Острый бронхит и обструктивный бронхит
Разберемся, чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного. Это распространенное заболевание нижних дыхательных каналов, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой бронхов. Симптоматика и тактика терапии зависит от того, в какой именно форме протекает патологический процесс: острой либо в хронической. К тому же роль играет стадия развития недуга. Лечить такую патологию любой ее формы необходимо полноценно и своевременно. Дело в том, что воспалительные процессы в бронхах не только оказывают влияние на качество жизни, но и опасны тяжелыми осложнениями в виде пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, нарушениями функций сердечной и сосудистой системы. Так что чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного, важно обязательно выяснить.
Классификация заболевания
Выделяют два основных типа: острую и хроническую форму. Они могут различаться по проявлениям, симптомам, течении заболевания и методикам терапии.
Острый бронхит
Чтобы понять, чем отличается острый бронхит от обструктивного, нужно описать подробно каждую форму недуга. Острая возникает, как правило, внезапно, проходит очень бурно и при правильном лечении продолжается в среднем десять дней. По завершении этого периода пораженные клетки бронхиальных стенок начинают регенерироваться, а непосредственно полноценное выздоровление в случае воспаления бактериальной либо вирусной этиологии наступает спустя три недели. Такой бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Выясним далее, каковы основные отличия между ними.
Острый необструктивный тип: симптомы у взрослых
Этот вид еще называют простой формой, которая характеризуется развитием катаральных воспалительных процессов в бронхах и отсутствием закупорки органа воспалительным содержимым. Самой частой причиной данной разновидности является вирусная инфекция наряду с неинфекционными агентами. По мере прогрессирования болезни при соответствующей терапии мокрота в процессе кашля покидает орган, и на этом этапе еще не развивается дыхательная недостаточность.
Разница в симптомах: обструктивная форма болезни
Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного, знают немногие. При обструктивной форме воспалительный процесс зачастую носит гнойный или катаральный характер, охватывая бронхи мелкого и среднего калибра, при этом возникает закупорка просвета экссудатом. Мышечные стенки могут рефлекторно сокращаться, вызывая спазмы. Наступает дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию. Разницу бронхита и обструктивного бронхита определить сможет квалифицированный специалист.
Как проявляется обструктивная форма у взрослых?
Она отличается довольно стремительным началом и стартует с появления дискомфорта в районе груди, возможны мучительные приступы непродуктивного сухого кашля, который усиливается в ночное время и вызывает болезненные ощущения в диафрагмальных и грудных мышцах. Могут отмечаться общие проявления в виде интоксикации организма, слабости, головных болей, ощущения ломоты, гипертермии, вероятен ринит, болезненность в горле и слезотечение.
Кашель при этой болезни является защитным механизмом, который помогает выводу экссудата из бронхов. При условии правильного лечения через пять дней после начала недуга возникает стадия с выделением мокроты, что несет некоторое облегчение. На фоне дыхания в грудной клетке слышны влажные хрипы.
Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита хронического?
При наличии хронической формы симптомы воспалительного процесса в бронхиальных стенках могут у пациентов наблюдаться в течение трех и более месяцев. Собственно, это и есть основное отличие от острых разновидностей заболевания, которые проходят значительно быстрее. Основным признаком бронхита, протекающего в хронической форме, служит малопродуктивный кашель, возникающий утром после сна. Возможна одышка, которая будет усиливаться при физических нагрузках.
В основном причиной такого бронхита являются постоянно действующие факторы в виде профессиональных вредностей (дыма, гари, копоти, газа, испарений химических веществ и тому подобного). Наиболее часто встречающимся провокатором выступает табачный дым в случае активного или пассивного курения.
Стоит отметить, что хроническая форма характерна преимущественно для взрослых. У детей она развивается только в случае иммунодефицита, аномалии строения нижнего сектора системы дыхания и в результате тяжелых заболеваний.
Чем отличается обструктивный бронхит от обычного у детей?
Симптоматика обструктивного бронхита у детей
Такую болезнь диагностируют у маленьких пациентов до трех лет с частотой один к четырем, то есть каждый четвертый малыш до достижения трехлетнего возраста по меньшей мере раз страдает от этой формой заболевания. Повторяющиеся частые эпизоды увеличивают вероятность появления хронической патологии и эмфиземы легких.
О разнице бронхита и обструктивного бронхита у детей родителям желательно иметь представление. Кашель не считается обязательным проявлением, у грудных или ослабленных деток он порой отсутствует вовсе. Дыхательная недостаточность ведет к появлению цианоза (синего оттенка кожи). При дыхании может быть выражено движение втягивания межреберного промежутка, наряду с расширением крыльев носа. Температура, как правило, может держаться в субфебрильном диапазоне и не превышает тридцати восьми градусов. При сопутствующих вирусных инфекциях могут отмечаться некоторые катаральные проявления в виде насморка, болей в горле, слезотечения и тому подобное. Разницу между бронхитом и обструктивным бронхитом бывает сложно выявить.
