Обструктивный бронхит грудного ребенка
Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.
Что это такое?
Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.
Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.
Причины
Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.
К обструктивному бронхиту приводят:
Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.
Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.
Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.
Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.
Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.
Виды
Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.
В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.
Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.
По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:
Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.
Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.
Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.
К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:
Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.
Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.
Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.
Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.
Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.
Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.
Диагностика
При появлении у ребенка первых симптомов болезни, его нужно обязательно показать врачу-педиатру. С помощью аускультации (выслушивании звуков стетоскопом) доктор сможет выявить наличие хрипов и нарушения проводимости дыхания.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение общего анализа крови. Выраженный лейкоцитоз будет доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме. Осмотра ребенка врачом и общего анализа крови, в большинстве, случаев вполне достаточно для установления диагноза и назначения лечения. Рентгенографию органов грудной клетки у малышей-грудничков не применяют.
Лечение
Если течение заболевания тяжелое или развились осложнения, а также имеются симптомы дыхательной недостаточности, то тогда требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях вполне достаточно лечения в домашних условиях под контролем лечащего врача.
Для устранения неблагоприятных симптомов болезни применяют:
Отхаркивающие и муколитические средства. Они делают вязкую мокроту более жидкой, и помогают малышу легче ее откашлять.
Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. Длительно не применяются. Для грудничков выписываются лекарственные препараты в сиропе или растворах.
Спазмолитики. Препараты на основе дротаверина и папаверина помогают хорошо устранять бронзхоспазм, а также способствуют лучшему отхождению мокроты.
Теплое обильное питье. Щелочные минеральные воды активно применяются у малышей с 4 месяцев. Хорошо подходят также морсы и компоты, приготовленные из яблок и груш, а также сухофруктов.
Полноценное питание с исключением аллергенных продуктов. Если у малыша обструктивный бронхит развился, как следствие аллергической реакции, следует полностью исключить из его рациона питания провоцирующие аллергены.
Бронхолитики. Данные препараты помогают устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. Назначаются в ингаляциях. Дозировку и кратность использования выбирает лечащий врач, учитывая возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий.
Противовирусные препараты и антибиотики. Назначаются после установления причины болезни. Противирусные средства назначаются на 4-5 дней, антибиотики — на 7-10 суток.
Специальные увлажнители воздуха. Такие приборы позволяют поддерживать правильную влажность в помещениях и помогают устранить выраженную сухость слизистых оболочек.
Лечение обструктивного бронхита у малышей первого года жизни требует более внимательного подхода. При неправильно подобранной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Укрепление иммунитета и предупреждение заражения во время сезона простудных заболеваний позволит грудничку не заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем.
О лечении обструктивного бронхита у детей расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Симптомы бронхита у грудничка пугают многих родителей. Узкий просвет бронхиального дерева становится причиной свиста и тяжелого дыхания. Сколько лечится обструктивный бронхит у грудничка? Можно ли облегчить течение бронхита для ребенка и ускорить выздоровление?
Почему дети часто болеют бронхитом?
Бронхитом называется воспаление слизистой бронхов, а бронхи – это часть дыхательных путей.
В ответ на попадание вируса бронхи включают защитную реакцию и усиливают выработку слизи.
В то же время попадание чужеродного биоорганизма провоцирует развитие воспаления и отека. У малышей все эти процессы происходят намного быстрее, чем у взрослых.
Причина в том, что дыхательные пути детей короче, а местный иммунитет еще не достаточно сильный. Вирус из носоглотки легко опускается в бронхи и бронхиолы.
Кроме маленькой площади детских дыхательных путей, их просвет также значительно уже взрослого. Когда слизистая воспаляется и отекает, этот просвет очень сужается, что может приводить к удушью.
Что такое обструктивный бронхит?
Обструктивным называют бронхит, при котором просвет бронхов сужается, а дыхание затруднено. Это может происходить из-за отека слизистой или закупорки просвета засохшей мокротой. Не каждое воспаление протекает с синдромом обструкции, однако именно в детском возрасте это встречается достаточно часто из-за особенностей строения дыхательных путей.
Причины обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит у грудничка вызывают:
- Вирусы.
- Бактерии.
- Токсины.
- Аллергены.
Попадая в бронхи, эти чужеродные агенты провоцируют воспаление и развитие патологического процесса. Появление самой обструкции часто зависит не от причины, а от климатических условий в комнате ребенка.
Если организму создаются условия для выведения слизи и расширения просвета бронхов, то обструктивные приступы могут не возникать.
