Оценка принимаемого лекарства при бронхите

_____________________________________________________________________________

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови от 13/01/2012 Общий анализ мочи от 13/01/2012

Гемоглобин 125 г/л Удельный вес 1016

Эритроциты 4.39 млн/мкл Цвет св-желтый

Тромбоциты 211 тыс/мкл Прозрачность полная

Лейкоциты 20 тыс/мкл Реакция кислая

Палоч.нейтроф. 25% Белок отсутствует

Сегм.нейтроф. 55% Глюкоза отсутствует

Нейтрофилы (общ) 80% Кетоновые тела отсутствуют

Лимфоциты 19% Лейкоциты 1-3 в поле зрения

Моноциты 11% Эритроциты 1-2 в поле зрения

Эозинофилы 2% Соли оксалаты единично

Базофилы 0%

СОЭ 28 мм/ч

Рентгенологические исследования

Rg грудной клетки от 12/01/2012 — на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижней доле справа участок затемнения округлой формы.

Инструментальные исследования

Эндоскопические исследования

УЗИ

Фамилия, имя, отчество пациента: Потапенко Наталья Валерьевна

Дни в стационаре
Сознание: ясное
спутанное
отсутствует
+ + + + + + + + + + + +
                       
                       
Сон: нормальный
нарушенный
    + + + + + + + + + +
+ +                    
Температура тела: утро
вечер
39,5 38,5 38,0 37,9 37,2 37,0 36,9 36,9 36,7 36,7 36,6 36,6
39,0 38,8 38,5 38,2 37,5 37,0 37,0 36,9 36,9 36,8 36,7 36,9
Кожные покровы: цвет
чистые
сыпь
пролежни
Покр. N N N N N N N N N N N
+ + + + + + + + + + + +
                       
                       
Диетотерапия
Annemum: нормальный
снижен
отсутствует
повышен
    + + + + + + + + + +
+ +                    
                       
                       
Дыхание/ ЧДД
Кашель Сух Сух Сух Влаж Влаж Влаж Влаж Влаж Влаж Влаж    
Мокрота       + + + + + + +    
Одышка +                      
Пульс/Ps
Артериал.давление/АД: Правая рука Левая рука 80/50 80/50 82/54 82/53 85/60 85/58 90/60 90/60 95/50 100/60 100/60 100/65
80/50 80/50 82/54 82/53 85/60 85/58 90/60 90/60 95/50 100/60 100/60 100/65
Водный баланс                        
Приём пищи: самостоятельно
требуется помощь
+ + + + + + + + + + + +
                       
Личная гигиена: самостоятельная
требуется помощь
+ + + + + + + + + + + +
                       
Двигател. активность: самостоятельная
 
требуется помощь
+ + + + + + + + + + + +
                       
Физиологические отправления: стул
мочеиспускание
Запор Запор N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N
Купание: душ
ванна
частично в постели
        + + + + + + + +
                       
+ + + +                

Фамилия, имя, отчество пациента Потапенко Наталья Валерьевна

ДиагнозОчаговая пневмония нижней доли правого легкого

Характер препарата
Название
 
 
Цефтриаксон
(Ceftriaxone)
 
