Обструктивные бронхиты после прививок
Ïî ÷èñëó çàðàæåííûõ íîâûì êîðîíàâèðóñîì Ãåðìàíèÿ çàíèìàåò ïÿòîå ìåñòî â ìèðå ïî÷òè 44 òûñÿ÷è ÷åëîâåê, ïî äàííûì íà 27 ìàðòà. Ïðè ýòîì â ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíî 267 ëåòàëüíûõ èñõîäîâ ýòî â äåñÿòêè ðàç ìåíüøå, ÷åì â Èñïàíèè, Èòàëèè è Êèòàå. Êðèñòèàí Äðîñòåí âîçãëàâëÿåò îòäåëåíèå âèðóñîëîãèè â çíàìåíèòîé áåðëèíñêîé êëèíèêå Øàðèòå, îí æå îäèí èç ãëàâíûõ ìåäèöèíñêèõ êîíñóëüòàíòîâ ïðàâèòåëüñòâà Ãåðìàíèè. Ïîäêàñò ñ åãî ó÷àñòèåì ñòàë ãëàâíûì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè î êîðîíàâèðóñå äëÿ ìèëëèîíîâ íåìöåâ.  èíòåðâüþ èçäàíèþ ZEIT Online îí ðàññêàçàë î òîì, êàêèå ìåðû ïðåäïðèíèìàþòñÿ íåìåöêèìè âëàñòÿìè è âðà÷àìè äëÿ áîðüáû ñ ýïèäåìèåé. Ïîëíóþ âåðñèþ ïåðåâîäà ÷èòàéòå íà ñàéòå dekoder.org/ru.
×åì îòëè÷àþòñÿ ñèòóàöèè â Ãåðìàíèè è Èòàëèè
 Ãåðìàíèè óäàëîñü ðàñïîçíàòü âñïûøêó íà î÷åíü ðàííåì ýòàïå: íà äâå-òðè íåäåëè ðàíüøå, ÷åì â íåêîòîðûõ ñîñåäíèõ ñòðàíàõ. Ýòî óäàëîñü áëàãîäàðÿ ìàñøòàáíîé äèàãíîñòèêå ìû ïðîâîäèëè ìíîãî òåñòîâ.
 Èòàëèè, â ïåðâóþ î÷åðåäü, òåñòèðóþò òåõ, êòî ïîïàäàåò â áîëüíèöû. Íàñåëåíèþ òàì èçâåñòíî, ÷òî òåñòîâ íå õâàòàåò, ïîýòîìó äàæå ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ ëþäè îñòàþòñÿ äîìà, à åñëè ñàìî÷óâñòâèå óõóäøàåòñÿ åäóò â áîëüíèöó. Òóäà îíè ïîñòóïàþò óæå ñ çàòðóäíåííûì äûõàíèåì, ïî ñóòè, èõ ïðèõîäèòñÿ ñðàçó êëàñòü â ðåàíèìàöèþ. È òîëüêî â ýòîò ìîìåíò èõ òåñòèðóþò. Ïîýòîìó è ñðåäíèé âîçðàñò çàðåãèñòðèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ â Èòàëèè çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì ó íàñ. ß èñõîæó èç òîãî, ÷òî î÷åíü ìíîãî ìîëîäûõ èòàëüÿíöåâ ëèáî èíôèöèðîâàíû, ëèáî óæå ïåðåíåñëè èíôåêöèþ è íå ïîïàëè â ñòàòèñòèêó. Ýòî îáúÿñíÿåò è ÿêîáû ñòîëü âûñîêóþ ñìåðòíîñòü îò âèðóñà â Èòàëèè.
 êàêîé-òî ìîìåíò ìû òîæå íåèçáåæíî îòñòàíåì. Ìû ïðîñòî íå â ñîñòîÿíèè äèàãíîñòèðîâàòü òàê æå áûñòðî, êàê ðàñòåò êîëè÷åñòâî èíôèöèðîâàííûõ, ñòàòèñòèêà íàøà áóäåò íåïîëíîé. Òîãäà ïðîöåíò ëåòàëüíûõ èñõîäîâ ïîâûñèòñÿ è ó íàñ âíåøíå áóäåò êàçàòüñÿ, áóäòî áû âèðóñ ñòàë îïàñíåå, íî ýòî èñêëþ÷èòåëüíî ñòàòèñòè÷åñêîå èñêàæåíèå.
