Осложнение хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит – хроническое неаллергическое воспаление легких, приводящее к нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу.

Причины

Причины развития хронического обструктивного бронхита:

курение (имеет значение как активное, так и пассивное курение – вдыхание сигаретного дыма);
частые респираторные вирусные инфекции;
загрязненность атмосферного воздуха (повышенный уровень пыли и газов);
врожденная недостаточность α1-антитрипсина;
профессиональные вредности, связанные с вдыханием загрязненного воздуха;
гиперреактивность бронхов.

Клиническая картина, симптомы хронического обструктивного бронхита

Основные жалобы больных хроническим обструктивным бронхитом – кашель и одышка.

Одышка возникает на выдохе. Вначале она появляется только при интенсивной физической нагрузке, но постепенно приобретает постоянный характер. Чем более выражена бронхиальная обструкция, тем сильнее больных беспокоит одышка. На выраженность одышки также может влиять перемена влажности воздуха, температуры окружающей среды.

Кашель затяжной, утренний, надсадный, с трудно отделяемой мокротой.

При осмотре больных на ранних стадиях заболевания каких-либо объективных изменений найти не удается.

По мере развития эмфиземы грудная клетка приобретает бочкообразную форму: увеличивается переднезадний размер грудной клетки, ребра приобретают горизонтальную направленность, выбухают надключичные пространства.

Кроме того, можно заметить, особенно во время выдоха, набухание шейных вен.

Когда присоединяется дыхательная недостаточность и легочная сердечная недостаточность, появляются отеки на нижних конечностях, акроцианоз (посинение «крайних» участков тела – мочек ушей, кончика носа, кончиков пальцев).

Результаты объективного исследования

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный оттенок звука, уменьшена подвижность нижнего легочного края, а сами нижние границы легких опущены.

При выслушивании (аускультации) легких определяется жесткое дыхание с удлиненным выдохом. Во время обычного дыхания определяются свистящие хрипы, при выраженной бронхиальной обструкции их слышно даже на расстоянии.

При исследовании сердечно-сосудистой системы часто выявляется тахикардия и повышение артериального давления. При выслушивании тонов сердца может быть акцент второго тона на легочной артерии.

Прогрессирующая бронхиальная обструкция может привести к хронической гиперкапнии (повышенному содержанию в крови уровня углекислого газа).

Признаки гиперкапнии:

повышенная потливость;
головная боль, которая усиливается в ночное время;
бессонница;
мышечные подергивания;
выраженное снижение аппетита.

Осложнения хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит часто приводит к развитию следующих осложнений:

пневмония, которая развивается вследствие закупорки бронхов вязкой мокротой и нарушения их дренажной функции;
острая дыхательная недостаточность, обусловленная инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии, спонтанным пневмотораксом;
развитие хронического легочного сердца.

Результаты инструментальных методов исследования

Спирография – данный инструментальный метод позволяет оценить форсированную жизненную емкость легких и объем форсированного выдоха за первую секунду. Именно эти показатели указывают на наличие бронхиальной обструкции.

Пневмотахометрия позволяет определить объемную скорость воздушной струи на вдохе и на выдохе. Если нарушена бронхиальная проходимость, тогда снижается скорость воздушной струи на выдохе.

Пикфлуометрия – метод, используемый для измерения пиковой скорости выдоха. Снижение данного показателя свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Пикфлуометрия – метод диагностики, который можно выполнять не только в стационаре, но и в домашних условиях. Чтобы оценить обратимость бронхиальной обструкции, используют пробы с β2-адреностимуляторами и бронходилататорами. Например, выполняют пикфлуометрию до и через 15 минут после применения в качестве ингаляций комбинированного препарата беродуала. Если показатель форсированной жизненной емкости легких за первую секунду через 15 минут после введения препарата возрастает на 15% и более, это свидетельствует об обратимости обструкции.

На ЭКГ определяется отклонение электрической оси сердца вправо, появляются зубцы P-pulmonale в отведениях II, III, aVF, V1,2.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяются признаки эмфиземы легких (низкое стояние купола диафрагмы, ограничение его подвижности, прозрачность легочных полей повышена), легочной рисунок деформирован.

Источник

После многих заболеваний могут возникать различные осложнения. Бронхит – диффузно-воспалительная болезнь. Она затрагивает слизистую бронхов. Их воспаление или повреждение возникает как самостоятельный процесс, или как осложнение на перенесенное заболевание. Сам по себе бронхит не особо страшен. Угрозу представляют осложнения, которые могут возникнуть на его фоне.

