Обструктивные бронхиты с аллергическим компонентом
Ох уж эта аллергия!
Аллергический обструктивный бронхит считают редким заболеванием. Его лечение основывается на применении антигистаминных средств и исключении контакта с потенциальным аллергеном.
Следует отметить, что симптоматика болезни смазана, его часто путают с астмой. Заболевание редко выявляют у пациентов зрелого возраста, чаще всего недуг диагностируют у детей и подростков.
Такой вид патологии диагностируют в случае, когда на фоне поражения бронх происходит обструкция.
Обструктивный и необструктивный бронхит аллергической природы: в чем отличия?
Аллергический бронхит проявляется у пациентов имеющих склонность к реакциям гиперчувствительности различного типа, то есть у аллергиков. Недуг проявляется как ответ организма на вдыхание человеком воздуха с высокими концентрациями аллергена.
Проявления патологии нередко путают с симптомами астмы.
Внимание! Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируют в возрасте от 3 до 12 лет.
Особенности обструктивного и необструктивного поражения бронхов рассмотрены в таблице:
| Отличительные особенности | ||
| Тип патологии | Описание | Характеризующая картинка |
| Обструктивная | Происходят дегенеративно-дистрофические изменения оболочек бронх. Обструктивный бронхит может иметь аллергическую, вирусную и бактериальную природу. |
Как происходит обструкция бронх. |
| Необструктивная | Происходит воспаление слизистых оболочек бронх, органы усиленно продуцирую слизь. Пациентов беспокоит сильный кашель с активной выработкой мокроты. Стоит отметить тот факт, что необструктивный бронхит более распространен среди курильщиков. |
Необструктивный бронхит чаще диагностируют у мужчин. |
Аллергический бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронх, проявляющееся под влияние факторов инфекционной и аллергической природы.
Внимание! Патологию у детей часто путают с астмой, не смотря на то, что оба заболевания имеют свои отличительные особенности. Приступы удушья при бронхите проявляются достаточно редко, в то время как при астме они являются основным симптомом.
Как отличить патологию от заболевания инфекционной и вирусной природы.
На фоне аллергического процесса в бронхах нарушается процесс выработки секрета. Содержимое накапливается в просвете бронх и препятствует нормальному току воздуха.
Тем не менее, причина обструкции состоит не только в массовом скоплении слизистого содержимого в просвете, но и вы мышечном спазме. Секрет может иметь слизистый и гнойный характер. При скоплениях гнойного содержимого прогноз на выздоровление омрачен.
Причины
Патология проявляется в период сенной лихорадки.
Среди перечня причин, провоцирующих проявление патологии, выделяют следующие факторы:
- проникновение инфекционных аллергенов в дыхательные пути;
- аллергическая реакция организма человека, проявляющаяся в ответ на контакт с пылью, пыльцой растений или шерстью домашних питомцев;
- реакция организма на пищевые добавки;
- ответ организма на вакцинацию;
- прием лекарственных средств.
Остановить внимание нужно на том, что аллергический бронхит у детей может проявляться после перенесенных заболеваний инфекционного характера.
Внимание! Признаки патологии чаще всего проявляются в осеннее-весенний период. Такая особенность связана с повышенной чувствительностью стенок бронх к воздействию аллергенов. У здорового человека заболевание не проявляется после контакта с раздражителем.
Не следует определять диагноз самостоятельно, при проявлении симптомов нужно посетить доктора.
Стафилококки, проникающие в организм человека через верхние дыхательные пути или пищеварительный тракт, могут становиться причиной развития аллергического поражения бронхов.
Медики также определили ряд факторов, при которых формируется предрасположенность к развитию бронхита в детском возрасте:
- недоношенность;
- истощение организма;
- рахит;
- индивидуальные особенности дыхательных мышц;
- снижение иммунитета;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Обструктивный бронхит с аллергическим компонентом у взрослых проявляется крайне редко, но его классифицируют как профессиональное заболевание людей, работающих в условиях повышенной загрязненности воздуха: шахта, строительный участок, бумажная или текстильная фабрика.
Основным симптомом является кашель.
Характерные симптомы
Главным симптомом является затрудненное дыхание, проявляющееся на фоне обструкции бронхов. Зачастую этот симптом проявляется смежно с заложенностью носа и чиханием – постоянными и неизменными спутниками аллергической реакции.
Кашель усиливается в ночное время.
Аллергический обструктивный бронхит протекает в острой форме. Для заболевания характерны частые рецидивы (1-2 раза в месяц).