×åì â Ãåðìàíèè ðóêîâîäñòâîâàëèñü ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèé
Íå òàê ìíîãî ðåøåíèé â Ãåðìàíèè áûëî ïðèíÿòî íà îñíîâàíèè ïîäòâåðæäåííûõ íàóêîé äàííûõ áîëüøàÿ ÷àñòü âñå æå íîñèëà ïîëèòè÷åñêèé õàðàêòåð, è íàâåðíÿêà ýòî ïðàâèëüíî. ß ñ÷èòàþ, ÷òî çàêðûòèå áàðîâ è ðåñòîðàíîâ, îòìåíà ïóáëè÷íûõ ìåðîïðèÿòèé, çàêðûòèå äåòñêèõ ñàäîâ è øêîë ýòî óæå î÷åíü ýôôåêòèâíî. Âàæíî ïðåäîòâðàòèòü áÎëüøóþ ÷àñòü ëè÷íûõ êîíòàêòîâ. Âåðîÿòíî, ìû òîëüêî ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïîéìåì, íàñêîëüêî ñâîåâðåìåííî áûëè ñäåëàíû ýòè øàãè.
×òî åùå ìîæíî ñäåëàòü
Íåçàâèñèìî îò ëþáûõ ïîäñ÷åòîâ, ñåé÷àñ íåîáõîäèìî ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü. Èíà÷å ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ó íàñ íà÷íóòñÿ òå æå ïðîáëåìû, ÷òî â Èòàëèè. Èñõîäÿ èç ñåãîäíÿøíèõ äàííûõ, Ãåðìàíèè íåîáõîäèìî äàæå ïî ñàìûì ñêðîìíûì ðàñ÷åòàì â òðè ðàçà áîëüøå ìîùíîñòåé èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Èìåííî äëÿ ýòîãî à íå äëÿ ñðî÷íîé ðàçðàáîòêè âàêöèíû è íóæíî âðåìÿ, êîòîðîå ìû âûèãðûâàåì ñåé÷àñ.
Åñëè ó ÷åëîâåêà îáíàðóæåí âèðóñ, ìû ìîæåì ñ÷èòàòü âñþ åãî ñåìüþ èíôèöèðîâàííîé, äàæå íå ïðîâîäÿ òåñò. Åñëè ñðàçó ïðèíÿòü âñåõ ÷ëåíîâ ñåìüè çà èíôèöèðîâàííûõ, ìîæíî ñýêîíîìèòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåñòîâ è ñðàçó îñòàâèòü âñþ ñåìüþ íà êàðàíòèíå.
Íåîáõîäèìî äîæäàòüñÿ ïîÿâëåíèÿ òåñòîâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ àíòèãåíà, êîòîðûå ñìîãóò áûñòðî ïîäòâåðæäàòü íàëè÷èå âèðóñíîãî áåëêà. Âíåøíå òàêîé òåñò ïîõîæ íà òåñò íà áåðåìåííîñòü è ðåçóëüòàò ìîæíî óçíàòü òàê æå áûñòðî. Åñëè ýòè òåñòû ñåáÿ îïðàâäàþò, îíè ïîëíîñòüþ çàìåíÿò íûíåøíèå. ß íàäåþñü, ÷òî ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè ê ìàþ.
Ïî÷åìó ìîëîäûå òîæå óìèðàþò
Ó ìîëîäûõ ëþäåé ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ èíîãäà òîæå ïðîòåêàþò î÷åíü òÿæåëî. Îäíàêî çà÷àñòóþ ó íàñ î÷åíü ìàëî äàííûõ îá ýòèõ ëþäÿõ. Èçâåñòíî, íàïðèìåð, ÷òî ñåðüåçíûì ôàêòîðîì ðèñêà ïðè COVID-19 ÿâëÿåòñÿ âûñîêèé èíäåêñ ìàññû òåëà, ðàâíî êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, òî åñòü ñóæåíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé èç-çà àòåðîñêëåðîçà. Ïíåâìîíèÿ ñîçäàåò îãðîìíóþ íàãðóçêó íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó è åñëè îíà èçíà÷àëüíî íå â ïîðÿäêå, òî äîïîëíèòåëüíàÿ íàãðóçêà ïðèâîäèò ê åå ïîâðåæäåíèþ.