Формы бронхита

Бронхит бывает двух форм. Острая характерна для простудных заболеваний. Воспалительный процесс начинается с носоглотки, миндалин. Затем переходит на бронхи. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит в течение 3-4 недель. Острому бронхиту чаще всего подвержены дети. При регулярно повторяющемся заболевании, оно перерастает во вторую форму – хроническую.

В этом случае воспаление протекает длительное время. Постоянно прогрессирует, вызывает нарушения в работе бронхиального дерева. Заболевание протекает с постоянными обострениями и ремиссиями. Чаще всего хронический бронхит возникает из-за курения или повторно перенесенных воспалительных простудных процессов.

осложнения бронхит

Общие осложнения после бронхита

После болезни могут появиться осложнения. Чаще всего встречается бронхопневмония. Могут начаться приступы удушья. Увеличивается в размерах правый желудочек сердца, ослабевает его мышца, появляются боли. После бронхита может появиться сердечная недостаточность, одышка и обмороки. Еще одно серьезное осложнение – бронхоэктатическая болезнь. Но чаще всего начинается пневмония.

Приступы удушья провоцирует отек слизистой. Это может привести к бронхиальной астме. В более тяжелых случаях она осложняется еще и аллергией. Если на выдохе наблюдается свистящее затрудненное дыхание, это называется бронхообструкцией. Из-за непроходимости воздуха начинается эмфизема легких. Их последующая деформация приводит к диффузному пневмосклерозу.

Осложнения хронического бронхита

Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания. К этому виду относятся:

эмфизема легких;
кровохарканье;
легочное сердце;
диффузный пневмосклероз;
легочная недостаточность.

Самое тяжелое осложнение – это острая дыхательная недостаточность. В этом случае нарушения газообмена быстро прогрессируют. Нарушается обмен веществ и дыхание. Отдышка появляется даже при незначительном физическом усилии. Дыхательная недостаточность сопровождается:

головными болями;
стойкой гиперкапнией;
спутанностью сознания;
анорексией;
судорогами;
бессонницей;
повышенной потливостью;
мышечными подергиваниями.

Легочная гипертензия сопровождается неприятными ощущениями в груди и сердце. В этих областях нередко возникают боли. Начинаются сильные перепады пульса и синусовая тахикардия, повышается давление.

осложнения хронического бронхита

Эмфизема легких характеризуется одышкой, приглушенностью сердечных тонов. Повышается и стойко держится артериальное давление. Острая сердечная недостаточность развивается на фоне инфекций, при экссудативном плеврите, спонтанном пневмотораксе или тромбоэмболии легочной артерии. Если присоединяется еще и острая пневмония, это значительно ухудшает клиническую картину основного заболевания.

Осложнения бронхита в острой форме у детей

Если бронхит возникает у ребенка более трех раз в год, наблюдается затяжной кашель. Заболевание переходит в острую форму. Осложнения бронхита у детей развиваются чаще всего на фоне аномалий легочной системы, иммунодефицита, астмы, наследственных патологий дыхательной системы и т.д.

На фоне острого бронхита появляются ринит, трахеит, ларингит. Интоксикация выражена не сильно и проявляется затяжным кашлем. На фоне основного заболевания может образоваться бронхиолит. В результате появляются:

отек слизистой;
дыхательная недостаточность;
эмфизема;
нарушения гемодинамики;
гипоксемия.

Осложнения бронхита в острой форме у взрослых

Осложнения острого бронхита или других форм, в общем, совпадают. Тем не менее имеются и различия. Острая форма заболевания чаще всего осложняется пневмонией или ее проявлением в очаговой форме. При этом воспаляются стенки бронхиол, появляются:

боли в груди;
повышенная температура;
быстрая утомляемость;
одышка;
влажный или сухой кашель;
головные боли;
слабость;
головокружение.

У взрослых бронхопневмония появляется редко. Повышенный риск осложнения возникает при дополнительном наличии таких заболеваний, как онкология, патологии внутренних органов и иммунодефицитные состояния.

осложнения после бронхита

Осложнения гнойного бронхита

Осложнения после бронхита гнойной формы начинаются из-за попадания инфекции в кровь и лимфу. Основные осложнения: пневмония, общий сепсис и поражение внутренних органов. Одновременно могут развиться:

эндо-, мио- или пери- кардит;
гломерулонефрит;
генерализированные васкулиты.

