Основные цели лечения хронического бронхита
В XXI век человечество входит с новой проблемой – резко увеличивается число больных с хроническими заболеваниями легких. В условиях ухудшающейся экологии, распространения табакокурения увеличивается не только распространенность этих заболеваний, но и летальность [6]. По прогнозам ВОЗ, в XXI веке летальность от заболеваний органов дыхания будет занимать 2-е место в общей структуре причин смерти. Так, по данным American Thoracic Society, с 1982 г. число больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) к 1995 г. возросло на 41,5% и составило 14 млн человек, причем в 12,5 млн случаев причиной был хронический обструктивный бронхит (ХОБ) [1]. Особенное неблагополучие этой тенденции придают данные о поздней диагностике такого тяжелого заболевания, как ХОБЛ. European Respiratory Society (ERS) указывает, что лишь в 25% случаев заболевание диагностируется своевременно [2].
Терапия хронического бронхита должна зависеть от формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента (сопутствующая патология, переносимость препаратов и т.д.). Если хронический простой бронхит требует лечения, как правило, в периоды обострений (антибактериальные, муколитические, по необходимости бронхорасширяющие препараты), то при ХОБ, а уж тем более при тяжелой ХОБЛ необходима постоянная комплексная терапия (табл. 1). Основная цель лечения – снижение частоты обострений и замедление прогрессирования заболевания. В связи с отсутствием этиотропной терапии проводится патогенетическое лечение: уменьшение мукоцилиарного дисбаланса и бронхообструкции, борьба с неспецифическим и микробным воспалением, иммуномодулирующая терапия, коррекция дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.
Отказ от курения
Отказ от курения – чрезвычайно важное мероприятие. Прекращение курения улучшает прогноз заболевания, уменьшает скорость падения ОФВ1 и поэтому должно занимать 1-е место в тактике ведения пациентов с хроническим бронхитом. С целью достижения максимального эффекта необходима не только мотивация больного, но и его обучение. Следует объяснить пациенту, что одномоментное прекращение курения более эффективно, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; при прекращении курения необходим постоянный контакт с врачом для контроля и поддержания высокой степени мотивации.
Отказ от курения – чрезвычайно важное мероприятие. Прекращение курения улучшает прогноз заболевания, уменьшает скорость падения ОФВ и поэтому должно занимать 1-е место в тактике ведения пациентов с хроническим бронхитом. С целью достижения максимального эффекта необходима не только мотивация больного, но и его обучение. Следует объяснить пациенту, что одномоментное прекращение курения более эффективно, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; при прекращении курения необходим постоянный контакт с врачом для контроля и поддержания высокой степени мотивации.
С целью уменьшения никотиновой зависимости возможно назначение жевательных резинок или накожных аппликаторов, содержащих никотин, что помогает снизить тягу к курению.
Лекарственная терапия
Бронхолитические препараты
Основными группами бронхолитических препаратов, применяемых для лечения хронического бронхита и ХОБЛ, являются антихолинергические средства, b2-симпатомиметики и теофиллин. Выбор препарата и объем терапии зависят от степени тяжести заболевания.
Применение ингаляционных бронхолитиков в основном осуществляется с помощью дозированных аэрозолей, а также дозированных аэрозолей с применением объемных насадок (спейсеров) и сухих пудр.
В некоторых случаях больным ХОБ и ХОБЛ показана бронхолитическая терапия с помощью небулайзеров. Обычно этот метод доставки лекарственных веществ используется при тяжелой бронхиальной обструкции с выраженным снижением функциональных резервов дыхания, когда его преимущества становятся особенно ценными – не требуется выполнения форсированных инспираторных маневров и нет зависимости от координации вдоха больного с освобождением препарата, а также гарантирована адекватная доставка лекарственного вещества в дыхательные пути.
b2-Агонисты
Действие b2-агонистов при хроническом бронхите и ХОБЛ многогранно. Несмотря на то, что при этих заболеваниях мы не вправе ожидать такой значительной бронходилатации, как при бронхиальной астме, даже небольшое улучшение бронхиальной проходимости может вести к снижению сопротивления дыхательных путей и уменьшению работы дыхания. Более того, вследствие роста концентрации АМФ под влиянием b2-агонистов происходит не только расслабление гладкой мускулатуры бронхов, но и учащение биения ресничек эпителия, что ведет к улучшению функции мукоцилиарного эскалатора.
