Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей фото
Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов (артерий) нижних конечностей является одним из самых распространенных вариантов атеросклероза сосудов тела человека.
Он доставляет больным не только физические страдания, но и грозит потерей трудоспособности, инвалидностью и даже летальным исходом.
Описание заболевания и его распространенность
По данным медицинских исследований облитерирующий атеросклероз сосудов ног составляет около 16-17% от числа всех сосудистых заболеваний. При этом большая часть больных этим недугом становятся инвалидами 1-2 группы, а каждому четвертому из них приходится ампутировать нижние конечности.
Типичный портрет больного: курящий мужчина предпенсионного возраста или старше, страдающий ожирением и гипертонической болезнью.
Данное заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Механизм его возникновения и развития заключается в следующем:
- По разным причинам, о которых будет сказано ниже, на внутренней стенке артерий появляются одиночные или множественные очаги холестериновых отложений (бляшек).
- Постепенно бляшки разрастаются, приводя тем самым к сужению просвета сосуда и его деформации.
- В результате артерия частично или полностью закупоривается – кровоток прекращается, наступает гипоксия близлежащих тканей конечности.
- В запущенных случаях ткани ноги, лишенные питания и кислорода, начинают отмирать, что приводит к гангрене.
- Атеросклеротические бляшки могут явиться причиной образования тромбов, которые в свою очередь являются смертельно опасными при попадании с током крови в сосуды жизненно важных органов (сердца, легких, мозга).
Причины и факторы риска
Причиной облитерирующего атеросклероза является нарушение жирового обмена, которое приводит к образованию так называемого «вредного» холестерина и оседанию его на стенках сосудов с последующим образованием атеросклеротических бляшек.
Медиками установлено, что эта патология тем вероятнее разовьется у человека, чем больше в его жизни следующих провоцирующих факторов:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония высокой степени;
- аутоиммунные заболевания;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- нарушение свертываемости крови;
- гиподинамия;
- нездоровый образ жизни (курение и неумеренное употребление спиртного);
- тяжелый физический труд, сопряженный с большой нагрузкой на ноги.
Дополнительными факторами риска развития облитерирующего атеросклероза являются:
- возраст – чем старше, тем больше вероятность развития болезни;
- пол – мужчины болеют в несколько раз чаще женщин;
- наследственная предрасположенность к данному недугу;
- имеющиеся в анамнезе травмы ног с проникающими ранениями.
Классификация и стадии
Облитерирующий атеросклероз ног может быть в зависимости от локализации:
- односторонним или двусторонним;
- бедренной, подколенной или подвздошной артерии.
В течении болезни выделяют несколько стадий, которые одновременно обозначают и степень патологического процесса:
- 1 стадия – начальные проявления. На этом этапе недуг только начинается, поэтому больной практически не обеспокоен своим состоянием: он может заметить только, что нога стала бледной и постоянно мерзнет, быстрее наступает утомление при ходьбе.
- 2А стадия – перемежающаяся хромота. Усталость и скованность в мышцах ног нарастает: уже при попытке пройти расстояние около 200 м появляются боли в ноге.
- 2Б стадия – ограничение двигательной активности. Больной не может пройти 200 м без остановки и передышки – мешает сильная боль и скованность в ноге.
- 3 стадия – интенсивная боль. Боль и дискомфорт в ноге сопровождают больного даже в состоянии покоя. Ходьба практически невозможна.
- 4 стадия – трофические язвы и гангрена. На больной ноге появляются участки некрозов, трофические язвы – первые признаки гангренозного воспаления.
На этих фото представлены 3 и 4 стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:
Третья стадия и ее фото:
Фото четвертой стадии, ноги начинают загнивать, образуются язвы и гангрены:
Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:
Опасность и осложнения
При облитерирующем атеросклерозе велика вероятность развития:
- импотенции у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
- острой артериальной непроходимости сосудов;
- трофической язвы и некроза тканей;
- сухой или влажной гангрены;
- тромбирования других жизненно важных артерий, которые могут привести к инфаркту или инсульту.
При отсутствии лечения болезни человеку грозит как минимум инвалидность или ампутация конечности, в самом печальном случае – летальный исход вследствие тех или иных осложнений.
