Обструктивный бронхит и коклюш отличия

Бронхит и коклюш: в чем разница?

Бронхит и коклюш – это два респираторных заболевания, которые имеют похожие симптомы. Это сходство делает особенно сложным дифференциальную диагностику бронхита от коклюша. Несмотря на сходные симптомы, эти два заболевания различаются по своим причинам, диагностическому тестированию и лечению. Проконсультируйтесь со своим врачом, не занимайтесь самодиагностикой.

Бронхит – воспаление бронхов

Термин «бронхит» относится к воспалению бронхов – воздушным путям, которые приносят кислород в легкие. Существует два типа бронхита: острый и хронический. По данным Американской ассоциации легких, острый бронхит может быть вызван вирусами и бактериями, включая бактерию, которая вызывает коклюш.

Симптомы острого бронхита является кашель с образованием желто-зеленой мокроты, лихорадкой, одышкой и дискомфортом в груди.

Хронический бронхит – это заболевание, при котором у человека длительный кашель с образованием слизи.

Согласно Medline Plus, курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита. Симптомы включают кашель с или без мокроты, усталость, одышку и свистящее дыхание. Основное различие заключается в том, что острый бронхит проходит через несколько дней или недель, а хронический остается.

Коклюш – «захлебывающийся» кашель

Коклюш – это инфекция легких, вызванная специфической бактерией Bordetella pertussis. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы коклюша начинаются с инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающейся насморком и скоплением слизи. Зараженные люди в конечном итоге развивают характерный кашель, который приходит в серии приступов кашля, которые оставляют вас бездыханными и заставляют вас вдыхать воздух силой, создавая характерный «крик». Другие симптомы включают повышенную температуру, одышку и боль в груди.

Диагностика бронхита и коклюша

Бронхит или коклюш можно диагностировать несколькими способами. Диагноз бронхит в основном клинический, а это означает, что симптомы кашля, лихорадки и истории недавней респираторной инфекции или курения помогают в диагностике. Когда медицинский работник слушает грудную клетку человека с бронхитом, то он, вероятно, услышит свистящее дыхание, высокий шум при выдохе воздуха или грубый, дребезжащий звук в грудной клетке. Рентген грудной клетки может иногда помочь в диагностике бронхита. Люди с коклюшем могут также иметь грубый звук в грудной клетке, но характерный кашель и крик обычно помогают в диагностике. Несколько лабораторных тестов могут помочь диагностировать коклюш, как правило, на основе образца секретов из задней части горла.

Лечение бронхита и коклюша

Лечение бронхита и коклюша также различны. По данным Американской ассоциации легких, основными методами лечения бронхита является: обильный питьевой режим, симптоматические препараты, снижающие температуру тела лекарства. Иногда применяют противокашлевые средства, увлажнители воздуха или ингаляционные бронходилататоры (хотя недавний Кокрановский обзор медицинской литературы предполагает, что последние не нужны!).

Лечение хронического бронхита такое же, с добавлением стратегии прекращения курения, когда это необходимо. Антибиотики могут быть необходимы, особенно если у пациента с бронхитом развивается пневмония. Согласно национальным правилам, антибиотики должны быть зарезервированы для пациентов с хотя бы одним ключевым симптомом – например, повышенной одышкой или продукцией мокроты – и одним фактором риска (например, возраст старше 65 лет).

Лечение коклюша состоит в применении антибиотики. Действительно, молодые или пожилые пациенты с коклюшем могут нуждаться в госпитализации с кислородом, внутривенными жидкостями, антибиотиками и другими поддерживающими средствами.

Использованные источники: medimet.info

Бронхит или коклюш?

Список сообщений топика «Бронхит или коклюш?» форума Родительское собрание > Детское здоровье

