Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок класифікація
На читання 11 хв.
Атеросклероз судин ніг є хронічним захворюванням серцево-судинної системи. Патологія постійно прогресує. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок симптоми і лікування повністю співвідносяться. Виникнення патології діагностується при аномальному відкладення холестерину.
Зміст
- 1 Облітеруючий атеросклероз: що це таке?
- 2 Причини виникнення
- 3 Стадії хвороби
- 4 Як розпізнати недугу?
- 5 Лікування
- 5.1 Загальна терапія
- 5.2 Медикаментозний підхід до лікування
- 5.3 Хірургічні методи лікування
- 5.4 Народні методи
- 6 Як уникнути захворювання?
Облітеруючий атеросклероз: що це таке?
З допомогою артерій ніг забезпечується збагачення киснем і корисними речовинами всіх тканин, які знаходяться в цій області. Облітеруючий атеросклероз є патологічним станом, при якому на стінках відкладається холестерин, розширюючи судини нижніх кінцівок. При несвоєчасному лікуванні захворювання утворюються атеросклеротичні бляшки. У результаті цього спостерігається неправильна робота судинного русла. Облітерація стає причиною виникнення неприємної симптоматики.
Причини виникнення
Облітеруючий Атеросклероз розвивається на тлі впливу різноманітних захворювань і провокуючих факторів. Патологію найбільш часто діагностують у пацієнтів, які курять. Це пояснюється, що на тлі впливу нікотину спостерігається розвиток спазму артерій та утруднення кровотоку. Захворювання може діагностуватися при регулярному вживанні алкогольних напоїв. Хвороба виникає не тільки на тлі куріння і вживання спиртного, але і з інших причин.
Виникнення атеросклеротичного ураження артерій нижніх кінцівок може спостерігатися при різноманітних травмах. У групі ризику знаходяться люди, у яких діагностується зайву вагу. Захворювання холестеринових бляшок протікає у людей, в раціоні харчування яких переважають жирні і калорійні страви. Якщо у пацієнта є спадкова схильність до гіперліпідемії, то це стає причиною патологічного процесу. Збільшення холестерину в крові спостерігається в період протікання певних захворювань:
- Скорочення кількості статевих гормонів;
- Цукрового діабету;
- Недостатності щитовидної залози;
- Гіпертонії.
Якщо спостерігаються різноманітні захворювання серця, то це стає причиною патології. Часто атеросклероз діагностують при туберкульозі або ревматизмі. Він може виникати при хронічних стресах і нервово-емоційних перевантажень. Вони призводять до ангиоспазмам, що стає причиною погіршення кровообігу в тканинах. Хвороба серця, незалежно від її особливостей, може призвести до погіршення стану.
У більшості випадків виникнення патології діагностується у людей зрілого та похилого віку. При недостатній фізичній активності захворювання розвивається дуже часто. У групі ризику знаходяться люди, які ведуть сидячий спосіб життя.
Так як існує величезна кількість причин патології, пацієнтам рекомендовано вести здоровий спосіб життя.
Стадії хвороби
Атеросклероз ніг характеризується наявністю чотирьох стадій розвитку:
Кожна ступінь захворювання має відповідну ступінь вираженості. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз патології.
Як розпізнати недугу?
При атеросклерозі кінцівок у пацієнтів діагностується виникнення відповідних симптомів. Ознаки атеросклерозу нижніх кінцівок на першій стадії захворювання практично відсутні. Чим занедбаніший патологічний процес, тим більше симптомів з’являється у людини. Для проведення правильної діагностики та призначення лікування лікар в обов’язковому порядку визначає ознаки.
На тлі порушення обміну речовин у пацієнтів діагностується озноб. Вони скаржаться на оніміння стоп. Біль, що з’являється при ходьбі, має різну інтенсивність. На початкових стадіях захворювання болючість розвивається після подолання одного кілометра. На третій стадії біль виникає при ходьбі після подолання трьохсот метрів. В запущеній стадії патології хворобливі відчуття з’являються незалежно від положення тіла людини.