Äðóãàÿ ãèïîòåçà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íåêîòîðûå ìîëîäûå çàáîëåâøèå ìîãëè âäîõíóòü îãðîìíóþ äîçó âèðóñà ïðÿìî â ëåãêèå.  òàêîì ñëó÷àå âèðóñ íà÷èíàåò ðàçìíîæàòüñÿ ñðàçó â ãëóáîêèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, íå âûçûâàÿ ñíà÷àëà èììóííîé ðåàêöèè â ãîðëå. Âîçìîæíî, â ýòîì ñëó÷àå ÷åëîâåê ñðàçó çàáîëåâàåò î÷åíü ñåðüåçíî ê ýòîìó ìîìåíòó îðãàíèçì åùå íå óñïåë âûðàáîòàòü íèêàêèõ ñðåäñòâ çàùèòû. Íî âñå ýòî, ïîâòîðÿþ, òîëüêî ãèïîòåçà.
 ÷åì îñîáåííîñòè íîâîãî êîðîíàâèðóñà
Ýòîò âèðóñ àêòèâíî ðàçìíîæàåòñÿ â ãîðòàíè. Ñ âèðóñîì òÿæåëîãî îñòðîãî ðåñïèðàòîðíîãî ñèíäðîìà (SARS), âûçâàâøåãî âñïûøêó àòèïè÷íîé ïíåâìîíèè â 20022003 ãîäàõ, òàêîãî íå áûëî. Êðîìå òîãî, ó ïàöèåíòîâ ñ SARS âèðóñ ðàñïðîñòðàíÿëñÿ íå òàê àêòèâíî, à ïàòîãåí áûë íå òàêèì çàðàçíûì.
Íîâûé êîðîíàâèðóñ îáëàäàåò óäèâèòåëüíîé áèîëîãè÷åñêîé îñîáåííîñòüþ: â åãî ïîâåðõíîñòíîì áåëêå åñòü ó÷àñòîê ïðîòåàçíîãî ðàñùåïëåíèÿ. ×òîáû âèðóñ ìîã ðàçâèòüñÿ è âíåäðèòüñÿ â ñëåäóþùóþ êëåòêó, ïîâåðõíîñòíûé áåëîê äîëæåí áûòü íàäðåçàí. È áëàãîäàðÿ òàêîìó ó÷àñòêó ñ íàäðåçàìè âèðóñ, âåðîÿòíî, ãîòîâ ê ðàñùåïëåíèþ ñðàçó æå ïîñëå âûäåëåíèÿ èç ïðåäûäóùåé èíôèöèðîâàííîé êëåòêè. Ïðåäñòàâüòå ñåáå ëèñòîê áóìàãè, êîòîðûé ëåãêî âûðâàòü èç áëîêíîòà, ïîòîìó ÷òî ó íåãî åñòü ïåðôîðèðîâàííàÿ ëèíèÿ äëÿ îòðûâà. Âîò è ó âèðóñà SARS-CoV-2 òàêàÿ ïåðôîðàöèÿ åñòü.
Êîãäà ïîÿâèòñÿ âàêöèíà
Ëó÷øèì âàðèàíòîì ìíå êàæåòñÿ ïðåïàðàò «Ðåìäåñèâèð», åãî ðàçðàáîòàëè äëÿ áîðüáû ñ âèðóñîì Ýáîëà. Ñåé÷àñ óæå èäóò èññëåäîâàíèÿ, íî ïðîèçâîäèòåëü ïîêà ðàçðåøàåò èñïîëüçîâàòü åãî òîëüêî ïî ñïåöèàëüíîìó ïðîòîêîëó äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûì õîäîì áîëåçíè è òîëüêî â íåáîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû íàçíà÷àòü åãî è íà áîëåå ðàííåé ñòàäèè, íî äëÿ ýòîãî ïðåïàðàò äîëæåí ñòàòü áîëåå äîñòóïíûì.