Наибольшее распространение из b2-агонистов в России получили сальбутамол и фенотерол, значительно реже используют тербуталин. Эти препараты имеют одинаковую продолжительность действия (4-6 ч) и выпускаются как в виде дозированных ингаляторов, так и растворов для распыления через небулайзер (табл. 2).
Антихолинергические препараты
Несмотря на меньшую бронходилатирующую активность по сравнению с b2-агонистами, именно антихолинергики (ипратропиума бромид и тиотропиума бромид) признаны препаратами первой линии в терапии хронического бронхита и ХОБЛ.
Несмотря на меньшую бронходилатирующую активность по сравнению с b-агонистами, именно антихолинергики () признаны препаратами первой линии в терапии хронического бронхита и ХОБЛ.
Их назначение более обоснованно при ХОБ и ХОБЛ, так как наиболее обратимым компонентом бронхоконстрикции при этих заболеваниях остается повышенный тонус блуждающего нерва. Блокада М-холинорецепторов 1-го и 3-го типов, расположенных в крупных бронхах, нивелирует повышенную афферентную стимуляцию и ведет к уменьшению бронхоконстрикции и явлений трахеобронхиальной дискинезии. Кроме того, снижается секреторная активность бронхиальных желез, что уменьшает образование мокроты без нарушения ее вязкостных свойств.
Антихолинергические препараты имеют несколько преимуществ перед b2-симпатомиметиками:
• широкий терапевтический коридор;
• незначительные побочные эффекты (в отличие от b2-агонистов не вызывают тремора и тахикардии);
• не приводят к развитию гипоксемии и гипокалиемии, а также снижают потребление кислорода;
• более продолжительное действие – до 8 ч.
Учитывая разные точки приложения, обоснованным является комбинированное использование антихолинергиков и b2-агонистов, что также позволяет уменьшить суммарную дозу b2-агонистов и тем самым снизить риск побочного действия последних. Кроме того, достигается пролонгация эффекта при быстром начале бронходилатации.
Теофиллин
При широком использовании антихолинергических препаратов и b2-агонистов, теофиллин, несмотря на свой слабый бронходилатирующий эффект и узкий терапевтический коридор, не потерял своего значения в терапии обострений ХОБ и ХОБЛ.
Кроме бронходилатационного эффекта, теофиллин, по всей видимости, оказывает положительное инотропное влияние на дыхательную мускулатуру, а это крайне важно при ХОБЛ, когда дыхательные мышцы невыгодно позиционированы. Также теофиллин способствует улучшению мукоцилиарного клиренса, стимулирует дыхательный центр, уменьшая вероятность гиповентиляции и задержки углекислоты. Несмотря на невысокую бронходилатационную активность, при сочетании с b2-агонистами отмечается аддитивное действие теофиллина. Однако такая комбинация может быть рекомендована лишь в крайних случаях, так как велика опасность аритмических осложнений.
Представляет интерес и использование теофиллина при легочном сердце – препарат повышает сердечный выброс, снижает легочное сосудистое сопротивление, улучшает перфузию ишемизированного миокарда.
Наличие пролонгированных пероральных форм теофиллина (Теотард и др.) позволяет четко контролировать симптомы заболевания, особенно в ночные часы.
Следует помнить, что диапазон терапевтической концентрации теофиллина в плазме невелик и составляет 5-15 мкг/мл. Повышение дозы не оправдано, так как ведет к развитию большого числа побочных эффектов, некоторые из которых (аритмии) могут быть жизнеугрожающими.
