Острый бронхит эмфизема легких
Эмфизема лёгких[2][3] (от др.-греч. ἐμφυσάω — надуваю, раздуваю, разбухаю) — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.
Этиология[править | править код]
Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких.
В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:
- патологическая микроциркуляция,
- изменение свойств сурфактанта,
- врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина,
- газообразные вещества (соединения кадмия, оксиды азота и др.),
- табачный дым,
- пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.
Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы.
В основе её патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах.
Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.
Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной, или обструктивной эмфиземы лёгких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.
Патогенез[править | править код]
Центрилобулярная эмфизема развивается вследствие хронической бронхиальной обструкции при хроническом бронхите (бронхиолите). Панацинарная эмфизема может быть того же происхождения при более выраженных изменениях или имеет первичный характер, например, при дефиците альфа-1-антитрипсина. При увеличении бронхиального сопротивления сдавливаются мелкие разветвления бронхов, опорожнение альвеол затрудняется, происходит их растяжение, а в дальнейшем и деструкция межальвеолярных перегородок. Нарушение соотношения вентиляции и кровотока приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, развитию дыхательного ацидоза.
Патологоанатомические изменения[править | править код]
Лёгкие увеличены в объёме, вздуты, бледно окрашены, пушисты, эластичность их понижена, края округлены. Разрезанное лёгкое плохо спадается, с поверхности стекает небольшое количество пенистой жидкости. В изменённых бронхах нередко содержатся слизисто-гнойные пробки. Правый желудочек расширен. [4]
Симптомы и течение заболевания[править | править код]
При эмфиземе характерны:
- одышка
- бочкообразная грудная клетка
- уменьшение её дыхательных экскурсий
- расширение межрёберных промежутков
- выбухание надключичных областей
- коробочный перкуторный звук
- ослабленное везикулярное дыхание
- уменьшение области относительной тупости сердца
- низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
- повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме
Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.
Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.
Симптоматическое лечение первичной эмфиземы[править | править код]
Дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в такт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки.
Разрабатывается терапия индукторами а1-антитрипсина.
Присоединение бронхолёгочной инфекции требует назначения антибиотиков.
Лечение вторичной эмфиземы[править | править код]
При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы — резекции поражённых участков лёгкого. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.
Эмфизема и инфекционные осложнения[править | править код]
В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция лёгочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, лёгкие становятся значительно более уязвимы для бактериальной агрессии.
Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотикотерапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.
Эмфизема лёгких у животных[править | править код]
Различают альвеолярную и интерстициальную эмфиземы. Первая чаще всего встречается у спортивных лошадей и охотничьих собак, вторая- у крупного рогатого скота. При всех формах эмфиземы наблюдаются сходные клинические признаки, но их степень различна. Из общих неспецифических симптомов отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности и продуктивности, учащение пульса, усиление второго тона сердца. Типичным признаком является прогрессирующая выдыхательная одышка с преобладанием брюшного типа дыхания и наличием запального желоба.[5]
См. также[править | править код]
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Лёгкие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Новая классификация эмфиземы лёгких (рус.)
- Эндобронхиальная клапанная редукция объема лёгких у пациентов с диффузной гомогенной эмфиземой лёгких (рус.)
- Chirurgie de l’emphyseme grave: la bullectomie ou la reduction chirurgicale du volume pulmonaire? (фр.)
- Профилактика послеоперационных плевролёгочных осложнений у больных с эмфиземой лёгких (рус.)
- Алгоритм обследования и хирургического лечения больных с буллёзной эмфиземой лёгких (рус.)
- Анализ и профилактика послеоперационных плевро-лёгочных осложнений у пациентов с эмфиземой лёгких (рус.)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее затрудненный воздушный поток из легких. Хронический бронхит и эмфизема являются двумя условиями, которые способствуют ХОБЛ.
Что такое хронический бронхит?
Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов. Он характеризуется длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Бронхит считается хроническим, если симптомы наблюдаются в большинстве дней месяца, три месяца в году в течение двух лет подряд и при отсутствии вторичных причин кашля.
