Операция при атеросклерозе уха

Операция при атеросклерозе уха

Стапедопластика – один из основных методов восстановления слуха при отосклерозе. При этом заболевании начинает разрастаться костная ткань. В результате подвижность элемента, ответственного за передачу звука, (маленькая кость, называемая стремечком) снижается. Это приводит сначала к ухудшению слуха на одном ухе, потом на втором. Аудиоаппараты помогают лишь временно, только операция является методом кардинального лечения отосклероза.

Показания и противопоказания

Стапедопластику рекомендуют больным отосклерозом при следующих совокупных факторах:

  • 47586749586748957687Жалобы пациента на снижение слуха.
  • Проходимость слуховой трубы.
  • Нормальное давление в среднем ухе.
  • Отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений, осложняющих тугоухость.
  • Отосклероз кондуктивного или смешанного типа, т.е. связанный с нарушением проведения звука.
  • Определенный порог громкости, после которого пациент не воспринимает звук. Разные специалисты называют разные величины, начиная от 40 дБ и заканчивая 100 дБ.
  • Воздушно-костный интервал – не менее 20 дБ. Это показатель разницы восприятия звука непосредственно через ухо (воздушным путем) и при помощи вибратора, расположенного за органом слуха (костное проведение).

Операцию не проводят при:

  1. Анатомическом строении уха, которое препятствует хирургическому вмешательству или предполагает большую площадь иссечения;
  2. Наличии противопоказаний для общего наркоза;
  3. Одностороннем поражении;
  4. Наличии любого воспалительного процесса к активной стадии;
  5. Поражении органов дыхания.
  6. Заболевания, при которых возможно соблюдение этих условий, обычно относятся или к отосклерозу, или к адгезивному отиту.

Течение операции

Существует большое количество разновидностей методик. Они отличаются степенью протезирования, материалом изготовления протеза и процентом урезаемой ткани. При выборе клиники стоит отдавать предпочтения тем организациям и специалистам, которые практикуют 1 или 2 вида стапедопластики, но достигли в них высокого профессионализма.

Наибольшее распространение в последнее десятилетие получила поршневая техника с использованием биосовместимых протезов. В этом случае искусственное стремечко имеет вид поршня, который потом покрывается кусочками собственной ткани пациента. Материал изготовления – титан или тефлон. Методика относится к числу наиболее щадящих, малоинвазивных операций с низким риском отторжения.

78457698475896748576

Также хорошо себя зарекомендовал способ стапедопластики и использованием аутохряща. Такой протез конструируется из собственных тканей пациента (хряща ушной раковины), поэтому риск отторжения сводится к нулю. Протез обычно крепится на фрагмент вены больного.

Оба метода имеют свои недостатки и преимущества. При использовании искусственного поршневого протеза гораздо меньше инвазивность операции и проще происходит его замена впоследствии. Это важно, поскольку процесс склерозирования не прекращается после стапедопластики. Поэтому этот метод рекомендован для молодых пациентов – в возрасте до 35 лет. Аутохрящ лучше приживается, но его замена часто приводит к склерозированию и серьезному ухудшению слуха. Такая операция показана пожилым пациентом.

4756847598674857684Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара, в редких случаях останавливаются на местной инфильтрационной анестезии (введение анестетика при помощи инъекции). Хирург производит все манипуляции под микроскопом из-за малых размеров костей среднего уха. Он удаляет часть стремечка. После этого врач надевает протез на другую кость, участвующую в передаче звука – наковальню. С другой стороны он крепится на оставшийся кусок стремени или выводится непосредственно в овальное окно. Пациент в этот момент может слышать звон, ощущать головокружение и приступы тошноты.

Обязательным является измерение слуха после стапедопластики. Повторно аудиометрию проводят через 3, 6, 12 месяцев. Операция считается успешной, если костно-воздушный интервал сократился, как минимум, до 10 дБ.

Возможные осложнения

Операция при отосклерозе в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Осложнения возникают только в 1% случаев.

4576894756987489578

Нежелательные последствия после операции можно отнести к двум видам: краткосрочные, т.е. те, которые возникают непосредственно после процедуры и обычно проходят в течение нескольких дней, и долгосрочные – возникающие через несколько недель-месяцев и требующие обычно повторной стапедопластики.

К первым можно отнести:

  • Головокружение, тошноту.
  • Неприятные ощущения в ухе при глотании, звучании собственного голоса.
  • Шум в ушах.