Необструктивная форма у детей
Этот вид бронхита в детском возрасте, как правило, протекает абсолютно так же, как и у взрослых: все начинается с сухого кашля и симптомов интоксикации, далее болезнь переходит на этап выделения мокроты, что происходит на пятые сутки. Общая продолжительность заболевания при условии отсутствия осложнений обычно составляет три недели.
Данную форму считают наиболее благоприятной по прогнозу на выздоровление, но она чаще всего встречается среди школьников и подростков. Малыши дошкольного возраста из-за особенностей дыхательной системы намного чаще заболевают обструктивным типом бронхита. Далее перейдем к вопросу лечения различных форм этого недуга. Разберемся, чем отличается обструктивный бронхит от обычного в плане терапии.
Диагностика заболевания
Для проведения диагностики патологии, определения ее причины, этапа развития и наличия осложнения медики прибегают к таким методам исследования:
- Осуществление сбора анамнеза наряду с анализом жалоб пациента, визуальным осмотром, прослушиванием тонов дыхания с помощью стетоскопа.
- Сдача анализа крови и мокроты.
- Проведение рентгеновского исследования для исключения или для подтверждения развития пневмонии в качестве осложнения бронхита.
- Выполнение спирографического обследования для определения уровня обструкции и недостаточности дыхания.
- Осуществление бронхоскопии в случае подозрения на анатомическую аномалию развития, присутствие в бронхах инородного тела, опухолевого изменения и так далее.
- Проведение компьютерной томографии по показаниям.
Основные методики терапии при различных формах бронхита
Как лечат острый и обструктивный бронхит. В чем разница?
В зависимости от факторов развития недуга в первую очередь медики назначают препараты, которые воздействуют на возбудителя, речь идет о противовирусных медикаментах, антибиотиках, противогрибковых средствах и так далее.
К этиотропному лечению обязательно в комплексе используют симптоматическую терапию в форме применения жаропонижающих средств, препаратов-муколитиков («Ацетилцистеин», а также «Амброксол») и лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс.
Используются при этом препараты общего и местного воздействия (например, применимы ингаляторы, закапывание и спреи в носовой ход и так далее). К медикаментозному лечению присоединяют методики легкой физкультуры, массажа, облегчающего отделение и вывод мокроты, а также гимнастики.
В терапии любого бронхита важную роль играет исключение факторов, провоцирующих воспалительные процессы в тканях, будь то профессиональные вредности, экологические условий, курение и тому подобное. После исключения этих провокаторов проводится длительное лечение с помощью муколитических, бронхолитических препаратов и медикаментов общеукрепляющего воздействия. Возможно применение кислородной терапии, а также санаторного отдыха.
Особенности лечения обструктивной формы бронхита у взрослых
В ходе терапии больному необходим обязательный тщательный уход наряду с обильным питьем, облегченным питанием, богатым растительным рационом. В процессе медикаментозного воздействия врачи используют бронхолитические средства наряду с сосудосуживающими лекарствами, антибиотиками и комбинированными препаратами. В тяжелых случаях при диагнозе “обструктивный бронхит” применяются гормональные препараты в форме ингаляций, внутривенных инъекций и тому подобное. Для борьбы с болезнью эффективно используются муколитические фармацевтические препараты наподобие «Амброксола», «Ацетилцистеина», «Бромгексина» и другие.
Лечения хронической формы
Во время обострения такого бронхита требуется осуществлять комплекс разных терапевтических процедур. Прежде всего это должно быть медикаментозное лечение. Но кроме препаратов, которые борются с заболеванием, важно также использовать витаминные комплексы в целях поддержки здоровья организма. В рамках профилактики обострения хронической формы бронхита пациентам надо соблюдать полноценную диету, нормализовав график своего сна и бодрствования, а также требуется избегать любого переохлаждения. Эффективным приемом в лечении также послужит физиотерапия.
Терапия обструктивного бронхита у детей
Борьба с таким патологическим процессом должна быть комплексной, направленной не просто на уменьшение кашля (что среди многих мам и пап становится наиболее распространенной ошибкой), а прежде всего на устранение спазмов, воспалений и отечности бронхов. Не менее важна борьба с инфекционными агентами, которые взывали развитие у ребенка недуга. Также понадобится общее укрепление иммунной системы крохи наряду с восстановлением нормальной кишечной микрофлоры и витаминотерапией.
Профилактика обструктивной формы
Этот тип бронхита является наиболее распространенным. Чтобы обезопасить от него своего ребенка и себя лично необходимо избегать любых контактов с людьми, которые больны простудными заболеваниями, а также гриппом и любой отоларингологией. Не менее важно не допускать переохлаждения. Медики рекомендуют заниматься спортом, закаливая свой организм, принимая поливитаминные комплексы для повышения защитных свойств иммунитета.
Мы рассмотрели, как отличить обструктивный бронхит от обычного. Рассмотренный недуг является заболеванием воспалительного характера. Бронхи служат элементом дыхательной системы, которым связывается трахея и легкие. В связи с этим ни в коем случае нельзя допускать возникновения воспалительных процессов в этом районе организма, иначе возможны серьезные осложнения, которые непременно отразятся на качестве процессов дыхания. В случае возникновения патологии вне зависимости от ее формы требуется незамедлительно начинать грамотное лечение.
Источник
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних ды
хательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Источник