В период обострения больной может столкнуться с проявлениями следующих симптомов:
- сильный кашель с выделением мокроты;
- проявление хрипов;
- шумное дыхание;
- тошнота и рвота;
- ощущение сложностей при попытке сделать вдох.
Кашель при аллергическом бронхите имеет следующий характер:
- изнурительный;
- приступообразный (взахлеб);
- беспокоит пациента преимущественно в ночное время после принятия лежачего положения (связано с усилением обструкции);
- имеет особенность усиливаться после контакта с аллергеном-раздражителем;
- кашель может быть сухим, но через несколько дней проявляется мокрота;
- имеет особенность усиливаться после физических нагрузок.
Внимание! Если аллергическую обструкцию бронхов не удается вылечить, следует сменить климатические условия проживания.
Жители горных регионов в несколько раз реже сталкиваются с проявлениями бронхита.
Как отличить аллергический бронхит от неаллергического? При воспалении аллергической этиологии температура тела пациента остается нормальной. Тем не менее, заниматься самодиагностикой не следует, для определения точного диагноза следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
Видео в этой статье повествует о необходимости своевременного лечения болезни у детей и сообщает о вероятности проявления осложнений.
Диагностические мероприятия
Лабораторные методы позволяют точно определить диагноз.
Поставить точный диагноз пациенту на основании его жалоб – невозможно.
Для точного определения характера протекания недуга используют ряд тестов:
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бронхоскопия;
- спирометрия;
- определение иммуноглобулинов в крови;
- проведение аллергических тестов.
Уже в ходе первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз, но план терапевтических действий определяется только после полного обследования.
Кожная проба – обязательный метод диагностики.
Терапевтические меры
Обструктивный бронхит аллергической природы требует комплексного лечения. Действие медикаментозных средств необходимо усиливать при помощи средств физиотерапии.
Группы препаратов рассмотрены в таблице.
| Препараты, применяемые для лечения аллергического бронхита | |
| Лекарственная группа | Принцип действия |
| Противоаллергические средства | Антигистаминный препарат назначается после определения аллергена. К перечню известных противоаллергических средств имеющих ограниченный список противопоказаний и побочных эффектов относят:
Для лечения детей следует выбирать средство в форме сиропа. В ходе лечения необходимо соблюдать дозировки рекомендуемые специалистом. Инструкция к препаратам не является руководством к действию, дозу определяет врач, основываясь на состоянии ребенка и характере протекания недуга. На фото представлен препарат Эриус, который производиться в форме таблеток и сиропа для детей. |
| Энтеросорбенты | Препараты данной группы обеспечивают скорейшее выведение продуктов распада и токсинов из организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления. К препаратам данной группы относят:
Доза средства определяется с учетом веса пациента. Цена средств существенно варьируется, наиболее бюджетный вариант – активированный уголь. |
| Отхаркивающие препараты | Облегчают дыхание следующие препараты:
Для лечения детей используют средства в форме суспензии. |
| Бронхолитические средства | Действие препаратов данной группы направлено на расслабление гладкой мускулатуры бронх и их расширении. Среди перечня популярных средств, отличающихся эффективностью, выделяют:
|
| Ингаляции | Процедура обеспечивает облегчение дыхания и упрощает процесс отхождения мокроты. В домашних условиях удобно использовать небулайзер. |
Эриус — препарат нового поколения, быстро снимает симптомы аллергии.
Физиотерапия
Не следует также забывать о необходимости применения методов физиотерапии в лечении аллергического обструктивного бронхита.
Галотерапия — популярное направление в лечении бронхита.
Ускорить процесс выздоровления помогут следующие методики:
- галотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- УВЧ;
- применение ультрафиолетовых лучей;
- дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой;
- гипокситерапия.
Полезные советы
Для получения достойных результатов нужно соблюдать все рекомендации врача.
Для облегчения симптомов бронхита и ускорения процесса выздоровления пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от употребления в пищу продуктов питания, способных провоцировать аллергию;
- обеспечить оптимальную влажность в жилом помещении;
- регулярно проветривать квартиру;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от никотиновой зависимости.
Пациент должен помнить о том, что при отсутствии должного лечения могут проявиться серьезные осложнения. На фоне аллергического бронхита у детей часто проявляется астма и пневмония.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление слизистой оболочки бронхов — бронхит — может вызываться широким спектром причин. Если бронхи воспаляются от воздействия на их слизистую различных аллергенов, возникает ответная реакция: нервные окончания бронхов раздражаются, кровеносные сосуды расширяются, а мышцы сокращаются. А в итоге мы получаем кашель, который и называется аллергическим бронхитом (а также астматическим или атопическим бронхитом). Это затяжное заболевание с частыми рецидивами.