При применении описанных методик возможны следующие серьезные осложнения:

  1. Отрыв протеза от кости среднего уха. В результате этого в овальном окошке (месте перехода среднего уха во внутреннее, которое закрывает основание стремечка) образуется свищ – отверстие.
  2. Развитие некроза. В этом случае у пациента наблюдается высокая температура, резко ухудшается состояние. Причиной может стать отторжение протеза, иммунная реакция на инородное тело в ухе. В этом случае показана срочная госпитализация.
  3. Заражение крови. Оно может стать следствием инфицирования во время вскрытие или в результате некротического процесса.
  4. Образование рубцов в полости среднего уха и как следствие, регресс слуха.
  5. Возникновение пролежней в месте крепление протеза (часто при поршневом методе).Это может стать причиной инфицирования внутреннего уха.
  6. Вторичное окостенение. Оно обычно наступает в месте овального окна, в результате наступает ухудшение слуха.
  7. Смещение протезов. Это может стать следствием неправильно подобранных размеров, неудачного крепления. При использовании искусственных материалов исключить риск смещения нельзя, при методе “аутохрящ на вену” этого обычно не происходит.
Читайте также:  Стандарты мед помощи больным атеросклерозом

Послеоперационный период

47568475986748578

Существует определенные рекомендации, которые нужно соблюдать в течение 3-12 месяцев после операции:

  • Отказ от подъема тяжестей, любых физических нагрузок.
  • Запрет на авиаперелеты.
  • Отказ от поездок в поездах и метро.
  • Избегать тряски, прыжков, резких изменений положения тела.
  • Исключить в своем окружении громкие шумы, особенно при прослушивании музыки через наушники.
  • Постараться избежать беременности и родов (предпочтительно кесарево сечение).

Важно! Пациенту необходимо полностью отказаться от дайвинга и подобных видов спорта.

Проведение стапедопластики по полису ОМС, цена операции в частных клиниках

Стапедопластика относится к категории высокотехнологичных методов лечения, которые доступны гражданам России по полису обязательного страхования. Они осуществляются по квотам, т.е. ежегодно выделяется ограниченное количество средств и операция проводится в первую очередь определенным категориям граждан.

7458674596748578Вот так описывают процедуру предоставления помощи врачи «Приволжского окружного медицинского центра»: “После оформления пакета документов, предусмотренных приказом Минздрава России от 29.12.2014 №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применение специализированной информационной системы”, они будут направлены в территориальный орган управления здравоохранением либо непосредственно в медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь. Представленные медицинские документы рассмотрит Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи”.

При желании можно воспользоваться услугами одной из частных клиник за деньги. Цена сильно колеблется в зависимости от опыта работающих в медицинском центре специалистов и от региона. В Москве стоимость операции колеблется от 40 000 до 150 000 рублей. Средняя цена стапедопластики в Санкт-Петербурге также составляет 100 000 рублей. В провинции стоимость будет ниже, однако далеко не во всех регионах существуют условия для проведения подобных операций.

Отзывы пациентов

Успех операции, по отзывам прошедших через стапедопластику больных, сильно зависит от правильно поставленного диагноза. Большинство отмечает улучшение слуха, заметное им самим и подтвержденное аудиограммой. В первое время после операции звуки нечеткие, воспринимаются плохо, но со временем они “очищаются”.

У некоторых пациентов степень восстановления слуха оказывается совсем незначительной. Другие жалуются на нарушения работы вестибулярного аппарата. Большим стрессом оказывается для пациентов резкая потеря слуха через несколько лет после операции. Обычно это свидетельствует о смещении протеза или распространении процесса склероза и требует нового хирургического вмешательства.

Вопрос о восстановлении слуха – это вопрос, в первую очередь, о качестве жизни пациента, возможности для него общаться, работать, учиться. Благодаря оперативному вмешательству отосклероз перестал быть приговором. Многие больные, пройдя через стапедопластику, смогли вернуться к нормальной жизни, любимой работе, путешествиям, активному отдыху.

Видео: стапедопластика в программе “Врачи”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Вопросы и ответы по: отосклероз уха операция

2015-06-13 14:19:20

Спрашивает Марина:

Здравствуйте! 12 дней назад сделана стапедопластика на правое ухо по поводу отосклероза.После операции голова не кружилась, но были очень сильные шумы в оперированном ухе. Выписали на 5 день, швы сняли на 7 день, тампон еще не извлекли. Ухо не слышит. На 10 день началось очень сильное головокружение и тошнота. Это запоздалая реакция организма или что-то пошло не так? Еще после операции пропали вкусовые ощущения. Спасибо за ответ.

30 июля 2015 года

Отвечает Божко Наталья Викторовна:

Добрый день, Марина! Описываемая Вами картина не типична для послеоперационного периода после проведения стапедоплстики (хотя именно головокружение встречается довольно часто). Поэтому обязательно запишитесь на прием к своему лечащему доктору (который Вас непосредственно оперировал) и сообщите ему о сложившейся ситуации. Будьте здоровы!