Пациенты с хроническим бронхитом имеют разную степень затрудненности дыхания. Симптомы могут быть усугублены или облегчены в разное время года.
Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, загрязнение воздуха, промышленные пары и т. Д.
Люди с повышенным риском развития хронического бронхита включают:
- Курильщики;
- Пассивные курильщики;
- Люди с ослабленной иммунной системой;
- Люди, подвергшиеся воздействию раздражителей на работе;
- Люди, которые живут в загрязненном воздухе.
Признаки и симптомы хронического бронхита включают:
- Воспаление и отек бронхов;
- Кашель;
- Производство прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты;
- Отсутствие воздуха;
- Хрипы;
- Усталость;
- Боль в груди и дискомфорт.
Диагноз основан на медицинском осмотре. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Дифференциальная диагностика включает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальную астму, болезнь сердца левого желудочка.
Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Прогноз определяется степенью обструкции бронхов и ее динамикой.
Что такое эмфизема?
Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются. Из-за разрушения окружающей легочной ткани альвеолы становятся увеличенными и неспособными осуществлять нормальный газообмен.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- Сильная одышка, особенно в физических упражнениях;
- Усилия выдохнуть;
- Четко увеличенный сундук.
Как правило, одышка постепенно ухудшается в течение многих лет. Также возможно иметь кашель или вихревое дыхание.
Основной причиной эмфиземы является курение. Вторичные факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственную предрасположенность, мужской пол, аллергии и / или астму и возраст.
Иногда эмфизема возникает в результате нормального процесса старения, что приводит к постепенным дегенеративным изменениям ткани легкого. Дыхательные мышцы, как и все остальные, ослабляются.
В редких случаях эмфизема возникает в результате врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина.
Диагноз эмфиземы производится путем изучения легочной функции, чаще всего спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
Эмфизема является необратимой, прогрессирующей болезнью. Если диагноз подтвержден, необходимо срочное вмешательство — немедленное прекращение курения и воздействия раздражителя.
Повреждение легочной ткани является постоянным и необратимым, но воспаление (и прогрессирование заболевания, соответственно) может быть отложено кортикостероидами (вдыхаемыми или оральными). Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода.
Хирургия, уменьшающая объем легких, в которой удаляется наиболее поврежденная ткань, позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Это показало некоторую выгоду для относительно ограниченной группы пациентов.
Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Разница между хроническим бронхитом и эмфиземой
Определение
Хронический бронхит: Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Эмфизема: Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
Причинные агенты
Хронический бронхит: Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух.
Эмфизема: Основной причиной эмфиземы является курение. Факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
симптомы
Хронический бронхит: Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди.
Эмфизема: Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
диагностика
Хронический бронхит: Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Эмфизема: Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
лечение
Хронический бронхит: Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Эмфизема: Воспаление может быть задержано кортикостероидами. Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода. Хирургия позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Хронический бронхит против. Эмфизема
Резюме хронического бронхита Vs. Эмфизема
- Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
- Основной причиной хронического бронхита и эмфиземы является курение. Факторы риска хронического бронхита включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух. Факторы риска эмфиземы включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
- Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
- Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди. Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
- Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови. Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
- Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Понимание ХОБЛ
Эмфизема и хронический бронхит являются долгосрочными состояниями легких.
Они являются частью группы расстройств, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Поскольку у многих людей есть как эмфизема, так и хронический бронхит, термин ХОБЛ часто используется во время диагностики.
Оба условия имеют похожие симптомы и обычно вызваны одним и тем же курением. Примерно 90 процентов случаев ХОБЛ связаны с курением. Менее распространенные причины включают генетические условия, загрязнение воздуха, воздействие токсичных газов или паров и пыль.
Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах эмфиземы и хронического бронхита и о том, как их диагностировать.
РекламаРеклама
Подобные симптомы
Хронический бронхит против эмфиземы: Симптомы
Как эмфизема, так и хронический бронхит влияют на ваши легкие. Это означает, что они могут вызывать подобные симптомы.
Вот те симптомы, которые у них есть, и как вы можете отличить эти сходства.
