Обструктивный бронхит с астматическими у детей
Многие владеют информацией о бронхите и бронхиальной астме. Но что же такое астматический бронхит? Как он проявляется? Каковы особенного? А главный вопрос, который беспокоит родителей, как отличить астматический бронхит от дебюта бронхиальной астмы? Очень важно иметь представление об этом заболевании, так как необходимо правильно и своевременно оказать ребёнку медицинскую помощь.
Что собою представляет астматический бронхит?
Астматический бронхит у детей — это заболевание, которое имеет комбинированную этиологию, то есть на инфекционный процесс наслаивается аллергическая реакция. Данная болезнь поражает нижние отделы дыхательной системы, главным образом крупные и средние бронхи.
Астматический бронхит чаще регистрируется у детей до 6 — 7 лет.
Необходимо подчеркнуть, что в анамнезе у таких детей имеются признаки атопии (предрасположенность к аллергическим реакциям). Или пациенты уже имеют заключительные диагнозы, такие как атопический дерматит, аллергический ринит и другие.
Чем отличается от простого бронхита?
Главной отличительной чертой астматического бронхита от простого является сам патогенез заболевания (механизм развития). При простом бронхите после инфицирования бактериями или вирусами происходит катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов.
В процессе лечения, во время кашля, мокрота легко покидает поражённые элементы дыхательной системы. При этом бронхи пациента, у которого нет аллергической предрасположенности, не имеют гиперреактивных свойств. То есть они не чувствительны к воздействию различных раздражителей.
Особенности строения дыхательных путей у детей, предрасполагающие к появлению астматического бронхита
Существуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей у ребёнка, которые могут так или иначе провоцировать развитие астматического бронхита. Изначально у детей с данным заболеванием наблюдается гиперреактивность бронхов.
Слизистая оболочка бронхов чрезмерно реагирует на пыль, лекарственные препараты, химические вещества, пыльцу, бактерии, вирусы. Также следует отметить некоторые анатомические изменения бронхов — они узкие, податливость и подвижность их снижена.
В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.
Что происходит в месте воспаления?
Механизм развития астматического бронхита запускает гиперреактивность бронхов на воздействие различных возбудителей. При данном заболевании чувствительны к воздействию патологического процесса более крупные бронхи. Механизм заболевания также связан с иммунопатологическими реакциями.
Патоморфологическая картина характеризуется сужением просвета поражённых элементов дыхательной системы, появлением вязкого секрета, а также отёком слизистой оболочки бронхов. В результате таких изменений развиваются специфические клинические симптомы.
Непосредственные причины развития астматического бронхита у детей
Этиология (причины развития заболевания) астматического бронхита довольно широка.
- Вызывать данное заболевания могут агенты различного происхождения:
- к неинфекционным можно отнести пыльцу растений, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, некоторые пищевые и лекарственные аллергены, домашнюю пыль. Такие возбудители проникают в организм ребёнка непосредственно через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
- нередко причиной развития астматического бронхита служат сразу несколько возбудителей. В качестве инфекционного возбудителя могут выступать вирусы, бактерии или грибы. Чаще данное заболевание развивается после перенесённых инфекций.
- Дети, страдающие гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, больше подвержены развитию астматического бронхита, в результате заброса содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.
Заболевание определённой сезонности не имеет, так как в холодный период года чаще астматический бронхит вызывают вирусы и бактерии, а в весенне-летний — неспецифический агенты.
Основные проявления астматического бронхита у детей
Клинические симптомы при астматическом бронхите сменяют друг друга в зависимости от периода заболевания (ремиссии или обострения).
Навязчивый кашель – основной неспецифический клинический признак астматического бронхита.
В период обострения у ребёнка появляется приступообразный, навязчивый кашель. Данное проявление заболевания значительно ухудшает качество жизни больного. У ребёнка нарушается сон. Кашель может усиливаться во время стресса, физических нагрузок, плача.
Перед основным клиническим симптомом заболевания у детей нередко наблюдаются некоторые предшествующие проявления недуга. Ребёнок может пожаловаться на сильную заложенность носа, слабость, вялость, недомогание, першение и лёгкую болезненность в ротоглотке. Температура тела даже во время приступа может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться.