Симптомы
Обструктивный бронхит у младенца характеризуется вполне определенной симптоматикой.
Главной жалобой является кашель, который может быть частым и приступообразным.
Часто бывает так, что родителей охватывает страх при очередном приступе у ребенка.
Обструктивный бронхит у новорожденного имеет следующую клиническую картину:
- Бронхиальный спазм.
- Затрудненное дыхание.
- Влажный кашель, который не приносит облегчения от отхождения мокроты.
- Повышение общей температуры тела.
- Слабость, плаксивость ребенка.
- Хрипы, которые могут быть слышны без фонендоскопа.
Опасность представляют следующие симптомы:
- Посинение носогубного треугольника.
- Учащенное дыхание.
- Свисты и хрипы при дыхании.
- Сильный бронхоспазм с затрудненным выдохом.
Такие состояния сопровождаются кислородной недостаточностью и требуют немедленной медицинской помощи.
Угрожающие симптомы могут начаться в любое время, поэтому лечение обструктивного бронхита у младенцев до года настоятельно рекомендуют проводить в стационаре.
Диагностировать обструкцию иногда можно по внешнему виду ребенка, в котором появляется синюшность кожных покровов.
Свист, хрипы и характерные звуки при прослушивании дают врачу основание предположить воспаление в бронхиальном дереве. В качестве дополнительной диагностики проводят анализ крови, посев мокроты и рентгенограмму.
Как протекает бронхит
Причиной воспалительного процесса чаще выступает обычный вирус, поэтому начинается заболевание со стандартной картины: покрасневшего горла, сухого кашля и повышенной температуры.
Затем кашель становится основным симптомом, который беспокоит малыша, и переходит в продуктивную форму. В бронхах вырабатывается много слизи, которая успешно отхаркивается, если в комнате поддерживаются благоприятные условия.
Кашель сопровождается дыхательной недостаточностью, родители начинают бояться следующих приступов у ребенка. Лечение и рекомендации для родителей зависят от причины, которая вызвала бронхит. При правильном комплексном лечении симптомы пройдут через 2-3 недели, однако остаточные явления могут немного затянуться.
Лекарственные препараты
Лечение обструктивного бронхита у грудничка направлено на устранение причины и облегчение симптомов.
В стационаре детям часто назначают цефтриаксон при бронхите. Это делается для предупреждения осложнений, хотя и не всегда оправдано.
Перед тем, как вылечить бронхит у грудничка, врач должен определить точную причину заболевания. В общей схеме применяют следующие препараты:
- Противовирусные и иммуностимуляторы.
- Антибиотики.
- Жаропонижающие.
- Муколитики.
- Отхаркивающие.
- Бронхолитики.
- Противоаллергические.
Лечебные процедуры
Сколько длится обструктивный бронхит у грудничка точно не скажет даже врач. Выздоровление зависит от ряда факторов, а не только от медикаментозного лечения.
Ускорить выздоровление могут процедуры, которые способствуют выведению мокроты, освобождению просвета бронхов и усилению кровообращения. Это могут быть:
- Согревающие процедуры. Сюда относятся не только горчичники, но и другие теплые компрессы (с солью, картофелем, специальными растительными разогревающими препаратами). Можно ли при бронхите греть грудную клетку? Можно, но все компрессы должны быть теплыми, а не горячими. Кроме этого, стоит избегать области сердца.
- Массаж. Улучшить отделение мокроты поможет легкое постукивание по спинке и груди малыша, а также упражнение для рук вверх-в стороны. Дренажный массаж при бронхите грудничку делается в положении, когда голова ниже туловища. Бронхи сначала разогреваются легким поглаживанием, а затем простукиваются. Это способствует эффективному отхождению мокроты.
Горчичники в таком раннем возрасте врачи использовать не рекомендуют.
Народные средства
Многие травы обладают антибактериальными или муколитическими свойствами. Они оказываются очень эффективными и достаточно безопасными для лечения обструктивного бронхита у детей.
Широко применяется ромашка, календула, чабрец, подорожник. На основе этих растений выпускаются многие лекарственные препараты.
Профилактика и режим грудничка
Уменьшить количество рецидивов, а также количество приступов в острый период поможет соблюдение режима грудничка и создание оптимальных условий проживания:
- Частая влажная уборка и проветривание.
- Ограничение контакта с аллергенами, сигаретным дымом, строительной пылью.
- Поддержание в комнате повышенной влажности (60%) и пониженной температуры (20 градусов).
- Ребенка следует чаще поить, чтобы дать организму возможность самому разжижать мокроту и выводить ее.