Одышка
Основной и почти единственный симптом эмфиземы — одышка. Он может начинаться с малого: например, вы можете испытывать трудности с дыханием после долгой прогулки. Но со временем одышка ухудшается. Вскоре у вас могут возникнуть трудности с дыханием, даже когда вы сидите и не активны.
Затрудненность дыхания не так распространена у людей с бронхитом, но это возможность. По мере ухудшения хронического кашля и дыхательных путей от хронического воспаления затрудняется дыхание.
Усталость
Когда дыхание становится более напряженным, люди с эмфиземой могут обнаружить, что они шире легче и имеют меньше энергии. То же самое можно сказать и о людях с хроническим бронхитом.
Если ваши легкие не могут правильно надуваться кислородосодержащей кровью, ваше тело будет иметь меньше энергии. Точно так же, если ваши легкие не могут должным образом выпустить кислородно-обедненный воздух из ваших легких, у вас меньше места для богатой кислородом крови. Это может привести к усталости или слабости в целом.
| Симптом | Эмфизема | Хронический бронхит |
| Одышка | ✓ | ✓ |
| Утомление | ✓ | ✓ |
| трудность выполнения задач | ✓ | |
| ✓ | синие или серые ногти | |
| ✓ | лихорадка | |
| ✓ | кашель | |
| ✓ | превышение слизи | |
| ✓ | симптомы которые приходят и уходят | |
| ✓ | Симптомы эмфиземы |
Существуют ли какие-либо четкие признаки или симптомы эмфиземы?
Эмфизема — прогрессирующая болезнь. Это означает, что симптомы состояния ухудшаются с течением времени. Даже если вы бросили курить, вы не сможете остановить ваши симптомы от ухудшения. Однако вы можете замедлить их.
Хотя его первичными симптомами являются затрудненное дыхание и усталость, вы можете продолжать испытывать следующие осложнения:
трудность выполнения задач, требующих концентрации
- снижение умственной активности
- синих или серых ногтей, особенно после физической активности
- РекламаРекламаРеклама
Симптомы хронического бронхита
Существуют ли какие-либо отдельные симптомы хронического бронхита?
Хронический бронхит имеет несколько более заметных симптомов, чем эмфизема. В дополнение к затрудненному дыханию и усталости, хронический бронхит может вызвать:
Избыток
Производство слизи:
Если у вас хронический бронхит, ваши дыхательные пути вызывают больше слизи, чем обычно. Слизь естественно присутствует, чтобы помочь поймать и удалить загрязняющие вещества. Это условие вызывает выпадение слизи в овердрайв. Слишком много слизи может засорить дыхательные пути и затруднить дыхание. Кашель: Хронический кашель чаще встречается у людей с хроническим бронхитом. Это потому, что бронхит создает избыток слизи на подкладке ваших легких. Ваши легкие, ощущая раздражение, вызванное дополнительной жидкостью, пытаются удалить слизь, заставляя вас кашлять. Поскольку перепроизводство слизи является хроническим или длительным, кашель также будет хроническим.
Лихорадка: Это не редкость испытывать низкосортную лихорадку и озноб с хроническим бронхитом. Однако, если ваша лихорадка выше 100. 4 ° F (38 ° C), ваши симптомы могут быть результатом другого состояния.
Колебания симптомов: Симптомы хронического бронхита могут ухудшиться в течение определенного периода времени. Тогда они могут поправляться. Люди с хроническим бронхитом могут заразиться вирусом или бактериями, которые ухудшают состояние в течение короткого периода времени. Возможно, например, что вы можете одновременно испытывать как острый (кратковременный), так и хронический бронхит.
Диагностика эмфиземы Как диагностируется эмфизема?
Не существует ни одного теста для обнаружения и диагностики эмфиземы. После оценки ваших симптомов и анализа вашей истории болезни ваш врач проведет физический осмотр.
Оттуда они могут выполнить один или несколько диагностических тестов. Это включает в себя:
Тестирование изображений:
И рентгенография грудной клетки, и компьютерная томография легких помогут вашему врачу обнаружить возможные причины ваших симптомов.