Патологічний процес супроводжується блідістю і синюшністю шкірних покривів. Так як в стопах і гомілках спостерігається біль, то це призводить до переміжної кульгавості. Перші ознаки виникають у вигляді болю різного ступеня вираженості. У нічний час діагностується виникнення судом. У пацієнтів в області стегна, коліна й щиколотки відсутній пульс.
При пересуванні біль посилюється, на тлі чого виникає кульгавість. Атеросклероз часто супроводжується різноманітними трофічними ознаками. У пацієнтів розшаровуються нігті, випадає волосся, а також виразки на шкірних покривах. Захворювання часто супроводжується ціанозом – багряно-червоного відтінку епітелію.
Атеросклероз характеризується наявністю певних симптомів, що дозволяє людині самостійно визначити патологію. Для підтвердження діагнозу людина повинен звернутися за допомогою до лікаря.
Лікування
Для призначення адекватного лікування атеросклерозу нижніх кінцівок рекомендується попередньо провести діагностику. Лікар може поставити попередній діагноз після збору анамнезу та огляду пацієнта. Перед тим, як лікувати атеросклероз, лікар робить призначення ангіографії та артеріографії. Досить інформативним є УЗДГ артерій. Також в період діагностики патології оцінюється пульсація вен, а також контролюють артеріальний тиск для того щоб визначити щиколотково-плечовий індекс.
Завдяки правильному проведенню діагностики лікар зможе визначити, чим лікувати патологію. На початкових стадіях захворювання використовуються препарати для лікування. Якщо з їх допомогою не вдалося вилікувати атеросклероз з допомогою ліків, то пацієнту рекомендується застосування хірургічного втручання. У період терапії патологічного процесу пацієнту рекомендується дотримуватися правильного способу життя.
Загальна терапія
Якщо лікування захворювання не буде проводитися, то по закінченню п’яти років буде спостерігатися смертельний результат. У більшості випадків смерть настає при інфаркті міокарда або інсульті. Для того щоб досягти позитивних результатів в терапії, пацієнту необхідно дотримуватися певних принципів.
Традиційна медицина радить використання дієтотерапії в лікуванні атеросклерозу. В даному випадку з раціону харчування рекомендується виняток жирного м’яса і яловичих субпродуктів. Також варто відмовитися від трансжирів і кондитерських виробів. Пацієнтам не рекомендовано споживання гастрономічних делікатесів, масла і жирних вершків.
Якщо у пацієнта є проблеми із зайвою вагою, то це вимагає коректування маси тіла. Від куріння і прийому спиртних напоїв також необхідно відмовитися. Пересування людини повинно проводитися тільки в комфортного взуття. Якщо є ушкодження шкірних покривів на ногах, то це вимагає їх своєчасної обробки. Ліки підбирається лікарем у відповідності зі ступенем тяжкості патологічного процесу та особливостями його перебігу.
Під час терапії захворювання категорично забороняється переохолодження шкірних покривів нижніх кінцівок. Якщо в організмі пацієнта протікають супутні захворювання, то це вимагає проведення їх своєчасного лікування. Під час протікання патологічного процесу рекомендовано проведення коригування фізичних навантажень. Людині рекомендовано займатися плаванням, їздою на велосипеді, а також ходьбою протягом 30 хвилин. Обрізання нігтів повинно проводитися максимально обережно.
При строгому дотриманні загальних принципів лікування забезпечується сприятливий прогноз терапії захворювання. Всі перераховані вище заходи дозволять усунути біль, яка супроводжує переміжну кульгавість, а також інші симптоми захворювання.
Медикаментозний підхід до лікування
Облітеруючий атеросклероз вимагає грамотного підходу до лікування. При складанні схеми доктором проводиться ретельне вивчення історії хвороби, що дасть можливість врахування усіх передумов. Для лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок рекомендується застосування:
- Противотромбоцитарных препаратів. Таблетки дозволяють усунути тромбоз, а також його ускладнення. Пацієнтам необхідно використовувати Реополіглюкін та Аспірин.