Амикацин
(Amikacin)
АЦЦ 200
(Acetylcysteine)
Анальгин
(Analginum)
Метамизол натрия
Группа препаратов Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения Антибиотик группы аминогликозидов III поколения Муколитик Ненаркотическое болеутоляющее
(НПВП)
Фармакологическое действие (включая интоксикацию и выведение) Антибактериальное широ-кого спектра, бактерицид-ное. Активен в отношении многих аэробных грампо-ложительных и грамотри-цательных микроорг-мов.
После введения быстро и
полностью всасывается. Cmax в плазме крови дости-гается через 1,5ч. Мин. про-тивомикр.концентрации определяются в крови в теч. ≥24 ч.От 30 до 67% выводи-тся в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.
Антибактериальное широкого спектра, противотуберкулезное, бактерицидное. Активен в отношении некот. грампо-ложительных и многих грамотрицательных мик-роорг-мов. Cmax достига-ется через 1 и 0,5 ч после в/м и в/в введения. Терап. С (15–25 мкг/мл) сохраня-ется в теч. 10–12ч. Выво-дится почками (65–94%) в неизмененном виде, остальное — с желчью. Муколитическое, отхаркивающее. Уменьшает вязкость слизи, облегчает ее отхождение из брон-хиального дерева.
Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Cmax в плазме крови дости-гается через 1ч. Период полувыведения из плазмы равен 2час. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся почками.
Жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалитель-ное. Производное пиразолона.Препятс-твует проведению болевых импульсов, увеличивает теплоот-дачу. Быстро и пол-ностью всасывается из ЖКТ и прямой кишки. Действие развивается через 20-40 мин после приема внутрь и достигает Cmax через 2 ч. Выводится с мочой.
Показания Бак.инфекции, вызванные чувствит. микроорг-ми: заболевания верх. и нижних дыхат. путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны, органов брюшной полости, бак. менингит и эндокардит, сепсис и проч. Бак.инфекции, вызван-ные чувствит. микроорг-ми: инфекции дыхат. пу-тей ( в т.ч. бронхит, пнев-мония), сепсис, септич. эндокардит, инфекции ЦНС, брюшной полости, мочевыв.и желчевыв. пу-тей, кожи и мягких тка-ней, костей и суставов, отит. Туберкулез. Заболевания органов дыхания, сопровож-дающиеся образова-нием вязкой трудно-отделяемой мокроты. Остр.,хрон.,обструкт. бронхит, пневмония, бронхоэктазия, бронх. астма, муковисцидоз, остр.и хрон. синуси-ты, средний отит. Болевой синдром различной этиологии. Лихорадочные состо-яния при инфекции-онно-воспалительных заболеваниях.
Побочные эффекты Со стороны ЦНС: гол.боль, судороги;
со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота;
со стороны ССС и крови: эозинофилия,тромбоцитоз, лейкопения;
аллергич. реакции: сыпь,зуд, лихорадка;
проч.: кандидоз, вагинит.
Со стороны ЦНС: гол.боль, судороги;сонливость, на-руш.слуха;
со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота;
со стороны ССС и крови: сердцебиение, анемия, ар-тер.гипотензия, эозинофи-лия,тромбоцитопения, лей-копения;
аллергич.реакции: зуд,отек Квинке,анафилактич.шок Со стороны мочеполов.
с-мы: поражение почек.
В редких случаях — головные боли, сто-матиты, шум в ушах. Крайне редко – дис-пепсические явления. В единичных случаях — аллергические реакции, включая бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов. Со стороны крови:
агранулоцитоз, лей-копения, тромбоци-топения;
аллергич.реакции: крапивница, анафи-лактич.шок;
со стороны мочевы-делит. с-мы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия.
 
Способ приема (время) 1г в/м
утром и вечером (через 12 часов)
500мг в/м утром и вечером (через 12 часов)
 
200мг 3 раза в сутки 2 мл 50% раствора
анальгина (+1мл 1%
раствора димедрола)
Доза: высшая разовая
назначенная минимальная
 
2г 1 раз в сутки
1г 2 раза в сутки
20мг/кг/сут
 
7,5мг/кг каждые 12 час.
500мг 2 раза в сутки
7,5мг/кг/сут
 
600мг 1 раз в сутки
200мг 3 раза в сутки
100мг 2 раза в сутки
 

1г 1-2 раза в сутки
50мг 2 раза в сутки
Особенности введения в/м в/м перорально в/м (медленно)
при пиретической лихорадке
Читайте также:  Лечение бронхита с температурой в домашних условиях

Источник

Бронхит ‒ это разновидность инфекционного заболевания, сопровождающаяся процессом воспаления бронхиальных структур. Возникает данная патология на фоне вирусных и бактериальных заболеваний, но может иметь и другую этиологию.

Для назначения правильного лечения необходимо знать о причине происхождения заболевания, его периодах и симптоматической картине.

Характеристика заболевания

Характеристика заболевания

При бронхите происходит воспаление тканей бронхов. Патология может возникнуть как отдельное заболевание или быть проявлением других поражений дыхательного аппарата. Легкого повреждения тканей не наблюдается, процесс воспалительного характера не выходит за пределы бронхиальных структур.