Äðóãèõ ðåàëüíûõ âàðèàíòîâ ÿ íå âèæó. Íè ïðîòèâîìàëÿðèéíûé ïðåïàðàò «Õëîðîõèí», íè ïðåïàðàòû äëÿ ÂÈ×-òåðàïèè «Ðèòîíàâèð»/«Îïèíàâèð» íå ïîäõîäÿò. Îáà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâà ïðîõîäÿò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, íî ðåçóëüòàòû íåóáåäèòåëüíû.
Òåîðåòè÷åñêè ìîæíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî ïðèäåòñÿ óïðîñòèòü ñóùåñòâóþùèå ïðîòîêîëû, ó÷èòûâàÿ ÷ðåçâû÷àéíóþ ñèòóàöèþ, è ÷òî áóäóò ïðèìåíÿòüñÿ âàêöèíû, íå ïðîøåäøèå âñåõ ïîëîæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîâåðîê. Åñëè ñîâñåì ïðèæìåò ïîêà ÿ òàêîãî íå èñêëþ÷àþ, ìîæíî ïðåäñòàâèòü è òàêîé ñöåíàðèé.
Íàäîëãî ëè õâàòèò èììóíèòåòà ó ïåðåáîëåâøèõ
Ó òîãî, êòî ïåðåáîëåë, èììóíèòåò, âåðîÿòíî, ñîõðàíèòñÿ äî êîíöà ïàíäåìèè, äóìàþ, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò. È äàæå ïðè ïîâòîðíîì çàðàæåíèè áîëåçíü áóäåò ïðîòåêàòü â ôîðìå áåçîáèäíîé ïðîñòóäû.
Ñëåäóþùàÿ èíôåêöèÿ óæå íå áóäåò òÿæåëîé. Ñêîðåå âñåãî, ñ íèì áóäåò òî æå, ÷òî è ñ äðóãèìè êîðîíàâèðóñàìè, êîòîðûå âûçûâàþò òåïåðü òîëüêî ïðîñòóäó. Íàì ïðèäåòñÿ æèòü ñ íèì, íî ïîñëå òîãî, êàê ìû ïåðåæèâåì ýòó âñïûøêó, îí óæå íå áóäåò òàê îïàñåí.
Ñêîëüêî ïðèäåòñÿ æèòü â ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè
Âîçìîæíî, îêîëî ãîäà îáùåñòâó ïðèäåòñÿ æèòü â ðåæèìå ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè. Íî íå äóìàþ, ÷òî òàê æå, êàê ñåé÷àñ. Ñèòóàöèþ ìîæíî è íóæíî áóäåò êîððåêòèðîâàòü. Êàêèå-òî çàïðåòû îòìåíÿò. Íî âíóêàì, âîçìîæíî, ïðèäåòñÿ ñäàâàòü òåñò, ïðåæäå ÷åì íàâåñòèòü áàáóøêó ñ äåäóøêîé, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî îíè èõ íå çàðàçÿò.
https://meduza.io/feature/2020/03/28/v-germanii-mnogo-slucha…
анонимно
Здравствуйте. В возрасте три месяца моему сынуле поставили прививку АКДС, гепатит В, и еще одну не помню название ПВП или что то подобное. Через три дня у после прививки у него началась сильная одышка, хрипы в легких. Нас отправили в больницу-диагноз двухсторонняя пневмония с обструктивным синдромом. Назначили лечение, но ребенку стало хуже и через три дня нас перевели в реанимацию под постоянный кислород. Еще через два дня дня- в областную детскую клиническую больницу. Там диагноз пневмония не подтвердился, так как снимки оказались нечитаемые. Основной диагноз-рецедивирующий обструктивный бронхит. Через две недели нас выписали домой. Мед отвод от прививок на три месяца. Скоро подходит время прививки. И я с ужасом жду этого дня. Скажите пожалуйста, в интернете очень много информации по поводу, что АКДС может вызывать обструкцию. Правда ли это? И как нам сейчас прививаться? Лечимся др сих пор пульмикорт 0.25*1 раз в день. У пульмонолога на учет стоим. Еще уточню что у нас аллергия на белок коровьего молока и мы едим соевую смесь. Сдавали кровь из вены- повышены показатели ЦМВ и герпеса(лечение виферон свечи-курсами). Значения не помню. Кал на дисбактериоз- Стафиллокок, клебсибеллы(не помню значения, но лечение назначали) Спасибо Вам за ответ.
