Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение фото
Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором на внутренней поверхности артерий формируется атеросклеротическая бляшка частично или полностью перекрывающая ее просвет. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается у курящих, людей с сахарным диабетом, высоким давлением, излишним весом.
Код МКБ-110
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, заболеванию присвоен код 170. При облитерирующем атеросклерозе в артериях ног индексом дополнительно уточняется наличие или отсутствие гангрены:
- 0 – без гангрены;
- 1 – при гангрене.
Причины заболевания
Атеросклероз развивается очень медленно. Первичной причиной может быть наследственность, вредные привычки (курение, спиртное), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы.
Основные факторы риска:
- возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет;
- сильный пол страдает от атеросклероза в 1,5-3 раза чаще;
- сопутствующие заболевания: гипертензия, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы;
- избыточный вес.
Сужение или закупорка артерий нарушает нормальное кровообращение конечностей. Ткани ног недополучают кислород, питательные вещества, вязкость крови увеличивается, возрастает риск образования тромбов.
Дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует воспаление. Прогрессирующий облитерирующий атеросклероз приводит к видоизменению, распаду клеток. Организм воспринимает дефектные ткани как нечто чужеродное – развивается локальный аутоиммунный процесс. Защитные клетки атакуют видоизмененные элементы, вызывая их смерть. Клинически это проявляется язвами, омертвением тканей.
Неслучайно чаще всего отложения формируются в местах разветвления сосудов. При разделении потока крови формируются завихрения, которые повреждают нежный внутренний слой артерий. Кровоток на этих участках замедлен, что облегчает оседание отложений.
Стадии патологии
В зависимости от степени повреждения сосудов, нарушения кровотока выделяют 5 стадий заболевания атеросклероза.
- Доклиническая. Развитие атеросклероза начинается с повреждения сосуда. Его внутренняя поверхность перестает быть гладкой, за нее легко цепляются компоненты крови: липопротеины низкой плотности, соединительные волокна, клетки крови. На поверхности артерии формируется жировое пятно или полоса, которое не выступает в просвет сосуда. Это бессимптомный этап.
- Компенсаторная. К первичной бляшке начинают цепляться новые порции липопротеинов, волокон, клеток крови. Отложение растет, сливается с соседними, формируется выпячивание в просвет артерии. Появляются первые симптомы облитерирующего атеросклероза.
- Субкомпенсация. Бляшка приобретает большие размеры. Ткани ног испытывают дефицит кислорода. У организма заканчиваются компенсаторные возможности из-за чего состояние человека ухудшается.
- Декомпенсация. Пораженные конечности недополучают значительную порцию кислорода. Клетки становятся уязвимы к любым повреждениям. Легкие ушибы, стрижка ногтей приводят к появлению трещин и незаживающих язв.
- Деструктивные изменения. Ткани нижней конечности массово отмирают, развивается гангрена.
Клинические проявления
Симптомы заболевания зависят от его запущенности, а также локализации бляшки. Если отложение формируется внутри артерий бедра или подколенной области, развивается «низкая хромота». Для нее характерны боли в икрах. При поражении брюшной аорты или подвздошной артерии хромоту называют «высокой». Она характеризуется болью мышц ягодиц, бедер, тазобедренного сустава. Мышцы ног атрофируются, у половины мужчин развивается импотенция.
Симптомы первой стадии
При легкой форме атеросклероза люди жалуются на быструю утомляемость, зябкость, судороги, покалывание, жжение кончиков пальцев, снижение чувствительности ног. Редкий человек обратится к врачу с такими невнятными симптомами, а жаль. На данном этапе никаких необратимых изменений еще не произошло. Поэтому лечение будет особенно эффективным.
Если такого пациента попросить пройти маршевый тест, то уже через 500-1000 метров быстрой ходьбы (2 шага/сек) он начнет хромать. Для завершения исследования человека попросят пройтись до появления болей в икроножной мышце, а также полной невозможности двигаться дальше. Оба показателя используются врачом для диагностики, определения эффективности лечения.
