Орви грипп острый бронхит
С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.
Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.
В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.
Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.
Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.
Симптомы острого бронхита:
Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.
Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
- Приступообразный кашель, возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки
- Хрипы при дыхании. При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы.
Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.
Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.
Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
Профилактика бронхита
- вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- оптимальная физическая активность;
- отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических легочных инфекций.
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.
1. Презентация по теме «ОРВИ, грипп, острый бронхит»
Подготовил: Коржавин М. А. 45
группа 6 курс лечебный факультет
Кафедра поликлинического дела
2. Определение
К острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ),
включая грипп, относят группу инфекционных заболеваний
респираторного тракта, имеющих вирусную этиологию и
преимущественно воздушно-капельный путь передачи.
Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ
являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы,
аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальный
вирус, коронавирусы, пикорнавирусы и др.
3. Распространенность
ОРВИ являются самыми распространенными
заболеваниями в мире. Ежегодно в России
ОРВИ заболевают до 40 млн. человек – это
около 90 % всех регистрируемых инфекционных
патологий. В среднем за год на одного взрослого
приходится три-четыре случая заболевания
ОРВИ.
4. Патогенез
Источником инфекции служит человек с манифестной или стертой формой
ОРВИ, который наиболее опасен в первые дни заболевания
Входными воротами инфекции является респираторный тракт (место
первичной локализации инфекции и развития патологического процесса)
Вирус из мест первичной локализации попадает в кровь (стадия
вирусемии), появляются признаки интоксикации
Вирус гриппа оказывает токсическое действие на сердечно-сосудистую и нервную
системы. За счет повышения проницаемости сосудов, их ломкости и нарушения
капиллярного кровообращения развивается геморрагический синдром. С нарушением
церебральной гемодинамики и отеком мозговой ткани связано развитие
нейротоксического синдрома. Вирус гриппа подавляет двигательную активность
мерцательного эпителия, угнетает клеточный и гуморальный иммунитет, тем самым
нарушая неспецифическую резистентность организма. Это может привести к
присоединению вторичной бактериальной инфекции.
5. Классификация ОРВИ
1.
2.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
1.
2.
3.
По течению:
Типичное (манифестное)
Атипичное (бессимптомное, стертое)
По тяжести:
Легкая степень тяжести
Средняя степень тяжести
Тяжелая степень
Очень тяжелая степень
По характеру течения:
Неосложненное
Осложненное (специфические осложнения, осложнения, вызванные
вторичной микрофлорой, обострение хронических заболеваний)
По длительности течения:
Острое (5-10 дней)
Подострое (11-30 дней)
Затяжное (более 30 дней)
6. Группы высокого риска осложнений и смертности от гриппа (рекомендации ВОЗ)
1.
2.
3.
4.
5.
Лица, находящиеся в домах престарелых
Пожилые лица с хроническими заболеваниями
Лица старше 65 лет независимо от наличия
хронических заболеваний
Дети от 6 мес и взрослые с хроническими
заболеваниями
Лица, часто контактирующие с
вышеуказанными категориями лиц, в том числе
медицинский персонал и члены их семей
7. Клиническая картина
Показатель
Грипп
Парагрипп
Аденовирус
РС-вирус
Риновирус
Подъем
заболеваемости
Зима
Осень, зима
Осень, зима,
весна
Зима, весна
Осень, весна
Начало
заболевания
Внезапное,
интоксикация,
лихорадка
Постепенное
Острое
Чаще острое
Острое
Температура
Более 38,0
Более 38,0
Более 38,0
Менее 37,5
Менее 37,5
Интоксикаци
я
Выраженная
Умеренная
Умеренная
или выраж.
Умеренная
Слабая
Поражение
респ. тракта
Трахеит
Ларингит
Фаринготрах
еит
Бронхит,
бронхиолит,
пневмония
Ринит
Кашель
Сухой
надсадный
Сухой, лающий,
хриплый
Влажный
Сухой с приступами
удушья
Редко
Гиперемия
глотки
Яркая
Слабая
Яркая, увеличение
миндалин
Слабая
Слабая
Лимфаденит
Отсутствует
Отсутствует
Полиаденит
Редко шейный,
подчелюстной
Отсутствует
Особенности
клиники
Сильная головная
боль, миалгии,
артралгия
Возможна
осиплость голоса
Конъюнктивит,
диарея, увеличение
печени
Возможен
астматический
синдром
Редко выраженная
ринорея
8. Диагностика
В межэпидемический период диагноз гриппа
должен быть подтвержден лабораторно с
помощью специфических диагностических
тестов, в том числе полимеразной цепной
реакцией (ПЦР), выделением вирусной
культуры, увеличением в 4 раза титров
вирус-нейтрализующих антител.