- Не нужно заставлять малыша кушать.
Обструктивный бронхит выглядит страшнее, чем есть на самом деле. Многие родители начинают лечить ребенка сильнодействующими препаратами.
Однако это состояние легко поддается и стандартному лечению. Не стоит паниковать. Обратитесь к врачу, чтобы узнать точный диагноз и поддерживайте правильную температуру и влажность в комнате малыша.
Обструктивный бронхит у ребенка
Доктор Комаровский расскажет о бронхите у детей. Что такое бронхит и как правильно его лечить? На эти вопросы ответят в видео.
Источник
Бронхит у грудничков протекает тяжело, нередко требует госпитализации и стационарного лечения. При долгом течении и при отсутствии адекватной терапии быстро развиваются осложнения в виде обструкции дыхательных путей, очаговой пневмонии, пневмоторакса.
Бронхит – инфекционное поражение слизистых и толщи бронхиальных структур. Заболевание может быть как изолированным первичным, так и следствием хронических инфекций иной природы. При повреждении слизистых бронхов нарушается секреция слизистого компонента и процесс очищения бронхиального дерева, возникает обструкция.
Возможные причины
Основная причина – попадание патогенных сред в респираторный тракт ребенка. Воспаление бронхиальных оболочек протекает в зависимости от типа возбудителя инфекции. В педиатрической практике известно несколько типов возбудителя:
Течение бронхита у грудничка зависит от типа возбудителя воспаления
- Вирусный. Бронхит у грудничков спровоцирован вирусными инфекциями, ОРВИ, ОРЗ, насморком, аденовирусом, гриппом.
- Токсический. Раздражение с последующим воспалением возникает по причине воздействия химических веществ на носоглотку ребенка.
- Бактериальный. Распространенный тип бронхита, вызванный патогенной активностью кокковыми инфекциями, хламидиями.
- Аллергический. Такой бронхит вызван аллергенами, к которым чувствителен организм ребенка в возрасте до года. Раздражителями могут быть пыль, химические вещества.
В случае с аллергическим бронхитом важно вовремя обращаться за врачебной помощью, постоянно контролировать состояние ребенка. Отек гортани и генерализованные аллергические реакции возникают спонтанно, быстро, отличаются стремительным течением. Состояния опасны, способны спровоцировать удушье и гибель малыша.
В отличие от взрослых у грудничков частым осложнением бронхита становится обструкция бронхиального просвета и быстрое развитие воспаления легких. Это обусловлено коротким респираторным трактом ребенка, обилием кровеносных сосудов в подслизистом слое, нежностью слизистых оболочек ротоглотки. В группе риска – младенцы с отягощенным клиническим анамнезом, часто болеющие, с низким иммунитетом.
Симптоматика
Симптомы острого бронхита у грудничка способны определить внимательные родители уже на ранних стадиях воспаления. Классическими признаками обструктивного бронхита у детей до года являются:
Постоянный кашель – один из основных признаков бронхита у грудничка
- частый лающий кашель;
- нарушение дыхания;
- посинение носогубного треугольника;
- свистящий вдох, появление одышки;
- хрипы в груди (их можно услышать во сне, при кормлении, приложив ухо к грудине).
Высокая температура – относительный симптом, так как возникает не у всех грудных детей. При этом ребенок остается активным, улыбается, не проявляет особенного беспокойства. По мере развития воспалительного процесса состояние ребенка первых месяцев жизни ухудшается, нарушение дыхания обретает постоянный характер, он больше хочет лежать. Повод для обращения к врачу – регулярный кашель длится в течение 1-2 суток, появляются нетипичные для ОРЗ признаки у грудничка.
Особенностью симптоматического комплекса является характер кашля. У младенцев до 3 месяцев кашель напоминает квакающие звуки. У детей постарше кашель отличается, напоминает более характерный лающий звук.
Диагностика
Диагностика бронхита в педиатрии не представляет сложностей. После изучения жалоб родителей на состояние ребенка, оценки внешних проявлений болезни проводится аускультация легких, сердца. Опытный врач практически без ошибки распознает локализацию воспалительного очага.
Для уточнения диагноза могут назначить рентген грудной клетки
Для уточнения диагноза по симптоматике и жалобам, а также исключения осложнений, проводят:
- рентген грудной клетки (для исключения пневмонии);
- анализ мокроты (редко применяется из-за возраста малыша);
- анализы мочи, крови.