Мукорегуляторные средства
Нарушение мукоцилиарного клиренса лежит в основе патогенеза хронического бронхита и ХОБЛ, поэтому применение муколитиков и мукорегуляторов рекомендуется на всех этапах заболевания, несмотря на разноречивые результаты исследований их эффективности. Наиболее предпочтительными препаратами, влияющими на бронхиальный секрет, сегодня являются амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин, хотя не исключено и использование стандартизованных фитотерапевтических средств.
Амброксол вызывает деполимеризацию кислых мукополисахаридов бронхиальной слизи, улучшая таким образом реологические свойства мокроты. Более того, он стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, повышает синтез сурфактанта и его устойчивость к неблагоприятным факторам. На фоне применения амброксола повышается эффективность антибактериальной терапии, так как он способствует лучшему проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов. Амброксол может назначаться перорально, внутривенно и при помощи небулайзера, средняя терапевтическая доза – 30 мг 3 раза в сутки.
В основе действия ацетилцистеина лежит его способность разрушать дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты и стимулировать бокаловидные клетки. Однако этим его эффекты не ограничиваются: за счет повышения синтеза глутатиона ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами и способствует процессу детоксикации; также ацетилцистеин тормозит продукцию провоспалительных цитокинов. Препарат обычно назначается в дозах 600–1200 мг/сутки в виде таблеток или порошков, или при помощи небулайзера в дозе 300–400 мг два раза в сутки.
При инфекционном обострении бронхита применяют амоксициллин/ клавуланат, макролиды (кларитромицин, азитромицин), цефалоспорины 2-го поколения
Карбоцистеин (суточная доза 1500–2250 мг) кроме улучшения реологических свойств мокроты, за счет влияния на синтез слизи стимулирует регенерацию слизистой оболочки и уменьшает количество бокаловидных клеток.
Глюкокортикостероиды
Терапия глюкокортикостероидами (ГКС) применяется при неэффективности максимальных доз базисных препаратов и при положительном результате от применения ГКС в анамнезе или от пробного курса таблетированных кортикостероидов (преднизолон из расчета 0,4–0,6 мг/кг в течение 2–4 нед). Эффективность пробного курса ГКС оценивается по приросту ОФВ1 более чем на 10% от должных величин или 200 мл. При положительном эффекте ГКС необходимо их включение в базисную терапию у таких пациентов.
Обязательным правилом является начальное назначение ингаляционных ГКС и лишь при их неэффективности перевод пациента на прием таблетированных ГКС. Следует помнить о риске развития тяжелых побочных эффектов при приеме системных ГКС (стероидная миопатия, стероидные язвы ЖКТ, стероидный диабет, гипокалиемия, остеопороз и др.), в связи с чем надо проводить профилактику возможных побочных эффектов и постоянно стараться минимизировать поддерживающую дозу.
Антибактериальная терапия
Антибактериальные препараты при обострении хронического простого бронхита ХОБ и ХОБЛ в качестве этиотропной терапии назначаются эмпирически, так как ожидание результатов бактериологического исследования является недопустимой тратой времени. При их выборе учитывают, что, как правило, возбудителями при инфекционном обострении бронхита являются Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae.
Обобщая данные наиболее значительных микробиологических исследований при обострении бронхита можно сказать, что H.influenzae встречается в среднем в 50% случаев, M.catarrhalis – в 15%, а S.pneumoniae – в 20–25% [12]. Как правило, используют амоксициллин с клавулановой кислотой, новые макролиды — кларитромицин (Фромилид) и др., цефалоспорины 2-го поколения. При назначении фторхинолонов следует учитывать возможность их недостаточной противопневмококковой активности. Антибактериальную терапию рекомендуется корректировать по результатам культурального исследования мокроты, если эмпирически назначенная терапия неэффективна.
В большинстве случаев антибиотики следует назначать перорально, так как большинство современных препаратов имеют хорошую абсорбцию и могут накапливаться в тканях в высоких концентрациях. При тяжелых обострениях заболевания антибиотики должны назначаться внутривенно, после стабилизации состояния больного возможен переход на пероральные препараты – так называемая последовательная терапия. Обычно длительность антибиотикотерапии не превышает 7– 14 дней.