Во время приступа ребёнок жалуется на затруднение дыхания, нехватку воздуха. Родители в течение суток нередко отмечают смену кашля с сухого на более влажный. А также наблюдают улучшение состояния ребёнка после отхождения мокроты. При астматическом бронхите может быть большое количество приступов, продолжительностью до одного месяца.
В случае, если причиной развития данного заболевания послужили неспецифические возбудители (аллергены), то приступы кашля могут прекратиться при отсутствии контакта ребёнка с ними.
Проявления у взрослых. Есть ли отличия?
Бронхит с астматическим компонентом (иное название астматического бронхита) у взрослых протекает с незначительными отличиями. Взрослые пациенты не имеют предшествующих симптомов. Приступы сухого кашля могут сохраняться до нескольких дней, тогда как у детей уже в течение дня он сменяется на влажный. Взрослые жалуются на сильную одышку. Дыхание больного слышится на расстоянии, благодаря свисту и хрипам.
Диагностика астматического бронхита
Астматический бронхит – заболевание довольно опасное, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Для специалиста родителям следует изложить все беспокоящие жалобы. А также важно перечислить сопутствующую патологию, особенно аллергические заболевания. Именно последние могут сразу навезти на мысль об астматическом бронхите.
Доктор может задавать уточняющие вопросы. Например, существует ли связь появившихся симптомов с продуктами питания, лекарствами или домашними животными. Поэтому родителям следует быть внимательными, особенно если ребёнок страдает от аллергии.
Физикальные данные
Физикальные данные — это та информация, которую врач получает при осмотре пациента. Первое, на что обратит внимание доктор, это шумное, свистящее дыхание. При этом наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Специалист во время осмотра применяет несколько приёмов.
При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.
Дыхание при астматическом бронхите жёсткое с появлением дополнительных патологических шумов — сухих свистящих хрипов, а также влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. С помощью физикальных данных можно уже поставить предварительный диагноз, который требует уточнения.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика не столь значительна в постановке диагноза астматический бронхит. В общем анализе крови выявляют большое количество эозинофилов — клеток, которые реагирует повышением концентрации при аллергии. Также в крови больного наблюдается увеличение иммуноглобулинов А и Е, которые также повышаются на развитие аллергических реакций.
Инструментальные методы
Инструментальные методы при астматическом бронхите более информативны и позволяют наглядно оценить состояние бронхов и функцию дыхания. Первоначальным методом является рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки.
Данный метод назначается для выявления эмфиземы лёгкого (скопление воздуха в перераздутых участках лёгких). Именно этот патологический процесс даёт коробочный звук при перкуссии. Эмфизема на рентгенограмме выглядит как просветление. Потому что воздух на снимке имеет светлую тень, а плотные ткани тёмную.
Далее одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является бронхоскопия. Данный метод заключается в наглядном представлении состояния бронхов во время заболевания. Бронхоскоп — специальный инструмент, который вводится в бронхи через трахею из носа.
Слизистая оболочка бронхов может быть различной, в зависимости от патологического агента, начиная от здоровой ткани, заканчивая гнойным воспалением. В процессе бронхоскопии может быть взята мокрота для посева, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Для оценки функции внешнего дыхания пациентам назначается ряд специальных исследований. Спирометрия позволяет измерить различные показатели с помощью прибора. На основании количественных и качественных показателей можно сделать вывод о функции внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия — метод, который может применяться в домашних условиях. Такой диагностический способ предназначен для определения степени обструкции дыхательных путей. Максимальная скорость форсированного выдоха позволяет судить о сохранности функции внешнего дыхания. Также, проведённая методика в динамике, наглядно показывает эффективность терапии.
Лечение астматического бронхита
Лечение любого заболевание должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей организма и комплексно. Также немаловажным является тот момент, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Режим
Соблюдения строгого режима заболевание не требует. Лечение астматического бронхита может проходиться в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, наличием осложнений и неэффективностью проводимой терапии. Питание должно быть витаминизированным, сбалансированным и правильным. Также следует не забывать об обильном питьевом режиме.
