Оценка эффективности реабилитации при бронхиальной астме

Реабилитация больных бронхиальной астмой предусматривает восстановление не только бронхиальной проходимости, структуры и функции слизистой бронхов, но также изменение активности метаболических процессов всего организма, активацию сердечно-сосудистой системы и механизмов очищения организма, включая функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Система иммунитета и гемостаза привлекает внимание врача как одна из главных реагирующих и регулирующих систем организма. Поэтому оценка любого метода реабилитации больных бронхиальной астмой должна включать показатели состояния системы иммунитета и гемостаза наряду с критериями вегетативного тонуса и специальными тестами функции внешнего дыхания для прогноза положительных и отрицательных изменений.

Исследования, проведенные нами свидетельствуют, что состояние системы иммунитета и гемостаза не только характеризует состояние больного на момент исследования, но и влияет на течение болезни. Поэтому показатели системы иммунитета и гемостаза могут быть использованы для рекомендации определенной программы базисной терапии бронхиальной астмы и выбора оптимального метода реабилитации.

Все исследованные нами программы реабилитации оказывали влияние как на иммунную реактивность, так и на течение воспалительного процесса в бронхах. Иммунологические критерии являются высокоценными в клинической практике, особенно в тех случаях, когда оценка состояния пациента по клиническим признакам не является объективной в силу временного влияния определенных компенсаторных механизмов. Такая ситуация часто встречается у больных легкой бронхиальной астмой, имеющих уже выраженные изменения в иммунном статусе (около 15-18% больных легкой бронхиальной астмой). В этих условиях лечебные факторы методов реабилитации становятся дополнительными раздражителями, их воздействие на организм больного человека может оказаться чрезмерным и неадекватным, а результат — обострение заболевания и(или) увеличение тяжести течения болезни.

Оценка любого метода реабилитации больного должна быть основана на способности развития общего адаптационного синдрома под влиянием действия малых раздражителей в качестве лечебных факторов.

Многолетние наблюдения за динамикой показателей иммунитета и гемостаза под влиянием различных лечебных программ позволили нам прийти к заключению о том, что иммунный статус и гемостаз отражают фазы общего адаптационного синдрома. Изменения в системе гемостаза по законам трансформации стадии ДВС-синдрома соответствуют фазам перехода реакции стресса в дистресс-синдром.

В иммунограмме фазе реакции стресса соответствует снижение количества Т-лимфоцитов за счет преимущественно теофиллинрезистентной субпопуляции, возможно увеличение сывороточных иммуноглобулинов классов M, G, A, активация фагоцитарной активности лейкоцитов (наиболее чувствительными показателями являются фагоцитарное число и индекс активности фагоцитов).

Реакция стресса описывается динамикой индекса нагрузки, предложенного Л.К. Лебедевым и И.Д. Понякиной в 1988 году, который отражает соотношение розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофилов в присутствии теофиллина или других стимуляторов рецепторов лейкоцитов [97]. Острая воспалительная реакция организма сопровождается снижением этого показателя. У больных хроническим воспалительным заболеванием иммунная система находится в состоянии хронического стресса, а обострение процесса сопровождается увеличением индекса нагрузки — состоянием дистресса.

Индекс аллергического воспаления также отражает адаптационные возможности иммунной системы. Показатель снижается при остром бактериальном воспалении, остается на низких значениях при хронических инфекционно-воспалительных процессах. Особенностью данного критерия является способность увеличиваться параллельно увеличению тяжести аллергической воспалительной реакции. Возможно увеличение индекса аллергического воспаления также отражает общий дистресс-синдром. Эти выводы нацеливают нас на мысль о сущности аллергической реакции как иммунологического дистресс-синдрома.

Проведенные исследования показывают, что обострение бронхиальной астмы является проявлением дистресс-синдрома. Увеличение тяжести бронхиальной астмы и, особенно переход от средней тяжести к тяжелому течению заболевания, представляют собой стадии декомпенсации адаптационных реакций организма больного.

Можно также предположить, что одним из важных общих механизмов всех методов реабилитации является стимуляция реакции оптимального стресса. Причем, более выраженная тяжесть болезни предъявляет свои повышенные требования к выбору метода реабилитации. Больным легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой можно рекомендовать определенные схемы фитотерапии, лечение в микроклиматической камере, лазеротерапию, лечение иммуностимуляторами микробного происхождения, специфическую иммунотерапию (аллерговакцинацию). Для больных тяжелой бронхиальной астмой необходимо рекомендовать комбинированную терапию глюкокортикоидами в сочетании с плазмаферезом, дезагреганты, гепаринотерапию и антиоксидантную терапию, наиболее эффективным методом лечения остается разгрузочно-диетическая терапия.

