Окраска кожных покровов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма характеризуется многообразием клинических симптомов и признаков. Это связано не только с формой, течением болезни, но и с индивидуальными особенностями больного и окружающей средой.

Типичным для астмы является то, что появление симптомов провоцирует контакт с раздражителем. Раздражители приводят к возникновению воспалительного процесса. Слизистая оболочка в дыхательных путях набухает и мышцы в бронхах спазмируются. Суженный диаметр бронхов препятствует входу и выходу воздуха. При возникновении приступа наблюдается кашель, свистящее и сокращенное дыхание. Больному особенно тяжело выдыхать воздух (экспираторная одышка). Чем хуже выходит воздух из легких, тем тяжелее вдыхать обогащенный кислородом свежий воздух.

Приступ астмы может длиться несколько минут или даже часов. Длительность и тяжесть приступа могут быть разными. Астматические приступы бывают легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. Астматические приступы могут привести к неотложной ситуации. Заметим, что многие больные никогда не переживают такие ситуации.

Типичные признаки и симптомы бронхиальной астмы:

У каждого человека астма имеет свои особенности. У одних пациентов признаки и симптомы проявляются сильнее, у других – слабее. У некоторых больных симптомы проявляются редко. У других – периодично. Небольшой процент больных страдает от постоянного проявления симптомов. Симптомы могут очень сильно изменяться на протяжении болезни.

затрудненное или свистящее дыхание,
кашель,
чувство сдавливания в груди,
экспираторная одышка приступамии чаще всего ночью

У одних больных могут присутствовать все признаки, а у других только один.

Родители должны быть внимательными, если ребенок часто болеет воспалением бронхов и у него наблюдается затрудненное или свистящее дыхание. Особенно много внимания нужно уделять детям в возрасте от 2 до 5 лет. Для детей постарше типичными признаками астмы являются сухой кашель и одышка.

Признаки и симптомы атопической формы бронхиальной астмы.

Для атопической формы бронхиальной астмы характерно внезапное появление симптомов удушья при соприкосновении с аллергеном. Прекращение контакта ведет к прекращению приступа. Перед приступом может возникнуть аура в виде предвестников, которые очень разнообразны.

К предвестникам приступа относят сильную головную боль (по типу мигрени с многократной рвотой), крапивницу, зуд кожи, кашель, отек Квинке, вазомоторный ринит с обильными водянистыми выделениями из носа, щекотание в горле, беспокойство, тревогу.

Признаки и симптомы неаллергической формы бронхиальной астмы.

Симптомы неаллергической формы астмы обычно развиваются на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, чаще в осенне-зимний период. Перед приступом, как правило, появляется кашель, а приступ удушья обычно средней или тяжелой степени тяжести, часто переходящий в астматическое состояние.

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы.

1. Экспираторная одышка – один из важных симптомов бронхиальной астмы.

Сокращенное дыхание приводит к выраженной одышке. Одышка при бронхиальной астме может быть разной по тяжести. Она может вызвать сильное чувство страха. Это чувство страха в свою очередь может усилить одышку. При сильной одышке, как дети, так и взрослые могут ощущать сдавливание в груди. Одышка при бронхиальной астме развивается в виде приступа, она называется экспираторной, так как пациенту трудно выдохнуть воздух. Длинный свистящий выдох на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки (низкое стояние диафрагмы) слышен на расстоянии. При приеме лекарственных средств (бронхомиметиков) стенки бронховрасширяются и приступ, как правило, проходит.

2. Шумное дыхание – один из признаков бронхиальной астмы.

Дыхание свистящее, на расстоянии слышны рассеянные сухие и жужжащие хрипы, постоянно меняющие свою интенсивность и локализацию, иногда (при наличии очагов воспаления) при аускультации прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

3. Вынужденное положение.

Больной принимает вынужденное положение, так как в горизонтальном положении одышка усиливается. Он сидит, опираясь широко расставленными руками о край стула или кровати, нагнувшись вперед. Грудная клетка вздута в виде бочки, плечевой пояс приподнят и зафиксирован и создается впечатление короткой шеи.

4. Бледность кожных покровов с выраженнымакроцианозом.

Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, может быть цианоз вокруг рта, глаз, иногда рук и ног. При очень тяжелых состояниях цвет кожи становится фиолетовым. Вспомогательные мышцы (крылья носа, мышцы межреберья) напряжены и участвуют в акте дыхания.

5. Отхождение мокроты после приступа.

Заканчивается приступ бронхиальной астмы отхождением вязкой, стекловиднойслизисто-гнойной мокроты в виде плотных комочков — «слепки бронхов».

6. Послеприступный период.

После затяжного приступа у больного наблюдается депрессивное настроение, бледность сменяется цианозом кожи лица и конечностей, иногда могут беспокоить боли в области сердца, обусловленные глубокой тканевой гипоксией.

Приступ продолжается от нескольких минут до часа. Но возможно и более продолжительные приступы, которые затягиваются на недели и даже на месяцы, переходя в астматический статус.

Источник

18 июля 201846129 тыс.

В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.

Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.

Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.

Причины

Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.

Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.

Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.

Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.

Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.

Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.

В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.

В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.

Источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое поражает органы системы дыхания. Её провоцирует бронхиальная гиперактивность, приводящая к одышке, повторяющимся приступам удушья, заложенности в груди и хрипам.