Бронхит (bronchitis; бронх [и] + -itis) — воспаление бронхов. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит (преимущественное воспаление дистальных отделов бронхиального дерева — бронхиол) и хронический бронхит, характеризующиеся диффузным поражением соответствующих отделов бронхиального дерева. Проявления ограниченного воспаления бронхов (например, дренажного бронхита при острой и хронической пневмонии), как правило, самостоятельного клинического значения не имеют и входят в симптомокомплекс основного заболевания.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный Б. развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается в бронхах и ограничивается только ими. Вторичным считают Б., возникающий как проявление или осложнение другого заболевания. В зависимости от этиологии выделяют острые Б. инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые и др.); Б., обусловленные воздействием физических и химических факторов; аллергические, смешанные Б. и бронхиты неизвестной природы. Наиболее частой причиной развития острого Б. являются возбудители острых респираторных вирусных инфекций; гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции и др. Острый Б. могут вызывать также возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Часто бактериальная инфекция (пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.) наслаивается на вирусную. Вирусы и бактерии могут попадать в бронхиальное дерево аэрогенным, гематогенным и лимфогенным путями. Нередко причиной острого Б. становятся физические и химические раздражители: пыль, холодный или горячий сухой воздух, окислы азота, производные серы, хлор, аммиак, пары брома и др. В развитии болезни важная роль принадлежит охлаждению, нарушению носового дыхания, очагам хронической инфекции в носоглотке и другим предрасполагающим факторам.

Морфологические изменения могут ограничиваться гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит) обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит), что приводит к нарушению их дренажной функции, деформации бронхиального дерева вследствие образования рубцов. Это создает условия для перехода острого воспалительного процесса в хронический.

Заболевание начинается с ощущения першения и саднения за грудиной, чувства разбитости, вялости. Вскоре появляется сухой болезненный кашель; иногда он может носить приступообразный характер. Через 1—3 дня начинает отходить слизистая или слизисто-гнойная мокрота. При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. Температура тела нередко остается нормальной, у части больных она повышается до субфебрильной. В первые дни заболевания в легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае поражения мелких бронхов состояние больного ухудшается в связи с развитием обструктивного синдрома — расстройства функции внешнего дыхания из-за нарушения проходимости бронхов, обусловленного набуханием их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме появляется одышка, аускультативно определяются удлинение выдоха, сухие хрипы высокого тембра на выдохе, может выявляться коробочный оттенок перкуторного звука. Возможно развитие артериальной гипоксемии. Функциональные параметры дыхания отражают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу: снижаются объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и отношение ОФВ, к жизненной емкости легких (ЖЕЛ) или форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), изменяется структура общей емкости легких за счет увеличения остаточного объема легких (ООЛ). Для острого Б. характерны нейтрофильный лейкоцитоз (число лейкоцитов увеличивается до 10,0—12,0×109/л крови), увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании могут определяться расширение корней легких, усиление легочного рисунка (больше в нижних отделах).

Особенностями острого аллергического Б. являются связь заболевания с воздействием аллергена, наличие других проявлений аллергии, выраженный обструктивный синдром, повышенное количество эозинофилов в крови и мокроте.

Острый Б. обычно заканчивается клиническим выздоровлением в течение 2—3 недель. Клиническое выздоровление не совпадает с восстановлением функциональных показателей; функция внешнего дыхания и бронхиальная проходимость, как правило, восстанавливаются в течение месяца. Если клиническое выздоровление происходит медленнее и наступает через 4—6 нед. от начала заболевания, говорят о затяжном течении бронхита. Острый Б. может осложниться бронхиолитом, пневмонией, особенно часто это наблюдается у детей до 5 лет, лиц старческого возраста и ослабленных больных.

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах. Дифференциальную диагностику проводят с бронхопневмонией и милиарным туберкулезом. Развитие бронхопневмонии сопровождается нарастанием интоксикации, повышением температуры тела до фебрильной, появлением физикальных и рентгенологических признаков ограниченного уплотнения легочной ткани (укорочение перкуторного звука, ослабленное или бронхиальное дыхание, влажные хрипы, затенение легочного поля). Милиарный туберкулез в первые 2—3 недели болезни (до появления рентгенологических изменений в легких) может напоминать протекающий с интоксикацией острый Б., вызванный вирусом гриппа, но характеризуется прогрессирующим течением, более выраженной интоксикацией, отсутствием признаков катарального воспаления верхних дыхательных путей. Необходимо также учитывать, что острый Б. может быть проявлением различных инфекционных болезней — кори, коклюша и др.

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при тяжелом состоянии больного (например, при выраженном обструктивном синдроме, развитии пневмонии). Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Курение запрещается. Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяновская и др.). В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью. При сухом мучительном кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод. Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и др. По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А. При тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды.