Читайте также:  Атеросклероз как избежать ампутация

2014-02-17 10:39:04

Спрашивает Татьяна:

У меня отосклероз уха была сделана 01.2013 первая операция на правое ухо стала слышать на второй день все прошло отлично.При второй операции на левое ухо 02.2014 было выявлено разрыв связок между наковальни и стремя.Протез поставили,но наковальня болтается ,слух не улучшился,что то булькает в ухе и когда кусаешь твердое ,что то звенит.И еще очень кружится голова прошло уже три недели.

26 февраля 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Уважаемая Татьяна, настоятельно рекомендуем вам обратиться с вопросами к оперировавшему вас хирургу — дистанционно понять что звенит и булькает нет возможности. Удачи Вам.

2013-02-14 19:51:54

Спрашивает Лена:

Здравствуйте.

У меня двухсторонний отосклероз. Первая операция 5 лет назад на правое ухо прошла успешно, потом через год была вторая на левое ухо, все прошло хорошо. Но уже через год после второй операции я стала замечать что слух в левом ухе стал ухудшаться и в один прекрасный день я перестала на него слышать. Я была у своего доктора и он сказал, что у меня выскочил имплант и нужна повторная операция.Какой процент того что слух вернется? и вернется ли вообще?

19 февраля 2013 года

Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:

Здравствуйте, Лена, при слуховосстанавливающих операциях вероятность реоперации, то есть повторной хирургии всегда есть, так как многое зависит не только от самого вмешательства, но и от многих внешних и внутренних факторов, в том числе от иммунореактивности Вашего организма. Об этом пациенты, направляющиеся на операцию всегда должны быть оповещены. В Вашем случае, скорее всего будет установка нового импланта для восстановления слуха. Рекомендую Вам наблюдаться у оперировавшего Вас хирурга.

2010-09-08 18:50:10

Спрашивает Эджеша:

стоимость операции отосклероза уха

21 декабря 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Эджеша! О стоимости операции по поводу отосклероза уха Вы можете узнать, обратившись в клинику, в которой планируете проходить лечение. Берегите здоровье!

2016-02-12 11:23:47

Спрашивает Елена:

Здравствуйте,доктор! 1)Мне 19.01 сделали операцию стапедопластику(Диагноз, отосклероз, 2 степень тугоухости).Прошел уже почти месяц, я начинаю по тихоньку слышать, но шепотную речь не слышу, и телевизор(конечно он работает не громко)тоже не слышу,если закрываю здоровое ухо.Такое явление нормальное???( до операции я тоже слышала, только то что громко).Первые три недели я вообще не слышала, возможно был отек.

2)Может ли быть отосклероз только на одном ухе, деток я еще не рожала?

3) Когда можно водить автомобиль? Заводить деток?И выходить на работу, работа шумная( я работаю учителем)?

Заранее спасибо!

10 марта 2016 года

Отвечает Божко Наталья Викторовна:

Добрый день, Елена! 1. Безусловно, в первое время после операции слух будет значительно снижен. Это связано с послеоперационным отеком. Здесь необходимо набраться терпения и строго следовать всем рекомендациям доктора (исключить физическую нагрузку, перелет и т.д.). 2. Патологические очаги отосклероза могут быть и односторонними. Однако замечено, что после или во время беременности риск прогрессирования болезни резко возрастает. 3. Людям, страдающим отосклерозом, лучше избегать излишне шумной обстановки и, соответственно, выбирать профессию «поспокойней». Водить машину больным отосклерозом не запрещено. А вопрос планирования семьи не зависит от данного заболевания. Будьте здоровы!

2015-09-09 07:25:56

Спрашивает Андрей:

Здравствуйте, доктор! При обследовании мне поставили диагноз отосклероз. В ЛОР институте, 28 мая этого года мне сделали операцию на правом ухе. Еще на операционном столе я почуствовал как минимум в 2-3 раза увеличился шум и началось сильное головокружение. Головокружение было около 4-6 часов, потом стало проходить. 2 дня, после операции, на правое ухо я не слышал, потом постепенно начал появлятся слух. Уже прошло более трех месяцев, а сильный шум присутстует который периодически бывает разной тональности. Доктор, расскажите как проходит послеоперационный период и что делать чтобы убрать шум, или хотя бы понизить его уровень? Шум фактически глушит слышимость правого уха. Спасибо.



