Обструктивный бронхит у новорожденного ребенка
Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.
Что это такое?
Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.
Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.
Причины
Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.
К обструктивному бронхиту приводят:
Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.
Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.
Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.
Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.
Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.
Виды
Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.
В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.
Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.
По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:
Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.
Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.
Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.
К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:
Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.
Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.
Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.
Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.
Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.
Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.
Диагностика
При появлении у ребенка первых симптомов болезни, его нужно обязательно показать врачу-педиатру. С помощью аускультации (выслушивании звуков стетоскопом) доктор сможет выявить наличие хрипов и нарушения проводимости дыхания.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение общего анализа крови. Выраженный лейкоцитоз будет доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме. Осмотра ребенка врачом и общего анализа крови, в большинстве, случаев вполне достаточно для установления диагноза и назначения лечения. Рентгенографию органов грудной клетки у малышей-грудничков не применяют.
Лечение
Если течение заболевания тяжелое или развились осложнения, а также имеются симптомы дыхательной недостаточности, то тогда требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях вполне достаточно лечения в домашних условиях под контролем лечащего врача.
Для устранения неблагоприятных симптомов болезни применяют:
Отхаркивающие и муколитические средства. Они делают вязкую мокроту более жидкой, и помогают малышу легче ее откашлять.
Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. Длительно не применяются. Для грудничков выписываются лекарственные препараты в сиропе или растворах.
Спазмолитики. Препараты на основе дротаверина и папаверина помогают хорошо устранять бронзхоспазм, а также способствуют лучшему отхождению мокроты.
Теплое обильное питье. Щелочные минеральные воды активно применяются у малышей с 4 месяцев. Хорошо подходят также морсы и компоты, приготовленные из яблок и груш, а также сухофруктов.
Полноценное питание с исключением аллергенных продуктов. Если у малыша обструктивный бронхит развился, как следствие аллергической реакции, следует полностью исключить из его рациона питания провоцирующие аллергены.
Бронхолитики. Данные препараты помогают устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. Назначаются в ингаляциях. Дозировку и кратность использования выбирает лечащий врач, учитывая возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий.
Противовирусные препараты и антибиотики. Назначаются после установления причины болезни. Противирусные средства назначаются на 4-5 дней, антибиотики — на 7-10 суток.
Специальные увлажнители воздуха. Такие приборы позволяют поддерживать правильную влажность в помещениях и помогают устранить выраженную сухость слизистых оболочек.
Лечение обструктивного бронхита у малышей первого года жизни требует более внимательного подхода. При неправильно подобранной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Укрепление иммунитета и предупреждение заражения во время сезона простудных заболеваний позволит грудничку не заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем.
О лечении обструктивного бронхита у детей расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.
Симптомы бронхита у грудничка пугают многих родителей. Узкий просвет бронхиального дерева становится причиной свиста и тяжелого дыхания. Сколько лечится обструктивный бронхит у грудничка? Можно ли облегчить течение бронхита для ребенка и ускорить выздоровление?
Почему дети часто болеют бронхитом?
Бронхитом называется воспаление слизистой бронхов, а бронхи – это часть дыхательных путей.
В ответ на попадание вируса бронхи включают защитную реакцию и усиливают выработку слизи.
В то же время попадание чужеродного биоорганизма провоцирует развитие воспаления и отека. У малышей все эти процессы происходят намного быстрее, чем у взрослых.
Причина в том, что дыхательные пути детей короче, а местный иммунитет еще не достаточно сильный. Вирус из носоглотки легко опускается в бронхи и бронхиолы.
Кроме маленькой площади детских дыхательных путей, их просвет также значительно уже взрослого. Когда слизистая воспаляется и отекает, этот просвет очень сужается, что может приводить к удушью.
Что такое обструктивный бронхит?
Обструктивным называют бронхит, при котором просвет бронхов сужается, а дыхание затруднено. Это может происходить из-за отека слизистой или закупорки просвета засохшей мокротой. Не каждое воспаление протекает с синдромом обструкции, однако именно в детском возрасте это встречается достаточно часто из-за особенностей строения дыхательных путей.