- Ліків, за допомогою яких забезпечується активізація фізичної витривалості – Цилостазола і Пентоксифіліну. З їх допомогою забезпечується поліпшення кровопостачання ніг. Саме тому під час лікування препаратами пацієнтам набагато легше ходити.
- Антитромбоцитарних медикаментів. Забезпечують поліпшення судин на ногах, що пояснюється зниженням кількості холестерину.
- Антикоагулянтів. Пацієнтам рекомендовано приймати Гепарин або Варфарин. Судинорозширювальні препарати для нижніх кінцівок усувають можливість тромбоутворення.
- Спазмолітиків. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок необхідно використовувати Дротаверин, з допомогою якого забезпечується усунення спазму і зниження вираженості болю.
- Нікотинової кислоти. Протипоказанням до застосування препарату є виразка, пече6ночная недостатність.
- Препаратів, за допомогою яких забезпечується поліпшення харчування тканин. Для терапії патології рекомендовано застосування Цинктералома.
- Статинів. При атеросклерозі рекомендовано використання Симвастатину, Левастатина, Правастатина. Протипоказанням до застосування ліків є ішемічна хвороба серця, а також високий рівень ХС.
- Судинорозширювальних ліків. Пацієнтам рекомендується приймати такі медикаменти, як Вазонит, Тренал, Пентиллин, Агапурин, Пентоксифілін, Вазапростан.
- Фидратам. Використовувати ліки рекомендовано при цукровому діабеті, так як з їх допомогою знижується концентрація тригліцеридів.
- Вазодилататорів. Пацієнтам рекомендовано використовувати вазодилататори для ніг з метою зменшення ступеня вираженості симптоматики.
- Вітамінів та фізіопроцедур. В більшості випадків роблять призначення електрофорезу, оксигенації, дарсонвалізації.
- Секвестрантов жовчних кислот. Призначаються в профілактичних цілях на ранніх стадіях патологічного процесу.
- Мазей. Е6сли у пацієнтів спостерігається розвиток трофічних виразок, то їм необхідно використовувати місцево мазь, основним компонентом яких є антибіотики – Димексид, Офлокаин, Левомеколь, Делаксин.
При атеросклерозі рекомендоване локальне використання мазі софори. З її допомогою проводиться ефективне лікування ран на шкірних покривах. Настоянка софори застосовується для того, щоб усунути можливість крововиливів. Її використовують кілька разів в день для розтирань. Нанесення ліки повинне проводитися масажними рухами. Якщо патологічний процес супроводжується тахікардією, то це вимагає використання додаткової терапії – В-адреноблокаторів.
Існує величезна кількість медикаментів, за допомогою яких проводиться лікування атеросклерозу нижніх кінцівок. Вибір певного ліки повинен проводитися лікарем відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня тяжкості павтологии.
Хірургічні методи лікування
Якщо з допомогою медикаментозного підходу не вдалося атеросклероз судин на ногах, то рекомендовано застосування оперативних методів. У більшості випадків терапія хірургічним шляхом проводиться на пізніх стадіях захворювання. Операцію призначають при вираженої ішемічної хвороби серця та інших важких ускладнень. При захворюванні нижніх кінцівок лікування проводиться з використанням різноманітних методик:
- Шунтування. В ході операції організовується додаткова можливість нормалізувати кровообіг в області ураженої артерії.
- Балонної ангіопластики. При цьому хірургічному втручанні у руслі судини розміщується балон з допомогою якого розширюється забитий просвіт.
- Стентування судин. Якщо у пацієнтів протікає патологія, яка характеризується звуженням просвіту судин, то це вимагає встановити трубчасту розпорку в артерію. З її допомогою буде забезпечуватися контроль розміру просвіту на необхідному рівні.
- Ендартеректомії. В ході оперативного втручання видаляються уражені згустки і просвіт судин.
- Аутодермопластики. З допомогою цього методу виліковуються трофічні виразки, які неможливо вилікувати локальними методами.