Симптомы, диагностика и методы лечения
Признаками облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются прежде всего:
- боль в икроножных мышцах: сначала только при нагрузке, затем – и в состоянии покоя;
- зябкость и ощутимое похолодание кожи на пораженной ноге;
- онемение и «мурашки» в больной ноге;
- так называемая «перемежающаяся хромота» – когда при ходьбе человек внезапно начинает припадать на больную ногу;
- ослабление или полное исчезновение пульса на одной из ног;
- побледнение кожных покровов – на начальных стадиях болезни, в дальнейшем кожа на ноге становится синюшной, появляются долго не заживающие ранки и ссадины;
- больная нога внешне отличается от здоровой: она может выглядеть тоньше, ногти и волосы на ней растут медленнее или не растут вовсе.
В клинической практике помимо данных осмотра и жалоб больного в диагностике облитерирующего атеросклероза имеют значение следующие методы исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на содержание холестерина;
- УЗИ сосудов и допплерография;
- рентгеновская ангиография с контрастом;
- реовазография – проверка кровотока в сосудах ног с помощью регистрирующего электроприбора;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография – самый точный метод исследования на сегодняшний день.
Лечение облитерирующего атеросклероза должно быть непрерывным и комплексным, чтобы предотвратить усугубление патологического процесса и развитие тяжких осложнений.
Практикуемые методы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:
- Медикаментозная (консервативная) терапия. Используются препараты для снижения уровня холестерина, антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, поливитамины и антиоксиданты.
- Физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, сероводородные грязевые аппликации, озоно- и баротерапия.
- Хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 стадии болезни, иногда раньше – для того, чтобы предотвратить грядущую ампутацию конечности. Виды малоинвазивных хирургические операций: балонная ангиоплатиска, криопластика, стентирование.
Виды открытых хирургических операций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей с сохранением нижней конечности: шунтирование, эндартерэктомия, симпатэктомия, протезирование артерии. У четвертой части пациентов приходится проводить ампутацию пораженной конечности.
Больше о диагностике, симптомах и современных методах лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей смотрите на видео:
Прогнозы
Если облитерирующий атеросклероз был выявлен на начальной стадии, то больному предстоит долгое и упорное консервативное лечение. При условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача можно не бояться серьезных осложнений данной патологии – прогноз в этом случае довольно благоприятный.
Если патологический процесс зашел так далеко, что пациент испытывает значительные трудности при движении и не может преодолеть пешком даже 200 м – встает вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства. Практикуемые ныне малоинвазивные методики сосудистой хирургии дают прекрасные результаты и избавляют больного от перспективы инвалидности.
При этом важно помнить, что проведенная хирургическая операция не избавляет пациента от необходимости и впредь проходить курсы лечения для предотвращения атеросклеротических явлений, тщательно следить за состоянием собственного здоровья и избегать всевозможных факторов риска атеросклероза.
В 25% случаев облитерирующий атеросклероз приводит к утрате конечности вследствие ампутации. Избежать этого невозможно, если появились признаки гангрены, боль стала невыносимой и мешает человеку спать, консервативная терапия малоэффективна, а заболевание прогрессирует.
Меры профилактики
Профилактика облитерирующего атеросклероза заключается в том, чтобы:
- не допустить развития болезни у пациентов из группы риска (с ожирением, неблагоприятной наследственностью, курящих и т.д.);
- замедлить или вовсе остановить прогрессирование болезни на начальных её этапах.
Для этого необходимо:
- вести борьбу с лишним весом, ожирением и гиподинамией;
- отказаться от употребления никотина и алкоголя;
- лечить сопутствующие заболевания, которые провоцируют развитие атеросклероза – гипертонию, эндокринные болезни;
- при повышенном уровне холестерина употреблять назначенные врачом препараты-статики;
- придерживаться антиатеросклеротической диеты – лечебный стол №10 с минимумом животных жиров, мучных и кондитерских изделий;
- при первых признаках атеросклероза немедленно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу и немедленно начать лечение при его необходимости;
- разрешается применение некоторых народных средств.
Примерно каждый десятый человек в мире страдает от облитерирующего атеросклероза ног. Из ста больных двадцать пять в итоге лишатся одной или обеих ног, а десять – погибнут от тяжелых осложнений. А ведь здоровье их ног изначально было в их руках – как бы смешно это не звучало.
Вовремя обнаруженные признаки недуга, срочное обращение к врачу и скрупулезное лечение – это практически гарант жизни без инвалидности в случае облитерирующего атеросклероза.
