Общая профилактика при анемии

Головокружения, слабость, вялость, невозможность выполнения физических нагрузок – распространённые симптомы, на которые, как правило, мало кто обращает достаточное внимание. А ведь данные признаки могут сигнализировать о таком серьёзном заболевании, как анемия. Профилактика анемии должна основываться в первую очередь на правильном питании и здоровом образе жизни. Если же момент упущен и заболевание настигло, следует знать о его причинах, симптомах и лечении.

Причины анемии

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объёма крови, именуемое в простонародье малокровием.

Причиной этого снижения становятся внешние или внутренние факторы. Как правило, анемия возникает в результате:

Заболеваний инфекционного и хронического характера. Они являются причиной сокращения жизнедеятельности эритроцитов. Наличие в кишечнике глистов ведёт к существенному снижению витамина В12, который необходим для выработки организмом гемоглобина.
Потери крови по причине кровотечения, которое может быть как явным, так и скрытым. К явным относятся кровопотери вследствие продолжительной менструации, травмы и проведения хирургических операций. Скрытые кровотечения возникают, как правило, в органах ЖКТ.
Наследственного фактора, которому сложно противостоять. Если несколько близких родственников болели анемией, риск её возникновения существенно увеличивается.
Донорства. Сдача крови в этих целях снижает её количество, следовательно, для восстановления и выработки гемоглобина понадобится время.
Плохого питания. Это в первую очередь касается детей, чей организм растёт. Нехватка необходимых веществ, которые должны поступать вместе с пищей, может стать причиной анемии.

Симптомы анемии

Снижение гемоглобина существенно отражается на состоянии человека. Поскольку существует много видов анемий, симптомы могут быть как общего характера, так и специфические. Общие симптомы проявляются в виде:

недомогания и апатии;
головных болей и обмороков;
учащенного пульса;
повышенной утомляемости и слабости;
ухудшения состояния ногтей и волос;
нарушений функций кишечника;
провалов в памяти, рассеянности и бессонницы;
пожелтения кожи;
отсутствия аппетита.

Постепенно заболевание прогрессирует и усложняется такими симптомами:

теряется равновесие при ходьбе, наблюдается отечность и потеря чувствительности нижних конечностей;
в уголках рта образовываются язвы, которые не пропадают ни при каких стараниях;
слабеет функционирование мышц, что влечёт за собой непроизвольные дефекации и мочеиспускания;
в кале и моче присутствует кровь;
снижаются умственные способности;
возникают частые инфекционные болезни по причине низкого иммунитета;
поскольку отмершие эритроциты выходят из организма вместе с мочой, её цвет становится тёмным.

Как диагностируют анемию

Анемия, как правило, является последствием других заболеваний. Поэтому, чтобы установить точную причину её возникновения, необходима комплексная диагностика организма, проводимая следующими способами:

консультация и обследование у врача, который, опираясь на жалобы больного, может заподозрить болезнь и назначить дальнейшее обследование для точной постановки диагноза;
анализ крови на определение уровня гемоглобина, размера эритроцитов и концентрации железа;
введение зонда в желудочно-кишечный тракт (фиброгастроскопия) позволяет определить наличие внутренних кровотечений;
обследование кишечника с помощью ректороманоскопа или внешнего осмотра для выявления патологий прямой кишки и наличия геморроя (при необходимости применяется рентгенологическое обследование);
МРТ внутренних органов даёт чёткую картину состояния здоровья пациента.

Если диагноз «анемия» подтвердился, необходимо настраиваться на длительное и комплексное лечение.

Лечение

Лечение анемии направлено на восстановление необходимого количества железа и эритроцитов в крови с целью повышения гемоглобина. Но перед этим необходимо провести терапию патологий, которые вызвали заболевание. Данные процедуры могут включать как приём медикаментозных препаратов (в том числе и антибиотиков) для укрепления иммунитета, так и хирургическое вмешательство.