Осложнения гнойной формы бронхита очень опасны как для детей, так и для взрослых. Иногда возникшие заболевания не поддаются полному излечению.

Осложнения обструктивного бронхита

Из-за курения, работы во вредных условиях или загрязнения воздуха может начаться обструктивный бронхит. Осложнения схожи с некоторыми другими формами основного заболевания. В первую очередь есть риск возникновения пневмонии. Это происходит за счет попадания в организм инфекции. Также может появиться в виде осложнений и острая дыхательная недостаточность. Ее возникновение чаще всего обусловлено наличием вирусной или бактериальной инфекции.

Пневмония

Пневмония – осложнение бронхита. Иначе – воспаление легких, которое само по себе не очень опасно, если лечение назначено своевременно. Но когда патология возникает на фоне бронхита, риски для здоровья значительно возрастают. Такое осложнение может привести к летальному исходу.

При пневмонии больного постоянно мучает кашель. Потом начинаются обострения заболевания, во время которых сильно повышается температура. Состояние здоровья в целом сильно усугубляется. Даже после незначительного физического усилия появляется одышка. В легких появляется слизь. Требуется незамедлительное лечение, пока воспаление не охватило весь организм.

осложнения острого бронхита

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – еще одно серьезное осложнение бронхита. В крови возникает недостаток воздуха. Сердечная мышца сильно ослабевает. В результате нарушается кислотно-щелочной баланс. Появляется декомпенсация дыхания, застой крови. Нарушается ее циркуляция по организму. Сердечная недостаточность относится к редким формам осложнений. При первых же ее симптомах необходима срочная госпитализация.

Астматический синдром

Астматический синдром может появиться как у взрослых, так и у детей. Осложнение появляется быстро, если бронхит начался на фоне аллергии или вирусной инфекции. Проблемное дыхание переходит в приступы удушья. Это – предастаматическое состояние. При астматическом синдроме возникают изменения, которые предотвратить довольно сложно.

Эмфизема легких

Лечение всех болезней ориентировано на предупреждение любого осложнения. Бронхит в запущенной воспалительной форме может спровоцировать возникновение эмфиземы легких. Это заболевание имеет необратимые последствия из-за долгого сужения дыхательных путей.

В легких нарушаются циркуляция воздуха и газообмен. Появляется одышка, увеличивается грудная клетка. Слизистые приобретают синий оттенок. Это следствие недостатка воздуха. Одышка проявляется после больших физических нагрузок. По мере прогрессирования эмфиземы начинают возникать вовсе без провоцирующих усилий.

обструктивный бронхит осложнения

В результате осложнения нарушается дыхание, работа сердца и других важных внутренних органов. Они начинают ощущать кислородное голодание, которое затрагивает и головной мозг. Запущенная форма осложнения может привести к летальному исходу.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма имеет ярко выраженные симптомы. Удушье наступает чаще всего по ночам, что увеличивает вероятность летального исхода. Приступы постоянно усугубляются проблемами с сердцем. Появляется респираторная недостаточность. Большое количество мокроты мешает дышать даже при медленном передвижении. При несвоевременном лечении на фоне этого осложнения после бронхита могут возникнуть еще несколько дополнительных заболеваний.

пневмония осложнение бронхита

Легочное сердце

Легочное сердце – патология, которая не проявляется у детей. Это только «взрослая» форма осложнения. Бронхит сначала лечится медикаментозно. После неправильной терапии заболевания формируется осложнение в виде легочного сердца. Возникает сильная одышка, становящаяся более явной, когда больной находится в лежачем состоянии.

Постоянно болит голова, такие же ощущения появляются в области сердца. Негативные симптомы не удается снять даже лекарственными препаратами. Появляется повышенная потливость. Начинают утолщаться кончики пальцев и ногтевые пластины. В области шеи увеличиваются вены. При запущенном осложнении утолщаются ткани миокарда, что усугубляет сердечную недостаточность. В наихудшем варианте болезнь приводит к инфаркту миокарда.

Обструкция бронхов

Бронхообструктивный синдром появляется после прогрессирования основного начального заболевания. Начинаются дистрофические и дегенеративные процессы, возникающие из-за воспалений и других внешних причин. Обструкция бронхов формируется из гипертрофии мышц, дистонии.