Симптомы второй стадии
При облитерирующем атеросклерозе кожа стоп, голеней становится сухой, неэластичной, начинает шелушиться. Пятки покрываются грубой толстой кожей, склонной к трещинам. Рост ногтей замедляются, а сами ногти не выглядят здоровыми (матовость, тусклость, ломкость). Волосы проблемной конечности начинают выпадать, формируются участки облысения. Не хромая человек может пройти всего 200-250 м (2а стадия) или немного меньше (2б стадия).
Симптомы третьей стадии
Ноги болят, даже когда человек пребывает без движения. Кожа истончается. Незначительные травмы (стрижка ногтей, потертости, легкие ушибы) приводят к образованию болезненных неглубоких язв, трещин. Окраска кожи зависит от положения конечности. Поднятая вверх нога выглядит бледной, опущенная вниз – покрасневшей. Человек может нормально передвигаться лишь по квартире. Даже небольшая прогулка (25-50 м) сопровождается хромотой, сильными болями.
Симптомы четвертой стадии
4 стадия облитерирующего атеросклероза ног характеризуется постоянными, невыносимыми болями. Пальцы, голени покрываются воспаленными, незаживающими язвами, заполненными грязно-серым содержимым. Стопы, голени отекают. Развивается гангрена.
Диагностика
Диагностировать атеросклероз можно по специфическим симптомам. Вспомогательные обследования нужны врачу, чтобы определить локализацию бляшек, их размер, количество, тяжесть нарушений кровотока. Это поможет ему выбрать оптимальный метод лечения.
Самый простой способ, помогающий определить месторасположения отложений – измерение пульса. Его отсутствие на бедренной артерии указывает на закупорку подвздошных артерий. Если пульса нет на подколенной артерии – облитерация локализирована в бедренных или подколенных сосудах.
Во время осмотра врач может провести одну или несколько функциональных проб, помогающих грубо оценить степень нарушения кровообращения.
Коленный феномен Панченко. Сидящего больного просят закинуть больную ногу поверх колена здоровой. Если нарушение кровообращения есть, через некоторое время человек начинает жаловать на боль в икроножных мышцах, чувство онемения, ощущения ползанья мурашек по кончикам пальцев.
Проба Гольдмана, Самюэлса. Пациент ложиться на спину, ноги приподняты над кроватью. Его просят сгибать-разгибать голеностопные суставы. При недостаточном кровотоке уже через 10-20 секунд человек испытывает боль.
Более точные данные можно получить благодаря инструментальному обследованию:
- Ультразвуковая допплерография. При помощи специфического УЗИ-аппарата врач определяет скорость кровотока различных участков артерий. Зоны отложения характеризуется замедленным движением крови.
- Ангиография позволяет визуализировать повреждение. Чтобы сделать сосуды видимыми, в артерию вводится контрастное вещество. Для классической ангиографии используют рентгеновский аппарат, более новые методы исследования – МРТ, КТ.
Особенности лечения
Полное излечение облитерирующего атеросклероза сосудов возможно только во время доклинического этапа болезни. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), здоровое питание, физическая нагрузка не дают болезни прогрессировать.
Стадия 1, 2а поддается консервативному лечению, более запущенные – требуют хирургического вмешательства. Если больному противопоказана операция, медикаментозное лечение поможет улучшить качество жизни.
Всем пациентам рекомендовано придерживаться холестеринснижающей диеты, которая предупреждает прогрессирование атеросклероза.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия должна быть комплексной. Ее основные задачи:
- устранение спазма сосудов – достигается назначением спазмолитических средств (пентоксифиллин, компламин, вазапростан, никошпан, циннаризин);
- снятие боли (ибупрофен);
- улучшение тканевого обмена веществ (солкосерил, витамины группы B, ангинин, даларгин, продектин, пармидин);
- предупреждение тромбообразования (варфарин, гепарин, трентал, аспирин, реополиглюкин);
- нормализация уровня холестерина – диета, ингибиторы синтеза холестерина (розувастатин, липримар, зокор).