После устранения причин, провоцирующих гибель эритроцитов, и обнаружения источников кровотечений применяется восстановительная терапия.

В зависимости от разновидности заболевания больному назначается соответствующий метод лечения:

В случае кровотечения проводится его срочная ликвидация. Методом вливания донорской крови и препаратов физиологического происхождения с большим содержанием железа компенсируется гемоглобин. После заживления ран его количество быстро нормализуется.
При недостатке эритроцитов терапия проводится с помощью препаратов, содержащих двухвалентное железо. Такое лечение занимает достаточно продолжительное время и проводится строго под наблюдением специалиста.
При нехватке витамина В12 его вводят с помощью инъекций или таблетизированных препаратов. Улучшения в таком случае наступают быстро. Если организм человека не усваивает витамин В12 через пищу, то применение данных препаратов или инъекций потребуется с периодической цикличностью на протяжении жизни.
Если анемия возникла вследствие патологий костного мозга, возникает необходимость его пересадки или полного переливания крови.

Если все вышеперечисленные методы не приводят к положительному результату, проводится операция по удалению селезёнки, в которой гибнут эритроциты.

Какой прогноз

Сталкиваясь с данным диагнозом, первое, что хотят знать пациенты, – каковы перспективы лечения и шансы на выздоровление.

Прогноз полностью зависит от причины, вызвавшей болезнь. Если, например, у человека наблюдается железодефицитная анемия, то при правильном её лечении уже через несколько недель к пациенту возвращается здоровье. Возможно возникновение рецидивов, поэтому всем больным рекомендуется корректировка питания. В редких случаях приём витаминов и железа следует проводить регулярно.

Другие случаи заболевания предполагают лечение на протяжении всей жизни. Больным с определённой периодичностью необходимо посещать врачей, проходить соответствующие обследования и принимать лекарственные препараты. Следует акцентировать внимание на важности регулярных обследований, благодаря которым врач будет в курсе самых минимальных изменений состояния больного и сможет своевременно корректировать терапию.

Профилактика при малокровии

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что анемия – сложное заболевание, требующее длительного лечения. Невозможно всю жизнь быть начеку, однако предотвратить анемию профилактикой реально.

Прогулка при анемии

В этих целях важно соблюдать правильное питание, которое является основным поставщиком необходимых веществ в организм. Идеально, когда всего в меру. Пополнить дефицит железа в организме, а следовательно, избежать заболевания помогут такие продукты, как орехи, фрукты и овощи, мёд, постное мясо, крупы, бобовые, минеральные воды источников.

Хорошей профилактикой анемии является поддержание тонуса организма. Помогут в этом умеренные физические нагрузки. Сюда можно отнести фитнес, плавание, аэробику и многое другое. Поскольку анемия возникает из-за недостатка кислорода, важно пополнять его запасы. Сделать это возможно с помощью пеших прогулок на свежем воздухе. Активный образ жизни является не только профилактикой анемии, но и залогом бодрого духа и хорошего настроения.

Профилактика с помощью народной медицины

Народные методы лечения всегда были и остаются альтернативой, а в некоторых случаях – дополнением к традиционной медицине.

С профилактической целью анемии на Востоке успешно применяют мумиё.

Также в народной медицине используют растения, богатые железом: одуванчик, тысячелистник, крапиву. Из них делают настои, которые принимают курсами.

Пользу принесут чаи из боярышника, рябины, листьев чёрной смородины, поскольку это незаменимые источники необходимого витамина С. Сюда же можно отнести и шиповник, который употребляют не только как чай, но и в виде сиропа или настоя.

Особенно просто придерживаться правильного питания летом, когда такие необходимые для профилактики анемии продукты, как петрушка, не требуют больших затрат. Рекомендуется потреблять и другие овощи: помидоры, свёклу. Фрукты и ягоды также должны присутствовать в рационе.

Чтобы уменьшить кровопотери при обильной менструации, рекомендуется заваривать и пить траву тысячелистник.

