Обострение хронического бронхита рентген
Бронхиты в рентгенологии 2.
Параллельно ветке https://radiomed.ru/forum/41072-bronhity-v-rentgenologii?page=1#new
Вот посмотрел я веточку, выставленную вчера и сомнительно мне стало, может быть новые веяния в рентгенодиагностике бронхитов не дошли до нас старых пеньков — ретроградов, а может быть новые молодые продвинутые специалисты и правдв бронхита диагностировать стали…
И обратился я к авторам «пописывающих» по поводу рентгенодиагностике бронхитов….
Погуглил и, О СЧАСТЬЕ нашел АВТОРА, пописывающего по поводу рентгенодиагностике бронхитов.
ОБ АВТОРЕ:
Ткач Игорь Сергеевич
Практикующий доктор 2-й категории
О себе:
Окончил «Кишиневский государственный университет медицины и фармации» .
Позже окончил интернатуру по специальности «Офтальмология» .
В настоящее время работаю врачом офтальмологом.
Параллельно с основной работой офтальмологом,
во время обучения в институте, резидентуре и практической работы врачом, активно пишу и публикую статьи различной медицинской тематики.
Занимаемая в данный момент должность: врач офтальмолог
Профессиональная деятельность сегодня: практикующий врач 2-й категории
Признаки бронхита на рентгене
(прошу всех лохов рентгенологов запомнить, именно на «рентгене», на самом Вильгельме Конраде Рентгене)
Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.
Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:
снижение структурности корня легкого;
некоторое его увеличение, расплывчатость;
нечеткость контуров;
усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)
Признаки бронхообструкции:
1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей.
2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)
3. уплощение диафрагмы;
4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);
5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);
6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;
Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):
Рентгенография,прямая проекция
Ренгенография, боковая проекция
появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);
интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);
выявление стенок воздушных пузырей (булл).
Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:
увеличение просвета бронхов;
утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);
сужение просвета артерий;
появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.
Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите
На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.
В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
КТ при хроническом обструктивном бронхите
Мы наблюдаем утолщение стенок бронхов, явное преобладание ширины их просвета над шириной просвета рядом расположенных артерий, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.
———————————————————-
И попрошу уважаемых коллег обратить внимание, что написано практикующим врачом офтальмологом, аж 2 категории…
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Бронхит – очень частая патология, затрагивающая больше половины всех ныне живущих людей. Курение, профессиональные вредности, вдыхание пыли, паров красок, лаков, мельчайших частичек металла, природных аллергенов (пыльцы растений) приводит к возникновению этого тяжелого заболевания.
Зачем назначают рентген легкого при бронхите?
- Для подтверждения диагноза бронхит
- Для того, чтобы различить бронхит и пневмонию
- Для обнаружения признаков обструкции («закупорки» дыхательных путей – бронхов), состояния, проявляющегося нарушением нормальной вентиляции легких и нормального газового состава крови.
Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит
Внешние симптомы болезни: длительная лихорадка, особенно с повышением температуры в вечернее время; ознобы, потливость, кашель (с мокротой или без нее), одышка;
Изменения крови (появление в крови большого количества лейкоцитов, преимущественно «юных форм», ускорение СОЭ — все это признаки воспалительного процесса);
Неэффективность предшествующего лечения (если снимок не был сделан изначально);
Контроль эффективности лечения и выздоровления.
Противопоказания к обследованию
Абсолютных противопоказаний к рентгенографии органов грудной клетки при бронхите нет.
Относительные противопоказания – тяжелое состояние пациента и беременность. Однако в случаях, требующих тщательной диагностики, когда риск здоровью слишком велик, исследование проводится в любом случае – живот и таз пациента при этом экранируются от рентгеновских лучей.
Как часто можно делать рентген?
При каждом рентгеновском диагностическом исследовании пациент получает определенную дозу радиации. Абсолютно безопасна годовая доза до 1 мЗв (во время рентгенографии органов грудной клетки доза облучения варьирует от 0,3 до 3 мЗв).