Самый популярный препарат для начального этапа болезни – пентоксифиллин. Запущенный облитерирующий атеросклероз сосудов эффективнее всего лечит вазапростан. При аутоиммунной природе атеросклероза рекомендовано назначение кортикостероидов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано больным с 2б-4 стадиями болезни. Хирургическое лечение атеросклероза предполагает:
- Шунтирование. Одна из самых распространенных операций. Кровоснабжение восстанавливается благодаря искусственному или натуральному сосуду, который вшивается выше, ниже места сужения. Сформированный обходной путь позволяет крови беспрепятственно двигаться по артерии.
- Стентирование. Суть метода заключается в установке «пружинки», которая фиксирует бляшку, а также расширяет просвет сосуда.
- Лазерная ангиопластика. При помощи специального лазера отложения выпариваются или высверливаются.
- Баллонная ангиопластика. В сосуд вводят катетер со сложенным баллоном на конце. Под контролем компьютера его продвигают к месту формирования бляшки. Баллон надувают. Просвет артерии расширяется, бляшка раздавливается или фрагментируется.
- Симпактэктомия. Удаление нескольких симпатических нервов, отвечающих за сокращении стенки сосуда, помогает снять их спазм. Симпатэктомию проводят тяжелым больным, которым противопоказаны другие операции. Данная процедура также применяется при множественном атеросклеротическом поражении сосудов.
Диета
Повреждение сосудов, избыток жиров плазмы – два основных фактора развития атеросклероза. Причина значительной части таких нарушений – образ жизни, а также неправильное питание. Избавление от вредных привычек, коррекция диеты помогает на ранних этапах остановить развитие болезни. На поздних стадиях – замедлить прогрессирование и повысить эффективность лечения.
Для этого рекомендуется:
- не злоупотреблять спиртным;
- отказаться от красного мяса, цельного молока или уменьшить их потребления;
- ограничить количество яиц;
- избегать рафинированных продуктов, сахара, транс жиров. Их много в продуктах быстрого питания;
- сделать основой рациона каши, фрукты, овощи, бобовые;
- баловать себя жирными сортами рыбы (сельдь, скумбрия, палтус, тунец, лосось).
Продукты снижающие холестерин.
Народные средства
Народные методы могут быть полезны на начальных этапах болезни, особенно если придерживаться диеты.
Для сдерживания атеросклероза, попробуйте принимать один из следующих отваров.
- Столовую ложку корня лопуха залейте кипятком. Томите на маленьком огне 2 минуты, накройте крышкой, дайте остыть (30 мин), процедите. Принимайте по 1/3 отвара перед едой 3 раза/день. Повторяйте лечение ежеквартально. Можете чередовать корень лопуха, плоды боярышника, донника лекарственного.
- Приготовьте сбор: смешайте равные части череды, подорожника, ромашки, шалфея, зверобоя. Столовую ложку залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
- Смешайте одинаковое количество сухих трав трилистника, мяты лимонной, горицвета, цветов каштана, семян укропа. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 3 часа. Пейте теплым за 30 мин до еды, 3 раза/день по 70 мл, 3 месяца.
- Смешайте 6 частей сушеницы болотной, 4 части травы тимьяна, семян укропа, 2 части полевого хвоща, листьев мать-и-мачехи, 1 часть листьев земляники. 1 ст. л. сбора залейте 500 мл кипятки, дайте настояться 30 минут. Принимайте по 1 стакану перед едой 3 раза/день, 2 недели. Сделайте перерыв 14 дней, повторите.
- Смешайте равные части мяты перечной, цветов хмеля, лугового клевера, плодов шиповника. Залейте столовую ложку смеси 250 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 100 мл перед едой 3 раза/день, месяц.
- Настойка чеснока. Чеснока – 50г. Измельчить и залить спиртом (200 мл). Настоять неделю и пить по 10 капель 3 раза в день.
- Спиртовая настойка прополиса. Девясила – 20 г. Прополиса (20% настойка) – 100 мл. Порошок сухого корня девясила пересыпать в стеклянную бутылку, залить настойкой прополиса. Настоять 20 дней в темном месте. Принимать 3 раза в день по 25-30 капель.
- Настойка хмеля. Хмеля – 45 г, каштана – 20 г, большеголовника – 35 г. Сырье измельчить и смешать. Смесь залить 200 мл кипятка. Настоять 3 часа. Пить по полстакана в день.