- Протезування. В ході операції замінюється постраждала область. З цією метою використовується аутовена або синтетичний посудину.
- Амутации некротичної частини нижньої кінцівки. Після проведення хірургічного втручання проводиться протезуванні ноги.
- Поперекової симпатектомії. При хірургічному втручанні видаляються нервові вузли, якими здійснюється підтримка спазму артерій.
Існує безліч методів хірургічного втручання, що надає можливість вибору найбільш ефективного з них у відповідності зі ступенем перебігу патології. Захворювання можна вилікувати тільки за умови правильного підбору терапії.
Народні методи
Для лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок найчастіше здійснюється застосування засобів народної медицини. Вони характеризуються не тільки ефективність, але і відносною безпекою, що надає можливість їх застосування для лікування широкого кола пацієнтів. Лікування облітеруючого атеросклерозу проводиться із застосуванням ліків на основі:
- Масел. Гелі застосовуються для розширення судин. Готується ліки на основі оливкової і обліпихової олії. Компоненти змішуються в рівних кількостях. Мазь необхідно втирати в уражені ділянки протягом трьох діб. Це забезпечить збільшення еластичності судин.
- Кропу. На основі насіння даної рослини готується настоянка для прийому всередину. Насіння кропу необхідно попередньо подрібнити через кавомолку. Столова ложка отриманої сировини заливають склянкою окропу і настоюється протягом години. Прийом ліків рекомендується пацієнтам 4 рази на добу. Одноразова доза препарату становить 2,5 столові ложки.
- Горобинової кори. Береться кора рослини, подрібнюється і висушується. 400 грам сировини потрібно залити літром окропу і варити на повільному вогні 15 хвилин. Після охолодження відвар проціджують і використовується для перорального прийому перед їжею.
- Збору трав. Готується ліки на основі квітів каштана, плодів фенхелю, трилисника і горицвіту. Всі компоненти у висушеному та подрібненому вигляді перемішуються в рівних кількостях. Столова ложка отриманої сировини заливають 200 мл окропу. Після заварювання ліки його потрібно настояти протягом трьох годин. Прийом препарату проводиться по 1/3 склянки перед їжею. Курс лікування медикаментом становить один місяць. При виникненні необхідності його можна повторити. При цьому необхідно зробити перерву на тиждень.
Незважаючи на безпеку засобів народної медицини пацієнт перед використанням певного з них повинен проконсультуватися з фахівцем, що дозволить усунути можливість розвитку небажаних ефектів.
Для того щоб усунути патологічний процес, пацієнтам рекомендується постійно займатися посильними фізичними вправами. Перестаратися в даному випадку категорично забороняється, так як надмірна активність може привести до ускладнень. Лікувальна фізкультура повинна поєднуватися з масажем, що дозволить відновити повноцінне кровообіг.
Досить часто пацієнтам призначається дієта при атеросклерозі. Вона вимагає виключення з раціону харчування вершкового масла, сала і маргарину. Від жирних сортів м’яса і ковбасних виробів необхідно відмовитися. Пацієнтам не рекомендовано споживання субпродуктів і паштетів. Прийом надмірно жирного кисломолочних продуктів категорично заборонений. Не рекомендується приготування смаженої картоплі. Фахівці не рекомендують споживання майонезу, морозива, борошняний здоби.
Як уникнути захворювання?
Для того щоб усунути атеросклероз нижніх кінцівок, рекомендовано своєчасно проводити його профілактику. В даному випадку визначаються фактори, які впливають на розвиток захворювання і усуваються з життя. Щоб уникнути розвитку патологічного процесу людині необхідно кинути палити.
Фахівці рекомендують відмовитися від частого і надмірного прийому спиртних напоїв. Профілактика патології полягає в помірних фізичних навантаженнях. Також пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка виключає і жирну висококалорійну їжу.
Атеросклероз ніг є серйозним захворюванням, яке може привести до летального результату. Саме тому необхідно негайно проводити його лікування із застосуванням медикаментозної терапії, засобів народної медицини, а також хірургічного втручання. Вибір певного методу проводиться тільки лікарем.