Признаки бронхита на рентгене
Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.
Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:
- снижение структурности корня легкого;
- некоторое его увеличение, расплывчатость;
- нечеткость контуров;
- усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
- утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)
Признаки бронхообструкции:
1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей.
2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)
3. уплощение диафрагмы;
4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);
5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);
6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;
Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):
- Рентгенография,прямая проекция
- Ренгенография, боковая проекция
- появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);
- интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);
- выявление стенок воздушных пузырей (булл).
Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:
- увеличение просвета бронхов;
- утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);
- сужение просвета артерий;
- появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.
Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите
На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.
В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
КТ при хроническом обструктивном бронхите
Мы наблюдаем утолщение стенок бронхов, явное преобладание ширины их просвета над шириной просвета рядом расположенных артерий, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.
Специальность: Врач офтальмолог
Автор:
Алексей Шевченко
14 ноября 2017 19:50Категория:
Дыхание
Приветствую всех подписчиков блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Рентген при бронхите, нужна ли эта устаревшая процедура жителю современного мира? Причиной разобрать эту тему стала ситуация, увиденная мной в осеннем парке.
Осень медленно, но верно, шаг за шагом отвоевывает свое место у знойного лета. Воздух, особенно по утрам, становиться прозрачным и холодным. Вдыхаешь, и тысячи прозрачных иголочек, вонзаются в наши отравленные техническим прогрессом легкие. В осенние дни прогулки в парке становятся особенно завораживающими. Не хочется думать ни о чем, хочется замереть вместе с готовящейся к долгому зимнему сну природой.
В один из таких дней я стал случайным свидетелем разговора молодой семейной пары, расположившихся на соседней лавке. У их ног, девочка лет пяти беззаботно собирала яркие листики, усыпавшие дорожки парка, гармония прерывались лишь приступами навязчивого кашля. Из разговора родителей стало понятно – малышка, страдает хроническим бронхитом.
Расположившись в осеннем парке, взрослые разгорячено спорили, о том, стоит или нет девочке, проходить в очередной раз процедуру рентгенологического исследования легких. Прийти к одному решению им так и не удалось, и после часа безрезультатного спора, они направились домой. Эта тема затронула меня до глубины души. Действительно, стоит или нет делать рентгенографию при бронхите, если заболевание хроническое, и вообще, насколько безопасна такая процедура, особенно у детей? Давайте разбираться вместе.
Что мы знаем о самом распространенном заболевании нижних дыхательных путей – бронхите?
Бронхит — первое по значимости и распространенности, воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Болезнь опасна неконтролируемым развитием весьма тяжелых осложнений, одним из которых является массивный отек легких, представляющий смертельную угрозу в любом возрасте. Обширные воспалительные изменения бронхов, сопровождаются не только отеком, но и нарушением дренажной функции всего бронхиального древа. Отсюда повышение вязкости секрета и появление трудноотделимой мокроты.
Основной симптом бронхита — мучительный кашель различной интенсивности и характера. (Об основных методах лечения кашля читайте тут).
Отличить острый бронхит от хронического достаточно просто: если симптомы бронхита продолжаются три недели и дольше, можно с уверенностью утверждать, что острая форма плавно перетекла в хроническую стадию.
Появление одышки свидетельствует об обструкции бронхов (утолщение и слипании стенки бронхов вследствие затяжного воспалительного процесса).
Как правило, бронхит заболевание вторичное. Чаще всего воспаление бронхов проявляется как осложнение:
- Вирусных инфекций
- Бактериальных инфекций
- Аллергических реакций
- Бесконтрольного употребления табака (бронхит курильщика)
Бронхит — заболевание с явно выраженным сезонным уклоном. Осень и весна – это пик заболеваемости среди всех возрастных групп. Женщины болеют бронхитом гораздо меньше мужчин, и это уже доказанный факт. Но как понять, болен человек бронхитом, либо другим заболеванием бронхолегочной системы? Для постановки более верного диагноза на сегодня используются следующие виды диагностики:
- Рентгеновский снимок легких
- Бронхоскопия
- Бронхография
- Томография легких
- Флюорография
Несмотря на обилие методов обследования, именно рентгеновская диагностика по-прежнему занимает лидирующие позиции в правильной постановке диагноза. Она наиболее дешевая и информативная, среди современных дорогостоящих диагностических процедур. Остается проверить, действительно ли виден бронхит на рентгене?