Причины обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит у грудничка вызывают:
- Вирусы.
- Бактерии.
- Токсины.
- Аллергены.
Попадая в бронхи, эти чужеродные агенты провоцируют воспаление и развитие патологического процесса. Появление самой обструкции часто зависит не от причины, а от климатических условий в комнате ребенка.
Если организму создаются условия для выведения слизи и расширения просвета бронхов, то обструктивные приступы могут не возникать.
Симптомы
Обструктивный бронхит у младенца характеризуется вполне определенной симптоматикой.
Главной жалобой является кашель, который может быть частым и приступообразным.
Часто бывает так, что родителей охватывает страх при очередном приступе у ребенка.
Обструктивный бронхит у новорожденного имеет следующую клиническую картину:
- Бронхиальный спазм.
- Затрудненное дыхание.
- Влажный кашель, который не приносит облегчения от отхождения мокроты.
- Повышение общей температуры тела.
- Слабость, плаксивость ребенка.
- Хрипы, которые могут быть слышны без фонендоскопа.
Опасность представляют следующие симптомы:
- Посинение носогубного треугольника.
- Учащенное дыхание.
- Свисты и хрипы при дыхании.
- Сильный бронхоспазм с затрудненным выдохом.
Такие состояния сопровождаются кислородной недостаточностью и требуют немедленной медицинской помощи.
Угрожающие симптомы могут начаться в любое время, поэтому лечение обструктивного бронхита у младенцев до года настоятельно рекомендуют проводить в стационаре.
Диагностировать обструкцию иногда можно по внешнему виду ребенка, в котором появляется синюшность кожных покровов.
Свист, хрипы и характерные звуки при прослушивании дают врачу основание предположить воспаление в бронхиальном дереве. В качестве дополнительной диагностики проводят анализ крови, посев мокроты и рентгенограмму.
Как протекает бронхит
Причиной воспалительного процесса чаще выступает обычный вирус, поэтому начинается заболевание со стандартной картины: покрасневшего горла, сухого кашля и повышенной температуры.
Затем кашель становится основным симптомом, который беспокоит малыша, и переходит в продуктивную форму. В бронхах вырабатывается много слизи, которая успешно отхаркивается, если в комнате поддерживаются благоприятные условия.
Кашель сопровождается дыхательной недостаточностью, родители начинают бояться следующих приступов у ребенка. Лечение и рекомендации для родителей зависят от причины, которая вызвала бронхит. При правильном комплексном лечении симптомы пройдут через 2-3 недели, однако остаточные явления могут немного затянуться.
Лекарственные препараты
Лечение обструктивного бронхита у грудничка направлено на устранение причины и облегчение симптомов.
В стационаре детям часто назначают цефтриаксон при бронхите. Это делается для предупреждения осложнений, хотя и не всегда оправдано.
Перед тем, как вылечить бронхит у грудничка, врач должен определить точную причину заболевания. В общей схеме применяют следующие препараты:
- Противовирусные и иммуностимуляторы.
- Антибиотики.
- Жаропонижающие.
- Муколитики.
- Отхаркивающие.
- Бронхолитики.
- Противоаллергические.
Лечебные процедуры
Сколько длится обструктивный бронхит у грудничка точно не скажет даже врач. Выздоровление зависит от ряда факторов, а не только от медикаментозного лечения.
Ускорить выздоровление могут процедуры, которые способствуют выведению мокроты, освобождению просвета бронхов и усилению кровообращения. Это могут быть:
- Согревающие процедуры. Сюда относятся не только горчичники, но и другие теплые компрессы (с солью, картофелем, специальными растительными разогревающими препаратами). Можно ли при бронхите греть грудную клетку? Можно, но все компрессы должны быть теплыми, а не горячими. Кроме этого, стоит избегать области сердца.
- Массаж. Улучшить отделение мокроты поможет легкое постукивание по спинке и груди малыша, а также упражнение для рук вверх-в стороны. Дренажный массаж при бронхите грудничку делается в положении, когда голова ниже туловища. Бронхи сначала разогреваются легким поглаживанием, а затем простукиваются. Это способствует эффективному отхождению мокроты.