Здравствуйте! АКДС можно обвинить во многих грехах — но не в развитии пневмонии или бронхита. Дыхательная недостаточность после ее введения может быть только как проявление коллаптоидного состояния; слава Богу у вас его не было. Если считать обструкцию аллергической реакцией — она должна была бы проявиться раньше. И вообще после первого введения АКДС реакции на неё бывают редко; в этом плане опаснее второе и третье введение. Скорее всего Ваш малыш проконтактировал с кем-то в поликлинике, когда ходили туда прививаться. Развилась ОРВИ, которая быстро распространилась на нижние дыхательные пути. Потому при отсутствии контактов прививка должна бы пройти спокойно.
В любом случае идти на неё нужно только при условии полного здоровья малыша. Обязательно перед прививкой его должен осмотреть врач. Может быть, есть смысл проконсультироваться у аллерголога — учитывая ваш аллергоанамнез, он может порекомендовать противоаллергический курс (приём антигистаминных средств дней за 3-5 до прививки и примерно столько же после).
Все, что я знаю и думаю по поводу прививки АКДС, я высказывала в статье, которая публиковалась на этом сайте. Есть и статьи о предупреждении прививочных реакций и осложнений прививок. Если хотите, почитайте. Надо внизу главной страницы сайта найти рубрику «читаем», выбрать раздел «статьи», там найти любую мою статью (обычно они выходят по средам). В конце ее будет пункт «все статьи автора»; если «кликнуть», откроется их перечень, и можно будет выбрать нужные. Здоровья вам и удачных прививок!
Консультация врача-педиатра на тему «АКДС и обструктивный бронхит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина)
Здравствуйте,ребёнку предстоит первая прививка АКДС,слышала о многих осложнениях после неё.Боюсь ее делать по-скольку у ребёнка слабый иммунитет(в 15 дней жизни было орви,почти в 3 месяца обструктивный бронхит на фоне аллергии…
анонимно (Женщина, 29 лет)
Здравствуйте… у ребенка(1год 8 мес) случаются частые обструктивные бронхиты….первый раз заболели в 9 мес потом в 10 мес потом в 11 мес потом в 1год…все разы заканчивались госпитализацией…антибиотики беродуал или…
анонимно (Женщина, 31 год)
Ребенку в 3.5 Месяца поставили 1 акдс , не смотря на слабый кашель ( сказали можно) через неделю кашель стал приступообразным ребенок краснел сильно.Сказали обструктивный бронхит,пили сиропы 7 дней амоксиклав,амбробене,супрастин,маример,аэрозоль…
анонимно
Добрый вечер. Ребенку 2 года. Месяц назад ребенок перенес обструктивный бронхит. Педиатр назначил Бронхомунал курс на 3 месяца. Через месяц после выздоровления нас пригласили на прививки. АКДС и полиомиелит. От…
Ann Beba
Мальчику 3,5 года. Пол года назад увеличился лимфоузел справа под челюстью (через 2 дня после прививок АКДС инфанриксом и от полиомиелита). В общем в течении полугода лимфоузел в основном увеличен,…
анонимно
Сюлина Дарья Андреевна 8.10.2006г. Прививки: БЦЖ род.дом ,1мес папула 4мм,3мес папула 4мм,6мес рубчик 4мм,1год рубчик 4мм. Р-ия манту 9.10.07г. пап 10мм,7.10.08г. пап 10мм,26.10.12г. пап 10мм. АКДС 16.01.07г.,13.03.07г.,08.05.07г.,06.05.08г.,5.04.13г. Пол-т 16.01.07г.,13.03.07г.,08.05.07г.,10.04.08г.,10.06.08г. Корь…
анонимно
Здравствуйте!подскажите пожалуйста,моему ребенку сейчас 4,5 месяца.после второй прививки АКДС, ребенок заболел обструктивным бронхитом с астматическим компонентом.обструкция не снималась 11 дней,хотя получал внутривенно эуфиллин и преднизолон,еще кучу антигистаминных препаратов.можно ли вакцинировать…