Кстати, несмотря на все достижения, на сегодняшний день вылечить человека от аллергии, которая является своеобразной (по мнению аллергологов, неадекватной) ответной реакцией иммунной системы на внешний раздражитель, медицина не в состоянии. Пока ей под силу только выявить этот раздражитель, а также облегчить течение болезни.
Так что без аллерголога здесь никак не обойтись, поскольку только он может провести иммунологическое исследование и определить, какой конкретно раздражитель стал причиной болезни.
[1], [2], [3]
Причины аллергического бронхита
Аллергия настолько многолика, что у одних она проявляется в виде чихания и насморка (сезонного аллергического ринита) во время цветения растений, у других слезятся глаза, к примеру, от стирального порошка (аллергический конъюнктивит). Кожная сыпь (крапивница и атопический дерматит) может появиться при употреблении какого-то продукта или после использования косметического средства. Немало и тех, кто без всякой простуды или другой очевидной причины заходится приступами кашля.
То есть главная причина аллергического бронхита — аллергены, которые с вдыхаемым воздухом попадают в организм человека и оседают на слизистой бронхов. В списке «завзятых» аллергенов значатся и растения (их пыльца), и шерсть (в первую очередь, домашних животных), и птичье перо, и моющие средства, и даже обычная пыль в городской квартире. Специалисты отмечают, что спровоцировать аллергический бронхит способен отдельный продукт, лекарственный препарат или аллерген бактериальной этиологии.
В любом случае аллергический бронхит у взрослых – не результат простуды, а аллергическая реакция. Однако медики относятся к этой болезни как одному из вариантов хронической формы воспаления бронхов, поскольку основные симптомы данных заболеваний абсолютно идентичны.
Если своевременно прибегнуть к помощи врачей, то можно избежать прогрессирования аллергического бронхита, который при отсутствии адекватного лечения неизбежно перейдет в аллергический обструктивный бронхит или бронхиальную астму.
[4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы аллергического бронхита
Самый показательный признак аллергического бронхита – приступы упорного кашля, донимающего человека в основном ночью. Температура тела при этом не поднимается, а если и повышается, то незначительно. Но общее состояние – болезненное, и может ухудшаться при очередном контакте с аллергеном.
В самом начале заболевания кашель сухой, с течением времени он становится влажным, дыхание затрудняется, появляется одышка. При прослушивании бронхов врачи отчетливо слышат хрипы – сухие, влажные или свистящие. Но если при бронхиальной астме они слышны во время выдоха, то аллергический бронхит дает такую картину на вдохе. Кроме того, воспалительный процесс аллергического происхождения (отечность слизистой бронхов и сужение их устьев) происходит только в крупных и средних бронхах, поэтому приступов удушья, характерных для астмы, не бывает.
Однако на фоне основных симптомов аллергического бронхита иногда могут проявиться признаки вазомоторной риносинусопатии – выделения из носа вследствие изменений слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванных аллергенами. Также возможны воспаление трахеи (трахеит) или воспаление слизистых оболочек гортани (ларингит).
Состояние ухудшается, когда аллергический бронхит обостряется: пациенты чувствуют общую слабость, при нормальной температуре начинает бросать в пот. В просвете бронхов скапливается слизь, поэтому при кашле появляется слизистая мокрота. Лабораторный анализ крови показывает наличие характерной для аллергических заболеваний эозинофилии, то есть увеличения количества гранулоцитарных лейкоцитов в составе крови. А при обследовании с помощью рентгена выявляется более высокая прозрачность ткани легких и некоторые изменения кровеносных сосудов бронхов.
Аллергический бронхит у детей бывает в любом возрасте — даже у грудных младенцев — и проявляется практически так же, как у взрослых: приступы непрерывного кашля по ночам при нормальной или субфебрильной температуре, повторяющиеся несколько раз в месяц. Часто при таком заболевании ребенок становится капризным, вялым, часто потеет. Острый аллергический бронхит у детей может продолжаться в течение двух-трех недель.
Медики категорично утверждают: чтобы в будущем избежать бронхиальной астмы, родителям детей, болеющих аллергическим бронхитом, нужно относиться к этому заболеванию очень серьезно и обязательно его лечить. И начинать надо с выявления аллергена, который вызвал болезнь.