Вместе с тем, лучшая терапия бронхиальной астмы — индивидуальная и ее осуществление возможно с учетом оценки иммунного статуса и гемостаза. Только такой подход, при наличии соответствующего опыта, позволяет успешно применить фитотерапию и иммунотерапию у больных тяжелой бронхиальной астмой, и за короткий срок добиться хороших результатов.

Заключение

(о бронхиальной астме и методах ее лечения)

Современная клиническая иммунология имеет широкую клиническую базу в терапии и особенно в области пульмонологии и аллергологии. Специфическими методами диагностики иммунопатологических состояний являются особенности сбора жалоб и анамнеза у больного, объективного осмотра, оценки инструментальных и лабораторных данных.

В обосновании программы базисной терапии и методов иммунореабилитации первостепенное значение имеют основное клиническое заболевание, сопутствующая патология и знание патогенеза наблюдаемых симптомов и синдромов. Дополнительную роль играют исследования иммунного статуса, гемостаза, липидов и их окислительной активности, которые позволяют добавить к основному лечению средства, коррегирующие порочные пути реакции организма или устранить первичные дефекты, способствующие возникновению и течению заболевания. Особое значение имеют комплексная оценка иммунограммы и других методов и сопоставление лабораторных изменений с клинической картиной, формой и тяжестью течения болезни.

Несмотря на большой выбор иммунокоррегирующих методов в наши дни, эффективность их применения еще не доказана при многих клинических состояниях. Также можно отметить, что очень мало информации получено о действии традиционных методов терапии на систему иммунитета. Это указывает на необходимость продолжать самые тщательные наблюдения в области клинической иммунологии, осторожно и рационально использовать имеющиеся методы иммунокоррекции, предпочитая всегда хорошо проверенные, клинически эффективные, а также природные факторы иммунореабилитации.

В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление — общепатологический процесс, особенностями которого являются чрезмерно активное участие эозинофилов, лимфоцитов, базофилов и тучных клеток, что приводит к повреждению эпителия бронхов, неравномерному утолщению базальной мембраны слизистой, формированию отека слизистой и бронхоспазма за счет сокращения гладких мышц. В итоге действия повреждающих механизмов формируется своеобразный симптомокомплекс в виде приступов удушья, их эквивалентов и других преходящих расстройств дыхания, включая повышенную чувствительность больных к действию раздражающих воздушных смесей. Эти признаки объединяют всех больных бронхиальной астмой и формируют представление о единой нозологической форме.

Практика показала, что причины воспаления бронхов при бронхиальной астме очень многообразны. Этиологические и патогенетические факторы накладывают отпечаток на клинические проявления болезни и позволяют выделить ряд клинических вариантов течения.

В формировании характера течения заболевания, тяжести заболевания активную роль играет состояние реагирующих систем организма человека. Между ними устанавливаются тесные взаимосвязи. Возникают различные соотношения между биологически активными веществами, функциональной активностью клеточных элементов. Все эти реакции имеют компенсаторный характер в ответ на дефекты (чаще наследственные, реже приобретенные), благодаря которым действие факторов окружающей среды или внутренней среды организма приобретает патологический характер. Удовлетворительные условия компенсации (адаптации реагирующих систем) обеспечивают клиническое благополучие. Срывы компенсаторных реакций приводят к формированию заболевания и определяют его тяжесть.

В связи с этим, выявляется ряд закономерностей. Первая указывает на смену реакции стресса проявлениями дистресса при переходе от легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы к тяжелой. Вторая определяет состояние системы иммунитета, точнее прогрессирующее нарушение ее функции, которое прослеживается у многих пациентов при многолетнем наблюдении. Обращает внимание, что возникновение бронхиальной астмы чаще связано с развитием аллергической реакции на какой-либо один аллерген. С течением времени наблюдается расширение спектра виновных аллергенов, а в дальнейшем присоединяется зависимость течения болезни от дополнительных факторов: инфекции дыхательных путей или других органов, нарушения эндокринной системы, включая женскую половую сферу и ожирение, иногда более сложных нарушений метаболических функций на субклеточном уровне. В этот период форма заболевания уже определяется как преимущественно эндогенная или инфекционно-зависимая.