Читайте также:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение в воронеже

02 февраля 2016 года

Отвечает Грицевич Марта Юрьевна:

Доброго дня. Як правило, покращення слуху та зниження шуму наступає протягом 3 місяців поступово. Проте бувають випадки, коли для досягнення результату операції може пройти і більше часу.У будь якому разі вам необхідно, кожних 3-6 місяців спостерігатись у оперуючого лікаря, виконувати аудіометрію, щоб фіксувати у динаміці стан слуху. Можливо запитайте у вашого лікаря, чи не потрібно вам пройти додаткові обстеження, компютерну томограму.

2015-06-26 19:50:02

Спрашивает Роман:

Здравствуйте!!!

Поставили диагноз отосклероз правого уха. Очень боюсь делать стапедэктомию, после прочитанных отзывов про оперированных пациентов. Даже если решусь посоветуйте куда лучше обратится и сколько времени я полноценно проживу после операции? И сколько примерно будет стоить операция в Институте отоларингологии им.Коломийченко?

За ранее спасибо!!!

30 июля 2015 года

Отвечает Божко Наталья Викторовна:

Добрый день, Роман! Ваши переживания и опасения вполне понятны и объективно обоснованы. Я бы даже сказала, что не бояться операции – это не природно, ведь у каждого человека есть врожденный инстинкт самосохранения. Но бывают ситуации в жизни, когда нужно довериться хирургу. В отношении отосклероза следует сказать, далеко не все его формы операбельны, т.е. не подлежат хирургическому лечению. Поэтому, если на данный момент у Вас есть реальный шанс получить эффект от операции, то обязательно им воспользуйтесь. Стоимость оперативного лечения будет включать в себя стоимость самого протеза плюс расходные материалы на операцию. Более детальную информацию Вы можете получить на очной консультации. Будьте здоровы!

2015-04-03 07:22:03

Спрашивает Александр:

Здравствуйте!

Мне диагностирован отосклероз. Два года назад потеря слуха на левом ухе — 40%, на правом — 20%. Предлагали операцию или слуховой аппарат (пока не решился).

При этом, у меня есть сильный пульсирующий шум в правом ухе, который часто активизируется в связи с изменениями погоды (у меня ангиоспазмы сосудов).

Недавно посоветовали попробовать бетагистин, начал принимать. На второй-третьей неделе приёма шум значительно уменьшился, заметил одновременно улучшение слуха. Однако потом шум стал как и прежде (сейчас продолжаю принимать бетагистин, общая продолжительность — 5 недель).

Подскажите:

1) может ли причина ухудшения слуха быть связана с проблемами сосудов;

2) в каких медицинских учреждениях Украины лучше сделать операцию, показанную при отосклерозе? Есть ли такие учреждения в Харькове и какая у них репутация?

Заранее благодарен за совет.

05 мая 2015 года

Отвечает Божко Наталья Викторовна:

Здравствуйте, Александр! Для отосклероза не есть характерным пульсирующий шум. Данный симптом чаще всего наблюдается при изменении в сосудистом бассейне (ангиоспазм). Кроме того, нарушения работы слуховой трубы также могут проявляться ощущениями пульсации. И совсем редко встречаются сосудистые аномалии развития (например, аневризма), клиническими проявлениями которых будет пульсирующий шум. Для начала Вам необходимо выполнить следующие исследования: аудиометрия, тимпанометрия с определением акустического рефлекса, доплер сосудов головного мозга. Затем уже согласно полученным результатам можно будет судить о причине Вашего беспокойства. Оперативные вмешательства по поводу отосклероза можно выполнить практически в каждом областном центре (в Киеве, например, это лор-институт, областная клиническая больница, а также ряд частных медицинских учреждений). Всего доброго!

2015-02-02 19:34:37

Спрашивает люда:

Доброй ночи!Можно ли планировать беременность и в последующим роды при отосклерозе 2,смешанная тугоухость на оба уха,состояние после стапедопластики на правое ухо.Мне 24 года.Врач который меня оперировал сказал,что только кесаревое. После операции ухудшений сильных нет,а вот на левое ухо,сильный шум.И вообще смогу ли я с таким слухом ростить и воспитать нормально ребенка?И есть ли вероятность,что болезнь может передаться по наследству?Мне передалась от бабушки,т.е это по женской линии.Спасибо за внимание!С уважением к Вам!Людмила!

08 февраля 2015 года

Отвечает Молотов Александр Викторович:

Добрый день .

Обратитесь в ЛОР НИИ к сурдологу.

Выздоравливайте.

ЛОР врач к. м. н. МОЛОТОВ А.В.

Популярные статьи на тему: отосклероз уха операция

Новости на тему: отосклероз уха операция

Источник