Для лечения острого аллергического Б. используют антигистаминные средства (диазолин, тавегил, супрастин и др.), бронхолитики, интал, задитен; в тяжелых случаях — глюкокортикоиды.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика включает закаливание, отказ от курения, предупреждение переохлаждения.(с)

Использованные источники: eva.ru

Обструктивный бронхит и коклюш отличия

Существует дискуссия по поводу термина «бронхит» в детском возрасте. Несмотря на то что любое воспаление бронхов, приводящее к возникновению свистящих и грубых хрипов с треском, часто бывает характерной чертой респираторных инфекций, бронхит у детей очень отличается от бронхита у взрослых. При остром бронхите у детей основными симптомами бывают кашель и лихорадка.

Кашель может сохраняться в течение 2 нед или дольше при коклюше или инфекции, вызванной Mycoplasma. He существует доказательств, что антибиотики, противокашлевые или отхаркивающие средства ускоряют выздоровление.

Коклюш — высококонтагиозная форма бронхита, вызванная Bordetella pertussis. Это эндемическое заболевание с эпидемиями, возникающими каждые 3-4 года.
Через неделю после появления насморка (катаральная фаза) у ребёнка развивается характерный пароксизмальный или спастический кашель, за которым следует характерный реприз (коклюшный вдох, пароксизмальная фаза). Приступы кашля часто усиливаются по ночам и могут завершаться рвотой. Во время пароксизма лицо ребёнка становится красным или синюшным, изо рта и носа выделяется слизь.

Репризы могут отсутствовать у детей грудного возраста, но в этом возрасте характерной чертой бывает апноэ. После сильного кашля возможны носовые кровотечения или субконъюнктивальные кровоизлияния. Пароксизмальная фаза длится 3-6 нед. Симптомы постепенно уменьшаются (фаза выздоровления), но могут сохраняться в течение многих месяцев. Осложнения коклюша, такие как пневмония, судороги или бронхоэктазы, бывают редкими, но всё ещё остаётся значительной смертность, особенно у детей грудного возраста, у которых произошло апноэ.

Детей грудного и раннего возраста, страдающих от тяжёлых приступов кашля или с цианотическими приступами, следует госпитализировать.

Возбудитель можно идентифицировать в раннем периоде заболевания с помощью посева мазка из носа. Типичен выраженный лимфоцитоз (>15х109/л). Хотя эритромицин уничтожает возбудитель, он уменьшает симптомы только в том случае, если его приём был начат в катаральную фазу.

У братьев, сестёр, родителей и детей, имевших контакт в школе, может развиться подобный кашель, а тем, кто имел тесный контакт, следует провести профилактику эритромицином. Контактных невакцинированных детей грудного возраста следует провакцинировать. Иммунизация снижает риск развития коклюша и уменьшает тяжесть заболевания, но не гарантирует защиты, уровень которой постоянно снижается с течением времени.

Коклюш:
• Возбудитель заболевания — Bordetella pertussis.
• Характерен пароксизмальный кашель, за которым следуют реприз (коклюшный вдох) и рвота; у детей грудного возраста чаще возникает апноэ (потенциально опасны), чем репризы.
• Диагностика — положительный посев мазка из носа, выраженный лимфоцитоз.

Круп:
• В основном вирусный
• Возраст от 6 мес до 6 лет
• Жёсткий, громкий стридор
• Насморк и лёгкая лихорадка, хриплый голос

Эпиглоттит:
• Бывает вызван Н. influenzae типа Ь, редко после Hib-вакцинации
• В основном в возрасте 1-6 лет
• Острое, угрожающее жизни заболевание
• Высокая лихорадка, ребёнок выглядит больным, с признаками интоксикации
• Боль в горле, невозможно глотать слюну, которая стекает на подбородок

Бактериальный трахеит:
• Высокая лихорадка, интоксикация
• Громкий, жёсткий стридор

Инородное тело в дыхательных путях:
• Закупорка дыхательных путей арахисом или игрушкой
• Внезапное начало кашля или нарушения дыхания

Размягчение гортани или врождённые аномалии дыхательных путей:
• Рецидивирующий или постоянный стридор с рождения

Более подробную информацию о возбудителе коклюша можно найти в нашей статье Коклюш и его механизм развития. Проявления коклюша

Использованные источники: meduniver.com

Обструктивный бронхит и подозрение на коклюш

Здравствуйте!
Девочка, 5,5 лет, вес 20 кг, рост 118.
Вообще простуды бывали 3-4 раза за год, но проходили быстро. Прошлой зимой был ларингит — это самое серьезное, что было.