Горчичники в таком раннем возрасте врачи использовать не рекомендуют.
Народные средства
Многие травы обладают антибактериальными или муколитическими свойствами. Они оказываются очень эффективными и достаточно безопасными для лечения обструктивного бронхита у детей.
Широко применяется ромашка, календула, чабрец, подорожник. На основе этих растений выпускаются многие лекарственные препараты.
Профилактика и режим грудничка
Уменьшить количество рецидивов, а также количество приступов в острый период поможет соблюдение режима грудничка и создание оптимальных условий проживания:
- Частая влажная уборка и проветривание.
- Ограничение контакта с аллергенами, сигаретным дымом, строительной пылью.
- Поддержание в комнате повышенной влажности (60%) и пониженной температуры (20 градусов).
- Ребенка следует чаще поить, чтобы дать организму возможность самому разжижать мокроту и выводить ее.
- Не нужно заставлять малыша кушать.
Обструктивный бронхит выглядит страшнее, чем есть на самом деле. Многие родители начинают лечить ребенка сильнодействующими препаратами.
Однако это состояние легко поддается и стандартному лечению. Не стоит паниковать. Обратитесь к врачу, чтобы узнать точный диагноз и поддерживайте правильную температуру и влажность в комнате малыша.
Обструктивный бронхит у ребенка
Доктор Комаровский расскажет о бронхите у детей. Что такое бронхит и как правильно его лечить? На эти вопросы ответят в видео.
[Обструктивный бронхит у грудничка] очень распространенная патология для данной возрастной группы, лидирует по тяжести среди болезней легких только пневмония.
У детей на первом году жизни после первого возникновения болезни, она может повторяться снова (рецидивировать).
[Обструктивным бронхитом] считают бронхиты с наличием обструкции (закупорки, сужения) просвета бронхиального дерева.
Закупорка (обструкция) может быть вызвана большими скоплениями слизистого отделяемого, спазмами гладкой мускулатуры стенок бронхов, отечными воспаленными слизистыми оболочками бронхов.
Возможно развитие данной патологии в виде острого, либо хронического процесса.
Причины возникновения болезни
Лидируют среди других причин это различные вирусные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Среди вирусных инфекционных агентов можно выделить следующие:
- Аденовирусная инфекция;
- вирус Парагриппа;
- вирус Гриппа;
- РС – вирус.
Также вызвать воспаление слизистых оболочек бронхов могут и бактериальные инфекционные агенты:
- Стрептококки;
- Стафилококки;
- Хламидии;
- Моракселлы.
Также имеются и неинфекционные факторы, которые приводят к развитию бронхитов с обструкцией:
- крошки пищи;
- мелкие детали от игрушек;
- пуговицы, кнопки, крупы, бусины, бисер;
- воздействие аллергенов на слизистые оболочки.
Имеется и ряд провоцирующих факторов, чтобы развился обструктивный бронхит у грудничка:
- искусственное вскармливание;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- проживание в крупных городах с промышленными предприятиями;
- различные гельминтозы;
- пассивное курение;
- наличие генетической предрасположенности.
Клиническая картина недуга
У грудничков лидируют среди причин вирусные инфекции, в этом случае заболевание проявляется не только признаками поражения бронхов, но и других органов.
Начало болезни в этом случае острое, характерны следующие симптомы:
- [повышается температура тела до 38 – 39°С];
- ребенок становится капризным, плаксивым;
- затрудняется носовое дыхание из-за обильного слизистого отделяемого из носа (ринит);
- красное горло, при развитии фарингита;
- ребенок может быть вялым.
Со стороны органов дыхания присутствуют следующие симптомы:
- шумное, слышное на расстоянии дыхание;
- длительность выдоха значительно превосходит время вдоха;
- слышен своеобразный свист во время выдыхания воздуха;
- кашель приступообразного характера;
- кашель сухой, либо со скудной трудноотделяемой мокротой.