- Отвар коры рябины. Коры – 400 г. Кипятить 1 час на слабом огне в 1 л воды. Остудить, процедить. Пить перед едой.
- Отвар боярышника. Ягоды боярышника, листьев малины и земляники в равных частях –2 ст. л. Залить смесь 0,5л воды и полчаса томить на водяной бане. Пить 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс – 3 месяца.
- Отвар укропа. Укроп – 1 ст. л. Семена залить кипятком (200 мл) и настоять в течение часа. Пить 4 раза в день по 5 ч. л.
- Настой из трав. Мелиссу, цветы каштана, трилистника и горицвета смешать в равных долях –1 ст.л. Заварить смесь в стакане кипятка и настоять 3 часа. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды.
- Масло для массажа. Масло оливковое и масло облепихи – по 1 ст.л. перемешать. Смазывать поврежденную кожу ног ежедневно.
- Отвар трав. Шалфея, подорожника, зверобоя, ромашки, череды – по 1 ч. л. Сырье перемешать и залить кипятком 1 ст. л. на 1 стакан. Настоять сутки в темном месте. Использовать для компрессов два раза в день.
Ни один из известных народных рецептов не помогает при прогрессирующем атеросклерозе. Обязательно сообщите своему врачу, какие травы вы принимаете совместно с основным лечением. Прием некоторые из них противопоказан при назначении препаратов.
Профилактика
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей требует пожизненного приема препаратов, периодических госпитализаций. Простые советы могут предупредить или замедлить его прогрессирование:
- перестаньте курить – компоненты табачного дыма повреждают стенки сосудов;
- следите за своим питанием – это поможет предотвратить нарушение жирового обмена;
- контролируйте свой вес;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- не запускайте хронические заболевания;
- начиная с 20 лет, регулярно проверяйте свой уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов.
Литература
- Ann Giorgi. Peripheral Vascular Disease, 2016
- Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Antiplatelet therapy in peripheral artery disease, 2012
- Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA. Lifestyle and dietary risk factors for peripheral artery disease, 2014
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Источник
Атеросклероз сосудов нижних конечностей (часто с приставкой «облитерирующий», то есть суживающий, что точно указывает на характер патологии) — это заболевания сосудов нижних конечностей, при которых уменьшается просвет структур, питающих ткани.
Как правило, по причине отложения на стенках холестерина и прочих липидных соединений (жиров). Однако не реже страдают и пациенты курящие. У них сосуды суживаются, и в спазмированном состоянии находится длительное время.
Риски на фоне такой формы атеросклероза даже выше, чем при отложении липопротеидов.
Симптоматика наблюдается на выраженных стадиях. На начальных — проявлений нет, что затрудняет диагностику. Поскольку не мотивирует обратиться к врачу.
Терапия консервативная или хирургическая. Зависит от случая и течения патологического процесса.
Без качественного восстановления не избежать гангрены — отмирания тканей ноги. Потребуется ампутация, удаление конечности вплоть до бедра.
Насколько быстро развивается столь негативный сценарий — вопрос сложный. Возможно стремительное формирование полного цикла заболевания, от первых проявлений до омертвения в течение считанных месяцев или недель.
Механизм развития
Существует два типа атеросклероза нижних конечностей, в зависимости от способа формирования.
Выделяют такие пути становления болезни:
Отложение на стенках сосудов жирных соединений. Обычно это холестерин, но не всегда. Если рассматривать этот путь развития нарушения, он протекает в несколько ключевых этапов.
Сначала по мере наслоения липидов изменяется эластичность артерий. Они становятся негибкими и адаптивными к нагрузкам.
Потом размеры атеросклеротической бляшки достигают таких значений, что кровь хуже двигается по руслу. Просвет сосуда становится существенно меньше.
Слишком крупные жирные образования разрушаются и травмируют стенку, внутреннюю выстилку артерии. К конечном итоге, это приводит к формированию тромба и закупорке сосуда.
Как распознать тромбоз нижних конечностей читайте в этой статье.
На весь процесс уходят годы, не считая острых случаев. Нередко патология начинает складываться еще в период молодости, а обнаруживается только у пожилого (50 лет и старше).