Терапия дыхательной недостаточности
Под дыхательной недостаточностью подразумевают несостоятельность респираторной системы в поддержании нормальных значений кислорода (раО2 > 60 мм рт.ст.) и углекислоты (раCО2 < 45 мм рт.ст.) в артериальной крови.
Важным представляется разделение ДН по скорости ее развития. По этому признаку различают острую и хроническую дыхательную недостаточность. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) развивается в течение нескольких минут, часов или дней. Обязательным атрибутом ОДН являются изменения со стороны кислотно-основного состояния – респираторный ацидоз (рН < 7,35). Отличительным признаком хронической ДН (ХДН) является включение компенсаторных механизмов, т.к. она развивается в течение многих месяцев и лет. За счет этого уровень рН удерживается в пределах нормы или на близких к норме значениях, однако отмечается изменение со стороны буферных систем (в первую очередь – бикарбонатного буфера). Критерием обострения ХДН (или острой дыхательной недостаточности на фоне хронической) также является снижение рН артериальной крови.
Появление дыхательной недостаточности или декомпенсация ХДН у больных с ХОБ и ХОБЛ подразумевают обязательную госпитализацию и терапию, направленную на разрешение или стабилизацию ДН. Определяющими в тактике лечения на госпитальном этапе будут как уровень гипоксемии, так и наличие или отсутствие гиперкапнии (рис.1). Также в стационаре необходимо решить вопрос о проведении длительной кислородотерапии в амбулаторных условиях при помощи концентраторов кислорода (длительность – 16-18 часов в сутки, поток – от 2 до 5 литров в минуту). Целью такой терапии является коррекция гипоксемии и поддержание значений раО2 на уровне 60 мм рт.ст. Дальнейшее повышение парциального напряжения кислорода будет незначительно влиять на его общее содержание в артериальной крови, но зато может приводить к аккумуляции углекислоты, и поэтому не является рациональным. Неэффективность кислородотерапии (чаще связанная с развитием слабости дыхательной мускулатуры) предполагает проведение неинвазивной вентиляции легких в домашних условиях.
Рис. 1. Дыхательные смеси и вентиляционные пособия: алгоритм использования при ДН на фоне обострения ХОБЛ.
(Vt — дыхательный объем, R — сопротивление дыхательных путей потоку газовой смеси)
Следует отметить, что наиболее важным этапом терапии пациентов с хроническим бронхитом и ХОБЛ является амбулаторное лечение. Адекватная базисная терапия не только увеличивает продолжительность жизни, но и повышает ее качество (включая трудоспособность). Госпитализация необходима только в тех случаях, когда обострение не может эффективно контролироваться в амбулаторных условиях, а также при усугублении проявлений дыхательной недостаточности или декомпенсации легочного сердца.
Литература:
1. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. – Am J Respir Crit Care Med, 1995; 152: S77-S120.
2. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B., Paoletti P., Gibson J., Howard P., Yernault J.C., Decramer M., Higenbottam T., Postma D.S., Rees J. on behalf of the Task Force. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS). – Eur Respir J, 1995; 8: 1398-1420.
3. Management of chronic obstructive pulmonary disease. Edited by D.S.Postma and N.M.Siafakas. – European Respiratory Monograph, 1998, 7.
4. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит. В: Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А.Г.Чучалина. – М.; ЗАО “Издательство БИНОМ”, 1998.
5. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. – М., 1999.
6. Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath C.Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics. – Lancet, 1992; 339: 1268-1278.
7. Standardization of lung function tests. Report Working Party. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. – Eur Respir J, 1993; 6; Suppl.16: 1-121.
8. Van Noord J.A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reversibility of airflow obstruction. – Amer J Respir Crit Care Med, 1994; 150; 2: 551-554.
9. Roberts C.M., Bugler J.R., Melchor R. et al. Value of pulseoxymetry for long-term oxygen therapy requirement. – Eur Respir J, 1993; 6: 559-562.
10. Lehtonen J., Sutinen S., Ikaheimo M., Paakko P. Electrocardiographic criteria for the diagnosis of right ventricular hypertrophy verified at autopsy. – Ibid., 1988; Vol.93: 839-842.
11. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. – Ibid., 1997; 5 suppl.: 1-28.
12. Fein A., Grossman R., Ost D., Farber B., Cassiere H. Diagnosis and Management of pneumonia and other respiratory infections. First Edition. – Professional Communications, 1999.
13. Lindsay G., Scorer H.J., Carnegie C.M. Safety and efficacy of temafloxacin versus ciprofloxacin in lower respiratory tract infections: a randomized, double-blind trial. – J Antimicrob Chemother, 1992; 30: 89-100.
14. Кокосов А.Н. Определение и классификация хронического бронхита. В: Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А.Г.Чучалина. – М.; ЗАО “Издательство БИНОМ”, 1998.
15. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека. В: Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А.Г.Чучалина. – М.; ЗАО “Издательство БИНОМ”, 1998.
Кларитромицин –
Фромилид (торговое название)
(KRKA)
Пролонгированный теофиллин –
Теотард (торговое название)
Хронический бронхит характеризуется диффузным прогрессирующим поражением бронхов, возникающим в результате длительного раздражения или воспаления дыхательных путей.
При хроническом бронхите в схему лечения у взрослых включают препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты, улучшение ее откашливания и устранение воспалительного процесса.
Особенности хронического бронхита
Хронический бронхит – распространенное заболевание, для которого характерно изменение структуры слизистых оболочек бронхов и нарушения функции секреторного аппарата.
ХБ сопровождается возникновением дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенок бронхов с повышением выработки секрета и снижением способности бронхов очищаться.
ХБ может возникать как в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы бронхита, так и при воздействии следующих негативных факторов:
- курение;
- длительное нахождение в помещениях с высокой запыленностью или вредными испарениями;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- стрессы;
- переохлаждение.
Склонность к частым заболеваниям бронхитом может быть обусловлена особенностями строения бронхов, например, когда сужен их просвет. У таких людей наблюдается затрудненное отхождение мокроты и ее застой.
А слизь, застаивающаяся в бронхах, — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
Основным признаком развития бронхита является кашель. В большинстве случаев в первые дни больного беспокоит сухой кашель, который со временем становится влажным.
Если мокрота имеет прозрачный или беловато-серый цвет, то причиной заболевания является вирусная инфекция. Если же мокрота приобрела желтоватый или зеленоватый оттенок, то это говорит о бактериальном происхождении бронхита.
При переходе болезни в хроническую форму кашель длится в течение нескольких месяцев и сопровождается незначительным выделением мокроты. Другими характерными признаками являются:
- возникновение кашля по утрам;
- незначительная температура (не выше 37-38 градусов), при этом в некоторых случаях температура может отсутствовать;
- повышенная утомляемость, слабость;
- усиление кашля в холодную, сырую погоду.
В бронхах больных, страдающих ХБ, не прекращается воспалительный процесс. При ослаблении иммунитета микробы, находящиеся в слизистых, начинают активно размножаться, вызывая обострение.
Цели и методы лечения хронического бронхита
Неправильное или несвоевременное лечение хронического бронхита может стать причиной развития осложнений – дыхательной недостаточности, обструкции дыхательных путей.
Проникновение инфекции из бронхов в легкие опасно развитием пневмонии. Частые хронические бронхиты могут стать причиной бронхиальной астмы.
Во избежание появления таких осложнений необходимо принимать комплексные меры по борьбе с ХБ. Основными целями терапии являются:
- Подавление деятельности патогенных организмов, вызвавших болезнь.
- Уменьшение воспалительного процесса в тканях бронхов.
- Очищение просвета бронхов от накопившейся в ней вязкой мокроты.
- Устранение симптомов общей интоксикации.
Чтобы разобраться, чем лечить хронический бронхит, необходимо определить:
- характер воспаления;
- степень тяжести болезни;
- наличие сопутствующих осложнений;
- индивидуальные особенности больного.
Медикаментозное лечение хронического бронхита должно включать препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты и улучшение выведения ее из бронхов, борьбу с патогенной микрофлорой и укрепление защитных сил организма.