Прежде чем разбирать симптомы бронхиальной астмы, следует рассмотреть ключевые понятия, связанные с данным медицинским термином:

Само название заболевания указывает на то, что оно проявляется в виде одышки, возникающий в области бронхов.
Астма протекает длительный период времени и чередуется периодическими обострения и периодами «тишины». При воспалении задействованы Т-лимфоциты, эозинофилы и др.
Она приводит к повышению уровня чувствительности пораженного органа.
Вышеупомянутая чувствительность становится причиной нарушения непроходимости бронхиального дерева (обструкции). В конечном итоге, образуются слизистые пробки и отеки.

В случае с тяжелой формой протекания заболевания требуется регулярное наблюдение врача и комплексная терапия.

Различают 4 вида астмы:

Профессиональная. Возникает из-за действия аллергенов на производстве.
Инфекционно-зависимая. Такая бронхиальная астма проявляется при вирусных инфекциях.
Аспириновая. Причиной появления приступа астмы становится прием препаратов нестероидного типа, а также аспирина.
Аллергическая. Возникает на фоне наследственности из-за влияния аллергенов[1].

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы.

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

гнойная;
водянистая;
стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
розового цвета (внешне походит на пену);
с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель.

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

мокрота;
воспаление слизистой гортани;
контакт с веществом-аллергеном;
окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди.

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Одышка

Симптом проявляется в виде тяжелого дыхания на вдохе и выдохе[2].

Бронхиальная астма у детей

У детей астма появляется в случае воздействия внешних факторов и при дисфункции генов:

цитокинов (гены, отвечающие за синтез медиаторов воспалительных реакций);
тех генов, что ответственны за гиперактивность;
генов, которые отвечают за выработку иммуноглобулина.

Интересный факт: в детстве от этого недуга чаще страдают мальчики, чем девочки [3].

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом[1].

Лечение бронхиальной астмы

Лечение заболевания предполагает исключение контакта с веществом-аллергеном. Рекомендуется соблюдать специальную диету.

Если выявить причину недуга удалось, необходима терапия, которая поможет снизить чувствительность к конкретному аллергену.
Чтобы купировать приступы, больным астмой назначают аэрозоли, действующие на просвет бронхов. Подбирается индивидуальная дозировка.
Для купирования приступа допустимо использование лекарственных препаратов группы м-холинолитиков (специальные аэрозоли с фенотеролом и ипратропием бромида).
Справиться с астмой помогает назначение ксантиновых препаратов. Они борются с удушьем.
Нередко при лечении осложнений и тяжелых форм назначают гормоны. Их рекомендуется принимать вместе с антацидами, защищающими желудок.

Долгое время бронхиальная астма была скорее противопоказанием для приема антигистаминным препаратов. Это было связано с некоторыми побочными эффектами антигистаминов 1 поколения: например, они очень часто вызывали сухость слизистых оболочек, что могло затруднить отхождение вязкой мокроты и значительно ухудшить состояние больного.

При появлении противоаллергических препаратов 2 поколения, интерес к ним в разрезе этой проблемы резко возрос. Ведь роль гистамина, как важнейшего посредника аллергических проявлений при астме, уже была доказана. Известно, что у больных бронхиальной астмой в той или иной степени проявляется аллергический ринит. Встречаются также проявления аллергии со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Они и могут быть целью приема гистамин-блокаторов. Целенаправленность воздействия новых препаратов позволяет говорить о снижении риска побочных эффектов, поэтому многие из них могут с осторожностью применяться при бронхиальной астме для купирования сопутствующих проявлений аллергии[4].

К новейшим препаратам против аллергии относится Цетрин.® У антигистаминных препаратов данного типа длительный лечебный эффект. Взрослым можно принимать по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день[6].

Диета при бронхиальной астме

Соблюдение диеты существенно ускоряет процесс излечения. Помимо прочего, это позволяет избегать пищевых аллергенов.

Нельзя есть больным астмой:

копчености;
жирные сорта мяса;
цитрусовые;
морепродукты;
клубнику;
яйца;
орехи;
шоколад;
абрикос;
персик;
томаты.

Можно употреблять в пищу:

курицу;
докторскую колбасу;
овсяное печенье;
ржаной хлеб;
салаты из фруктов и овощей;
кофе;
чай;
зерновые каши с маслом;
ненаваристые супы.

Следует ограничить употребление таких продуктов, как сахар, молоко, соль, сметана и сдоба. А также стоит соблюдать режим питания: кушать малыми порциями, но 4-5 раз в течение дня[5].

Список литературы:

[1] Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // РМЖ, 2002. – № 17 (10). – 766 с.

[2] Федосеев Б. Г. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (диссертация) / Б. Г. Федосеев. – М.: ГОУ ВП «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 2005. — № 2. — С. 35-40.

[3] Терещенко С. Ю. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей / С. Ю. Терещенко // Аллергология. — 2006. — № 2. – 13-23 с.

[4] Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства [электронный ресурс]. – Режим доступа: www.health–medix.com. – (Дата последнего обращения: 16.10.17).

[5] Диета №9 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.medicina.ru. – (Дата последнего обращения: 1.10.17).

[6] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. – Регистрационный номер: П N013283/01

Смотрите также:

Источник