Большое количество употребляемой жидкости разжижает мокроту и способствует выведению из дыхательных путей.
Физическая нагрузка
Физических нагрузок и активных игры детям рекомендуется избегать. Потому что данные факторы провоцируют приступ кашля. Родителям следует строго за этим следить.
Лекарственная терапия
Детям, у которых выявлен аллергический компонент в развитии заболевания, показано назначение антигистаминных препаратов (противоаллергических) таких, как Супрастин, Зодак, Фенистил и другие. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Курс и дозировку лекарственных средств выбирает специалист.
Комплексный подход для лечения астматического бронхита подразумевает применения препаратов из группы бронхолитиков (Беродуал), муколитиков (АЦЦ, Лазолван). Наиболее эффективен метод доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути через небулайзер. Помимо препаратов детям можно давать дышать одним лишь физиологическим раствором, который также оказывает положительное влияние на слизистую оболочку бронхов.
На фармакологическом рынке представлено множество препаратов для купирования приступов кашля: Сальбутомол, Беротек и другие. Они довольно эффективны и также могут применяться при бронхиальной астме. Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых, которое практически не отличается от детей, должно также проводиться под контролем специалиста и с назначением более высоких доз лекарственных препаратов.
Народные средства лечения
Народные средства не имеют доказательной базы и безопасность их не доказана. Поэтому применение таких средств не рекомендуется специалистами традиционной медицины.
Осложнения астматического бронхита у детей
Самое опасное осложнение, о котором важнее помнить в первую очередь, — бронхиальная астма.
Около 30% случаев астматического бронхита осложняются бронхиальной астмой.
В процессе длительного течения рецидивирующего астаматического бронхита возможно развитие эмфиземы лёгких, лёгочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Профилактика
Проводить профилактику заболевания, вызываемого инфекционными возбудителями, можно лишь путём закаливания ребёнка, а также соблюдением правильного режима дня, употреблением здоровой пищи и приёмом курсов витаминов. В случае, когда астматический бронхит развивается в результате воздействия аллергенов, профилактика направлена на элиминацию возбудителя. Отсутствие контакта ребёнка с аллергеном ведёт к уменьшению клинических проявлений.
Специфическая профилактика заключается в проведении гипосенсибилизации аллергеном. Данная процедура должна выполняться под контролем медицинского персонала. Пациентам в небольших дозах вводят аллерген инъекционно. Дозу увеличивают до такой, которая не вызывает клинических симптомов заболевания. Затем в течение 2 лет процедуру повторяют. Дети с рецидивирующим астматическим бронхитом должны наблюдаться у аллерголога и пульмонолога для того чтобы снизить риск развития бронхиальной астмы.
Родителям на заметку
Родители должны пытаться снизить вероятность развития обострения астматического бронхита. Если малыш уже страдает аллергическими заболеваниями, то необходимо ограничивать контакт с аллергенами. В доме чаще протирать пыль, проводить влажную уборку. По возможности убрать ковровые покрытия, а также не допускать контакта с домашними животными.
Рекомендуется регулярно проветривать помещение, где находится ребёнок. Данное мероприятие профилактирует от различных бактерий и вирусов, которые могут также способствовать развитию астматического бронхита.
Заключение
Астматический бронхит — заболевание, которое рано или поздно без соответствующих лечебных и профилактических мероприятий приводит к бронхиальной астме. Симптомы заболевания довольно специфичные. Как правило, для доктора постановка диагноза не доставляет трудностей.
Важно при первых проявлениях болезни обратиться к специалисту. Потому что чем раньше начато лечение, тем благоприятней будет прогноз. Астматический бронхит, лечение которого должно проводиться под контролем доктора, не терпит народных терапевтических методов и самолечения.
Астматический бронхит у детей — патология, которая относится к разряду полиэтиологических. Причинами ее являются несколько факторов: особая раздражимость бронхов, заражение их болезнетворными микробами либо внедрение в организм антигена.
Сочетание этих факторов приводит к воспалению глубоких дыхательных путей и их обструкции (нарушению проходимости) — бронхиальной недостаточности. Подобный диагноз нередко ставят совсем крохотным малышам, что сильно пугает молодых родителей.