Серед усіх захворювань периферичних артерій сьогодні найбільш відомий облітеруючий атеросклероз. Це захворювання пов’язане зі звуженням артерій, в результаті чого зменшується кровопостачання м’язів і тканин в навколишньому області. Подібне призводить до погіршення кровообігу. Артеріальна оклюзія нижніх кінцівок (що виникає в ногах і ступнях) часто присутня в поєднанні з іншими станами, такими як захворювання коронарних артерії і серцевого м’яза.
Облітеруючий атеросклероз (периферична артеріальна окклюзионная хвороба (PAOD) або occlusive arterial disease) — є оклюзійним захворюванням артерій, найбільш помітно вражаючим черевну аорту і артерії малих і середніх розмірів нижніх кінцівок. Може призводити до відсутності імпульсів дорсаліса, ураження задньої великогомілкової і / або підколінної артерій.
Основна причина закупорки судин — атеросклеротичнеураження внутрішньої стінки судини, але до облітеруючий артеріальної хвороби також можуть привести травми, тромбоз, емболія.
Захворювання може тривалий час протікати приховано, через що лікування часто починається з істотним запізненням. При відсутності терапевтичного впливу можуть виникнути серйозні ускладнення аж до некрозу тканин і ампутації ураженої кінцівки.
Відео: Вести-Пульс. облітеруючий атеросклероз
Опис облітеруючий хвороби
Облітеруючий, або оклюзійна, хвороба (ПРО) характеризується зниженням кровотоку через головні кровоносні судини організму через обструкції або звуження просвіту аорти і її основних гілок. Зміни в артеріальній стінці включають накопичення ліпідів, кальцію, компонентів крові, вуглеводів і волокнистої тканини в ендотеліальної оболонці.
Коли людина знаходиться в стані спокою, нормальний кровотік до м’язів кінцівок становить від 300 до 400 мм / хв, але при фізичному навантаженні кровотік збільшується в 10 разів у порівнянні з нормальною циркуляцією крові. У разі наявності облітеруючий хвороби кровотік до м’язів не зможе зростати під час фізичного навантаження через артеріальних стенозів. Коли метаболічні потреби м’язів перевищують фактичне кількість надходить крові, хворий відчуває ішемічну біль в м’язах.
Основні характеристики окклюзионного захворювання:
- Може протікати хронічно або гостро.
- Розділяється по локалізації в залежності від ураженої артерії: чревной, брижових, безіменній, підключичної, сонної або хребетної.
Артеріальні порушення, які можуть призвести до обструкції судини, включають облітеруючий атеросклероз, облітеруючий тромбоангііт, артеріальну емболію і аневризму нижньої кінцівки.
Раптова оклюзія пов’язана з миттєвим припиненням кровотоку. Це зазвичай викликає ішемію тканини і смерть.Поступова закупорка супроводжується розвитком колатеральних судин, в результаті чого тканини в якійсь мірі отримують кисень і поживні речовини. Як правило, оклюзійні захворювання артерій є лише частиною комплексного синдрому, який вражає різні системи організму.
Ускладнення включають важку ішемію, виразка шкіри, гангрену, ампутацію ноги і сепсис.
Облітеруючий атеросклероз: МКБ
За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду атеросклерозу присвоєно код 170. З цим же кодом розглядаються наступні патологічні стани:
- ендартеріїт облітеруючий
- кульгавість переміжна
При необхідності можуть бути використані інші коди з МКБ-10, що стосуються облитерирующего атеросклерозу:
- I70.2 Атеросклероз артерій кінцівок
- I70.8 Атеросклероз інших артерій
- I70.9 Генералізований і неуточнений атеросклероз
Постановка правильного коду по МКБ-10 дозволяє при необхідності отримати лікування за кордоном. Також деякі назви хвороб дуже довгі і тоді їх замінюють найбільш підходящим кодом з МКБ.