Таким образом, если в начальный период заболевания нарушение в системе иммунитета характеризовалось только атопическим синдромом, то в дальнейшем возможно развитие нарушения противоинфекционной защиты, описано также нарушение противоопухолевой защиты, обсуждается нарушение иммунологической толерантности к собственным тканям организма у некоторых больных, преимущественно тяжелой астмой. У больных бронхиальной астмой возможно прогрессирующее развитие синдрома иммунной недостаточности.

Аналогичные процессы наблюдаются со стороны системы гемостаза. Первые признаки нарушения компенсаторных реакций проявляются склонностью к гиперкоагуляции, в дальнейшем появляются разнонаправленные сдвиги в коагуляционном гемостазе, возможно появление положительных паракоагуляционных тестов и блокада микроциркуляции в малом круге кровообращения. Приведенные факты определяют задачи лечебных мероприятий у больных бронхиальной астмой. Первая заключается в устранении, по возможности, тех факторов внешней среды, которые требуют от организма больного человека напряжения защитных и реагирующих систем. Это аллергены, полютанты, высокая влажность, ветер, другие метеорологические факторы, а также психоэмоциональные раздражители. Вторая задача состоит в подавлении гиперактивности реагирующих систем организма, прежде всего в подавлении воспалительной реакции в бронхах. Третья задача — восстановление нормальной реактивности защитных систем. Это наиболее сложная задача. Ее решение требует повторных курсов лечения и профилактических мероприятий и указывает на необходимость организации этапа реабилитации в лечении бронхиальной астмы.

Наибольшего внимания заслуживает иммунореабилитация больных бронхиальной астмой. Причиной этого является большое количество данных, указывающих на первичные дефекты со стороны именно системы иммунитета у больных бронхиальной астмой, способствующих развитию заболевания. Бронхиальная астма представляется не только пульмонологической, но и иммунологической проблемой и требует адекватных мероприятий иммунокоррекции и иммунореабилитации.

Результаты проведенных исследований позволили уточнить особенности состояния системы иммунитета и гемостаза у больных бронхиальной астмой с различной тяжестью и при различных клинических вариантах, и оценить влияние на изучаемые параметры большинства программ традиционной («ступенчатой»), резервной и реабилитационной терапии. Полученные данные можно суммировать в виде рекомендаций по рациональной лечебной и реабилитационной тактике в различных клинических ситуациях у больных бронхиальной астмой.

Больным атопической бронхиальной астмой легкой и средней тяжести наряду с элиминацией виновных аллергенов показано аллергологическое обследование с целью решения вопроса о проведении аллерговакцинации. Параллельно в период аллерговакцинации или между курсами лечения аллергенами показано лечение с применением микроклимата соляных шахт или микроклиматических камер.
Больным тяжелой атопической бронхиальной астмой целесообразно максимально использовать принципы элиминации виновных аллергенов, возможно с применением безаллергенных палат. Показана базисная терапия ингаляционными глюкокортикоидами, редко короткими курсами системных препаратов. В период клинического улучшения показано углубленное всестороннее обследование с целью выявления хронических латентных очагов инфекции, нарушений гормонального статуса. Аллерговакцинация возможна только в период стабильного улучшения в условиях элиминации виновных аллергенов под контролем изучения иммунного статуса, целесообразно контролировать величину спонтанной агрегации тромбоцитов.
Больные эндогенной бронхиальной астмой, имеющие выраженное нарушение микробного пейзажа слизистых оболочек нуждаются в восстановлении противомикробной защиты с применением фитотерапии, внутривенной лазеротерапии или плазмафереза, показаны курсы спелеотерапии. Наиболее рациональным является лечение иммуностимуляторами микробного происхождения (рибомунил).
Больные тяжелой эндогенной бронхиальной астмой в период острой респираторной вирусной инфекции нуждаются в комплексной терапии с включением бронхолитической, противовоспалительной (глюкокортикоиды), детоксикационной (гемодез или кристаллоиды) терапии. Показана заместительная иммунотерапия нормальным человеческим иммуноглобулином или противогриппозным иммуноглобулином при отсутствии анамнестических данных о непереносимости белковых препаратов.
При рецидивирующем течении респираторной вирусной инфекции необходимо обсуждение вопроса об иммуностимулирующей терапии (возможно препаратами микробного происхождения в сочетании с процедурами плазмафереза) индивидуально. Обязательно длительное применение эффективной противовоспалительной терапии ингаляционными и системными глюкокортикоидами.
Больные эндогенной бронхиальной астмой, имеющие ожирение должны постоянно контролировать свой вес. Высокоэффективным методом является разгрузочно-диетическая терапия, особенно при наличии дополнительных показаний.
«Аспириновая» бронхиальная астма не является однородным клиническим вариантом. В этой группе больных наиболее вероятной причиной обострения заболевания является инфекция. В лечебном плане необходимо предупреждение контакта с опасными нестероидными противовоспалительными препаратами, влияющих на обмен арахидоновой кислоты, элиминация виновных аллергенов в случае необходимости. Целесообразно контролировать иммунный статус, возможно применение иммуностимулирующей терапии.
Лечение гормонозависимых пациентов требует особой осторожности поскольку в данной ситуации трудно выбрать оптимальную дозу таблетированных глюкокортикоидов. Целесообразно периодически контролировать иммунный статус и гемостаз. Терапия должна быть обязательно комплексной и индивидуальной. Возможно применение сеансов плазмафереза, внутривенной лазеротерапии, иммуностимулирующая терапия препаратами бактериального происхождения и фитотерапии.