Может появиться отечность, которая способствует негативным изменениям слизистых оболочек. Более редкая причина осложнения – сдавливание бронхов. Синдром крайне опасен из-за своего быстрого развития.

Легочная гипертензия

Все заболевания могут иметь различные осложнения. Бронхит может спровоцировать появление легочной гипертензии. Она появляется из-за недолеченного заболевания. Начинается недостаточность правожелудочного типа и гипоксия.

Появляется быстрая утомляемость, учащенное дыхание и застойные длительные хрипы. При спровоцированном тяжелом кризе увеличивается вероятность появления вирусных и других заболеваний.

осложнение бронхита лечение

Лечение бронхита

Лучше всего не дожидаться, когда появится осложнение бронхита. Лечение болезни, протекающей в острой форме, проходит в постельном режиме. Назначается теплое обильное питье с малиной, медом и т.д. Принимаются ацетилсалициловая и аскорбиновая кислоты.

Дополнительно необходимы витамины, горчичники и банки на грудь. Назначаются медицинские препараты от сухого кашля, отхаркивающие средства. Необходимы ингаляции на основе анисового, эвкалиптового масел и т.д. Выписываются антигистаминные препараты, а при прогрессировании заболевания – антибиотики.

Осложнения хронического бронхита лечатся в зависимости от появления одной из перечисленных выше патологий. Назначаются медицинские препараты, соблюдается строгая диета, делается дыхательная гимнастика и т.д. При своевременно назначенной терапии прогнозы положительные.

Для того чтобы избежать возможного осложнения бронхита у взрослых и детей, при первых же симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу. Женщинам и мужчинам запрещается во время лечения прием спиртных напитков, нельзя курить. Детям, как и взрослым, нужно принимать комплекс витаминов для восстановления иммунной системы. В остальном лечение для каждого человека строго индивидуальное, в зависимости от особенностей организма.

Источник

Какие последствия обструктивного бронхита могут возникать? Что влияет на развитие неблагоприятных последствий перенесенной болезни?

Учитывая, что дыхательная система ежесекундно контактирует с окружающей средой, она всегда подвержена воздействию неблагоприятных факторов: табачный дым, загрязненный воздух, контакты с различными вирусными и бактериальными инфекциями. Все это пагубно влияет на состояние системы и может спровоцировать такое заболевание, как обструктивный бронхит.

Как развивается болезнь

Как только в бронхах начинаются воспалительные процессы, мелкие слизистые частицы поражаются болезнетворными бактериями, что вызывает деструктивные изменения.

При обструктивной форме сразу изменяется секреторная деятельность бокаловых клеток, уменьшается образование защитной слизи на внутренней поверхности бронхов.

Муколитическая активность в бронхах сводится к минимуму, это приводит к блокированию отхаркивающей функции для выведения микробов из органа наружу.

В бронхиальном дереве находится одна из центральных систем иммунитета организма. Как только вирус поражает этот орган, все силы направляются на борьбу с ним. Это вызывает общее ослабление организма.

Когда вирус полностью поглощает бронхи, бронхиальные пути перестают быть активными, поэтому естественные просветы исчезают. Это вызывает трудности в выводе воздуха наружу и объясняет свистящие хрипы, которые появляются каждый раз при обструктивном бронхите.

Осложнения после обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит в большинстве случаев поражает организм ребенка, поэтому только правильное лечение сможет быстро снять неприятные симптомы и облегчить состояние ребенка. Пренебрежение лечением или невыполнение лечебных мероприятий приводит к серьезным проблемам. Самые частые осложнения, которые диагностируются у детей и взрослых:

Хронический обструктивный бронхит. Этот вид чаще диагностируется у взрослых. Изначально больные указывают на сильный приступообразный кашель, который постепенно переходит во влажный. Если не начать лечения, то может присоединяться вторичная инфекция и вызывать гнойный обструктивный бронхит. Болезнь прогрессирует постоянно, при прослушивании четко отмечаются хрипы, свисты при вдохе и выдохе. Когда болезнь приобретает хроническую форму, вылечить ее полностью уже нельзя. Все лечебные мероприятия будут направлены на уменьшение или облегчение неприятных симптомов. Хроническая форма носит рецидивирующий характер, в осенне-зимний период всегда отмечаются обострения. Они сопровождаются:

повышенной температурой;
сухим кашлем;
головными болями;
общим недомоганием, болями в мышечной ткани и суставах;
может начаться кровохарканье.