Второй механизм основан на нарушении иннервации и биохимическом влиянии на артерии. В подавляющем большинстве случаев страдают курильщики или любители алкоголя (в меньшей мере).
В основе лежит нарушение регулирования сосудистого тонуса. В составе сигарет не только никотин. Это настоящий кладезь смертоносной химии: кадмий, мышьяк, метан, угарный газ и много чего еще.
Влияние этих веществ на организм губительно, и чтобы нейтрализовать негативный фактор, тело активизирует работу всех систем. Это оборачивается выбросом кортизола, гормонов, сужающих сосуды.
Итогом оказывается стойкий спазм, который не проходит почти никогда. Особенно у заядлого курильщика, потребляющего табачную продукцию пачками в течение одного дня.
Гангрена становится венцом всего процесса, его закономерным итогом.
Но не всегда причины, вроде курения выступают ключевыми. Тот же механизм участвует в формировании атеросклероза у диабетиков и является причиной осложнений, порой даже фатальных. Но фундамент остается прежним всегда.
Симптомы в зависимости от стадии
Всего в своем развитии нарушение проходит 4 этапа. Клиника различается на каждом из них. Постепенно прогрессирует, признаки наслаиваются на предыдущие, а уже существующие становятся более тяжелыми.
I фаза атеросклероза
Как правило, проявлений нет вообще. Это создает проблемы для ранней диагностики патологического процесса.
Человек не мотивирован обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу. Потому нарушение прогрессирует. У одних — быстрее, у прочих — медленнее.
Заболевание начинается еще в молодые годы или существенно раньше порога в 60 лет, но ввиду незаметности пациент уверен, что с ним все в порядке.
В некоторых случаях при стремительном прогрессировании нарушения наблюдается слабость в пораженной ноге, легкие тянущие боли.
Особенно хорошо они заметны при интенсивных физических нагрузках, например, беге на длинные дистанции или ходьбе свыше километра. Что можно списать на варикозное расширение вен.
Чтобы отграничить расстройства нужно провести дифференциальную диагностику. Продолжительность стадии — многие годы. Неопределенно долго.
II этап
Организм еще неплохо справляется. Есть все шансы на качественную коррекцию. Однако симптоматика уже присутствует.
Проявления включают в себя:
- Легкие стонущие, тянущие боли в нижних конечностях. Усиливаются по окончании физической нагрузки, резкой перемены положения тела. Продолжительность малая, обычно проходят после небольшого отдыха.
- Тяжесть. Будто ноги налиты свинцом. Сопровождает человека весь день.
- Бледность кожных покровов. Нижняя конечность, голень и стопа становятся беловатыми, хорошо видны сосудистые сплетения. Это негативный признак, указывающий на частичную окклюзию (закупорку) сосудов, по которому удается отграничить атеросклероз от варикозной болезни. Но точный диагноз можно поставить только по результатам диагностики.
- Нарушение роста волос. Естественный покров становится реже. Особенно проявление заметно у мужчин в силу физиологии.
Процесс на этом этапе можно назвать пограничным. Проявления уже есть, они явные. Но выраженных необратимых нарушений в сосудах и тканях пока не наблюдается. Идеальный момент для начала терапии.
III стадия
Декомпенсация. Организм частично контролирует ситуацию. Но артерии забиты или сужены, нормального кровоснабжения уже нет, потому возникают более грозные проявления.
- Боли становятся много сильнее. Ощущается жжение кожного покрова, давление. Ноющий дискомфорт сопровождает человека почти постоянно. В вечернее время, после интенсивной нагрузки проявление невыносимо. Затем стихает по мере отдыха и восстановления гемодинамики.
- Кожные покровы становятся сизыми, фиолетовыми. Наблюдается изменение естественного оттенка на постоянной основе. Это результат присоединившегося венозного застоя.
- Зуд кожи. Вызван недостаточным качеством питания тканей.
По той же причине наблюдается формирование трофических язв. Сначала они выглядят как пятна или небольшие «болячки». С течением времени становятся шире в диаметре, начинают вскрываться и разрушаться вглубь.