[9], [10], [11], [12]
Аллергический обструктивный бронхит
Прогрессирующее разлитое (диффузное) воспаление бронхов, вызванное длительным негативным воздействием аллергена – это аллергический обструктивный бронхит. При этом заболевании происходит сужение бронхов (обструкция), вследствие чего затрудняется дыхание и выход скапливающейся в бронхах слизи. Основной признак такого бронхита – спазмы бронхов, дающие отдышку и хрипы.
Развитие острого аллергического обструктивного бронхита у взрослых на начальных стадиях может иметь вид катара верхних дыхательных путей. Однако дерущий горло сухой кашель не проходит от пилюль и микстур, приступы кашля усиливаются по ночам, дышать становится труднее, а само дыхание сопровождается характерным свистом во время укороченного выдоха. Температура при этом невысокая (в пределах +37,5°С), бывают головные боли. Если заболевание переходит в хроническую форму, это чревато необратимым характером его течения с частыми рецидивами. Кроме того, на фоне затрудненного дыхания развивается сердечная недостаточность.
Аллергический обструктивный бронхит у детей чаще всего диагностируется в раннем возрасте — до пяти лет, когда анатомическая структура бронхиального дерева развита недостаточно, а организм может дать аллергическую реакцию на что угодно – от продуктов, напичканных консервантами, до плесневого грибка на стенах. По ночам ребенок заходится приступами сильного кашля, а прокашляться не может (мокроты практически нет). Но если применялся какой-либо отхаркивающий препарат, кашель сопровождается отделением большого количества густой мокроты. Могут быть жалобы на усталость, головную боль и боль в грудной клетке во время и после кашля.
[13], [14], [15], [16], [17]
Лечение аллергического бронхита: основные медпрепараты
Лечение аллергического бронхита обязательно должно включать определение провоцирующего болезнь аллергена и максимального ограничения контакта с ним.
Медикаментозные терапевтические средства должны, с одной стороны, снизить интенсивность аллергической реакции, и это антигистаминные препараты. С другой стороны, необходимо уменьшить кашель и облегчить дыхание, для чего назначаются отхаркивающие и бронхолитические средства.
Уменьшают проявление аллергии такие препараты, как супрастин, диазолин и тавегил. Наиболее известное и часто используемое лекарство супрастин (таблетки и 2%-й раствор для инъекций) назначается взрослым и детям старше 14 лет по одной таблетке (25 мг) 3 раза в день, а при внутримышечном введении — по 1-2 мл. Детям до 14 лет назначают по 0,5 таблетки (в растертом виде) трижды в день. Суточная доза не должна превышать 100 мг. Побочные действия супрастина выражаются в слабости, вялости и головокружении. Среди противопоказаний — язва желудка, глаукома, аденома простаты, приступ бронхиальной астмы. При беременности и в период лактации принимать супрастин строго противопоказано.
Антигистаминный препарат тавегил выпускается в форме раствора для инъекций, сиропа и таблеток, его действие после приема внутрь достигает максимума через 7 часов и сохраняется в течение 10-12 часов. Его не назначают детям до года, беременным и кормящим женщинам, при заболеваниях нижних дыхательных путей, предстательной железы, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности и высоком артериальном давлении.
Препарат принимается по 1 мг дважды в сутки (до еды). Доза сиропа тавегила для детей от года до 6 лет – одна чайная ложка. Побочные действия тавегила: повышенная утомляемость и сонливость, головная боль и головокружение, нарушения координации движений, судороги, шум в ушах, а сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запоры.
Для лечения аллергического бронхита врачи обязательно назначают отхаркивающие средства — пертуссин, бронхолитин (по столовой ложке 4 раза в день), бромгексин (по таблетке 3 раза в день), мукалтин (по 2 таблетке трижды в день), грудные сборы от кашля и др. Также широко используются бронхолитические препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют их расширению. Это нео-теофердин, атровент, кетотифен (задитен), кромолин-натрий (интал), кромоглин (кромосол), кромогексал (лекролин).
К примеру, нео-теофердин влияет на бронхиальные мышцы, уменьшает повышенную проницаемость сосудов и отек слизистой бронхов. Кроме того, этот бронхолитик оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Его принимают утром или днем: взрослые — по половине или по целой таблетке дважды в сутки, дети 2-5 лет — по четвертушке таблетки, дети 6-12 лет – по полтаблетки один раз в сутки. Противопоказания нео-теофедрина: заболевания щитовидной железы, нарушение коронарного кровообращения, эпилепсия, судорожные состояния, глаукома. А побочные действия могут быть в виде изжоги, тошноты, рвоты, головной боли, нарушении сна, и сердечного ритма.