Их волнует вопросы, может ли бронхит перейти в астму и как жить чаду с таким «приобретением». Чтобы ответить на них, нужно разобраться в особенностях болезни.
Корни недуга
Медицинское сообщество относит бронхит с астматическим компонентом у детей к разновидностям астмы. Некоторые специалисты считают его предастматическим состоянием. Провоцирующими факторами признаны отклонения в иммунной и нервной системах.
Виновниками патологического процесса чаще всего являются вредоносные бактерии, реже — грибки и вирусы. Эта микрофлора — при гиперреактивности воздухопроводящих путей — способствует возникновению в них аллергических проявлений: скоплений слизи, спазмов, отечности.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом обычно становится “вторым актом” в сценарии развития ОРВИ, гриппа, трахеита, кори, коклюша и других заболеваний. Неправильно проведенная иммунизация также способна привести к астматическому бронхиту.
Иногда в качестве возбудителя выявляется неинфекционный агент. У маленьких детей астмоидный бронхит нередко возникает в результате контакта с производственными атмосферными выбросами, бытовой пылью, табачным дымом, мехом домашних питомцев, пыльцой растений. Иммунопатологическую реакцию могут спровоцировать продукты фармакологии или питания.
Механизм развития патологического процесса
Острый бронхит с астматическим компонентом — результат встречи в бронхах аллергенов с антителами. Иммунный ответ может произойти моментально или с отсрочкой в несколько дней.
Для бронхита при астме характерно развитие отеков, возникновение мышечных спазмов бронхиальных стенок, активная выработка в них слизистого секрета. Подобными патологическими процессами и провоцируется обструкция — нарушение проходимости воздушного потока в бронхах.
Клиническая картина
Выделяют следующие симптомы астматического бронхита:
- упадок сил;
- плаксивость, раздражительность;
- одышка при подвижных играх или беге;
- обильное потоотделение;
- свистящее дыхание;
- затруднительный вдох, частое зевание;
- приступообразный кашель, усиливающийся при волнении и в вечернее время, иногда сопровождающийся удушьем;
- крапивница, дерматит при аллергической природе заболевания;
- повышенная температура при инфекционном происхождении болезни.
Зачастую — за несколько дней до появления этих признаков — ребенка беспокоят дискомфортное покалывание в горле и заложенность носоглотки.
Приступы кашля усиливаются при попытках закричать, заплакать, засмеяться, под воздействием физических нагрузок либо при контакте с аллергеном. Мучительный сухой — без слизи — кашель, впоследствии переходящий во влажный, затрудняет дыхание больного. Только когда отходит мокрота, кашлевой пароксизм отступает и чувствуется облегчение.
Диагностика
От верной трактовки симптомов астматического бронхита зависит выбор адекватной тактики его лечения. Поэтому распознаванию болезни посвящается комплекс диагностических методов:
- Сбор полного анамнеза, выяснение наличия предрасположенности к аллергии.
- Аускультативное исследование ребёнка, при котором сигналом заболевания является “свистящее” дыхание с ощутимыми хрипами.
- Консультации с аллергологом и пульмонологом.
- Анализ крови, который может выявить концентрацию гистамина, высокий уровень некоторых иммуноглобулинов и эозинофилов.
- Кожные пробы на установление аллергена.
- Бакпосев мокроты для обнаружения бактериальной инфекции, ее идентификации, чувствительности к медикаментам.
Исследование состояния легких и бронхов:
- рентгенография,
- пневмотахография,
- спирометрия.
Стоит отметить, что диагностирование бронхита с астматическим компонентом у взрослых происходит гораздо реже, чем у детей. Как правило, болезнь отступает при расширении ветвей бронхиального дерева по мере роста малыша. Однако при запаздывании адекватной помощи либо некомпетентности лечащего врача велика вероятность того, что острый патологический процесс перейдет в хронический бронхит с астматическим компонентом.
Базисная терапия
Чтобы ответить на вопрос, как лечить удушливый кашель, надо понимать его природу. Лечение бронхита с астматическим компонентом подбирается индивидуально и предусматривает комбинацию взаимодополняющих мер.
