Одышка и кашель при бронхиальной астме

Одышка – затрудненность процесса дыхания, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями в грудине. При интенсивных физических нагрузках явление считается нормальным. Если патология возникает в состоянии покоя или при размеренных движениях, это указывает на различные заболевания. Одышка при астме может повлечь за собой развитие неблагоприятных последствий и осложнений у взрослого или ребенка.

Какой может быть одышка при астме

Экспираторная одышка

Типы одышки при астме:

1. Экспираторный – короткий вдох, затрудненный выдох. Патогенез возникновения кроется в сужении просвета бронхиол, спазме гладкой мускулатуры.
2. Инспираторный – проблемы с нормальным вдыханием воздуха. Возникает по причине сужения просвета крупных бронхов, трахеи.

Экспираторную одышку при бронхиальной астме можно встретить чаще, чем инспираторную. Последний тип обычно возникает при сердечных нарушениях, плеврите, альвеолите, проблемах с диафрагмой. Одышка бывает и смешанного типа.

Клинические проявления

Для одышки при астме характерны следующие признаки:

Боли в нижней части грудной клетки

1. Патологическое состояние развивается в форме приступов. При приеме бронхомиметиков (медикаменты, способствующие расслаблению стенок бронхов) затрудненность дыхания проходит.
2. При продолжительной одышке напрягается диафрагма. Из-за этого возникает болевой синдром в нижней области грудины.
3. При приступе появляются кашель, чувство заложенности. В конце удушья выходит стекловидная, вязкая мокрота в малых объемах.
4. Одышка обычно возникает при контакте с аллергенами (шерстью животных, цветами и прочими).
5. Одышка зачастую сопровождается высыпаниями на эпидермисе.

При возникновении перечисленной симптоматики нужно обратиться к врачу. Патологическое состояние может приобрести астматический статус. Протекает он как обычный приступ, но не проходит даже при приеме медикаментозных средств. Больной может впасть в кому или умереть.

Диагностика

Одышка возникает и при других заболеваниях. Чтобы определить, что патологическое состояние спровоцировано именно бронхиальной астмой, врач задает ряд вопросов:

Сбор анамнеза

• присутствует ли кашель ночью;
• прослушиваются ли свистящие хрипы;
• ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами;
• усиливается ли недомогание при физическом напряжении;
• проходит ли патологическое состояние после приема противоастматических медикаментов.

Если хотя бы на один вопрос ответ положительный, есть основания заподозрить, что у пациента бронхиальная астма. Доктор назначает более точную диагностику:

• сбор анамнеза;
• взятие аллергических проб, определение IgE;
• изучение мокроты под микроскопом;
• выявление изменений функций внешнего дыхания;
• клинический осмотр;
• рентгенография и компьютерная томография;
• тесты с бронходилататорами;
• взятие кожных проб для определения аллергена.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз «бронхиальная астма» и назначает эффективное лечение.

Методы лечения

Использование ингалятора

Комплексная терапия включает в себя:

1. Ингаляции: расширяют в короткое время просветы бронхов, снимают спазм, нормализуют дыхательный процесс. Процедура способна уменьшить количество приступов.
2. Терапия, нацеленная на снижение восприимчивости бронхов к внешним раздражителям.
3. Прием комбинированных медикаментов, глюкокортикоидов в тандеме с антагонистами.
4. Применение опиоидов для подавления тяжелых приступов. При гипоксии назначается кислородное лечение.
5. Дополнительно делают дыхательную гимнастику, совершают длительные прогулки, соблюдают диету.

Любые медикаменты используются только после консультации с врачом. Лишь он способен подобрать лекарство с подходящим механизмом воздействия. Бесконтрольный прием препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, усугубляет состояние больного.

Почему важно обратиться к врачу

Нельзя заниматься самолечением при бронхиальной астме. Это может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Если появилась одышка, нужно записаться на прием к пульмонологу. Он проведет обследования и направит при необходимости к врачам смежных специальностей:

Пульмонолог

• кардиологу;
• аллергологу;
• гастроэнтерологу;
• эндокринологу.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но приступы можно контролировать. Очень важно не запускать патологическое состояние и регулярно посещать пульмонолога.