2 недели назад начался небольшой кашель, сначала лечили народными средствами+ тантум верде, но не помогло, спустя 4 дня пришли к врачу -врач поставила диагноз «фарингит», выписала виброцил, флюдитек, тантум верде. Лечение не помогло, более того начался жуткий ночной кашель с задыханием (днем тогда был просто сухой кашель). В субботу посетили инфекциониста. Сделали рентген (на снимке воспаления легких нет), сдали общий анализ крови и мочи (результаты ниже), но врач сказала, что есть обструкция бронхов и предполагает коклюш (прививки у нас нет) — дала направление на сдачу серологического анализа на коклюш, паракоклюш, но и на хламидии пневмания и микоплазма пневмония. Сегодня сдали кровь из вены, но результат будет только через 7-10 дней.

С субботы по рекомендации врача принимаем:
-клацид по 125мг (5мл) 2 р в день 7 дней
-зиртек
-имудон
-примадофилус
-инглаляции с беродуалом (по 0,25мл+2мл физраствора) 3 р в день через 6 часов
-ингаляции с лазолваном (1мл + 3мл физраствора) каждые 12 ч., после беродуала (через 15минут)

Общий анализ крови (без нормативных данных в таблице):
(анализ сдавали во второй половине дня сразу после приема у инфекциониста, через 1,5 часа после еды)
лейкоциты 18,3 *10 в9/л
эритроциты 4,55 *10в12/л
гемоглобин 130 г/л
гематокрит 37,4%
средний объем эритроцита 82фл
ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах 348 г/л
тромбоциты 365 *10 в9/л
палочкоядерные 1 %*10в9/л
сегментоядерные 39 *10в9/л
эозинофилы 0 *10в9/л
базофилы 1 *10в9/л
лимфоциты 56 *10в9/л
моноциты 3 *10в9/л
скорость оседания эритроцитов 4 мм/ч

Общий анализ мочи:
(анализ сдавали во второй половине дня сразу после приема у инфекциониста, подмыться возможности не было)
цвет соломенно-желтый, прозрачная
плотность больше 1,03
рН 6,5
реакция кислая
белок нет
глюкоза нет
кетоновые тела — следы
реакция на кровь — отриц
билирубин — отриц
уробилиноиды в норме
эпителий плоский в небольшом кол.
почечный нет
переходный нет
лейкоциты 5-10 в поле зрения
эритроциты 0,1 в поле зрения
цилиндры нет
слизь в небольшом кол.
соли нет
бактерии нет

Два дня уже пьем антибиотик, остальные прописанные лекарства, делаем ингаляции, но улучшений нет, даже ночами чаще стала просыпаться от кашля с задыханием, через час-полотора после ингаляций уже вскакивает с постели, не может вдохнуть, пытается дышать, лицо синеет, потом пытается кашлять, отрыгивает воздух, иногда выплевывает прозрачную слизь. Держится за шею, говорит, что там болит. Последние ночи бывает 5-6 таких просыпаний. Правда под утро бывает что просто кашляет без задыхания. Раньше днем был простой сухой кашель, сейчас даже днем бывает 2-3 таких приступа с задыханием. Ночью и в первой половине дня кашляет с мокротой, хрипло, во второй половине дня опять сухой кашель (днем вообще кашель не частый).
Температура все это время — то нормальная, то 37 ровно. Из носа немного прозрачных выделений. Последние ночи спим, открыв окна, чтоб было прохладно, но улучшений не замечаю, хотя пишут, что при коклюше должно быть легче в приступах.

Проконсультируйте, пожалуйста, лечение на данном этапе (в ожидании анализа крови из вены) достаточное? Что еще можно предпринять, чтоб обструкция быстрее проходила? Очень пугают такие приступы. И вот такой вот кашель с задыханием это «заслуга» обструктивного бронхита или при коклюше тоже такое бывает? все-таки не хочется верить, что у нас коклюш, да еще осложненный обстр.бронхитом.. а ждать результатов анализов еще так долго!
И еще — может болеть живот от приема антибиотиков — два дня пьем и два дня дочка жалучется на животик (стул все эти дни нормальный)? И еще сегодня сказала, что болит с правой стороны, там, где ребра.

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

загрузка…

Источник