При выраженной закупорке просвета бронхиального дерева у ребенка может быть цианостическое окрашивание носогубного треугольника.
При аускультации специалист может обнаружить следующие симптомы:
- некоторое ослабление дыхания в легких;
- свистящие хрипы по всем легочным полям.
В дальнейшем симптомы со стороны бронхов несколько меняются, у грудничка возникает продуктивный влажный кашель.
Все затрудняется тем, что груднички не могут качественно откашляться, что способствует еще большему скоплению слизи в просветах бронхиального дерева.
У новорожденных может быть развитие данной патологии и без повышения температуры, в связи с незрелостью иммунной системы
Также нет повышения температуры при развитии бронхиальной обструкции вследствие воздействия аллергических факторов. При этом после воздействия аллергенов обструкция бронхов развивается за короткий промежуток времени.
Диагностика заболевания
Диагностика обструкции бронхов у грудничков обосновывается в основном на наличии характерных признаков болезни.
При проведении общего анализа крови возможно установление природы заболевания.
Так при аллергических воздействиях у грудничка будет повышенным содержание в периферической крови эозинофилов (клеток, которые повышаются только при аллергических заболеваниях).
А при вирусных и бактериальных инфекциях будут присутствовать признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
Терапия обструктивного бронхита у младенцев
Лечить болезнь у грудничков нужно сразу при появлении первых признаков обструктивного бронхита. Лечение назначается врачом педиатром, либо пульмонологом.
Лечение грудничков с признаками обструкции, проводится в большинстве случаев в детском соматическом или пульмонологическом отделениях.
Нельзя самостоятельно лечить детей первого года жизни, это способствует развитию осложнений и переходу в хроническое заболевание.
Детям проводят комплексное лечение с применением лекарственных средств и физиотерапевтического лечения. Лечение начинается с соблюдения следующих мер:
- обеспечение нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
- обеспечение доступа свежего воздуха;
- исключение из питания и из окружения возможных аллергенов;
- питание кормящей мамы также с исключением возможных аллергенов.
Лекарственное лечение включает в себя применение следующих видов терапии.
Проводят лечение спазмолитическими средствами (для расслабления гладкомышечных волокон):
- Дротаверин;
- Папаверин;
- Но-шпа.
Для расширения просвета бронхов вызванного спазмом стенки проводится бронхолитическая терапия при бронхитах:
- Беродуал;
- Сальбутамол;
- Вентолин;
- Атровент.
Для обеспечения нормального отделения мокроты при бронхитах назначают муколитические и отхаркивающие препараты:
- Лазолван;
- Флюдитек;
- АЦЦ.
При бактериальной этиологии обструктивного бронхита назначается антибактериальная терапия:
- Амоксициллин;
- Флемоксин;
- Аугментин;
- Хемомицин;
- Супракс;
- Цефтриаксон.
Для терапии вирусных бронхитов применяют противовирусные средства:
- Генферон;
- Виферон;
- Эргоферон;
- Гриппферон.
Из физиотерапевтических методов при обструктивных бронхитах у грудничков широко применяются ингаляции и вибрационный массаж.
Ингаляции у грудничков при бронхитах чаще всего проводятся при помощи небулайзера. Для ингаляций неулайзером при бронхитах можно использовать:
- раствор натрия хлорида 0,9%;
- раствор Беродуала;
- минеральную воду;
- Пульмикорт (гормональный препарат);
- Амбробене раствор для ингаляций;
- раствор Адреналина.
Все лекарственные средства, используемые для ингаляций при бронхитах, разводятся раствором натрия хлорида. Дозировку и кратность проведения процедур определяет специалист.
При бронхитах у грудничков проводят вибрационный массаж для улучшения выделения слизи из просвета бронхов.
Лечение бронхитов у грудничков ингаляциями различных масляных растворов не применяется. При несвоевременной терапии обструктивный бронхит может переходить в хроническую, рецидивирующую форму.
При грамотном и своевременном лечении обструктивный бронхит имеет благоприятное течение.