Народная медицина

Для лечения инспираторной одышки при астме в качестве вспомогательного метода можно использовать следующий народный рецепт:

Чабрец

• смешать чабрец, ежевику, пустырник, ясменник, сушеницу (в пропорции 2:5:4:4:3);
• сбор залить кипящей водой;
• настоять 40 минут;
• принимать в течение дня вместо чая.

Лечить экспираторную одышку при астме можно таким народным методом:

• четыре столовые ложки листьев клюквы залить 0,7 литрами кипятка;
• оставить на три часа;
• процедить, добавить чайную ложку меда;
• выпить в течение дня.

Любой нетрадиционный способ лечения согласовывается со специалистом. Это поможет избежать нежелательных последствий. Например, аллергических проявлений на коже.

Прогноз

При атопической бронхиальной астме первой или второй стадии, если аллерген определен, и контакт с ним прекращен, наступает стойкая ремиссия. Больной становится нетрудоспособным только в стадии обострения. Летальные исходы при этом происходят редко. Полностью теряется трудоспособность при затянувшемся характере патологического состояния, если к астме присоединяется хронический бронхит и другие осложнения.

Инфекционно-аллергическая астма протекает сложнее. Стадии ремиссии наблюдаются редко. При тяжелом характере недуга и присоединении осложнений прогноз неблагоприятный. Пациенту ставят группу инвалидности, уже спустя два-три года после возникновения заболевания. При астматическом статусе все может закончиться смертью.

Профилактика

Первичные профилактические меры:

• благоприятная экологическая обстановка;
• частая уборка помещений, минимальное количество предметов, скапливающих пыль;
• соблюдение требований личной гигиены;
• отсутствие домашних любимцев (если они все-таки имеются, то содержание животных должно быть в чистоте);
• использование гипоаллергенных предметов обихода;
• рациональное питание;
• минимальное использование освежителей воздуха, парфюмерии и остальных ароматических средств;
• отказ от сигарет;
• прием медикаментов только после назначения врача;
• устранение аллергических проявлений в кратчайшее время, определение раздражителя;
• своевременная терапия респираторных болезней;
• ЗОЖ (занятия спортом, закаливание, спортивная ходьба);
• санаторно-курортный отдых на море или в высокогорье.

Меры вторичной профилактики:

Отказ от курения

• своевременное лечение патологических состояний легких, бронхов;
• полный отказ от табачной продукции, алкоголя;
• ежедневная влажная уборка;
• предотвращение контактирования с животными, даже с аквариумными рыбами (в их корме имеются аллергены);
• проявление осторожности при цветении растений;
• избегание укусов насекомых;
• исключение из меню аллергенных продуктов;
• процедуры лечебного массажа;
• дыхательные упражнения, ингаляции;
• иглорефлексотерапия, профилактика травами, соляные пещеры;
• санаторно-курортный отдых.

Меры первичной и вторичной профилактики тесно переплетаются между собой и снижают вероятность возникновения астмы, а значит, и одышки.

Опасность одышки

Одышка не представляет угрозу здоровью или жизни, так как является лишь проявлением заболевания. Симптом легко устранить медикаментозными средствами. Бить тревогу необходимо, когда одышка усиливается и вызывает приступы удушья на фоне производимых терапевтических мероприятий. Это указывает на то, что патологическое состояние переходит в астматический статус, представляющий опасность для жизни.

Кашель при бронхиальной астме возникает в результате воспаления и уменьшения бронхов по причине мышечных спазмов. Он еще носит название аллергического, так как может быть спровоцирован различными раздражителями и аллергенами в виде плесени, грибков, пыльцы, пыли и шерсти животных. Он проявляется в хроническом приступообразном кашле, интенсивность которого увеличивается ночью. При этом кашель не сопровождается лихорадкой и не поддается лечению антибиотиками.

Кашель при бронхиальной астме: почему он возникает

Для бронхиальной астмы характерен хронический воспалительный процесс верхних дыхательных путей. Он является естественной реакцией организма на проникновение различных раздражителей. На этом фоне активизируется процесс, направленный на ликвидацию нежелательных частиц. То есть можно сказать, что воспаление воздухопроводящих каналов и такая реакция организма, как астматический кашель, является защитной функцией, которая препятствует проникновению негативных агентов в бронхи. А то, что воспаление имеет хроническую форму, означает, что недуг имеет длительное течение, с периодами обострения и ремиссии.