9. Лечение
Первой задачей врача является решение
вопроса: нуждается ли больной в
госпитализации или может быть оставлен для
лечения в домашних условиях?
10. Критерии госпитализации
1) Тяжелое состояние больного, обусловленное
интоксикацией (гипертермия, геморрагический синдром,
спутанность сознания, менингизм, бред, гипоксия,
нарушение ритма сердечных сокращений, бледность
кожи, уменьшение диуреза, тошнота, рвота)
2) Осложненные формы гриппа (наличие симптомов
дыхательной недостаточности и (или) отека легких,
кровохарканье, бронхообструктивный синдром, острый
отечный ларингит, пневмония, острое воспаление
придаточных пазух носа)
3) Больные из группы риска неблагоприятного развития
болезни:
дети младше двух лет
беременные на любом сроке беременности
11. Критерии госпитализации
Лица с хроническими заболеваниями
легких (бронхиальная астма, ХОБЛ)
Лица с хроническими заболеваниями
сердечно-сосудистой системы (пороки, ИБС
с признаками сердечной недостаточности)
Лица с нарушениями обмена веществ
(сахарный диабет, ожирение 2-й и 3-й
степени)
12. Критерии госпитализации
Лица с хронической болезнью почек, хронической
болезнью печени, с определенными неврологическими
состояниями (включая нейромускульные,
нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию),
гемоглобинопатиями или угнетенным иммунным
состоянием, либо по причине первичных
иммуносупрессивных состояний, таких как ВИЧинфекция, либо в связи с вторичными
иммунодефицитными состояниями вследствие приема
иммуносупрессорных медикаментов или злокачественных
новообразований
Дети, получавшие аспирин для лечения хронического
заболевания
Лица в возрасте 65 лет и старше
13. Эпидемиологические показания для госпитализации
1.
2.
Больные из организованных, закрытых коллективов:
военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в
общежитиях, при невозможности их изоляции от окружающих по
месту жительства.
Невозможность постоянного медицинского наблюдения. Если
принято решение, что больной остается дома, следует учитывать,
что его местопребывание становится первичным очагом инфекции.
Лечащему врачу в этих условиях предстоит решать три
принципиальные задачи:
Организовать проведение противоэпидемических мероприятий
вокруг больного
Обеспечить раннее этиотропное лечение пациента и экстренную
профилактику лиц, находящиеся с ним в тесном контакте
Назначить больному симптоматическое лечение
14. Эпидемиологические показания для госпитализации
Необходимо строго ограничить доступ к больному. Лиц,
тесно соприкасающихся с больным гриппом, защищают с
помощью марлевых респираторов. Предметы быта и
обстановки, окружающие больного, подвергают текущей
дезинфекции. Ежедневно проводят влажную уборку
помещений с применением 0,5%-ного раствора
хлорамина; рекомендуют проветривание помещений дватри раза в день.
Непременным условием является соблюдение постельного
режима в течение всего лихорадочного периода и
интоксикации. Через три дня после нормализации
температуры тела и исчезновения интоксикации
назначают полупостельный режим.
15. Лечебное питание (диета)
Для уменьшения интоксикации показано введение
достаточного количества жидкости (1500-1700 мл)
и витаминов (особенно аскорбиновой кислоты).
Положительное значение оказывает
одновременное насыщение диеты продуктами,
богатыми витаминами P (черноплодная рябина,
шиповник, черная смородина, лимоны и др.). В
первые дни болезни калорийность снижают до
1600-1800 ккал. Назначают частый прием пищи
(шесть-семь раз в сутки), преимущественно в
жидком и хорошо измельченном виде.