Атеросклеротические изменения в сосудистой системе организма могут наблюдаться в любом возрасте, однако чаще всего данной патологией страдает категория людей старше 40 лет. Возникают атеросклеротические образования практически в любых сосудах организма, однако стойкая предрасположенность к данным патологическим процессам характерна для магистральных артерий ног. Данное явление в медицинской практике определяется как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Отличительные черты
Главной отличительной чертой подобного заболевания у людей является образование атеросклеротических наростов в просветах основных артериальных сосудов нижних конечностей. Данные формирования называются холестериновыми бляшками и состоят из атероматозного содержимого, находящегося в разросшейся соединительной ткани.
Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в организме из жиров и углеводов. Он бывает двух разновидностей: полезный и вредный. Именно вредный холестерин поступает в организм вместе с пищей животного происхождения, после чего, продвигаясь по сосудам с потоком крови, прикрепляется к их стенкам. Отсюда и берет начало формирование холестериновой бляшки. Подобный холестерин по консистенции напоминает воск, так как имеет плотную и клейкую структуру. Однако холестериновая бляшка еще плотнее, поскольку к ней могут прилипать молекулы кальция, содержащиеся в крови. Постепенно атеросклеротический сосуд начинает терять упругость, а холестериновые бляшки значительно сужают его просвет. Такое патологическое состояние сосудов человека называется атеросклерозом, являющимся в некоторых случаях смертельным заболеванием.
Стадии
Рассмотрим основные стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Сосуды, пораженные атеросклерозом, со временем могут полностью закупориваться. Существует две стадии данного заболевания: первая – стеноз сосуда, когда его просвет сужен, вторая – окклюзия, что означает полную его закупорку. Как проявляет себя облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Симптоматика заболевания
На первоначальных этапах возникновения атеросклероза сосудов ног данный недуг может никак не проявляться, но в случаях развития хронических форм патологии начинается кислородное голодание тканей, лишенных кровотока, затрудняются естественные процессы регенерации, что со временем приводит к их омертвению.
В большинстве случаев развития данного заболевание происходит поражение сосудов нижних конечностей, и развивается этот процесс очень быстро, поскольку основная нагрузка идет именно на ноги. Другой фактор, который способствует этому, – тяжесть и плотность холестерина, который опускается вниз вместе с потоком крови.
Основные признаки заболевания
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется такими признаками:
- Ощущение холода в ногах. Пациенты постоянно жалуются на то, что у них мерзнут нижние конечности, причем даже в теплое время года.
- Хромота, проходящая самостоятельно после короткого отдыха.
- Отечность нижних конечностей.
- Болевые ощущения, которые могут наблюдаться даже при непродолжительных физических нагрузках.
- Локализация боли в икроножных мышцах.
- Замедленный рост ногтей на ногах.
- Волоски на нижних конечностях начинают выпадать, а кожа становится очень бледной и сухой.
- Во время принятия горизонтального положения тела ноги резко бледнеют.
- Атрофические явления в области икроножных мышц. В данных участках ноги могут сильно худеть.
- Развитие признаков полового бессилия у мужчин, которое напрямую связано с недостаточным кровоснабжением органов таза.
- На тяжелых стадиях заболевания происходит образование трофических язв.
Симптоматика при диагнозе «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» развивается неравномерно, даже если заболевание прогрессирует. Зависит это от образа жизни человека, а также индивидуальных особенностей его организма. Подвержены облитерирующему атеросклерозу чаще всего мужчины, однако заболевание подобного характера может встречаться и у женщин. Возникнуть атеросклероз может даже в раннем возрасте, когда в организме человека нарушены обменные процессы, связанные с переработкой липидов. Еще одним распространенным фактором, провоцирующим возникновение данной болезни, является сахарный диабет.
Основные причины развития атеросклероза конечностей
Пожилой возраст – основной фактор развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Это обусловлено тем, что сосуды с возрастом сильно изнашиваются и теряют свою сократительную способность, а холестерин, накопленный в процессе жизни, уже успел образовать плотные отложения на сосудистых стенках.
Основными факторами для возникновения облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются:
- Лишний вес. В данном случае у людей отмечается нарушение жирового обмена в организме и большая нагрузка ни нижние конечности.
- Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу большое количество животных жиров, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
- Варикозная болезнь сосудов. Данное заболевание также способствует застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.