На развитых стадиях язвы кратерообразные, зудят и чешутся, сочатся. Практически не зарастают самостоятельно. Если же рубцевание и происходит, очень быстро дефект снова вскрывается и продолжает разрушать ткани.
- Слабость мускулатуры. Гипотрофия мышечной массы. Приводит к невозможности нормально ходить. Внешне это проявляется так называемой перемежающейся хромотой — типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей, при котором наблюдается выраженная слабость мускулатуры.
Пациент не может нормально перемещаться. Через каждые несколько минут вынужден остановиться, чтобы передохнуть. Дальше идти не дает нога.
Сам человек отмечает существенное снижение физических способностей. Без передышки и сильного дискомфорта можно пройти в лучшем случае 50-100 метров. Затем требуется перерыв.
Нужно сказать, что до третьего этапа включительно интенсивность симптомов не всегда одинакова. Организм пытается компенсировать нарушение питания и создает дополнительную капиллярную сеть.
Новые сосуды — это так называемые коллатерали. Чем их больше, особенно, если таковые хорошо развиты, тем менее заметны нарушения даже в столь запущенных ситуациях.
Острые формы атеросклероза стремительны. Конечное состояние наступает в течение нескольких дней или недель.
IV стадия
Наиболее запущенная. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей критические, наблюдается декомпенсация.
Помимо существующих признаков, указанных выше развиваются выраженные и большие по площади трофические язвы. С течением времени они переходят в гангрену.
Сначала страдают пальцы и небольшие области. Затем процесс приобретает лавинообразный характер и разрушается вся нога.
Внимание:
В такой ситуации поможет только ампутация. Чем раньше она будет выполнена, тем больше тканей удается сохранить.
От первой до четвертой стадии уходят десятилетия. Хотя и не всегда. Речь идет о классической, среднестатистической схеме, описанной во многих источниках.
Проблема также в том, что атеросклероз — крайне вариативен в плане клинической картины.
Если у одного симптоматика будет заметна едва не с первых дней, у другого до четвертой стадии существуют только минимальные признаки, неспецифичные, а атеросклероз дает о себе знать сразу гангреной.
Потому не лишним будет регулярно проходить профилактические осмотры минимум у терапевта. Желательно у хирурга общей практики или его сосудистого коллеги.
Клинику нужно тщательно контролировать. Усиление неприятных ощущений почти гарантированно говорит о прогрессировании заболевания.
Причины
Факторы развития нарушения различны. Можно назвать три основных. Они охватывают подавляющее большинство ситуаций.
- Чрезмерная концентрация холестерина в крови. Объективно не проявляет себя никак, кроме атеросклероза. Проблему можно обнаружить посредством лабораторного исследования, биохимического и общего анализов крови.
При этом с момента повышения показателя до первых проявлений может пройти много времени.
Также нужно учитывать, что не только холестерин провоцирует атеросклероз. Существует свыше 5 типов жирных соединений, которые атерогенны. То есть вызывают болезнь и приводят к формированию бляшек на стенках сосудов.
- Курение. Бич многих людей. В зависимости от индивидуальной переносимости ядовитых веществ в сигаретах, речь может идти о том или ином сроке. Но итог всегда один. Просто некоторые пациенты умирают, так и не дожив до своего атеросклероза.
В большинстве же случаев подобного положительного сценария не наблюдается. Проблемы берут начало после 30-40 лет. При этом скорость прогрессирования болезни много выше, чем при чрезмерном уровне холестерина.
При критическом сужении артерий и вовсе формируется острый вид атеросклероза, который чреват гангреной здесь и сейчас.
- Сахарный диабет. Заболевание эндокринного профиля. У 100% пациентов или почти развивается атеросклероз сосудов ног. Это типичное раннее осложнение, о котором человек может и не подозревать. Требуется постоянное лечение. В противном случае велика вероятность типичного осложнения. Так называемой диабетической стопы.
Факторы риска
Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.
- Большая масса тела.
- Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
- Гипертония в анамнезе.
- Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
- Переохлаждение нижних конечностей.
- Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
- Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
- Отягощенная наследственность.
Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.