Поражение структур бронхов развивается как индивидуальный процесс или является осложнением перенесенных патологий или хронических заболеваний отделов дыхательного аппарата.

Первыми симптомами этой патологии являются: боль в области грудины, выраженная одышка, кашель, вызывающий болевой синдром и слабость во всем организме.

Бронхит ‒ это одно из достаточно серьезных поражений бронхов, лечение должно осуществляться под контролем врача. Он подбирает необходимые медикаменты и режим их дозирования.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы

Наиболее частой причиной развития любой разновидности бронхита является патогенная микрофлора.

К основным провоцирующим бактериям относятся:

  • стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Поражающими агентами вирусного происхождения являются:

  • вирус гриппа, синцитиальная инфекция респираторного типа, парагрипп, аденовирус.

Процессы воспаления провоцируются:

  • присутствием вирусных или бактериальных агентов в организме;
  • вредными условиями труда, связанными с необходимостью находиться в помещении с высокой загрязненностью воздуха;
  • длительным курением;
  • проживанием в плохой климатической обстановке.

Бронхит острого типа возникает при внутреннем поражении вирусами, которые вызывают простуду или грипп. Их нельзя уничтожить препаратами с антибактериальной активностью, поэтому их применяют редко.

Распространенной причиной затяжного заболевания бронхов является курение сигарет. Сильный вред приносит также загрязненный воздух, высокая концентрация пыли и ядовитых соединений в окружающей среде.

Имеется ряд факторов, которые в значительной степени могут увеличить риск развития любой разновидности бронхита:

  • генетическая обусловленность;
  • проживание в неблагоприятном климате;
  • курение.

Классификация

Классификация

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей бронхита, среди которых есть острые формы и хронические типы течения заболевания.

Читайте также:  Бронхит у ребенка можно в бане мыться

Бронхит острого типа характеризуется острым воспалением слизистых структур бронхов. Острая разновидность патологии может быть:

  • простого типа;
  • обструктивного вида;
  • бронхит облитерирующего типа;
  • бронхиолит.

Простые и обструктивные типы заболевания выявляются достаточно часто у взрослого населения, сменяясь друг другом. Данное заболевание называют бронхитом рецидивирующего типа. На протяжении года заболевание появляется чаще 3 раз.

Внимание! Если до конца не долечить заболевание, то оно переходит в затяжную форму, что является риском развития хронической формы. Данный диагноз ставится при периодическом обострении заболевания в течение минимум 2 лет. При этой разновидности заболевания присутствует влажный кашель. Летом рецидивы наблюдаются редко.

Различают следующие разновидности хронического типа заболевания:

  • необструктивный простого типа, при нем не нарушается дыхание;
  • необструктивный с гнойным отделяемым без изменения функции дыхания;
  • бронхит обструктивного типа, который сопровождается проблемами с дыханием;
  • гнойно-обструктивный.

Патология, поражающая бронхи, делится по степени тяжести и месту локализации. Учитывают также наличие или отсутствие астматического синдрома.

Признаки

Признаки

При возникновении бронхита кашель выходит на первый план. Он выполняет функцию защиты органов дыхания. Это усиленный выдох, позволяющий организму избавиться от чужеродных агентов, которые попали в отделы дыхательного аппарата.

Кроме этого, присутствует недомогание всего организма, пропадает аппетит, появляется быстрая утомляемость, жар. Это признаки интоксикации систем организма, вызванные процессом воспаления бронхов. Происходит повышение температуры до 39 градусов. Но может протекать и без гипертермии, на это влияет индивидуальная реактивность организма.

Обычно появляется изначально кашель без влажного отделяемого, затем он переходит в продуктивный. Слизь, которая отхаркивается, может быть прозрачного цвета или с зеленоватым оттенком.

При сильном поражении структур дыхательного аппарата присутствует риск повреждения легочных сосудов, по этой причине в отделяемой мокроте могут присутствовать прожилки красного цвета. Острый период при бронхите продолжается не более 4 дней.