Препараты, применяемые для лечения обструктивного хронического бронхита у взрослых, позволяют облегчить симптомы и улучшить общее состояние организма.
Поскольку данная форма патологии относится к неизлечимым болезням, главной целью терапии является улучшение качества жизни пациента.
Для этого важно не только принимать лекарственные препараты, но и полностью отказаться от курения, избегать длительного пребывания в местах с высокой запыленностью воздуха.
При обострении хронического бронхита используют антибактериальные, противовоспалительные, улучшающие вывод мокроты препараты, а также при необходимости пациентам назначают жаропонижающие, антигистаминные, глюкокортикостероидные и другие средства. Физиотерапия при обострении, сопровождающемся высокой температурой, не проводится.
Медикаментозное лечение хронического бронхита
Лекарственные средства от хронического бронхита подразделяются на следующие виды:
- Антибактериальные. Лечение хронического бронхита у взрослых с использованием антибактериальных препаратов целесообразно в случае острого бронхита, вызванного бактериальной инфекцией. Однако если кашель не проходит в течение длительного времени, и мокрота содержит примесь гноя, врач может назначить их и при хронической форме. Продолжительность антибактериальной терапии составляет от 1 до 2 недель. Применяется она с целью уничтожения бактерий, вызвавших воспаление. В терапевтических целях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов, пенициллинов. По мере уменьшения воспаления антибиотики отменяют.
- Отхаркивающие – применяются с целью очищения бронхов от скопившейся мокроты. Действие отхаркивающих препаратов основано на раздражении слизистой оболочки желудка, в результате чего у больного возникает кашлевой рефлекс, который способствует выведению мокроты.
- Антигистаминные – назначаются в комплексе с антибактериальными средствами для снятия симптомов, вызванных воздействием аллергического компонента.
- Бронхолитические – их функция заключается в расширении просвета бронхиального древа и улучшении прохождении воздуха.
- Глюкокортикостероидные – способствуют подавлению воспалительного процесса. За счет этого происходит уменьшение выработки слизи. Кортикостероиды также обладают противоаллергическими и иммунорегулирующими свойствами. Препараты данной группы могут применяться как в форме таблеток, так и растворов для ингаляций. Также взрослым пациентам могут быть назначены лекарства от хронического бронхита комбинированного действия, содержащие глюкокортикостероид и бронхолитик.
- Противокашлевые – назначаются при интенсивном сухом кашле, который беспокоит пациентов в первые дни болезни. Использовать препараты данной группы при влажном кашле нельзя, поскольку это приведет к ухудшению выведения мокроты из бронхов.
- Муколитики – действие таких лекарств направлено на разжижение слишком вязкой мокроты и улучшение выведения ее из бронхов. Таблетки и сиропы, обладающие муколитическим действием, назначаются как при остром, так и при хроническом бронхите.
Физиотерапия
При хронической форме заболевания применяются следующие методы физиотерапии:
- УВЧ-терапия проводится при помощи высокочастотного электромагнитного поля, которое, воздействуя на область воспаления, активизирует местное кровообращение, уменьшает бронхоспазм и боли, купирует воспалительный процесс;
- ультразвук – при данном способе воздействие оказывают высокочастотные колебания, повышающие эффективность лекарственных средств, способствующие рассасыванию уплотнений и уменьшению воспалений, снимающие болезненность и отечность;
- электрофорез – при хроническом бронхите во время проведения электрофореза используются растворы различные препараты, в том числе калия йодида или кальция хлорида;
- галотерапия – метод, заключающийся во вдыхании влажного и теплого воздуха, насыщенного солями. Галотерапия позволяет существенно снизить риск развития рецидивов и улучшить состояние организма после длительного курса антибиотикотерапии. Лечение проводится в специально оборудованных галокамерах или соляных пещерах;
- массаж – оказывает общеукрепляющее действие, помогает улучшить отхождение застоявшейся в бронхах мокроты, что очень важно при хронической форме патологии.