Тест Альфа-1-антитрипсина (AAT): AAT — это белок, который защищает эластичность вашего легкого. Вы можете наследовать ген, который сделает вас AAT недостаточным. Люди с этим недостатком могут с большей вероятностью развивать эмфизему, даже без истории курения.
Легочные функциональные тесты: Эта серия тестов может помочь вашему доктору понять, насколько хорошо ваши легкие работают. Они могут измерить, сколько воздуха ваши легкие могут держать, насколько хорошо вы опорожняете свои легкие, и насколько хорошо воздух течет и выходит из ваших легких. Спирометр, который измеряет, насколько сильный воздушный поток и оценивает ваш размер легких, часто используется в качестве первого теста.
Тест на артериальную кровь: Этот анализ крови помогает вашему доктору получить точное определение рН и уровней кислорода и углекислого газа в крови. Эти цифры дают хорошее представление о том, насколько хорошо ваши легкие работают.
Продолжайте читать: Понимание процедур эмфиземы » РекламаРеклама
Диагностика хронического бронхита
Как диагностируется хронический бронхит?
Хронический бронхит диагностируется после нескольких эпизодов острого бронхита в короткий период времени. Острый бронхит относится к кратковременному воспалению легких, которое может поразить любого человека и обычно является результатом вирусной или бактериальной инфекции.
Как правило, врачи не диагностируют хронический бронхит, если у вас не было трех или более эпизодов бронхита через год.
Если у вас был рецидивирующий бронхит, ваш врач все еще может провести несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас ХОБЛ.
Тесты, используемые для диагностики хронического бронхита, включают:
Тестирование на изображение:
Как и при эмфиземе, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография могут помочь вашему доктору лучше понять, что происходит в ваших легких.
Легочные функциональные тесты: Эти тесты помогают вашему врачу проверить изменения функции легких. Спирометр может измерять объем легких и скорость воздушного потока. Это может помочь вашему врачу определить бронхит, исключая другие возможные причины, такие как эмфизема.
Тест на артериальную кровь: Этот анализ крови помогает вашему доктору оценить уровень pH, кислорода и углекислого газа в крови. Это поможет вашему врачу определить, насколько хорошо ваши легкие работают.
Продолжайте читать: Понимание лечения хронического бронхита » Реклама
Другие условия
Могут ли эти симптомы быть в другом состоянии?
Несколько состояний могут вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и одышку. В зависимости от ваших индивидуальных симптомов вы не можете вообще испытывать эмфизему или хронический бронхит.
В некоторых случаях ваши симптомы могут указывать на астму. Астма возникает, когда ваши дыхательные пути воспаляются, сужаются и разбухают. Это может затруднить дыхание, особенно в сочетании с избыточной продукцией слизи.
В редких случаях вы действительно можете испытывать симптомы:
проблемы с сердцем
разрушенное легкое
- рак легких
- легочная эмболия
- Кроме того, это не редкость для людей, которые должны быть диагностированы как с эмфизема и хронический бронхит. Аналогичным образом, у людей, у которых есть хронический бронхит, по-прежнему могут возникать приступы острого бронхита на фоне их долгосрочных проблем с бронхитом.
- РекламаРеклама
Outlook
Outlook
Если у вас возникли какие-либо симптомы эмфиземы или хронического бронхита, запишитесь на прием к врачу.
Если вы или когда-то были курильщиком, у вас повышенный риск развития ХОБЛ. Важно, чтобы вы получили диагноз и начали лечение, как только сможете.
Ваш врач может определить, являются ли ваши симптомы результатом эмфиземы, бронхита или другого состояния. Без лечения эти состояния могут ухудшиться и вызвать дополнительные симптомы и осложнения.
Эмфизема и бронхит — это пожизненные условия. Если у вас диагностируется какое-либо условие, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, ориентированный на управление симптомами.
Если вы курите, бросить курить — это первый шаг к лечению ваших симптомов. Прекращение курения не остановит симптомы, но может помочь замедлить прогрессирование заболевания.
Продолжайте читать: все, что вам нужно знать о ХОБЛ »
