следующими:
- Выслушивание жалоб, где основными являются высокая температура, общая слабость, болезненный кашель, затрудненное дыхание.
- Визуальный осмотр.
- Исследование внешнего дыхания. Позволяет исключить развитие обструкции в бронхах.
- Аускультация. Является информативным методом, при котором слышны хрипы и жесткое дыхание. Сухими они являются на ранней стадии и влажными на более позднем.
- Перкуссия (постукивание).
- Пальпация (ощупывание).
- Рентген. Исключает переход болезни на легкие.
- КТ.
- УЗИ.
- Бронхоскопия. Позволяет выявить характер болезни.
- МРТ.
- Анализ крови.
- Анализ мокроты.
- Анализ мочи и кала и прочих жидкостей.
Анализы мокроты и крови являются самыми важными показателями при исследовании острого бронхита.
перейти наверх
Анализы крови
Информативными являются результаты анализа крови, которые сдаются утром натощак. Кровь берут из пальца, а до процедуры даются рекомендации, как не исказить показателей:
- Исключить физические нагрузки.
- Не употреблять алкоголь.
- Не принимать лекарства.
Острую форму бронхита можно выявить по таким показаниям:
- Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
- Преобладание незрелых форм клеток.
- Умеренное повышение нейтрофильных лейкоцитов.
- СОЭ повышен более 1000 мм/час, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Общий анализ крови помогает выявить причину развития острого бронхита. Обычно при бактериальном поражении уровни СОЭ и лейкоцитов очень сильно повышаются. При вирусном поражении данные показатели могут незначительно отклоняться от нормы либо вообще не быть затронутыми. Лейкоциты могут вообще упасть ниже нормы.
Биохимический анализ крови позволяет также выявить острый бронхит, при котором на воспалительный процесс указывают следующие показатели:
- Повышение концентрации альфа-2-глобулина, который в норме должен составлять 5,1-8,5 г/л.
- Повышение уровня сиаловых кислот, которые защищают от повреждений слизистые оболочки (в норме они составляют 620-730 мг/л).
- Повышение уровня серомукоида, который в норме составляет 1,2-1,6 ммоль/л. Очень высокие показатели говорят о развитии туберкулеза. Оценивается данный показатель вместе с СРБ.
- Повышение С-реактивного белка, который указывает на наличие воспалительного процесса.
перейти наверх
Анализы мокроты
Другим важным показателем становится анализ мокроты, которая с прогрессированием болезни все больше увеличивается в количестве. Если в начале развития бронхита она не выделялась, то уже через несколько дней отхаркивается вместе с кашлем.
Анализ мокроты, в первую очередь, позволяет выявить возбудитель, который спровоцировал бронхит. Здесь определяется, бактерия или вирус вызвал болезнь, на основе чего можно определиться с методами лечения.
Также проверяются такие моменты, как цвет, запах, консистенция, наличие включений, характер, объем, количество слоев. Мокрота при различных заболеваниях отличается по своему характеру. При остром бронхите она является таковой:
- Слизистая (бесцветная или белесая) или слизисто-гнойная (желтоватая, зеленоватая).
- Однослойная.
- Может содержать кровь.
- Однородная.
- В количестве 1-2 мл в сутки.
- Вязкая.
- Без неприятного запаха (зловоние наблюдается при гнилостной форме бронхита).
Информативным становится образец мокроты, который берется непосредственно из бронхов. Здесь проводятся такие обследования:
- Бактериоскопия и окраска по Цилю-Нильсону. Проводится при длительном более 2 недель кашле, а также при отсутствии улучшения самочувствия с целью исключения туберкулеза.
- Бактериоскопия, окрашенного по Граму. Помогает определить, грамположительные или грамотрицательные бактерии вызвали болезнь.
- Цитологическое. Здесь выявляются количества различных элементов. Гнойный бронхит отмечается увеличенным числом нейтрофилов (более 5 единиц), наличие макрофагов и эпителиальных клеток. Повреждения бронхов отмечаются в увеличенном количестве цилиндрического мерцательного эпителия. Повреждение сосудов отмечается повышением эритроцитов. Обструктивный бронхит отмечается с появлением спиралей Куршмана.
- Бактериологическое. Исследование помогает выявить вид возбудителя, а также его чувствительность на тот или иной антибиотик.
перейти наверх
Исследование кровяного газового состава
Поскольку острый бронхит может спровоцировать обструкцию бронхов, еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Соотношение кислорода и углекислого газа, а также кислотно-щелочного баланса должны указать, насколько тяжело протекает заболевание. Процедура проверки является болезненной, поскольку делается пункция или катетеризация артерии.
Обструктивный бронхит проявляется в следующем:
- Углекислый газ – парциальное давление выше 35-45 мм. рт. ст.
- Кислород – парциальное давление ниже 80-100 мм. рт. ст.
- Снижение содержания кислорода и насыщения кислорода. В норме они составляют 15-23% и 94-100%.
Оксигенотерапия назначается, если парциальное давление явно снижено, как и объемное содержание и насыщение кислородом. Во время лихорадки или при приеме лекарств уровни газов могут повышаться.
перейти наверх
Прогноз
Врач может поставить точный диагноз и предвидеть результаты лечения лишь после получения всех анализов. Острый бронхит во многом напоминает другие болезни, поэтому следует уточнить болезнь, что дает благоприятные прогнозы. Острый бронхит быстро лечится, особенно если этим занимается врач.
Источник
Какие анализы нужно сдать при бронхите?
При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:
- общее исследование крови и мочи;
- тестовые показатели биохимического состава крови;
- бактериоскопию мокроты;
- бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
- определение газового состава артериальной крови.
Анализы при бронхите у взрослых
Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:
- Клиническое исследование крови.
- Общий анализ урины.
- Биохимию крови.
- Бактериологический анализ мокроты.
- Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.
У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).
Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.
Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).
Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.
При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.
Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.
При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.
Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.
Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.
[9], [10], [11], [12]
Анализы при бронхите у детей
Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.
Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:
- формы бронхита;
- подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
- степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
- дифференциации пневмонии и бронхита;
- вида респираторного заболевания.
Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.
У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:
- Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
- Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.
В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Анализы при хроническом бронхите
Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:
- общий клинический анализ крови с формулой,
- общий анализ урины,
- биохимическое исследование крови,
- бакпосев мокроты,
- определение показателей серологических титров антител.
В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.
[21], [22], [23], [24], [25]
Анализы при остром бронхите
Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).
При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.
Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.
[26], [27], [28], [29], [30]
Анализы при обструктивном бронхите
Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:
- Общий клинический анализ крови.
- Микробиологическое исследование мокроты.
- Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
- Для оценки степени обструкции используют спирометрию.
Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.
[31], [32], [33], [34], [35]
Анализ крови при бронхите
Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.
Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.
Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.
Биохимический анализ крови при бронхите
Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Анализ мокроты при бронхите
Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:
- Эпителиоциты бронхов.
- Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
- Эритроциты.
- Лейкоциты.
Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.
Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.
Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.
Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.
Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.
Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.
Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.
Анализ мочи при бронхите
Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:
- питание;
- питьевой режим;
- интенсивные занятия спортом;
- активный физический труд;
- перенесенные стрессовые ситуации;
- прием медпрепаратов и пищевых добавок.
Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:
- за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
- противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
- посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
- необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
- у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
- противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.
Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:
- общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
- прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
- для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
- урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
- для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.