Еще одним эффективным методом борьбы со многими заболеваниями органов дыхания, включая ХБ, является ингаляция. Ее преимущество заключается в возможности проводить лечение не только в стационарных, но и домашних условиях.
В стационаре пациентам назначают ингаляции с препаратами на основе хлорида натрия, сальбутамола, ипратропия бромида и других активных веществ.
Они различаются по механизму воздействия на организм. Так, одни лекарства оказывают антисептическое, другие — противовоспалительное, противоотечное или отхаркивающее действие.
Поэтому прежде чем проводить ингаляции самостоятельно, следует узнать у своего врача, чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в домашних условиях.
В этом случае медики, как правило, рекомендуют вдыхать пары растительных отваров, противовоспалительных, муколитических или отхаркивающих препаратов.
Хорошее терапевтическое действие оказывают ингаляции с эфирными маслами, обладающими бронхорасширяющим и антибактериальным действием, – чайного дерева, чабреца, лаванды, сосны, эвкалипта, пихты.
Лечение народными средствами
Средства народной медицины можно использовать только в составе комплексного лечения, вместе с медикаментами, которые прописал доктор.
Как правило, врачи сами рекомендуют пациентам домашние средства и объясняют, что можно принимать при хроническом бронхите.
Чаще всего они рекомендуют:
- настои лекарственных трав – девясила, календулы, мяты, чабреца, шалфея, подорожника;
- отвары почек сосны, шалфея, бузины, мать-и-мачехи, алтея, солодки, термопсиса;
- компрессы на основе спирта, отварного картофеля, меда, животного жира, листьев капусты;
- растирания грудной клетки медом, гусиным, барсучьим или бараньим жиром;
- чай с малиной, мятой, лимоном, липой, медом;
- теплое молоко с медом;
- смесь сока редьки с медом.
Прежде чем применять то или иное народное средство от хронического бронхита, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на используемые лекарственные растения или другие ингредиенты.
Мероприятия в период ремиссии
В период ремиссии больным хроническим бронхитом следует каждые 3-4 месяца посещать лечащего врача, который будет контролировать состояние пациента.
Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мокроты, кровь на уровень СОЭ, обследоваться у пульмонолога.
В зимнее время рекомендуется проходить курсы лечения депо-сульфаниламидами. Также необходимо каждый день выполнять специальную дренажную гимнастику, которая способствует отделению мокроты и предотвращению ее скопления в бронхах.
Образ жизни при хроническом бронхите
Полностью вылечить хронический бронхит практически невозможно.
Чтобы продлить ремиссию и снизить частоту обострений, следует полностью изменить образ жизни, отказаться от курения и создать условия для предотвращения пассивного вдыхания табачного дыма.
Очень важно обеспечить чистоту в квартире, где проживает больной: ежедневные влажные уборки помогут защитить его органы дыхания от попадания пыли и других раздражителей, которые могут провоцировать развитие воспаления.
Необходимо ввести в рацион больше продуктов, содержащих витамины, минералы и другие полезные вещества. Полный отказ от фаст-фуда и вредных продуктов поможет улучшить работу кишечника и укрепить защитные силы организма.
Для улучшения работы ЖКТ также следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике.
При хроническом бронхите нужно ежедневно выпивать не меньше 3 л чистой воды. Это позволит ускорить процесс выведения из организма токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Вместо воды можно пить натуральные соки и компоты.
Профилактика хронического бронхита
Для профилактики хронического бронхита и предотвращения его рецидивов взрослым рекомендуется:
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- не допускать переохлаждения;
- заниматься спортом, вести активный образ жизни;
- ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
- закаляться.
Также следует использовать индивидуальные средства защиты при работе на вредном производстве. По возможности рекомендуется полностью исключить контакт с пылью и раздражающими бронхи веществами.
В период эпидемии ОРВИ необходимо своевременно проводить вакцинацию или принимать антивирусные препараты и стараться не посещать людные места.
Для предотвращения развития хронического бронхита следует всего лишь соблюдать простые правила профилактики, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить возникшее заболевание.