При проблемах с желудком следует выпивать перед едой бокал красного вина. Этот проверенный способ передаётся из поколения в поколение.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что лучшей профилактикой анемии является здоровый образ жизни и правильное питание. Если человек не ленится заниматься собой, находит время для занятий спортом, организм обязательно отблагодарит его здоровьем и красотой.

Загрузка…

Некоторые особенности обмена железа в организме

У мужчин с пищей поступает около 18 мг Fe в сутки, всасывается 1,0–1,5 мг, теряется Fe с мочой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника. У женщин с пищей поступает 12–15 мг Fe в сутки, всасывается 1,0–1,3 мг, теряется Fe с мочой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника, волосами, ногтями, во время менструального цикла, беременности и лактации. Во время менструального периода потери составляют 20–30 мг, при беременности, родах и лактации до 700–800 мг.

При повышении потребности организма в железе из пищи может всосаться не более 2,0–2,5 мг. Если потеря организмом Fe составляет более 2 мг/сут., после того как истощаются депо, развивается железодефицитная анемия.

К основным причинам развития ЖДА относят:

Алиментарную недостаточность

Недостаточное поступление железа с пищей, в основном за счет нехватки мясных продуктов (например, при голодании, вегетарианстве), не позволяет восполнить его потери, возникающие вследствие разрушения эритроцитов.

Нарушение всасывания железа

Развивается у пациентов с энтеритами различного генеза, синдромом мальабсорбции, послеоперационными состояниями (резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки, резекция тонкой кишки), а также связано с приемом лекарственных препаратов, угнетающих всасывание железа.

Повышенную потребность в железе

Как правило, обусловлена беременностью, лактацией, интенсивным ростом в пубертатный период, возникает в предклимактерический период и при лечении макроцитарной (В12-дефицитной) анемии витамином В12.

Хронические кровопотери различной локализации

Хроническая кровопотеря обусловлена желудочно-кишечными (при рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенных заболеваниях желудка, опухолях желудка и толстой кишки, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулитах, кровоточащем геморрое), маточными (включая обильные менструации), носовыми, почечными (при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, опухолях), десневыми, в замкнутые полости и ткани (изолированный легочный гемосидероз, внематочный эндометриоз) кровотечениями.

Наиболее распространена постгеморрагическая железодефицитная анемия при кровопотерях из ЖКТ. Эти кровопотери – самая частая причина дефицита железа у мужчин и вторая по частоте у женщин.

Нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза)

Основным патогенетическим механизмом развития ЖДА является недостаток в организме железа – основного строительного материала для построения молекул гемоглобина, в частности его железосодержащей части – гема.

Клинические проявления дефицита Fe манифестируют после длительного латентного периода, соответствующего истощению запасов Fe в организме. Выраженность симптомов может быть различна и зависит от причины, скорости кровопотери, пола и возраста пациента. Тяжесть состояния обусловлена снижением кислородсвязывающей емкости крови и тканевым дефицитом железа.

Анемический синдром обусловлен тканевой гипоксией, его проявления универсальны для всех видов анемий:

слабость и/или быстрая утомляемость;
бледность кожи и слизистых;
головная боль и/или пульсация в висках;
головокружение, обмороки;
одышка и сердцебиение при привычной физической нагрузке;
усиление ангинозных болей при ИБС;
снижение толерантности к физической нагрузке;
появление резистентности к проводимой терапии вазодилататорами при ИБС.

Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом Fe и свойственен только ЖДА. Основные проявления:

сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта (ангулярный стоматит);
глоссит, сопровождающийся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка;
ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (койлонихия);
выпадение волос и раннее их поседение;
извращение вкуса (pica chlorotica): пациенты едят мел, уголь, глину, песок и/или сырые продукты (крупы, фарш, тесто);
пристрастие к необычным запахам (керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин), которое полностью проходит на фоне приема препаратов Fe;
дисфагия (затруднение глотания твердой и сухой пищи).