Стоит отметить, что хронический характер болезни приводит к увеличению восприимчивости бронхов (у здорового человека такой патологии не наблюдается). И на фоне присутствующих раздражителей систематически образуется обструкция бронхов. Такая реакция обусловлена спазмом мышц дыхательных органов и нарастающим воспалением, отеком слизистой. В результате этого у больного человека появляется сильная одышка с удушьем и кашель, который становиться наиболее интенсивным вечером и в утреннее время. Для быстрого купирования симптомов нужно в обязательном порядке использовать лекарственные средства, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления.

О чем свидетельствует проявление астматического кашля?

Астматический кашель может являться сигналом развития серьезных патологий, которые нуждаются в своевременном лечении. К ним можно отнести астму и аллергию, а также бронхит (как острый обструктивный, так и астматический).

Все эти болезни начинают развиваться вследствие аллергической реакции. Как только раздражитель попадает в дыхательные пути, организм начинает вырабатывать в крови гистамин и другие вещества, поддерживающие все воспалительные явления. В результате ответной реакции организма на аллерген образуются отеки и начинают происходить воспалительные процессы, что приводит к появлению астматического кашля.

Если известна причина возникновения кашля, устранить ее и облегчить состояние пациента будет не сложно. Если пустить все на самотек, кашель при бронхиальной астме начнет прогрессировать – помимо отека у пациента будут наблюдать спазмы бронхов, которые отвечают за дыхание.

Бездействие приведет к ухудшению самочувствия, появлению проблем с дыханием, а также возможна угроза удушья.

Астматический кашель может носить разный характер. Когда он появляется внезапно, у пациента наблюдаются признаки, схожие с простудой, однако температура не поднимается. Также отсутствуют признаки интоксикации.

Приступы кашля при бронхиальной астме могут начаться ночью и сопровождаться удушьем, а на утро пройти. Чтобы избавиться от него навсегда, нужно выявить причину, однако это не всегда возможно.

Как отличить астматический кашель от других видов симптомов?

Стоит отметить, что сильный астматический кашель может быть вызван практически всеми респираторными заболеваниями. Такой рефлекторный акт может свидетельствовать о наличии не только астмы, но и других недугов, например: болезней ЖКХ, психоэмоциональных расстройств, а также кашля курильщика или алкоголика. Поэтому, чтобы правильно определить характер рефлекторного действия нужно обратить внимание на все его составляющие:

• Длительность. Как правило, в утреннее время на фоне раздражителей или глубокого вдоха приступ может длиться достаточно долго, около нескольких минут. Такой рефлекторный акт сопровождается удушьем, обильным выделением мокроты.
• Хаотичность. Астматический кашель может проявиться в любое время суток, в зависимости от наличия внешних раздражителей.
• Характер отхождения мокроты. Если в утреннее время она более густая и мутная, то среди дня цвет выделений может меняться в зависимости от общего состояния человека (наличия сопутствующих заболеваний).
• Тембр. Кашель астматика достаточно легко отличить от других видов. Он характеризуется присутствием хрипов и свистов, исходящих из бронхов. Рефлекторный акт глубокий, достаточно сильный, вызывающий болевые ощущения в области груди.

Что вызывает кашель при астме?

Выявляются провоцирующие факторы. Кашель при астме атопической формы провоцируется контактом с аллергенами:

• контакт с домашними животными при эпидермальной аллергии:
• уборка квартиры при сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и грибковым аллергенам:
• выезд за город, проведение фитотерапии, употребление некоторых продуктов при пыльцевой аллергии;
• посещение сырого, подвального помещения, употребление продуктов брожения при грибковой аллергии.

Провокатором кашля могут быть также поллютанты, резкие запахи, холодный воздух (или резкая смена температуры воздуха), громкий смех, форсированное дыхание, физическая нагрузка. В таких случаях можно говорить не об аллергии, я и проявлении гиперреактивности бронхов на неспецифические раздражители.