В качестве лечебных мероприятий больным рекомендуется обильное питье, массажи, дыхательные гимнастики. Назначаются муколитические средства для разжижения и лучшего отхаркивания мокроты. Если у больного нет повышенной температуры, то назначаются ингаляции с применением соды или отваров лечебных трав. Лучше всего помогает облегчить неприятные симптомы небулайзер.

Воспаление легких. Обструктивный бронхит часто вызывает воспаление легких. Это связано с тем, что оба органа близко расположены друг к другу, поэтому при развитии и быстром прогрессировании воспаления в одном органе затрагивается и поражается соседний. Такие осложнения больше характерны для детей. У них иммунная система не настолько сформирована, что серьезные инфекционные или вирусные бактерии быстро поражают весь организм. При таких последствиях у больных наблюдается:

высокая температура, чаще выше 38°С;
сильный кашель с большим количеством мокроты;
трудное дыхание, может наблюдаться одышка;
из-за сильного и частого приступообразного кашля пациенты указывают на сильную боль в грудной клетке, которая усиливается при каждом последующем проявлении;
общая слабость организма, быстрая утомляемость.

Так как симптоматика обструктивного бронхита и воспаления легких практически одинакова, проводится исследование крови пациента. Это позволяет вовремя диагностировать различные осложнения и назначить правильное лечение.

Бронхоэктаз. Этот вид прогрессирует при сильных поражениях бронхолегочных тканей. Этот процесс необратим, идет постоянное расширение бронхов, поражаются не только все стенки органа, но и ткани, которые располагаются вблизи него.
Дыхательная недостаточность. Это одно из самых опасных последствий, в большинстве случаев носит летальный исход. В бронхах происходят патологические изменения, из-за чего прекращается обеспечение нормального газового состояния крови. Все внутренние органы перестают получать в достаточном количестве необходимый газовый обмен. Если не начать быстро реагировать на дыхательную недостаточность, то она молниеносно переходит в сердечную.
Сердечная недостаточность. Когда организм длительное время не получает достаточного количества кислорода, происходит кислородное голодание, сердце начинает работать активнее. Это вызывает его утомление, меняется насосная функция. Мышца сердца ослабевает. Это влечет нарушение кислотно-щелочного баланса во всем организме, и диагностируется сердечная недостаточность.
Эмфизема легких. Сильный воспалительный процесс при обструктивном бронхите может вызывать эмфизему легких. Альвеолы легкого подвергаются постоянным воспалительным процессам, растягиваются, поэтому изменяется их естественная функция – сокращение. Это влечет нарушение нормальной поставки кислорода в кровь и выведения углекислого газа наружу. У пациента первым симптомом заболевания является одышка, которая становится сильнее при физических нагрузках.
Бронхиальная астма. В большинстве случаев к таким последствиям приводит аллергический обструктивный бронхит. В организме происходят необратимые изменения реактивности бронхов. У больных появляются внезапные приступы кашля, которые могут сопровождаться одышкой и даже удушьем. Лечение этого последствия длительное, имеет несколько ступеней и должно выполняться под постоянным контролем врача.

Другие осложнения

Бронхообструкция. Это разновидность дыхательной недостаточности. Она характеризуется внезапными спазмами в бронхах. Больные указывают на проблемы с выдохом.
Диффузный пневмосклероз. При этом заболевании поражается все легкое, а в единичных случаях сразу оба. Это приводит к полному блокированию естественной работы органа. Это осложнение может представлять опасность для жизни человека, так как первые несколько дней оно протекает без видимых симптомов. Для диагностики заболевания используется рентген, в тяжелых случаях – компьютерная томография.
Легочное сердце. Это осложнение диагностируется в единичных случаях. Воспалительные процессы в бронхах поражают правое предсердие и желудочек сердца, происходит повышение давления в малом кругу. Это вызывает боли в грудной клетке, одышку, общую слабость во всем организме.

Последствия обструктивного бронхита могут быть самыми разными.

Чтобы избежать неприятных проявлений, нужно всегда вовремя обращаться за квалифицированной помощью, не заниматься самолечением, проводить профилактические мероприятия, которые направлены на улучшение защитной функции организма.

Только ответственное отношение к своему здоровью позволит иметь сильную иммунную систему.

Источник