Синдром вторичного иммунодефицита — склонность к частым рецидивам и хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний.

Висцеральный синдром включает:

поражение желудочно-кишечного тракта (глоссит, дисфагия, снижение кислотообразующей функции желудка, суб- и атрофический гастрит, вздутие, запор, диарея);
поражение гепатобилиарной системы (жировой гепатоз, дисфункциональные расстройства билиарного тракта);
изменения сердечно-сосудистой системы (одышка, тахикардия, кардиалгия, отеки на ногах, ангинозные боли, гипотония, расширение границ сердца влево, наличие приглушенности тонов сердца и систолического шума на верхушке, возможно снижение зубца Т и депрессия сегмента ST на ЭКГ);
поражение ЦНС (снижение памяти и способности концентрировать внимание);
поражение мышечного каркаса и сфинктеров (мышечная слабость при обычной нагрузке, смешанное недержание мочи при отсутствии изменений в анализах мочи).

Кожа у пациентов с ЖДА бледная, не желтушная; печень, селезенка и периферические лимфатические узлы не увеличены. При ювенильном хлорозе склеры, а иногда и кожа приобретают голубоватый оттенок. Такие пациенты плохо загорают на солнце; девушки нередко инфантильны, у них часто наблюдаются расстройства менструального цикла – от аменореи до обильных менструаций.

Лабораторная диагностика

Основными лабораторными критериями ЖДА являются:

низкий цветовой показатель;
гипохромия эритроцитов, микроцитоз;
снижение уровня сывороточного железа;
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки и снижение содержания ферритина в сыворотке.

После установления наличия анемии и степени ее выраженности необходимо выяснить причину и источник кровотечения.

Для этого необходимо провести целый ряд исследований. К основным исследованиям относятся:

эндоскопическое исследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия, возможно, с биопсией);
кал на скрытую кровь;
гинекологическое мануальное и ультразвуковое исследование у женщин;
исследование мочевыводящей системы (общий анализ мочи, УЗИ почек, цистоскопия);
рентгенологическое исследование органов грудной полости;
исследование мокроты и промывных вод бронхов на гемосидерин, атипичные клетки и микобактерии туберкулеза.

При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозивно-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.

Лечение

Целями лечения ЖДА являются:

устранение причины, ее вызвавшей (выявление источника кровотечения и его ликвидация, восстановление процесса усвоения Fe);
восполнение дефицита Fe в организме;
предотвращение развития дистрофических изменений внутренних органов и сохранение их функциональной способности в полном объеме.

Диета

Устранить ЖДА только с помощью диеты невозможно, поскольку всасывание Fe из продуктов питания составляет не более 2,5 мг/сутки, в то время как из лекарственных препаратов его всасывается в 15–20 раз больше. Тем не менее пациентам с ЖДА рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах содержится Fe, входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25–30 %. Входящее в состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10–15 %, а в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe – на 3–5 %.

Прием большого количества яблок, гранатов, моркови, свеклы, гречневой крупы не является оправданным с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.

Люди, употребляющие в пищу мясо, получают больше железа гема (в составе миоглобина), чем вегетарианцы. У строгих вегетарианцев со временем может развиться дефицит железа, поскольку овощи и злаки содержат вещества, препятствующие всасыванию железа, в частности фосфаты.

Следует учитывать, что полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Гемотрансфузии проводятся пациентам только по жизненным показаниям, причем показанием является не уровень Hb, а общее состояние пациента и гемодинамики. Чаще всего прибегают к гемотрансфузиям (трансфузиям эритроцитарной массы) при падении Hb ниже 40–50 г/л.