Причини розвитку облітеруючого атеросклерозу
При облітеруючому атеросклерозі артерії закупорюються атеросклеротичної бляшкою. У деяких випадках спостерігається закупорка тромбами або емболії.
Поодинокі або множинні артеріальні стенози викликають зниження припливу крові до кінцівок. Подальша обструкція і пошкодження судин можуть супроводжуватися хімічної або механічної травмою і інфекційним ураженням. Також можливий розвиток запальних процесів.
Облітеруючий атеросклероз характеризується утворенням бляшок на стінці інтими середніх артерій, викликають часткову оклюзію. Крім того, відбувається кальцифікація середовищ і втрата еластичності, яка привертає хворого до судинної дилатації або утворення тромбу.
Фактори ризику артеріальної оклюзії:
- Сімейна історія атеросклерозу.
- Високий артеріальний тиск.
- Високий рівень холестерину.
- Сидячий образ життя.
- Цукровий діабет.
- Похилий вік.
Найбільш важливі фактори ризику — вживання тютюну, гіперліпідемія, гіпертонія, цукровий діабет і малорухливий спосіб життя.
Генетична схильність
Деякі дослідники повідомляють про сімейні форми оклюзійних захворювань артерій. Зокрема, генетичні фактори ризику можуть вносити вклад в різні підтипи судинних захворювань.
- Локус, тісно пов’язаний із захворюванням, був ідентифікований в хромосомі 1.
- Мутація в гені CHRNA3 пов’язана з оклюзійної артеріальної хворобою, поряд зі схильністю до нікотинової залежності і раку легенів.
Облітеруючий атеросклероз: симптоми
Під час розвитку облітеруючого атеросклерозу хворий може відчувати транзиторні ішемічні напади (транзиторні ішемічні атаки, ТІА) через зниження мозкового кровообігу. Додатково може виявлятися:
- одностороння сенсорна або моторна дисфункція;
- труднощі з концентрацією уваги;
- утруднення в мові (афазія);
- сплутаність свідомості;
- головні болі.
Всі ці ознаки вказують на можливу поразку сонної артерії.
Ознаки ураження вертебробазилярной артерії;
- бінокулярні порушення зору;
- запаморочення;
- дизартрія;
- епізоди падіння.
Ознакою можливого ураження артерій нижніх кінцівок без аномалії є наявність у хворого відчуття болю в нижніх кінцівках.
Найбільш характерна ознака облитерирующего атеросклерозу нижніх кінцівок — кульгавість. Біль є непомітною на початку, виникає в основному при фізичному навантаженні. Зменшується після відпочинку протягом 2-5 хвилин. Наступ болю часто пов’язано з пішохідної прогулянкою або підйомом по сходах, що допомагає кількісно визначити можливості хворого в проходженні дистанції до і після терапії.
У міру прогресування захворювання біль відчувається в стані спокою в пальцях ніг, також можуть розвиватися виразки, які стають гангренозними при відсутності лікування.
Залучення в патологічний процес брижової артерії проявляється гострим болем у животі, нудотою, блювотою або діареєю. Також хворий може відчувати оніміння, поколювання (парестезії), параліч, м’язову слабкість або раптовий біль в обох ногах. Подібні симптоми також є ознаками оклюзії біфуркації аорти.
Ознаки облитерирующего атеросклерозу клубової артерії найчастіше проявляються у вигляді спорадичною болю в нижній частині спини, сідницях і стегнах або імпотенції у хворих чоловічої статі. Якщо хворий відчуває біль в ногах після навантаження, тоді це також вказує на поразку стегнової і підколінної артерій.
Відео: Облітеруючий ендартеріїт — дві хвороби в одній
Облітеруючий атеросклероз: діагностика
Об’єктивне обстеження
При огляді ніг може відзначатися зміна кольору шкіри або температури ураженої кінцівки. Холодні, бліді ноги можуть вказувати на оклюзію в області роздвоєння аорти. Також можуть визначатися ознаки ціанозу, виразок або гангрени.