Могут также наблюдаться выраженные боли за грудиной. Усиливается это при откашливании. Больные жалуются на гипергидроз. При появлении первых признаков необходимо сразу приступать к подбору адекватного лечения.

Симптоматическая картина хронического вида

При бронхите хронического типа, протекающего с отхождением слизи, может присутствовать постоянная одышка. Этот симптом может не проходить всю жизнь.

При обострении бронхита наблюдается усиление симптоматической картины:

  • нарастает сила кашля;
  • увеличивается количество выделяемой при кашле жидкости, усиливается выраженность одышки, присутствует гипертермия.

Заболевание у взрослой категории населения в редких случаях является изолированной патологией. Обычно оно сопровождается признаками ринита или трахеита. Это оказывает влияние на общее течение патологии.

Признаки обструктивного бронхита

Признаки обструктивного бронхита

При этой разновидности заболевания наблюдается продолжительный выдох, который сопровождается свистом, хрипами и необходимостью включать в работу дополнительные мышцы во время дыхания. Повторяющийся кашель часто сменяется слабым, показатели температуры тела могут сильно колебаться.

Этот тип бронхита утомляет физически, так при дыхании включается дополнительная мускулатура, возникает постоянно напряжение в мышцах грудного отдела.

//youtu.be/wRrBAzNnm6M

Диагностика

При появлении первых проявлений заболевания нужно обращаться к врачу. Только он сможет правильно провести диагностику и сказать, что пить при бронхите. При необходимости терапевт отправит больного к более узким врачам.

Острый или хронический бронхит ‒ это диагноз, который может быть поставлен врачом при осмотре пациента. Главными критериями постановки диагноза служат предъявляемые жалобы. Выделяемая при кашле мокрота должна иметь белый или желтоватый цвет.

Диагностические мероприятия при этом заболевании следующие:

  • рентгенографическое исследование помогает выявить пневмонию или другую патологию, которая провоцирует кашель. Назначают это исследование обычно курильщикам и тем, кто отказался от этой привычки;
  • исследование легочной функции проводят с помощью спирометра. С его помощью определяют основные показатели, характеризующие работу дыхательной системы: вмещаемый объем воздуха и быстроту осуществления выдоха.

В качестве лабораторных методов диагностики обычно применяют:

  • общее исследование крови ‒ отмечают наличие лейкоцитоза и ускорение СОЭ;
  • биохимические методы ‒ изменение количества белков острой фазы, глобулинов воспаления, активность ангиотензина. Присутствует снижение содержания кислорода в эритроцитах;
  • бактериологическая диагностика ‒ посев мокроты на питательную среду;
  • серологическое исследование ‒ определение типа антител к вирусным агентам.

Лечение бронхита

Лечение бронхита

Терапия заболевания осуществляется комплексно. Лекарства при бронхите у взрослых подбирает врач, указывая названия в рецепте. Также необходимо соблюдать режим отдыха, пить большое количество теплого чая с медом и малиной.

Читайте также:  Что пить для профилактики бронхитов

Хорошо помогает также подогретая минеральная вода. Если  лихорадка отсутствует, то можно проводить тепловое воздействие на грудную клетку.

Хороший эффект оказывают ингаляции эвкалиптом, ментолом и анисовым маслом. На время лечения заболевания стараются исключить запыленность и загазованность помещения, сквозняки, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. В состав комплексной терапии необходимо включить микстуры с противокашлевым эффектов, муколитики, антиаллергики и витамино-минеральные комплексы.

Справка! Острый бронхит лечат устранением симптомов: снижают температуру, проводят ингаляции, назначают отхаркивающие препараты. Иногда необходимы противогрибковые медикаменты. При легких формах бронхита выздоровление наступает достаточно быстро.

При хроническом бронхите подбираются антибиотики, отхаркивающие вещества и препараты, которые способствуют расширению бронхов и соседних структур. При отказе от курения наблюдается положительная динамика.

Физиотерапия

Эти манипуляции эффективны при бронхите, их назначают в дополнение к медикаментозной терапии. Обычно применяют кварцевание, УВЧ и ингаляции.