Медикаментозная терапия ЖДА

Проводится только препаратами Fe, в основном пероральными, реже парентеральными, длительно, под контролем развернутого анализа крови. Скорость восстановления показателей красной крови не зависит от пути введения.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии препаратами Fe для перорального приема относятся:

назначение препаратов Fe с достаточным содержанием в них двухвалентного Fe2+ (200–300 мг/сутки);
при использовании новых форм следует ориентироваться на среднетерапевтическую дозу;
назначение препаратов Fe совместно с веществами, усиливающими их всасывание (аскорбиновая и янтарная кислота);
избегать одновременного приема веществ, уменьшающих всасывание Fe (антациды, танин, оксалаты);
использовать препараты, не содержащие витаминные компоненты (особенно В6, В12);
удобный режим дозирования (1–2 раза/сутки);
хорошая биодоступность, всасываемость, переносимость препаратов Fe;
достаточная продолжительность терапии не менее 6–8 недель до нормализации уровня гемоглобина;
продолжить прием в половинной дозе еще в течение 4–6 недель после нормализации уровня гемоглобина;
целесообразно назначать короткие ежемесячные курсы терапии (3–5 дней) в среднетерапевтической дозе женщинам с полименоррагиями.

Критерий эффективности лечения препаратами железа — прирост ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз) в 3–5 раз на 7–10-й день от начала терапии (при однократном контроле регистрируют не всегда).

Препараты Fe классифицируют на: ионные ферропрепараты, представляющие собой солевые или полисахаридные соединения Fe2+, и неионные соединения, состоящие из гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного Fe3+.

Сульфат Fe, входящий в монокомпонентные и комбинированные ферропрепараты, хорошо всасывается (до 10%) и переносится больными. Хлоридные соединения Fe всасываются хуже (до 4%) и имеют больше нежелательных эффектов: металлический привкус во рту, потемнение зубов и десен, диспепсия.

В настоящее время предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо (лучше абсорбируются в кишечнике по сравнению с препаратами трехвалентного железа), суточная доза которого составляет 100–300 мг. Назначать более 300 мг Fe2+ в сутки не следует, т.к. его всасывание при этом не увеличивается.

Следует учитывать, что содержащийся в пищевых продуктах целый ряд веществ – фосфорная кислота, соли, кальций, фитин, танин (поэтому не рекомендуется запивать препараты железа чаем, кофе, кока-колой) – ингибирует всасывание железа. Такой же эффект отмечается при одновременном приеме двухвалентного железа некоторых лекарственных препаратов, таких как алмагель, соли магния.

Показания для парентерального введения препаратов Fe:

нарушение кишечного всасывания (резекция кишечника, синдром мальабсорбции), обширные язвенные поверхности;
абсолютная непереносимость пероральных препаратов Fe;
необходимость быстрого насыщения железом (экстренное оперативное вмешательство);
лечение эритропоэтином, когда резко, но на короткое время (2–3 часа после введения эритропоэтина) возрастает потребность в Fe в связи с его активным потреблением эритроцитами.

При парентеральном введении в случае неправильно установленного диагноза возможно развитие гемосидероза с полиорганной недостаточностью. Не следует вводить парентерально более 100 мг/сутки.

Профилактика ЖДА должна проводиться при наличии скрытых признаков дефицита Fe либо факторов риска для ее развития. Исследование Hb, сывороточного Fe должны выполняться не реже 1 раза в год, а при наличии клинических проявлений по мере необходимости у следующих категорий пациентов:

доноры (особенно женщины), постоянно сдающие кровь;
беременные женщины, особенно с частыми повторными беременностями на фоне ЖДА;
женщины с длительными (более 5 дней) и обильными кровотечениями;
недоношенные дети и дети, рожденные от многоплодной беременности;
девушки в период полового созревания, при быстром росте, усиленных занятиях спортом (нарастающая мышечная масса поглощает много Fe), при ограничении мясных продуктов в питании;
лица с постоянной и трудно устранимой кровопотерей (желудочные, кишечные, носовые, маточные и геморроидальные кровотечения);
пациенты, длительно принимающие НПВП;
лица с низким материальным достатком.

Источник