Отличие острого и хронического бронхита на рентгенограмме
Для того чтобы понять, что такое бронхит на рентгенограмме, прежде всего следует понять, какие отличия имеет острая форма бронхита от хронической стадии, затем провести анализ косвенных признаков. (О диагностике бронхита читайте в статье «Как диагностировать бронхит»).
Начнем с того, что даже в нашем современном мире, напичканном различными технологиями, рентгеновская диагностика остается одной из самых востребованных методик обследования пациентов.
Рентгеновская диагностика позволяет выявить наличие воспалительных процессов на разных участках дыхательных путей. Именно она чаще всего позволяет рано диагностировать наличие патологии, при которой происходит так называемая закупорка (обструкция) бронхиол и альвеол. И все же рентгенография при бронхите носит второстепенный характер, так как рентгеновские лучи не могут в полной мере отразить всю структуру бронхиального древа, просвечивая его насквозь.
Секрет кроется в высокой разреженности тканей бронхов. Поэтому поставить диагноз «острый бронхит» при рентгенограмме весьма проблематично и только косвенные признаки воспаления могут указывать на наличие данного диагноза.
Острый бронхит чаще всего проявляется следующими признаками:
- Влажный кашель
- Одышка
- Повышение температуры до 39° C
- Общее недомогание организма
У обратившегося на прием пациента выявляются влажные хрипы и жесткое дыхание. При опросе пациента, выявляется, наличие вирусной или другой инфекции, продолжительностью около двух недель. В зависимости от защитных сил организма наличие вышеперечисленных симптомов у каждого человека индивидуально.
Хронический бронхит проявляется наличием:
- Постоянного (нудного) смешанного характера кашля
- Общее недомогание организма более двух недель
- Температура не выше 37° C
- Резкие приступы одышки, после разрешения которых, отходит скудная мокрота
В большинстве случаев хронический бронхит, последствие недостаточной терапии острого воспаления бронхов. Правильно установленный диагноз позволяет назначить правильное лечение, и в хороших условиях минимизировать развитие тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации.
Рентген и другие современные методы исследования легких и бронхов
Многие задаются вопросом, — зачем делать рентген дыхательных путей, когда можно обойтись обычной флюорографией? А вот рентгенологи так не считают, предпочитая делать именно рентген грудной клетки. Эти два вида диагностики очень похожи, и можно даже сказать, взаимозаменяемы.
Многие из нас до сих пор считают, что флюорография менее безопасна. Так ли это на самом деле? Да, действительно, доза облучения при ней действительно меньше, но при рентгенографии она также не превышает установленную санитарными врачами норму. Несомненный плюс рентгеновской диагностики — способность установить большее количество проблем в дыхательных путях. Например: наличие опухоли бронхов.
Обструктивный бронхит наиболее информативен из всех стадий заболевания. При этой форме патологии, на снимке, отчетливо прослеживаются следующие симптомокомплексы:
- Легочная гипертензия
- Повышенная воздушность бронхиол и альвеол
- Увеличение соединительной ткани в бронхиолах
В ходе длительного воздействия инфекции происходит утолщение и воспаление стенок бронхов, которые постепенно замещается соединительной тканью. В здоровом состоянии соединительная ткань присутствует весьма в ограниченном количестве. На снимке этот процесс наиболее заметен около корней легких и выглядит как небольшой просвет, окруженный узкими неровными тенями. Под усиленным воздействием увеличения соединительной ткани неизбежно происходит изменение сосудистого рисунка легких.