- Патологии развития органов малого таза, а также заболевания данных органов.
- Пожилой возраст.
- Обморожение и иные травмы ног, когда нарушается строение сосудов.
- Высокие физические нагрузки на ноги.
- Недостаточные физические нагрузки. Патологии сосудов могут развиваться также при ведении сидячего образа жизни.
- Наследственность. Существует определенный процент пациентов, у прямых родственников которых наблюдалась подобная болезнь.
- Гормональный дисбаланс в организме. Снижение выработки некоторых гормонов может спровоцировать образование атеросклеротических бляшек.
- Сахарный диабет.
- Переохлаждение, когда сосуды нижних конечностей испытывают постоянное сужение.
- Курение, которое снижает эластичность сосудистых стенок.
Последствия данной патологии могут быть плачевными, поскольку в случаях полной закупорки сосудов ног может произойти развитие трофических язв, а также отмирание отдельных участков, например, пальцев ног. Следствием такого процесса является ампутация пальцев либо целой конечности. Как развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Процесс развития
Основных этапов возникновения и развития данной патологии сосудов существует несколько. На начальных стадиях она может протекать бессимптомно или проявляться в виде ноющих болей в ногах при сильных нагрузках. С развитием облитерирующего атеросклероза нижних конечностей симптомы человека беспокоят все чаще. Он начинает ощущать тяжесть в ногах и дискомфорт при ходьбе либо во время выполнения определенных упражнений. Следующий этап болезни характеризуется стойким болевым синдромом при прохождении даже небольших расстояний. При этом боль не проходит даже в состоянии покоя. Последний этап, самый тяжелый, проявляется в виде образования трофических язв, а при полном отсутствии кровотока в нижней конечности данный процесс может привести к гангрене и, следовательно, ампутации ноги.
Разновидности
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может образоваться не только в районе голени, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В связи с эти отмечают несколько разновидностей данного заболевания. К ним относятся:
- Атеросклеротические изменения в области бедренно-подколенного сегмента.
- Изменения в аорто-подвздошном сегменте.
- Окклюзии голенной области.
- Область подколенно-берцового сегмента артерий.
- Дистальная часть бедра, а также подколенная часть артерий, когда проходимость сосудов в районе голени сохраняется.
- Окклюзии всех сосудов бедра, а также голени, когда сохранен кровоток в отдельных венах и артериальных ответвлениях.
- Многоуровневые поражения системы артерий.
Сегментарная облитерация сосудов – это нарушение тока крови в определенных секторах, которое является самой распространенной формой окклюзии, когда происходит блокировка кровотока по всему бедру. Фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей показывают всю серьезность заболевания.
Диагностические методы определения заболевания
Назначать диагностические и лечебные процедуры в данном случае должен только врач. Категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания, поскольку слишком высоки риски потери конечности из-за применения неадекватной терапии.
После того как пациент обращается с жалобами на симптомы атеросклероза сосудов ног, специалист, как правило, назначает ему следующие диагностические процедуры:
- Реовазография – методика, которая позволяет оценить характер кровотока в артериях нижних конечностей. Проводится процедура подобного типа с применением специального оборудования, которое на сегодняшний день имеется практически в каждом лечебном учреждении.
- Допплерография – это разновидность УЗИ-диагностики, при которой есть возможность выявить очаги атеросклероза, установить размеры просветов сосудов, наличие облитераций или окклюзий.
- Инфракрасная термография – метод, который основан на измерениях теплового излучения, которое, как правило, снижено в местах недостаточного кровообращения.
- Физические тестирования с применением методов физических нагрузок, когда определяется степень усталости пациента.
- Артериография – специфическое исследование, которое представляет собой рентген, проводимый после введения в кровь больного специального контрастирующего вещества. При помощи данной методики можно легко диагностировать проходимость сосудов либо их закупорку.
Помимо инструментальных методов диагностики состояния сосудов нижних конечностей, существуют определенные лабораторные исследования, помогающие изучить полную клиническую картину заболевания. По результатам анализов можно определить уровень сахара в крови пациента, чтобы исключить наличие такого заболевания, как сахарный диабет, являющийся причиной атеросклеротических изменений в сосудах. Посредством анализов также выявляется уровень холестерина и липидов в крови.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Методы консервативного лечения данного заболевания артерий направлены на восстановление их проходимости. К ним относятся следующие мероприятия:
- Полный отказ от вредных привычек, а также нормализация рациона питания.