Среди бронхолитических препаратов в аэрозольной форме, которые снижают частоту приступов кашля при аллергическом бронхите и бронхиальной астме, применяются такие средства, как сальбутамол, тербуталин, фенотерол и гексапреналин.
Препарат волмакс (а также его синонимы: алопрол, альбутерол, асмадил, бронховалеас, вентолин, саламол, сальбутол, эковент) способствует устранению сужения бронхов и восстанавливает их проходимость. Взрослым его назначают по 8 мг 2 раза в сутки (запивая стаканом воды), а детям от 3 до 12 лет — по 4 мг. У препарата есть побочные действия: тремор рук, головные боли, тахикардия, периферическое расширение просвета кровеносных сосудов. А среди его противопоказаний: первая половина беременности, повышенная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз.
Если терапевтическое действие перечисленных выше лекарств недостаточно эффективное, лечащий врач может назначить курс глюкокортикоидов: беклометазона дипропионата (бекотида), флунизолида (ингакорта), будесонида или флутиказона. Так, аэрозоль для ингаляций флутиказон (он же авамис, кутивейт, назарел, фликсотид и фликсоназе) действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Его не назначают детям до четырех лет, а местная побочная реакция организма на ингаляции может проявиться в виде охриплости голоса и развития кандидоза полости рта и глотки. Также следует иметь в виду, что долго принимать глюкокортикоиды нельзя, так как они способны активизировать воспалительный процесс
Лечение аллергического бронхита включает такой современный метод, как специфическая иммунотерапия (СИТ), или аллерген-специфическая иммунотерапией (АСИТ), или специфическая десенсибилизация — что по сути одно и то же. С его помощью врачи-аллергологи могут повлиять на нежелательную реацию иммунитета на тот или иной внешний раздражитель (конечно, если они его определят). СИТ направлен на иммунологическую природу аллергического бронхита, то есть устраняет не симптомы заболевания, а его причину – путем снижения чувствительности организма к аллергену.
Лечение аллергического бронхита народными средствами
Народные средства лечения аллергического бронхита по сути направлены на главный симптом болезни – кашель. Для выведения мокроты из бронхов готовят настой из корня солодки (2 столовые ложки), такого же количества цветков календулы и семян укропа (1 столовая ложка). Смесь лекарственных растений заливают литром кипятка, варят 15 минут, а затем настаивают. Принимают перед едой по полстакана трижды в день в течение двух недель. Аналогично готовится и применяется лекарственный отвар из корней солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника.
При бронхите с сильными хрипами и одышкой полезно пить отвар ягод калины с медом ( на литр воды стакан ягод калины и 3 столовые ложки меда) или настой такого состава: по 2 столовые ложки корня алтея, ромашки аптечной и травы донника (или фиалки трехцветной). На стакан кипятка нужно взять 2 столовых ложки этой смеси, настоять на водяной бане минут 20-30. Принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день.
При сухом кашле хорошо помогает отделению мокроты настой травы чабреца (небольшая щепотка травы на стакан кипятка), которую пьют по 50 мл трижды в день. В качестве отхаркивающего средства незаменима и трава душицы (по столовой ложке 3 раза в день), но беременным женщинам душица противопоказана.
В лечении аллергического бронхита народными средствами используют мед и алоэ. Необходимо взять по стакану жидкого меда, хорошо измельченных листьев алоэ и качественного кагора. Все смешать, подогреть (лучше на водяной бане) и поставить на неделю в прохладное место (не в холодильник) — настаиваться. Пить нужно трижды в день по столовой ложке — за полчаса до приема пищи.
Профилактика аллергического бронхита
И у взрослых, и у детей профилактика аллергического бронхита заключается в устранении раздражителей и лечении патологий органов дыхания. Чтобы исключить контакт с аллергенами, необходимо:
- не реже двух раз в неделю проводить в жилом помещении влажную уборку и еженедельно менять постельное белье больного;
- из комнаты, где живет член семьи, страдающий аллергическим бронхитом, убрать ковры, мягкую мебель и все растения, а из детской комнаты – мягкие игрушки;
- исключить доступ к жилому помещению больного (или совсем отказаться от содержания в доме) собаки, кошки, хомячка или попугайчика, а также избавиться от других «наших меньших братьев», таких как тараканы;
- вызывающие аллергию продукты питания полностью исключить из меню больного.
Важнейший метод профилактики аллергического бронхита и угрозы трансформации его в бронхиальную астму у детей – нормальные санитарно-гигиенические условия их жизни, а также своевременное выявление и правильная диагностика данного заболевания.
[18], [19], [20], [21]
Источник