Ольга Владимировна! Большое вам спасибо, что отозвались. Попытаюсь объяснить, почему мы сделали подобный вывод. Первые пять дней после прививки нас наблюдал участковый педиатр:
— в первый день поднялась температура до 37,8 и появилось легкое покашливание, назначено: Нурофен
— на второй день температура нормализовалась, но появился кашель сухой и лающий, горло не красное и не воспаленное — педиатр отвела подозрения от ОРВИ, назначено: Макропен и ингаляции небулайзером (беродуал + пульмикорт); Нурофен отменили, сосояние ребенка веселое;
— на третий день левое легкое (бронхи) стало выдавать перкураторный храпящий звук на выдохе в состоянии покоя с усилением при нагрузке, усилился кашель, стал заливистый и спазматический — появилась сильная одышка, общее состояние возбужденное, но игривое, ночью ребенок не спал;
— на четвертый день педиатр предложила заменить Макропен на Цефатаксим для усиления результата и принимать 2 раза в день по 1/6 табл. эуфиллина, состояние без изменений, ребенок постоянно капризничает, сильный кашель без мокроты;
— на пятый день судя по всему эуфиллин частично купировал бронхоспазм ребенок ночью спал, но по прежнему легкое хрипит. Мы взяли направление в ОДП к пульмонологу и посетили врача. Нам предложили госпитализироваться в ОДКБ с подозрением на обструктивный бронхит. Отменили все препараты кроме ингаляций небулайзером (беродуал + пульмикорт).
— Во время лечения (курс занял 11 суток) проводилось:
— внутривенно преднизолон с отменой на третий день;
— ингаляции небулайзером (беродуал + пульмикорт);
— гриппферон назально;
— электрофорез;
— лечебный массаж грудной клетки.
— К моменту выписки на двенадцатые сутки дыхательная недостаточность была устранена полностью.
Неинфекционным бронхитом мы с супругой его назвали только из-за того, что все антибиотики ребенку отменили, а лечение проводили только кортикострероидами. Все дело в том, что мы к медицине прямого отношения не имеем и термин, которым я выразился к профессиональному жаргону медиков не относится. Все дело только в разных подходах к лечению одной болячки разными учреждениями здравохранения. В нашем городе городские детские больницы и поликлиники по сей день работают на уровне 70-х годов прошлого века, методы лечения от разных болезней одни и те же: антибиотики 3 поколения, содовые ингаляции и эуфиллин. Областные учреждения проповедуют более современные методы лечения. Поэтому, Ольга Владимировна, прошу меня извинить за обывательскую формулировку диагноза.
P.S. Конечно же возбудителем обтруктивного бронхита является:
[U]Выдержка из энциклопедии:[/u] Бронхиты обструктивные. Этиология. Первый эпизод у ребенка грудного возраста обычно вызывается PC-вирусной или парагриппозной типа 3 инфекцией, повторные — часто и другими вирусами. В генезе повторных эпизодов велика роль аллергической предрасположенности и наличия бронхиальной гиперреактивности (врожденной или приобретенной). Лечение. Антибактериальные средства не показаны, из этиотропных средств применяют интерферон в ранние сроки инфекции. Активный в отношении PC-вируса виразол применяют при подтвержденном диагнозе у детей групп риска (с легочной дисплазией). Бронхоспазмолитические средства показаны при выраженной обструкции.
Вакцины — Пневмо 23
Поливалентная пневмококковая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции, включая такие заболевания, как пневмония, бронхит, отит, менингит, сепсис; формирует специфический иммунитет к различным серологическим типам 23 бактерий Streptococcus pneumoniae.