Перфузія кінцівок може бути недостатньою, що призводить до ряду фізіологічних змін:
- потовщення і непрозорості нігтів;
- блискучою і атрофичной шкірі;
- зниження росту волосся;
- сухості або тріщинах на п’ятах;
- втрати підшкірної клітковини в області пальців.
Найважливішою частиною об’єктивного обстеження є пальпація периферичних імпульсів. Відсутність нормально пальпируемого пульсу є найбільш достовірною ознакою окклюзионного захворювання. Особливо важливе значення має порівняння імпульсів на обох кінцівках. Також під час огляду лікар з’ясовує, чи є артеріальна стінка відчутною, звивистій або кальцинованої.
При необхідності проводиться аускультація основних артерій. Визначається шум, вироблений турбулентним потоком крові через нерегулярний або стенозуючий просвіт, часто вказує на атероматозний наліт. Шум з правого боку шиї є можливим ознакою ураження артерій.
Особливості інструментальної діагностики
| Дослідження | Нормальний показник | Аномальний результат | Пояснення |
| Ультразвукова артериография (доплерографія) | Нормальна швидкість кровотоку | Звужений просвіт, знижена швидкість крові або обидва ознаки | Відображає швидкість кровотоку в діагностується посудині, його структуру і розмір |
| Сегментарний моніторинг артеріального тиску | Показання артеріального тиску на стегні і гомілки вище, ніж на верхніх кінцівках | Показання артеріального тиску на стегні і гомілки нижче, ніж на верхніх кінцівках | Одночасно визначаються показання сфигмоманометра систолічного тиску, який міститься на кінцівки, для вимірювання різниці тиску між верхніми і нижніми кінцівками |
Інші дослідження, проведені для діагностики облітеруючого атеросклерозу:
- Магнітно-резонансна ангіографія.
- Комп’ютерна томографическая ангіографія.
- Плетизмографія.
- Офтальмодінамометрія.
- Цифрова візуалізація судин.
- Артеріографія.
- Тестування з фізичним навантаженням.
- Магнітно-резонансна томографія.
Своєчасна діагностика дозволяє правильно поставити діагноз і своєчасно призначити потрібні лікарські засоби.
Облітеруючий атеросклероз: лікування
Якщо симптоми бувають слабкими або помірними, захворювання можна ефективно контролювати шляхом зміни способу життя:
- Припинити курити.
- Регулярно виконувати фізичні вправи
- Контролювати пов’язані з облітеруючий атеросклероз захворювання, таких як діабет, високий артеріальний тиск і високий рівень холестерину.
Вправи можуть дуже допомогти в полегшенні симптомів. Також при необхідності використовуються препарати, підібрані в індивідуальному порядку.
У деяких випадках може знадобитися хірургічна процедура для зменшення звуження артерії і відновлення кровотоку в нозі. Зокрема, артеріальний стеноз можна лікувати з використанням мінімально інвазивних процедур, таких як ангіопластика і стентування. З їх допомогою поліпшується кровопостачання в ураженій кінцівці.
Якщо хвороба прогресує або якщо вона виникає в артерії, яку важко досягти за допомогою катетера, може знадобитися для відновлення кровотоку операція артеріального шунтування.
Медикаментозне лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок
| дозування ліків | Клас лікарського препарату | Опис | Обгрунтування |
| Аспірин | 80-325 мг | Антиагрегант | Пригнічує синтез простагландину, який запобігає утворенню агрегації тромбоцитів тромбоксану А2 |
| Антикоагулянти | Залежить від препарату | Продовжує час згортання | Запобігає подовження згустку і перешкоджає його подальшої освіти |
| Фібринолітики | Залежить від ліків | Покращує циркуляцію крові | Використовується, коли необхідно зберегти функцію органів і кінцівок |
Переривчаста кульгавість, викликана хронічним облітеруючий атеросклероз, може лікуватися пентоксифиллином (трентал), який може поліпшити кровообіг через капіляри за рахунок підвищення гнучкості еритроцитів.