  1. Прогревание области грудной клетки назначают в качестве дополнения после устранения обострения хронической разновидности бронхита или после прохождения лечения острой стадии.
  2. Массаж необходим при плохом отхождении мокроты. Он помогает раскрыть бронхи и ускорить отхождение серозно-гнойной слизи.
  3. Дыхательные упражнения способствуют восстановлению нормальной дыхательной функции и избавлению от одышки.
  4. Ингаляции не являются физиотерапевтической методикой, они ‒ полноценный метод лечения.

Медикаменты

Медикаменты

Что принимать при бронхите? Перед тем как применять какие-либо медикаменты, необходима консультация со специалистом.

Бронхолитические препараты

Для улучшения отхождения мокроты необходимо использовать средства, расширяющие бронхи. При бронхите взрослым назначают:

  • Сальбутамол;
  • Эуфиллин;
  • Теотард.

Можно использовать более дешевые аналоги. Но такое назначение лучше согласовать с врачом.

Отхаркивающие лекарства:

  1. Мукалтин. Помогает размягчать мокроту и облегчать ее выведение.
  2. Препараты на основе термопсиса: Коделак Бронхо и Термопсол.
  3. Средства растительного происхождения: Гербион, Бронхикум и Пертусин.
  4. АЦЦ. Это медикамент, оказывающий прямое действие. Влияет непосредственно на отделяемую мокроту. При превышении дозы может возникнуть сильная рвота, диарея и изжога. Принимать данные препараты нужно до полного избавления от мокроты. Длительность курса лечения травами составляет около 3-х недель, а фармацевтическими препаратами ‒ не больше двух недель.

//youtu.be/scuWe-mHX2A

Антибиотики

Препараты с противобактериальным эффектом назначаются при осложненном течении патологии, когда эффект от симптоматической терапии отсутствует. Противовирусные средства назначают отдельно.

Внимание! Самостоятельно назначать антибиотики нельзя. Каждый препарат влияет только на определенную группу микроорганизмов.

Обычно применяются следующие разновидности медикаментов:

  • пенициллины;
  • макролидные соединения;
  • фторхинолоны.

Дозировка подбирается специалистом. При бесконтрольном применении средств из этой группы происходит нарушение микрофлоры кишечного тракта, и снижается иммунная защита. Принимать эти препараты необходимо по схеме, не корректируя самостоятельно продолжительность курса.

Антисептики

Антисептики

Препараты с антисептическим эффектом применяют в форме ингаляций. Это более эффективно. При бронхите острого типа для уменьшения выраженности симптомов применяют ингаляции Риванолом и Диоксидином.

Прогноз при грамотном лечении патологии благоприятный. Полное выздоровление начинается примерно через 3 недели. При бронхиолите прогноз более серьезен и зависит от времени начала терапии. При диагностировании на поздней стадии и несвоевременной терапии развивается недостаточность дыхания.

Профилактика

Для предупреждения возникновения данного заболевания необходимо осуществлять профилактические мероприятия. К ним относят:

  • отказ от любого вида курения;
  • совершение дыхательных упражнений после пробуждения;
  • исключение контактов с заболевшими людьми в холодное время года;
  • предупреждение общего переохлаждения организма;
  • постоянное проветривание помещения и частая уборка;
  • ношение маски на рабочем месте, если присутствуют вредные факторы;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление организма при помощи спортивных упражнений, сбалансированной диеты;
  • своевременная терапия ОРВИ.

Осложнения

Осложнения

Бронхит характеризуется коварным течением. При отсутствии адекватной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение строения дерева бронхов ‒ специалисты относят это изменение к предсмертному;
  • астма, протекающая по бронхиальному типу;
  • эмфизема легких;
  • сердечно-легочное нарушение;
  • гипертензия легочной артерии;
  • бронхопневмония ‒ развивается при снижении иммунной защиты и является частым осложнением бронхита;
  • переход в хроническую разновидность ‒ возникает при появлении острой разновидности более трех раз за год;
  • расширение бронхов.

Если при заболевании присутствует отделяемая мокрота с примесями крови, то нужно провести обследование на туберкулез или онкологию.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Он поможет подобрать эффективное лечение и быстро избавиться от проявлений патологии, не допустив появления осложнений.

//youtu.be/Vbt2qvJI5Y8

Источник