- Стабилизация массы тела.
- Организация регулярных физических нагрузок.
- Медикаментозное лечение, которое помогает снять спазмы сосудов и растворить имеющиеся атеросклеротические преграды для кровотока.
- Отказ от употребления в пищу животных жиров.
- Физиотерапевтические методы, например, электрофорез с применением новокаина, дарсонвализация, магнитотерапия, озонотерапия, гипербарическая оксигенация и многие другие процедуры.
- Лекарственные средства для нормализации обменных процессов в организме. Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей может быть очень эффективным.
- Применение поливитаминных комплексов для поднятия общего тонуса мышц.
- Местное лечение ускоряет заживление трофических язв в случаях, когда они имеются.
- Эффективный метод лечения заболевания – пневмопрессотерапия, которая представляет собой специальное массирование нижних отделов тела человека с применением повышенного давления. Данный метод помогает восстановить эластичность сосудистых стенок.
Рассмотрим народное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
Народные методы
Лечение атеросклероза нижних конечностей можно проводить при помощи аппликаций. Данные процедуры способствуют рассасыванию склеротических бляшек в сосудах, что значительно облегчает состояние больного. Для проведения аппликаций используют настой следующих трав: шалфей, череда, ромашка, подорожник и зверобой. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, затем берут 1 ст. л. сбора и заливают 250 мл горячей воды. Жидкость настаивается в течение нескольких часов (чем дольше — тем лучше), затем процеживается.
Перед наложением аппликации требуется провести растирание больной ноги и вымыть ее с хозяйственным мылом в теплой воде. В нагретом до 37 °С настое смачивают кусок медицинской марли, отжимают и обертывают конечность, начиная от паха и заканчивая пяткой. Поверх марли укладывают листы компрессной бумаги и закрепляют их полосой хлопчатобумажной ткани. Курс проведения аппликаций определяется тяжестью течения заболевания. Средний срок проведения процедур — 21 день, через полгода лечение требуется повторить.
Для улучшения состояния кожи больной ноги рекомендуется натираться смесью оливкового и облепихового масел (в равной пропорции) непосредственно перед наложением аппликации. Масла втираются в кожу очень аккуратно и тонким слоем 1 раз в день. Длительность такого лечения зависит от состояния кожных покровов: обычно она составляет от 7 до 20 дней.
Если диагностировать данное заболевание на ранних стадиях его развития, излечение вполне возможно, но необходимо обязательное устранение факторов, которые могут его усугубить. После излечения нужно придерживаться правил здорового образа жизни и проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей этим не ограничивается.
Хирургические методы терапии
В случаях, когда методы консервативного лечения данного заболевания не дают положительного эффекта, применяются оперативные методики по борьбе с ним, а также с последствиями, которые оно может вызвать. Данными мероприятиями занимаются сосудистые хирурги. В зависимости от стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей различаются несколько разновидностей хирургических методов, к которым относятся:
- Баллонная ангиопластика – воздействие, при котором в просвет сосудов вводится особый баллон, который расширяет артерию.
- Шунтирование – создание искусственных обходных путей для кровотока рядом с местом облитерации либо закупорки артерий.
- Стентирование – помещение внутрь артерии специальных материалов, обеспечивающих кровоток по сосуду.
- Аутодермопластика кожи – применяется при поражениях трофическими язвами больших участков ног.
- Протезирование артерий – замена некоторых участков сосудов искусственными материалами.
- Эндартерэктомия – удаление пораженного сосуда.
- Ампутация конечности. Производится в самых сложных случаях, например, при развитии гангрены.
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должно быть своевременным. В последнее время часто используется относительно новый метод лечения подобных заболеваний, при котором воздействие производится при помощи лазерного оборудования. Такие оперативные вмешательства абсолютно безболезненны, и после них человеку не требуется длительной реабилитации.
Заключение
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей очень распространен, особенно среди мужчин, поэтому врачи рекомендуют после 40 лет ограничивать потребление в пищу продуктов, содержащих большое количества животных жиров, которые образуются так называемый «вредный» холестерин, откладывающийся на сосудистой стенке артерий и провоцирующий развитие нарушений. Мы рассмотрели симптомы, а также лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