16. Этиотропная терапия
Группа
противовирусных
препаратов
Препарат (МНН)
Торговое название
Ингибиторы
нейроаминидазы
Занамивир
Реленза
Осельтамивир
Тамифлю
Имидазолилэтанамид
пентандиовой кислоты
Ингавирин
Метилфенилтиометилдиметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой
кислоты этиловый эфир
Кагоцел
Арбидол
Прочие
противовирусные
препараты
Кагоцел
17. Этиотропная терапия
Блокаторы M2-каналов – ремантадин и
амантадин – являются препаратами
первого поколения. В настоящее время к
данному классу препаратов у большинства
штаммов вируса гриппа выработалась
резистентность. Поэтому данная группа
противовирусных препаратов
малоэффективна при лечении гриппа.
18. Симптоматическая терапия
1.
2.
3.
4.
Жаропонижающие средства (парацетамол,
ибупрофен)
Противовоспалительные средства
(эреспал)
Муколитические средства
(ринофлуимуцил)
При кашле могут быть назначены
противокашлевые и отхаркивающие
препараты.
19. Экспертиза трудоспособности
Переболевшие гриппом выписываются после
полного клинического выздоровления при
нормальных результатах анализов крови и мочи,
но не ранее чем через три дня после установления
нормальной температуры тела. Средние сроки
временной нетрудоспособности при гриппе
составляют 6-8 дней. При легких формах
онидолжны быть не менее шести дней, для
перенесших формы средней тяжести – не менее
восьми дней и для перенесших тяжелые формы –
не менее 10-12 дней.
20. Диспансерное наблюдение
За лицами, перенесшими неосложненные формы
гриппа, диспансерное наблюдение не
устанавливается. Перенесшие осложненные
формы гриппа подлежат диспансеризации не
менее 3-6 мес. В отношении лиц, перенесших
такое осложнение гриппа, как пневмония,
осуществляются реабилитационные мероприятия
(в амбулаторно-поликлинических условиях) и они
подлежат обязательной диспансеризации в
течение одного года (с контрольными клиниколабораторными обследованиями через 1, 3, 6 и 12
мес после болезни).
21. Профилактика
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении
личной гигиены в эпидемический период, проведение
противоэпидемических мероприятий. Профилактические
мероприятия включают обязательную изоляцию больного,
уборку помещения с применением дезинфицирующих
средств, обработку помещения с помощью
ультрафиолетовой лампы, проветривание помещения,
использование индивидуальной посуды с последующей ее
дезинфекцией. Индивидуальные меры профилактики:
мытье рук, промывание слизистых носа и глаз, ношение
одноразовых марлевых повязок. Применение
иммуномодулирующих препаратов: интерфероны,
индукторы интерферонов.
22. Профилактика
В профилактике инфицирования гриппом на первом месте
стоит вакцинация. Проведение профилактической
вакцинации рекомендовано ежегодно всему населению. В
то же время существуют группы людей с повышенным
риском осложнений и смертности после гриппа, которые в
первую очередь подлежат вакцинации: люди старше 65летнего возраста, беременные женщины, дети до трех лет,
лица, страдающие хроническими заболеваниями
(сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечная
недостаточность и др.), а также люди, которые могут
заразить гриппом лиц, относящихся к группам
повышенного риска (медицинские работники, учителя и
др.).
23. Профилактика
Основными противопоказаниями вакцинации
являются: острые инфекционные заболевания и
аллергия к яичному белку, так как большинство
вакцин производятся из вирусов гриппа,
размноженных в куриных эмбрионах.
В настоящее время в России существует три
поколения инактивированных вакцин для
профилактики гриппа, а именно:
цельновирионные (1-е поколение), сплит-вакцины
(2-е поколение) и субъединичные вакцины (3-е
поколение).
24. Профилактика
1.
2.
3.
Вакцины 1-го поколения (цельновирионные вакцины)
обеспечивают достаточный иммунный ответ, но их применение
сопровождается повышенным риском побочных эффектов.
Вакцины 2-го поколения – так называемые вакцины из
расщепленных вирусов (сплит-вакцины) – содержат
фрагментированные и очищенные частицы, включая
поверхностные белки и другие компоненты вируса. К ним
относятся бегривак, ваксигрипп, флюарикс. Они
характеризуются значительно меньшим риском побочных
эффектов.