Обычно этих данных достаточно для постановки окончательного диагноза. При сопутствующих патологиях и заболеваниях ребенка проводят дифференциальную диагностику согласно соответствующему лечебному профилю.
Лечение
Лечение бронхита направлено на устранение симптоматического комплекса, предупреждение осложнений и рецидивов. Детей в возрасте до года практически всегда госпитализируют в педиатрические отделения больниц. Во-первых, это требуется для регулярного динамического контроля над состоянием ребенка. Во-вторых, мера позволяет комплексно обследовать грудничка и назначить правильное лечение.
Медикаменты
Классическая схема медикаментозного способа купирования воспаления стенок бронхиального дерева (осложненного или неосложненного) у новорожденных и детей до года предполагает назначение следующих лекарств:
Антибиотик Супракс
- Антибиотики. Антибактериальная терапия предупреждает развитие застойных явлений в легких, купирует дальнейшее распространение патогенных сред по респираторному тракту. Основными антибиотиками для лечения грудничков являются: Супракс, Сумамед, Цефтриаксон (внутримышечно). Антибиотики предупреждают трахеобронхит, пневмонию.
- Иммуномодуляторы и противовирусные средства. Эти лечебные средства улучшают сопротивляемость организма к инфекционным средам, облегчают течение болезни, улучшают результаты лечения. Доктора назначают их в качестве комплексной терапии. Популярными средствами являются: Виферон, Кипферон, Интерферон, Лаферобион.
- Жаропонижающие и НПВС. Эта группа лекарственных средств необходима для снижения температуры тела, облегчения болезненности во время глотания. Детские формы отпускаются в виде суспензий, ректальных суппозиторий, инъекций: Нурофен, Ибупрофен, Цефекон.
- Ингаляции. Основная задача ингаляторного лечения при бронхите у малышей – восстановление дыхания, устранение отека и воспаления на глубоком уровне. Популярными препаратами для ингаляций при бронхите считаются Бисолвон, Пульмикорт, Беродуал, Амброксол.
Противоаллергическое средство Тавегил
Дополнительно назначают капли в нос для сужения сосудов, восстановления носового дыхания. По улучшению состояния младенца часто выкладывают на живот, носят на руках, как самолетик, для облегчения выхода застойной мокроты. При инфантильности кашлевого рефлекса у новорожденных мокрота имеет свойство спускаться вниз по респираторному тракту и провоцировать осложнения на легочные структуры.
Нередко к основному лечению добавляют общеукрепляющие гомеопатические препараты при условии отсутствия аллергических реакций.
При аллергическом бронхите обязательно исключают раздражающий фактор, проводят интенсивную терапию антигистаминными препаратами: Тавегил, Фенистил, Фенкарол, Супрастин детский. Лечить самостоятельно можно только после осмотра врачом-педиатром.
Народная медицина
Эффективных методов лечения в домашних условиях нет. Нетрадиционные методы лечения в отношении грудничков недопустимы, приводят к неожиданным негативным последствиям, вплоть до летального. Родители могут лишь облегчить состояние до оказания профессиональной медицинской помощи:
Грудничку при бронхите показано обильное питье
- проветривание помещений;
- оптимальная влажность;
- комфорт и тепло;
- обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний).
Использование рецептов народной медицины дома может усугубить ситуацию, ускорить развитие осложнений и ухудшить состояние ребенка первых месяцев жизни. Вылечить бронхит травками у грудничка невозможно.
При хроническом рецидивирующем бронхите показаны периодические курсы физиотерапии: соляная пещера, минеральные ингаляции, прогревания.
Профилактика
Профилактика частого бронхита у новорожденных заключается в охранительном режиме, усилении иммунитета и создании благоприятных условий для жизни ребенка. Среди основных рекомендаций выделяют:
Рекомендуется регулярно делать малышу массаж грудной клетки
- регулярное проветривание комнат;
- поддержание нормальной влажности в помещении;
- одевание ребенка по погоде, прогулки в благоприятное время;
- регулярный массаж грудной клетки.
При появлении первых признаков поражения респираторной системы рекомендуется обращаться за помощью к педиатрам, не нужно начинать самостоятельное лечение «бабушкиными» методами. В лучшем случае они окажутся бесполезными в этот возрастной период. Важно понимать, что течение любых воспалений в респираторном тракте протекает стремительно, уже через 3 дня бронхита возможно развитие осложнений.
Прогноз при бронхите у грудничков, преимущественно, благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Именно адекватная терапия и охранительный режим предупреждают осложнения, хронизацию патологического процесса.
Источник