Производитель: «Санофи Пастер», Франция
Состав: каждая доза вакцины Пневмо 23 содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 серотипов.
Форма выпуска: раствор для инъекций: одна доза вакцины в шприцах по 0,5 мл
Показана к применению: с 2х-летнего возраста.
Особенно показана:
пациентам, страдающим врожденными или приобретенными нарушениями иммунитета, хроническими заболеваниями, прежде всего респираторной и сердечно-сосудистой систем, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина или перенесшим спленэктомию (удаление селезенки) – (уровень смертности в этой группе достигает 50%);
часто болеющим детям (особенно в возрасте до 5 лет);
детям, проживающим в больших коллективах (например, в доме ребенка или в детских домах);
лицам в возрасте старше 65 лет (летальность от пневмококковой пневмонии достигает в этом возрасте более 40%)
пациентам с серповидно-клеточной анемией
ВИЧ-инфицированным «организованным» пациентам (проживающим в домах престарелых, учреждениях длительного ухода, тюрьмах).
Схема вакцинации:
однократно с 2х-летнего возраста. Рекомендовано проведение прививки одновременно с прививкой против гриппа. Это обеспечивает комплексную защиту от двух причин пневмонии, занимающих (в совокупности) 5 место причин смерти среди пожилых людей.
во время пребывания в лечебном учреждении: при подготовке к операциям (удаление селезенки, трансплантация органов), лечения по поводу предрасполагающей патологии – однократно.
Ревакцинацию проводят однократно, не ранее чем через 3 года после 1-й прививки, за исключением лиц из группы повышенного риска или больных с иммунодепрессивной терапией.
Повторная вакцинация рекомендована:
взрослым из групп высокого риска (например, с аспленией), которые вакцинировались 5 лет назад,
тем, у кого отмечается быстрое снижение титров пневмококковых антител (пациенты с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, подвергшиеся трансплантации органов)
спустя 3-5 лет детям старше 10 лет с нефротическим синдромом, аспленией и серповидно-клеточной анемией.
Противопоказания:
гиперчувствительность, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины,
противопневмококковая вакцинация менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации (за исключением особых показаний),
беременность (I-II триместр) за исключением тех случаев, когда вакцинация показана,
гипертермия, острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию следует отложить).
Преимущества:
Пневмо23 является единственной зарегистрированной в России вакциной для специфической профилактики пневмококковой инфекции;
она защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококков и тех заболеваний, которые они вызывают, включая воспаление легких (пневмония), бронхит, отит, менингит, сепсис;
длительность защиты до 5 лет после однократной прививки вакциной Пневмо 23;
эффективность вакцины, доказанная российским опытом — 6-кратное снижение числа случаев пневмонии в группах риска;
содержит большинство серотипов, циркулирующих в Европе и устойчивых к пенициллину;
выпускается в удобных одноразовых индивидуальных шприц-дозах;
возможно эффективное сочетание вакцинации вакциной Пневмо 23 с вакцинацией против гриппа для комплексной профилактики гриппа и его осложнений;
вакцинация Пневмо 23 может быть проведена в период грудного вскармливания;
для эффективной защиты необходима всего одна доза вакцины.
Опыт применения: По данным проведенных зарубежных исследований, вакцина Пневмо 23 эффективна против 90% нечувствительных к пенициллину пневмококков и 96% пневмококков, вызывающих заболевания. Вакцина Пневмо23 зарегистрирована во многих европейских странах. При регистрации вакцины в России были проведены испытания, во время которых была продемонстрирована высокая профилактическая эффективность вакцины Пневмо 23 в группах риска: снижение заболеваемости острыми респираторными заболеваниями в 2 раза, бронхитами — в 12 раз и пневмониями — в 6 раз по сравнению с не вакцинированными. В ходе также была подтверждена высокая безопасность вакцины Пневмо23: регистрировались местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения), которые отмечались всего у 5% привитых. Все побочные реакции проходили без лечения в течение 24-48 часов от момента их появления. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) в целом не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2% иммунизированных лиц.