Вакцины 3-го поколеня (субъединичные вакцины) содержат только
поверхностные антигены гемагглютинин и нейраминидазу и
лишены других компонентов вируса. Они обеспечивают иммунный
ответ, равный таковому у цельновирионных вакцин и вакцин из
расщепленных вирусов, и характеризуются более низкой частотой
местных и системных реакций. К ним относятся инфлювак,
агриппал, гриппол.
25.
Эффективность
вакцинопрофилактики при
гриппе доказана многолетним
мировым опытом и является
единственной мерой
профилактики,
рекомендованной ВОЗ!
Первыми признаками простуды у детей являются насморк и кашель, но иногда болезнь затягивается и воспалительный процесс распространяется на органы дыхательной системы – трахею и бронхи. Крайне важно не упустить заболевание на данной стадии и в этой статье мы поговорим о том, как распознать бронхит у ребенка и чем он отличается от ОРВИ.
Ребенок с простудой
Простуда или бронхит: в чем отличия?
ОРЗ – это острая вирусная инфекция, которая чаще всего вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовируса. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем и локализуется преимущественно на слизистых оболочках носоглотки.
Бронхит – это острое вирусно-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки бронхов. У детей бронхит обычно является следствием не долеченного ОРЗ и развивается нисходящим путем, то есть с носоглотки инфекция распространяется на гортань, затем трахею и бронхи.
В особенно тяжелых случаях поражаются бронхиолы – самые мелкие и дальние бронхи, что приводит к затяжному течению и повышает риск развития осложнений. Кроме этого бронхит может быть вызван аллергической реакцией или токсинами, которые попадая в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, раздражают ворсинки эпителия и закладывают начало воспалительного процесса. ОРЗ же вызывается только вирусами!
Кашель при бронхите
Клинические симптомы ОРВИ и бронхита: главные различия
Клинический признакОРВИБронхитТемпература телаМожет оставаться в пределах нормы или повышаться до 37-38 градусовПовышается обычно сразу до 38,5-39,5 градусовКашельВ первые дни отсутствует, появляется примерно на 3-4 сутки, преимущественно после пробуждения и связан не с поражением бронхов, а с накоплением вязкой носоглоточной слизи в дыхательных путяхПоявляется сразу же, сначала сухой, приступообразный, мучительный, а на 3-4 день сменяется влажным, продуктивным, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цветаХрипы в грудиОтсутствуют, при аускультации дыхание жесткоеПри аускультации грудной клетки врач выслушивает хрипы в груди разного калибра, крепитацию (поскрипывание), усиливающиеся при вдохеОдышкаОтсутствуетПоявляется при малейшей физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя, что указывает на прогрессирование дыхательной недостаточностиИнтоксикация организмаОбщее состояние в целом не нарушеноБыстро нарастает интоксикация, что проявляется в виде вялости, раздражительности, сонливости, отказа от еды, головокружения
Важно! Не пытайтесь самостоятельно ставить ребенку диагноз и тем более заниматься самолечением, так как бронхит отличается от ОРВИ более длительным и тяжелым течением и нередко заканчивается осложнениями в виде обструкции (сужения просвета) дыхательных путей, дыхательной недостаточностью, бронхопневмонией.
Как отличить простуду от бронхита
Основные причины развития бронхита
Бронхит у детей развивается по нескольким причинам:
- попадание на слизистые оболочки бронхов вирусов – это основная и самая распространенная причина бронхита у детей;
- бактериальная инфекция – в этом случае развивается бактериальный бронхит, как осложнение вирусного заболевания в результате не правильного лечения или его отсутствия;
- аллергическая реакция – слизистые оболочки бронхиального дерева воспаляются под воздействием аллергенов, которыми выступают шерсть домашних питомцев, пыльца растений, пух тополей, моющие средства и стиральные порошки;
- грибковая инфекция – грибковый бронхит чаще всего развивается у детей, которые длительное время получают лечение антибиотиками, и их иммунная система практически не работает, заболевание протекает тяжело, но, к счастью, встречается крайне редко;
- токсическое поражение бронхов – табачным дымом, загрязненным воздухом, которым постоянно дышит ребенок, в этом случае, как правило, заболевание приобретает хроническую форму течения и характеризуется необратимыми изменениями в структуре бронхов.