Антиагреганти, використовувані при облітеруючому атеросклерозі, — це дипиридамол, тиклопідин, клопідогрель бісульфат (плавікс), цілостазол (Плестан);
Антикоагулянт, часто призначається при облітеруючому атеросклерозі, — це еноксапарин натрію (Lovenox).
Хірургічне лікування облітеруючого атеросклерозу
Оперативне втручання показано в тих випадках, коли визначається прогресуюче артеріальний захворювання або хворий скаржиться на сильні болі, які погіршують фізичну активність.
Хірургічні процедури, які використовуються при облітеруючому атеросклерозі, включають:
- Артеріальний шунтування.
- Емболектомія.
- Ангіопластику.
- Симпатектомію.
- Ампутацію.
Якщо облітеруючий атеросклероз швидко прогресує або не зникає за допомогою консервативного лікування, при цьому кульгавість стала сильно заважати пересуванню, виконується артеріальний шунтування нижньої кінцівки.
Ділянка стегнової-підколінної артерії є найбільш поширеним місцем оклюзії. Уражена частина судини може бути обійдена синтетичним протезним матеріалом (тефлоном або дакроном). Також при необхідності проводиться аутогенний венозний трансплантат, взятий, наприклад, з підшкірної вени. Догляд після феморопоплітеального шунтування такий же, як і при інших операціях на артеріях.
Профілактика облитерирующего атеросклерозу
Для запобігання розвитку захворювання хворому необхідно виконати ряд рекомендацій:
- Кинути палити або вживати тютюн іншим способом,
- Обмежити споживання кофеїну.
- Підтримувати теплу температуру навколишнього середовища близько 21 ° C (70 ° F), щоб запобігти переохолодженню.
- Уникати тривалого перебування на ногах.
- Не застосовувати препарат пристосування для ліжка, щоб тримати ноги в злегка підвішеному положенні протягом тривалого часу протягом дня.
- Уникати схрещування ніг в колінних суглобах або щиколотках.
- Потрібно носити компресійні панчохи.
- Уникати тиску і енергійного масажу на ураженій кінцівці.
- Використовувати прокладку в області ішемічного ушкодження.
Важливе значення мають регулярні аеробні вправи. Зокрема, активність покращує кровообіг за рахунок скорочення м’язів і розслаблення. Фізичні вправи також стимулюють колатеральний кровообіг, що в свою чергу збільшує приплив крові до ішемічної області.
Рекомендується від 30 до 40 хвилин занять з вправами для розминки і розслаблення кілька разів на тиждень.Також рекомендується ходити в повільному темпі і щодня виконувати зарядку для щиколоток і розгинання колін.
Якщо є кульгавість, важливо пам’ятати про важливість відпочинку між тренуваннями і фізичним навантаженням.Зокрема, потрібно надавати достатньо часу ногам для розслаблення.
Необхідно забезпечити хороший догляд за шкірою і навчитися захищати шкірні покриви від несприятливого впливу зовнішнього середовища. Зокрема, потрібно використовувати зволожуючий лосьйон для сухих ділянок і проводити ретельний догляд за ногами. Слід завжди носити бавовняні шкарпетки і зручну захисну взуття і міняти шкарпетки щодня. Якщо є потовщені або деформовані нігті, пухирі або мозолі, потрібно звернутися до дерматолога / Подолог за професійною консультацією.
Висновок
Облітеруючий атеросклероз є прогресуючим захворюванням і часто призводить до хронічних захворювань.Зазвичай починається повільно, і може сприяти виникненню багатьох необоротно пошкоджених судин. Також симптоми нерідко стають досить серйозними, перш ніж хворий встигає звернеться за лікарською допомогою.
Лікування часто проводиться тривало і може викликати додаткові проблеми, пов’язані з фінансами, скороченням звичайних соціальних відносин і безліччю інших проблем. При цьому важливе значення має оцінка здатності хворого впоратися з хронічним захворюванням.
Відео: Лікування атеросклерозу судин: стентування артерій нижніх кінцівок стентів з цитостатиком
5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оцінок