При остром бронхите, на рентгеновском снимке, прозрачность легких практически не изменена. Совсем другая картина видна на снимке у людей с обструкцией. Основные признаки обструкции на рентгеновском снимке:
- Повышение воздушности и как следствие прозрачности бронхиол и альвеол
- Нарушение кровообращения в малом круге в виде застоя
- Деформация в виде сгущения корней легкого
В отдельных случаях у пациентов с нелеченным хроническим обструктивным бронхитом на рентгеновском снимке зоны пневматизации, настолько выражены, что смело можно говорить о развитии эмфиземы легких.
Если смотреть на снимок, на котором бронхи имеют поперечное сечение, то можно заметить обилие кольцевидных теней с неровными краями.
Изучив все так обстоятельно, понимаем, что процедура рентгеновской диагностики при бронхите не оказывает негативных последствий для организма. Иногда рентгеновскую диагностику можно проводить и беременным, и детям, в этом случае живот просто экранируют.
Острый бронхит не является показанием для проведения рентгеновской диагностики грудной клетки.
При хронической обструктивной форме бронхита показаниями для лучевой диагностики являются:
- Изменение формулы крови
- Лихорадка в течение двух и более недель
- Одышка
- Неэффективность ранее проводимого консервативного лечения.
Бронхит — одно из самых коварных заболеваний дыхательных путей. При неадекватном лечении человек становиться инвалидом. Вот поэтому так важно вовремя обследоваться.
Одной из самых доступных и точных процедур был и остается — рентген грудной клетки. При соблюдении всех правил, не стоит бояться проходить эту процедуру, так как вред от поздно диагностируемого заболевания может в сотни раз превышать, вред от данной диагностики. А я желаю Вам доброго здоровья и не болеть. Прошу не обделять статью своим вниманием, активно комментировать, оставлять лайки и делиться ей со своими друзьями.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Бронхит на флюорографии не всегда заметен, определить его можно по ряду косвенных признаков. Врачи прибегают к иным, более точным методам исследования, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременная диагностика заболеваний бронхов и лёгких предотвращает осложнения патологии.
Описание болезни
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Типичное заболевание вызывает отёчность слизистой и появление патологического отделяемого, в виде слизи на стенках бронхов. При стенозе затрудняется дыхание, сокращаются объёмы воздуха, поступаемого в лёгкие.
Зачастую бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции, лечение которой было начато слишком поздно, или терапия не проводилась до конца. Такое осложнение появляется после ОРВИ не чаще одного раза в год, а при более частых случаях говорят о хроническом обструктивном бронхите. Иногда болезнь возникает из-за работы на вредном производстве, связанном с повышенной запылённостью помещения.
Признаки бронхита — это в первую очередь затруднённость дыхания, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, спазмы, хрипы в горле.
Бронхит на рентгеновском снимке
Однако, эти признаки дают и другие патологии, например, сердечные. Чтобы диагностировать воспалительный процесс в бронхах, врачи назначают дополнительные обследования, которые позволяют чётко поставить диагноз.
Кому показано обследование
Показанием к прохождению рентгенологического исследования органов грудной клетки считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных. При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген. Рекомендован он следующим больным:
- пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
- при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
- при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
- если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
- длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
- выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
- при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.
При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования.
Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются. Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.
Рентгеновский снимок лёгких
Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:
- снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
- расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
- усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
- утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза.
Хронический бронхит
Другие признаки
Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка. Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.
Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:
- бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
- эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.
Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.
Флюорография или рентген
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено. В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких).
Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор. Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:
- наличие у пациента ВИЧ;
- оформление на службу в армию;
- диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
- первичное обращение в клинику.
Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.
Флюорография легких на аппарате Програф-5000
При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз. Показания к проведению исследования — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.
Дополнительные исследования
Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- бронхография с контрастом.
Самый безопасный метод диагностики
Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз.
Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.
Главным исследованием на сегодня является рентгенография, а при необходимости — бронхоскопия с контрастным веществом, которые проводятся в любой современной клинике.
Видео
https://youtu.be/3AUznb9wlxc