Как распознать развитие бронхита у ребенка?
Слабость и температура при бронхите
В том случае, если у ребенка развивается аллергический бронхит, распознать заболевание не составляет труда для родителей – обычно клиническая картина возникает после контакта с потенциальными аллергенами.
При аллергическом бронхите температура тела ребенка остается в норме, появляются следующие признаки:
- навязчивый приступообразный кашель, при котором отделяется небольшое количество вязкой прозрачной мокроты;
- затрудненный выдох;
- свист при дыхании, слышный на расстоянии;
- осиплость голоса и першение в горле.
Обычно при доступе свежего воздуха и прекращении воздействия аллергена симптомы уменьшаются.
Хрипы в груди
Как у ребенка определить бронхит, вызванный вирусной инфекцией, если при данном заболевании, как и при ОРВИ, поражаются носоглотка и дыхательные пути?
Для воспалительного процесса в бронхах характерны следующие клинические признаки:
- сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях заканчивающийся рвотой;
- плач ребенка, беспокойство;
- одышка, усиливающаяся при плаче и нагрузках – у детей первого года жизни при сосании материнской груди наблюдается выраженная одышка, заставляющая их прекращать сосание;
- бледность кожи, при дыхательной недостаточности возможна синюшность носогубного треугольника и конечностей;
- хрипы в груди, особенно после пробуждения, слышные на расстоянии;
- отхаркивание мокроты на 3-4 день от начала болезни, желтого цвета слизистого характера;
- повышение температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов).
Бронхит с явлениями обструкции: как отличить от простого бронхита?
Как распознать обструктивный бронхит
Частым осложнением простого бронхита у детей младшего возраста (1-3 года) является обструктивный бронхит. Это состояние, когда на фоне воспалительного процесса в бронхах и отека слизистых оболочек дыхательных путей сужается их просвет, в результате чего нарушается откашливание и выведение мокроты, а также попадание воздуха в легкие.
Обструктивный бронхит требует обязательно госпитализации ребенка, так как может привести к асфиксии (удушью) и летальному исходу при неправильной терапии и прогрессировании патологии. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, чем простой бронхит отличается от обструктивного.
Клинически распознать обструктивный бронхит не сложно, заболевание сопровождается следующими признаками:
- сухой надсадный кашель;
- осиплость голоса;
- вялость и нарастающая слабость ребенка;
- сонливость и отказ от еды;
- нарушение дыхание – вдох со свистом, выдох нарушен;
- во время вдоха заметно втягивание межреберных промежутков;
- дыхание поверхностное, шумное;
- кожа ребенка бледная, с мраморным рисунком.
Важно! Не отказывайтесь от госпитализации малыша, если на этом настаивает врач. Самолечение обструктивного бронхита у маленьких детей – это часто цена жизни, так как в домашних условиях достаточно сложно снять отек и спазм дыхательных путей, в результате чего больной просто погибает от гипоксии и интоксикации.
Методы профилактики бронхитов у детей
Конечно, оградить своего ребенка от атаки вирусов сложно и невозможно, но каждая мама в состоянии предотвратить развитие бронхита на фоне не долеченного ОРВИ.
Приведенная инструкция позволит вам сократить вероятность опущения патологического процесса из носоглотки в бронхи при простуде у ребенка:
- при первых симптомах простуды вызывайте врач и не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что болезнь у ребенка не серьезная;
- никогда не прекращайте курс лечения, едва заметив улучшения состояния малыша – это приводит к распространению инфекции на нижние отделы дыхательных путей;
- больше гуляйте на свежем воздухе даже при простуде, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него нет температуры;
- не допускайте пересушивания воздуха в помещении отопительными приборами – в зимнее время установите увлажнитель или просто развешивайте мокрые простыни вблизи батарей;
- своевременно лечить ринит и другие инфекции носоглотки на ранней стадии.
Крайне важно следить за состоянием иммунной системы ребенка – закаливать организм, обеспечить полноценного здоровое питание, правильно и по возрасту вводить прикорм грудничкам, не курить в помещении, где живет малыш и в его присутствии.
Читать далее…
