Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 239
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Атеросклероз
Код по МКБ-10: I70
Фаза: первичной диагностики
Стадия: критическая ишемия нижних конечностей
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предос- | Среднее количество |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,8 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,05 | 1 |
1.2. Лечение вне обострения из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предо- | Среднее количество |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
B03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
A25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
A25.12.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
A25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,8 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,05 | 1 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- | ОДД** | ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
Диклофенак | 0,8 | 93,75 мг | 16875 мг | ||
Ибупрофен | 0,2 | 1750 мг | 315000 мг | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,9 | ||||
Антиагреганты | 1 | ||||
Тиклопидин | 0,7 | 250 мг | 45000 мг | ||
Клопидогрел | 0,3 | 75 мг | 13500 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,6 | ||||
Периферические вазодилятаторы | 1 | ||||
Пентоксифиллин | 1 | 600 мг | 108000 мг |
________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
** — эквивалентная курсовая доза
Текст документа сверен по:
рассылка
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями итромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, …
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 29 июня 2016 года N 432
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российском Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других .
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 мая 2006 года N 401
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
Код по МКБ-10: 170.2, 173, 174, 177, 179
Фаза: обострение
Стадия: 2б-4ст
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество | |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 | |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 | |
А01.12 003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 | |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 | |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 4 | |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 | |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 | |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 | |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 | |
А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 | |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 | |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 | |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 1 | 1 | |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 1 | 1 | |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 1 | 1 | |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 1 | 1 | |
А06.12.015 | Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны | 1 | 2 | |
А06.12.016 | Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон | 1 | 1 | |
А06.12.018 | Ангиография артерий верхней конечности прямая | 1 | 2 | |
А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 4 | |
А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 1 | 2 | |
А04.12.003 | Ультразвуковая доплерография аорты | 1 | 1 | |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 1 | 1 | |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 1 | 1 | |
А04.12.014 | Триплексное сканирование артерий | 1 | 1 |
1.2 Лечение из расчета 24 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 27 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 27 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 27 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 24 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 24 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 24 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 24 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 24 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 24 |
А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 24 |
А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 24 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 48 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 7 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 7 |
А09.28.004 | Определение концентрации водородных ионов (рН мочи) | 1 | 7 |
А09.28.022 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 7 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 7 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 4 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 2 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 48 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 7 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 7 |
А09.28.004 | Определение концентрации водородных ионов (рН мочи) | 1 | 7 |
А09.28.022 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 7 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 7 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 4 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 2 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 24 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 24 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 36 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 10 |
А14.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 1 | 3 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 |
А14 12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 24 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,3 | 24 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,3 | 10 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 24 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 3 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 3 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 3 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови | 1 | 3 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
А21.12.002 | Перемежающая пневмокомпрессия | 0,1 | 10 |
А17.12.001 | Электрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 0,2 | 10 |
А17.24.002 | Чрезкожная электромиостимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
А17.13.001 | Электорофорез лекарственных средств при нарушении микроциркуляции | 0,2 | 10 |
А20.31.026 | Оксигеновоздействие | 0,2 | 10 |
В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,7 | 1 |
А17.02.001 | Миостимуляция периферических мышц | 0,5 | 10 |
А17.24.002 | Нейростимуляция периферических нервов | 0,5 | 10 |
А19.12.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 10 |
А19.13.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферических кровеносных сосудов | 1 | 10 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 1 |
А18.05.013 | Реинфузия крови | 1 | 1 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 1 |
А16.12.037.001 | Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава | 0,1 | 1 |
А16.12.037.002 | Микрохирургическая шунтирующая операция ниже щели коленного сустава | 0,1 | 1 |
А16.12.037.003 | Микрохирургическая шунтирующая операция с артериями стопы | 0,05 | 1 |
А16.12.037.004 | Микроанастомозирование с использованием аутотрансплантации свободного лоскута | 0,05 | 1 |
А16.12.008 | Резекция сосуда с реанастомозом | 0,1 | 1 |
А16.12.009 | Резекция сосуда с замещением | 0,05 | 1 |
А16.12.014 | Артериальная обходная пересадка (венозная)(скрытая) | 0,95 | 1,5 |
А16.12.015 | Протезная обходная пересадка | 0,05 | 1 |
А16.12.007 | Тромбэндартерэктомия | 0,05 | 1 |
Фармакотерапев- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
Наркотические анальгетики | 0,4 | ||||
Тримеперидин | 0,45 | 40 мг | 160 мг | ||
Морфин | 0,05 | 20 мг | 20 мг | ||
Трамадол | 0,5 | 50 мг | 200 мг | ||
Фентанил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,6 | ||||
Метамизол натрия | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг | ||
Кетопрофен | 0,33 | 30 мг | 150 мг | ||
Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 225 мг | ||
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 150 мг | 3000 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
Средства для наркоза | 1 | ||||
Динитроген оксид | 0,9 | 25 л | 25 л | ||
Галотан | 0,9 | 50 мл | 50 мл | ||
Кетамин | 1 | 400 мг | 400 мг | ||
Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
Гексобарбитал | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
Пропофол | 0,8 | 800 мг | 800 мг | ||
Миорелаксанты | 1 | ||||
Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,9 | 200 мг | 200 мг | ||
Пипекурония бромид | 0,7 | 8 мг | 8 мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
Средства для лечения алкоголизма и наркомании | 0,1 | ||||
Налоксон | 1 | 40 мг | 40 мг | ||
Антипсихотические средства | 0,1 | ||||
Дроперидол | 0,5 | 5 мг | 25 мг | ||
Галоперидол | 0,5 | 5 мг | 10 мг | ||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 0,9 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Клопидогрел | 1 | 150 мг | 1500 мг | ||
Пентоксифиллин | 1 | 400 мг | 12000 мг | ||
Алпростадил | 0,5 | 20 мкг | 400 мкг | ||
Гепарин натрий | 1 | 5000 ЕД | 5000 ЕД | ||
Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | ||
Эноксапарин натрия | 0,5 | 160 мг | 800 мг | ||
Надропарин кальция | 0,5 | 0,6 мг | 6 мг | ||
Гиполипидемические препараты | 0,9 | ||||
Симвастатин | 0,5 | 20 мг | 400 мг | ||
Ловастатин | 0,5 | 40 мг | 800 мг | ||
Аторвастатин | 0,2 | 10 мг | 200 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
Декстроза | 1 | 400 мл | 3 л | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,9 | ||||
Спазмолитические средства | 1 | ||||
Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Антиангинальные средства | 1 | ||||
Нитроглицерин | 0,9 | 5 мг | 100 мг | ||
Изосорбида мононитрат | 0,05 | 50 мг | 1000 мг | ||
Изосорбида динитрат | 0,05 | 100 мг | 2000 мг | ||
Гипотензивные средства | 0,9 | ||||
Нифедипин | 0,3 | 40 мг | 800 мг | ||
Амлодипин | 0,4 | 5 мг | 100 мг | ||
Верапамил | 0,3 | 80 мг | 1600 мг | ||
Пропранолол | 0,05 | 120 мг | 2400 мг | ||
Небиволол | 0,05 | 5мг | 100 мг | ||
Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг | ||
Противоаритмические средства | 0,9 | ||||
Атенолол | 0,2 | 100 мг | 2000 мг | ||
Метопролол | 0,4 | 150 мг | 3000 мг | ||
Бисопролол | 0,4 | 7,5 мг |