Обструктивный бронхит что это фото
Обструктивный бронхит – общий воспалительный процесс системы бронхов и их слизистой, протекающий с серьезными микроспазмами, нарушающими функции воздухообмена. В статье рассмотрим основные особенности заболевания, первичные признаки обструктивного бронхита, методы лечения, способы профилактики.
Особенности
Воспалительное заболевание бронхов, характеризуется появлением нарастающего кашля со сгустками слизи и мокроты. Иногда многие пациенты ошибочно предполагают у себя астму, от которой начинают лечиться самостоятельно. Данные действия ставят в тупик врача, ведь бронхит способен перерастать в острую или хроническую форму.
Отличается воспаление бронхов тем, что на них появляются не только покраснения и мокрота, но также сильный вирус, способный повреждать слизистую систему.
Патология приводит к дальнейшим последствиям:
- Болезненные спазмы;
- Отечность стенок;
- Появление слизи, приводящей к острым осложнениям.
Помимо этого, данный вид бронхита среди взрослого поколения протекает со значительными изменениями сосудов. Утолщение стенок сосудов приводит к сужению глоточного прохода, что мешает проходимости воздуха и быстрому выделению мокроты. На данном этапе пациент жалуется на удушье.
Причины
Факторы возникновения бронхита:
- Неоднократные простудные заболевания.
- Значительная деформация или нарушения носоглотки.
- Неподходящая экологическая система или погода.
- Вредные привычки: курение, алкоголь, запрещенные препараты.
- Пыль в офисе, дома, на улице.
- Наследственная предрасположенность.
Хроническая форма обструктивного бронхита – это патология, которая зачастую прогрессирует у курильщиков.
Симптоматика
Пульмонологи установили, что заметить обструктивную форму заболевания можно на начальных стадиях. Признаки и методы лечения недуга требуется обсудить со специалистом, а не ставить себе придуманный диагноз. Самостоятельно выбирать терапию не рекомендуется.
Основные симптомы:
- Увеличение температуры тела;
- Кашель, с очень сухим характером и частыми приступами. Особенно часто возникают удушья перед отходом ко сну.
- Повышенное количество вдохов;
- Сильные свисты во время дыхания.
- Непрекращающийся кашель в течение 15 минут, усиливающийся с наступлением утра;
- Одышка, даже в состоянии покоя.
Встречается редкая форма болезни, которая часто возникает в виде рецидивирующего обструктивного бронхита. Характеризуется он постоянными моментами нарастания количества приступов, с появлением короткого периода покоя. Эта форма бронхиального воспаления часто ведет к серьезным нарушениям функций в организме.
Диагностика
Диагноз имеет право ставить только врач на основании опроса, осмотра и исследованных анализов. Во время консультации пульмонолог прослушивает грудь и спину на наличие, частоту, качество хрипов в легочных мешках. Возникшие подозрения обязательно подкрепляются анализами и мазком со стенок слизистой.
После окончания обследований, постановки точного диагноза дыхательных путей, врач определяет методы лечения обструктивного бронхита, позволяющее в короткое время поставить пациента на ноги. Однако, важно устранить все очаги инфекции, чтобы избежать очередного приступа удушья.
Лечение острой формы
После постановки точного диагноза пациент обязан соблюдать постельный режим. Основные требования к больному:
- Состояние покоя, устранение стрессовых объектов или полное абстрагирование от них.
- Увеличение объема воды до 2 литров, а также чаи с лимоном.
- Проветривание воздуха в помещении.
- Ингаляции с лекарственными препаратами или народными средствами.
- Противовирусная медикаментозная деятельность с препаратами «Интерферон», «Рибавирин».
- Средства, устраняющие спазмы «Дротаверин», а также муколитики «Амброксол».
- Небулайзеры «Сальбутамол» или «Гидробромид».
- Чтобы ускорить выход мокроты пациентам назначают массаж грудной и спинной клетки, гимнастику, бассейн.
- Профилактическая мера с антибактериальными препаратами.
Острый обструктивный бронхит с осложнениями нельзя вылечить народными методами, которые так любят большинство людей.
Срочная медицинская помощь важна в случае закрытия дыхательных каналов, что заставляет врачей быть настороже. Наблюдение за больным требуется вести в постоянном режиме, если существует малейшая вероятность закупорки.
Лечение хронической формы
Основные терапевтические правила при хроническом заболевании сводятся к следующим мерам:
- Устраняем главные причины воспаления бронхов или возможные факторы риска – дыхательная инфекция, ОРВИ, ангина, гайморит.
- Пульмонолог обязан выписать медикаментозные расширяющие препараты: «Сальбутамол», «Атровент».
- Для размягчения и выведения мокроты, густых сгустков — муколитики «Бромгексин».
В целях профилактических мер больным рекомендуется выполнять список определенных процедур, направленных на укрепление иммунной системы:
- Закаливание организма.
- Активный образ жизни.
- Сбалансированное питание, витаминизированные продукты.
- Витаминные курсы каждую ремиссию.
С появлением первичных симптомов обструктивного бронхита — требуется немедленно посетить специалиста данной области, то есть Пульмонолога. Только профессионал может быстро определить диагноз, назначить курс лечения, направить человека на путь правильного выздоровления.
Фото обструктивного бронхита
Также рекомендуем просмотреть:
- Эмфизема легких
- Бронхит у взрослых
- Астма у взрослых
- Лечение бронхиальной астмы
- Бронхиальная астма
- Симптомы бронхита
- Плеврит
- Лечение пневмонии
- Пневмония у детей
- Пневмония у взрослых
- Симптомы пневмонии
- Дыхательная недостаточность
- Туберкулез легких
- Антибиотики при пневмонии
- Хронический бронхит
- Бронхит у детей
- Острый бронхит
- Антибиотики при бронхите и кашле
- Как лечить бронхит
- Астма у детей
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.
Общие сведения
Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.
Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.
Обструктивный бронхит у детей
Причины
В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.
При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.
Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.
Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.
Патогенез
Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.
Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.
Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.
Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.
По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.
Симптомы обструктивного бронхита у детей
Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.
Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.
У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.
Диагностика
Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.
На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.
При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.
Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.
При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.
Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.
С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.
Прогноз и профилактика
Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.
К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.