Если причиной недуга стал неинфекционный агент, лечение невозможно без устранения аллергена. Нужно проветрить комнату, откорректировать диету, прекратить контакты с домашним животным. При лечении астматического бронхита с яркой аллергической клиникой не обойтись без антигистаминных средств.
При бактериальном характере болезни прибегают к антибиотикам, иммуностимуляторам, ингаляциям с противовоспалительными препаратами. Такое лечение должно длиться не менее трех дней под наблюдением врача.
При вирусной инфекции антибактериальная терапия противопоказана. Она может вызвать тяжелые последствия, самые безобидные из которых — лекарственная аллергия и кишечный дисбактериоз. Для лечения, вернее, сдерживания вирусов понадобится обильное питье, жаропонижающие, антигистаминные препараты.
Лечение астматического бронхита у детей в стадии ремиссии предполагает следующие процедуры:
- гимнастику с включением дыхательных упражнений;
- массаж;
- лечебные ванны с мятой или морской солью;
- закаливание;
- курортное оздоровление.
- Лекарства из “зеленой аптеки”
Лечение астмоидного бронхита народными средствами подразумевает обильное питье различных чаев (с добавлением малинового варенья, меда, лимона), подогретой минералки без газа, компотов из сухофруктов. Это помогает очистить бронхи от избытка слизи и болезнетворных микроорганизмов.
Многовековая копилка целительства богата народными средствами с противокашлевым эффектом:
- смесь сока черной репы с медом: пьют это снадобье по чайной ложке три-четыре раза в сутки;
настой фитосбора из клевера лугового, мать-и-мачехи, зверобоя, крапивы: принимается в течение месяца;
10-дневная настойка смеси из 0,5 кг измельченного алоэ, 0,5 кг меда и 0,5 л кагора: дают до еды по одной ложке детям старше 3-х лет; - 25-дневный чесночный настой (300 г чеснока на 0,5 л воды): одна ложка добавляется в полстакана молока (детям до 3-х лет рецепт не подходит);
- лекарство из процеженного отвара 200 г изюма (проваренного на огне в литре воды около получаса и тщательно истолченного) и свежевыжатого лукового сока (половина столовой ложки): принимается перед сном;
- содовые ингаляции: ложку соды насыпают в стакан кипятка и дышат 7-10 минут через носик чайника; чтобы не получить ожог горячей струей пара, втягивать его нужно через бумажную трубочку (рецепт только для старших детей).
Лечение в домашних условиях направлено на укрепление “обороноспособности” организма народными средствами. Примененные вовремя “бабушкины” методы помогают вылечить бронхит за пару дней без всяких осложнений.
Профилактика
Избежать бронхита с астматическим компонентом поможет грамотное обустройство детской комнаты. В ней не место таким “пылесборникам”, как ковры, книги, постельные принадлежности из перьев и пуха.
Уборку в помещении, где спит малыш, следует проводить регулярно с увлажняющим пылесосом. Комната должна периодически проветриваться и увлажняться. Сухой перегретый спертый воздух — главный враг для детей, склонных к бронхиальным патологиям.
Надо иметь в виду: в горшках с живыми цветами может заводиться грибок-аспергилюс, который нередко является аллергеном при бронхиальной астме. При первых признаках гиперреактивности бронхов к шерсти животных стоит расстаться с домашним питомцем.
Аллергики хорошо чувствуют себя в соляных шахтах и галокамере. Но всю жизнь в идеальных условиях провести невозможно. Поэтому ребят, склонных к бронхиальной обструкции, нужно закалять и приучать к физическим нагрузкам, дыхательной гимнастике.
Подобные меры имеют не только профилактический, но и психологический эффект: они повышают самооценку, снижают зависимость маленького пациента от взрослых людей и медикаментов. Рекомендуются поездки на отдых в местности с чистым воздухом: к морю, в горы, хвойные леса. Желательно провести там полтора-два месяца.
Прогноз
Астматический бронхит — диагноз серьезный. При игнорировании врачебных рекомендаций он переходит в астму и осложняется легочной недостаточностью. Многие юные пациенты благополучно “перерастают” недуг. Благоприятный прогноз оправдывается в 70 % случаев при грамотно выбранной линии борьбы с патологией.