Источник

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспечения организма. С этой целью используется комплекс лечебновосстановительных мер, включающий:

физические упражнения;
массаж;
дыхательные упражнения;
укрепление иммунитета;
медикаментозную терапию;
климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

в стационаре при обострении;
в поликлинике при ремиссии болезни;
в санаториях и на курортах;
в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физическим факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физическая культура является мощным фактором оздоровительного воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации организма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммунологическую реактивность в отношении вирусной и бактериальной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ведут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, способствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную мускулатуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэндокринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательными упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекращение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастических упражнений обусловливается поступлением в кровь большого количества адреналина в связи с усилением деятельности надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннервации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в результате систематической тренировки дыхания, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологического очага) и снижение общей напряженности;
уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
обучение произвольному мышечному расслаблению;
обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа;
увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких.

Средства физической реабилитации.

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное удаление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол через суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные на развитие волевого сознательного управления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует понижению спазма бронхов при выдохе.

На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхиальной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести заболевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осуществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физиологической кривой.

Кроме лечебной гимнастики при заболеваниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие формы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыхание, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температурам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в определенном месте (парк, лес) и т.д.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэтому необходимо начинать в теплое время года. Очень плодотворно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забывая о правильном дыхании, продолжительность их должна увеличиваться постепенно.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосудистой системы добавляется задача по тренировке и укреплению аппарата кровообращения.

После окончания приступа для облегчения удаления трудно отделяющейся мокроты, устранения возникающих участков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии показаны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

Лечебную гимнастику назначают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гимнастики можно условно разделить на два периода:

подготовительный
тренировочный.

Подготовительный период служит больному для ознакомления со специальными упражнениями, для восстановления механизма правильного дыхания, а методисту для ознакомления с функциональными возможностями больного. Продолжительность его 2-3 дня, темп упражнений медленный.

В занятия гимнастикой необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, отведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны.

В тренировочном периоде применяется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического приступа, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процессы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 недель.

В тренировочном периоде активно используются гимнастические предметы (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на тренировку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выделить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой:

лихорадочные состояния,
резко выраженное обострение воспаления,
частые приступы удушья,
выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме.

Массаж.

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 3 до 6 раз в год. Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки. Основные принципы:

Движения должны быть от ребер до затылка.
Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
На грудной клетке аккуратно работать с областью сердца.

Необходимо проводить приемы: поглаживания; разминания; вибрации; растирание. В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание. На область спины и грудной клетки выделять по 7-10 минут.

Воздействие массажа при бронхиальной астме:

Расслабление межреберных мышц – облегчение дыхания.
Снижение возбудимости нервной системы – снятие стресса и нервного перенапряжения.
Улучшение дренажа в бронхах – способствует оттоку мокроты, профилактика застойных явлений в легких.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации.

Физиотерапия.

В реабилитации больных астмой широко применяется методика физиотерапии при бронхиальной астме.

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.

Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.

Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

В специализированных санаториях для лечения бронхиальной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны).

Диета в реабилитации при бронхиальной астме.

Так как астма в основном имеет аллергическую форму, то при ней рекомендована – гипоаллергеннай диета.

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты.

Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Реабилитация в санаториях и поликлинике.

Одним из факторов терапевтического воздействия при лечении больных бронхиальной астмой на курортах является – климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пульмонологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными факторами, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и солнечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение закаливания с применением воздушных процедур.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного поликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положительные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.

Комплексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длительной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализацией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.