Диагностика
Обследование не представляет сложностей. Трудно вовремя заметить основания для похода к специалисту. Атеросклерозом нижних конечностей занимаются флебологи, хирурги общей практики, а в особенности их сосудистые коллеги.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного. Нужно понять, есть ли жалобы на самочувствие. Какие именно. Составив клиническую картину, можно выдвинуть гипотезы и двигаться дальше.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, вредные привычки, их стаж. Характер питания, профессиональной активности, семейная обусловленность.
- Визуальная оценка нижних конечностей. Пальпация (прощупывание) тканей. Дает много информации, начиная со второй стадии патологического процесса.
- Допплерография и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Позволяет оценить скорость и качество кровотока в ногах.
- Артериография. Используется для более точного функционального рассмотрения кровоснабжающих структур.
- Возможно проведение МРТ. Если есть какие-либо сомнения или прочие методики не дали ожидаемого результата. Способ необходим для уточнения локализации и степени выраженности нарушения.
- Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидным структурам. Дает возможность диагностировать избыток жирных соединений.
Этого достаточно почти всегда.
Лечение
Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Зависит от случая.
В качестве первого же пути лечения используются препараты:
- Статины. Для растворения холестериновых бляшек и выведения избытков жирных соединений. Аторис и его аналоги в качестве наиболее эффективных.
- Антиагреганты. Гепарин (Клексан), Трентал. Улучшают реологические свойства крови. Ее текучесть. Предотвращают образование тромбов.
- Препараты для восстановления микроциркуляции. Пентоксифиллин, Ксантинол.
Витаминно-менеральные комплексы. - Средства для постоянного поддержания нормального состояния крови. На основе аспирина, Магникор и прочие. По усмотрению специалиста.
- Местно при развитии трофических язв используются антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин, Камфорный спирт). В рамках восстановления — Солкосерил.
Препараты для лечения атеросклероза принимают в системе с лекарствами для борьбы с первопричиной: диабетом, гипертонической болезнью. По мере нормализации состояния назначают массаж, физиотерапию.
Одних таблеток недостаточно. Важно скорректировать образ жизни:
- Отказаться от курения. Спиртного.
- Минимизировать количество животных жиров и быстрых углеводов в рационе. Также соли (до 7 граммов). Увеличить концентрацию растительной пищи. Это не строгая система, потому можно проявить немного самостоятельности. Если нет желания — то обратиться к диетологу. Существующие в Интернете рационы не подходят большинству людей.
- Поддерживать оптимальный уровень физической активности. Посильный для конкретного пациента. Без перегрузок.
Лечение атеросклероза нижних конечностей хирургическим путем проводится при неэффективности консервативных методик.
Существует несколько вариантов коррекции радикальными способами:
- Иссечение пораженного участка и его протезирование.
- Пластика. Введение особого стента, пружинки в просвет стенозированной артерии, чтобы расширить ее принудительно механически.
- Шунтирование. Создание обходного пути для питания тканей.
Также возможно иссечение нервных волокон, регулирующих тонус определенного участка сосуда (поясничная симпатэктомия).
Варианты выбирает специалист, по ситуации.
Прогноз
На ранних стадиях — благоприятный. Выживаемость всегда близится к 100%, но наиболее качественный результат наблюдается только на первых трех этапах. С постепенным усилением пессимистичной тенденции.
На 4-ой стадии добиться восстановления практически не выйдет, потому нельзя медлить с консультацией врача.
Возможные последствия
Ключевое осложнение — гангрена. Отмирание тканей ноги. Прочие последствия — падение трудоспособности, качества жизни, невозможность нормально обслуживать себя в быту.
Атеросклероз сосудов ног — грозный процесс (стеноза) сужения кровоснабжающих структур.
Без лечения опасен, приводит к тяжелым осложнениям и требует калечащей операции.
Своевременная коррекция дает все шансы полностью избавиться от проблемы консервативными методами.
Список литературы, использованной при подготовке материала:
- Атеросклероз. Современные представления и методы лечения. Рекомендации ВНОК.
- Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей.
- Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению атеросклероза (НОА). ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Российские рекомендации .В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.В. Сусеков, И.В. Сергиенко, А.Е. Семенова.
Источник