Одним из факторов, усиливающих реактивность бронхов, служит ОРВИ. В этом случае затяжной сухой кашель после ОРВИ может быть проявлением астмы.

Виды астматического кашля

Необходимо также отметить, что кашель при бронхиальной астме может быть как сухим, так и с выделением мокроты. В зависимости от типа кашля, отсутствия или наличия выделений можно сделать вывод о состоянии пациента и выбора дальнейшей стратегии лечения.

Сухой кашель

Как правило, именно он чаще сопровождает людей, страдающих бронхиальной астмой. Но степень выраженности и интенсивность бронхоспазмов при этом бывает различной.

Превращаясь, порой в “лающий”, сухой кашель сильно изнуряет и не дает больному испытать облегчение, освободить полость бронхов от скопившегося секрета. Только врач может определить, на каком этапе необходимо скорректировать лечение и как лучше облегчить приступы кашля.

Кашель с мокротой

Как упоминалось раннее, наличие излишней секреции в бронхах является характерной особенностью бронхиальной астмы. Чем больше мокроты находится внутри полости бронха, тем уже его просвет и, как следствие, тем труднее становится дышать пациенту.

При отхаркивании мокроты человек испытывает некоторое облегчение. Однако при частых спазмах и обильных выделениях такой влажный кашель становится настоящей мукой и может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Предупреждение кашля при бронхиальной астме

Как и любое серьезное заболевание, кашель при бронхиальной астме требует определенных профилактических мер, с помощью которых удастся его устранить или снизить вероятность его появления в будущем.

Профилактика включает:

• ежедневные прогулки (по возможности нужно гулять каждый день не менее двух часов);
• избегание контакта с аллергенами;
• закаливание;
• отказ от курения;
• ведение здорового образа жизни;
• диету.

Перед тем как лечить кашель, необходимо определить фактор, который спровоцировал его появление. Если выявить его не удается, осуществляют следующие действия:

1. Ежедневно проводят влажную уборку в жилом помещении. Это необходимо для того чтобы выявить, является ли пыль раздражителем или нет.
2. Убрать на время (на пару месяцев) из дома/квартиры все цветы.
3. Отказаться от домашних животных.
4. Заменить пуховые подушки и шерстяные одеяла искусственными.
5. Особое внимание нужно уделять подбору бытовой химии.
6. Убрать из рациона гипераллергенные продукты (экзотические фрукты, морепродукты).
7. Весной, во время цветения растений стараться меньше выходить на улицу.

Способы диагностирования и методы исследования

При диагностике заболевания лечащий врач-пульмонолог назначает ряд исследований для выявления типа бронхиальной астмы, природы ее возникновения и степени тяжести.

Обычно проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови.

При астматическом кашле данный анализ помогает выявить, осложнен ли он инфекцией. В таком случае будет наблюдаться повышение уровня СОЭ, повышенное количество лейкоцитов. Увеличение уровня эозинофилов также может свидетельствовать о наличии аллергических процессов.

• Иммунологический анализ крови.

Позволяет выявить характерное для данной патологии увеличение показателей иммуноглобулина.

• Микроскопическое исследование мокроты.

С помощью данного исследования оценивается микробная флора дыхательных путей. Изучение клеточного и бактериального состава выделений позволяет подтвердить или исключить наличие бронхиальной астмы.

• Аллергологические пробы.

В ходе исследования выделяют одно или несколько веществ, из-за индивидуальной непереносимости которых, у пациента формируется аллергическая реакция.

• Пикфлоуметрия.

Пикфлоуметр определяет пиковую скорость выдоха и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Значения этих показателей – важнейшая информация для оценки состояния проходимости дыхательных путей.

Лекарства для лечения кашля при астме

В принципе все препараты, которые применяются для лечения кашля при бронхиальной астме можно разделить на две категории:

• препараты, купирующие приступ;
• средства для систематического использования.

Форма лекарственных средств может быть разной:

• таблетки;
• ингаляции;
• инъекции.

СПРАВКА! Выписанные врачом лекарства для систематического приема должны приниматься больным ежедневно, вне зависимости от самочувствия.

Чаще всего препараты для лечения заболевания используются в виде:

1. Таблеток – для систематического лечения.
2. Аэрозолей – быстрый и эффективный способ снять приступ удушья. Аэрозольное средство моментально проникает в бронхи и трахею, и в считанные секунды улучшить состояние больного. Побочные эффекты при этом минимальные, поскольку медикаментозные средства оказывают местное влияние.

Для купирования приступа астмы используются бронхолитики. Эта группа препаратов способна не только оказать терапевтическое воздействие, но и оказать неотложную помощь при приступе.

Врачи для лечения бронхиальной астмы назначают:

1. Бронхорасширители – таблетированные или в форме аэрозолей.При частом использовании эти лекарства могут переставать оказывать нужное воздействие на организм, поэтому ихнадо периодически менять после консультации с врачом.
2. Противовоспалительные препараты. Так как обсуждаемый недуг практически всегда сопровождается воспалением,эти средства позволяют снизить частоту приступов.
3. При возникновении аллергических реакций в процессе активно принимают участие тучные клетки, поэтому для снятия аллергических астматических проявлений назначаются стабилизаторы клеточных мембран (тучных клеток). Эти вещества останавливают их выброс в кровь, тем самым предотвращая приступы.
4. Гормональные бронхолитические препараты. Эти медикаменты обладают очень сильным противовоспалительным эффектом, снижают выделение мокроты, и уменьшают чувствительность организма к аллергенам. Но быстро снять приступ удушья эти средства не могут.
5. Препараты нового поколения, которые очень эффективно снижают воспалительный процесс. Они известны как антилейкотриеновые препараты.
6. Отхаркивающие медикаментозные средства. Муколитические препараты назначаются для вывода мокроты из бронхов. Это может быть Мукодин, АЦЦ и прочие.
7. Антигистаминные препараты при кашле выписываются редко.
8. Средства, в состав которых входят кромоновые вещества уменьшают просвет бронхов. Их не используют в острый период, а назначают для базового лечения недуга. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.
9. Существуют комбинированные средства для лечения бронхиальной астмы – это комплексы бронхорасширителей и противовоспалительных средств. Их возможно использовать для купирования приступов кашля – Зенхейл, Тевакомб.

ВАЖНО! Антибактериальная терапия показана только в тех случаях, когда отход мокроты очень затруднителен по причине инфекционных процессов.

Народные средства при кашле

В настоящее время все больше людей предпочитают лечить различные недуги травами. Во многих случаях это оправдано и целесообразно, поскольку лечение народными средствами может быть не менее эффективно, чем медикаментозными средствами, но и, возможно, более безопасно.

Важно! Лечение кашля при бронхиальной астме травами должно начинаться только после консультации с врачом и с его одобрения. Нельзя забывать, что бронхиальную астму может провоцировать пыльца растений.

Борьба с болезнью при помощи трав происходит как за счет лекарственных средств того или иного растения, так и за счет наличия полезных веществ, витаминов и антиоксидантов, которые укрепляют иммунную систему организма.

СПРАВКА! Лечение кашля травами вполне может совмещаться с традиционными способами лечения, а также применяется в качестве поддерживающей и профилактической терапии.

Для профилактики заболевания показания для использования траволечения могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность к данному недугу;
• физиологические особенности организма;
• инфекционные процессы в дыхательных путях хронического течения;
• астма, возникающая на фоне приема медикаментозных средств, стрессов и эмоциональны перегрузок;
• заболевание, которое обостряется при сильных нагрузках на организм или в результате воздействия холода.

Травы для лечения кашля при астме использовать запрещено в следующих случаях:

• кашель сухой и удушливый;
• затяжной вдох и одышка;
• нехватка воздуха;
• ощущение давления в грудине;
• свист при дыхании;
• удушье.

ВАЖНО! При наличии перечисленных симптомов необходима консультация с врачом и медикаментозное лечение.

Травы, редко провоцирующие аллергические реакции,которые можно использовать при астматических проявлениях кашля:

• куркума – антисептический, противомикробный и противовоспалительный эффект;
• ромашка – противовоспалительный и антиги?