Нужно ли ложиться в больницу при бронхите

Добрый день!
17.07. у ребенка (10 мес.) т-ра 37, сутки спала и хныкала, дыхание очень тяжелое, при дыхании под ребрами кожа как бы проваливалась, т.е. появлялась ямка. Аппетита не было, не мочилась около 8 часов.
Врач назначил амоксициллин, геделикс и направление в стационар в инфекционку. В больницу не легли, антибиотик дала на ночь.
Вечером уже появился аппетит и нормализовалось мочеиспускание.
На следующий день состояние улучшилось, т-ры не было, ребенок активен, аппетит отличный, остались хрипы, кашляет только утром. Антибиотик давала только 2 раза.
Сегодня (5-й день) пошли в больницу, опять направляют в стационар, говорят, что обструкция осталась, и ее неоходимо снять.
Ребенок чувствует себя хорошо, но хрипы действительно есть, еще появились сопли.
Пошли к другому педиатру, она назначила ультразвук.ингаляции 1р. в день 3 дня, аскорил, массаж. Но сказала, что если бы я была ее больной, то тоже направила бы в стационар, т.к. в таком возрасте болезнь непредсказуема.
После ингаляции сопли прошли.
Вопросы:
1.Ложиться в больницу или я смогу дома вылечить?
2. ЧАВО читала, но как ребенок будет отхаркивать мокроту без отхаркивающего, она у нее там по всем легким.
3. Я пока уз-ингалятор не покупала, т.к. 1раз в день могу съездить в больницу. Сколько раз желательно делать такие ингаляции и как? Если больше, чем 1 раз в день, то куплю.
Заранее спасибо за ответ. Очень жду, т.к. у меня уже третее направление в стационар.

1. не видя ребенка, сложно рассуждать об этом
2. если читали ЧАВО, то в чем проблема? 😉
3. какие хрипы сейчас у ребенка?

У нее в груди мокрота, слышно, как что-то мешает. Кажется, что если она откашляет, то все пройдет. Слышно только когда подносишь ухо или чувствуется, если приложить руку к груди Но честно сказать, не поняла 3 вопрос. Как объяснить хрип?

Что говорит врач, который слушал ребенка в последний раз? Какие хрипы? Сухие, влажные, свистящие, жужжащие? Есть ли сейчас признаки обструкции?

Врач, который слушал последний раз, не сказала, какие хрипы.Только назначения и подтвердила признаки обструкции.
А первый педиатр написала в карте :
«Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание в норме. Жесткое, выслушиваются влажные хрипы по всей поверхности легких. Со..тоны ритмичные ясные…» Дз: обструктивный бронхит.

Как сейчас себя чувствует ребенок? Есть ли одышка, затруднение при дыхании? Температура? Пьет, ест? Жалуется на что-нибудь?

Ребенок чувствует себя очень хорошо, ничего не изменилось, кроме этих хрипов: аппетит отличный, тем-ра была только в первый день болезни, смеется, балоболит, очень активна, спит, как обычно. Затруднений при дыхании нет. По поводу одышки: я не слышу, но первый педиатр сегодня сказала, что одышка есть. Спит хорошо каждую ночь до 8:30 без единого кашля и просыпания. Просыпается в хорошем настроении и сразу играет.
Я сомневаюсь в направлении в стационар, т.к. давно сомневаюсь в своем педиатре. Руки не доходили поменять врача. А когда ребенок заболел, моя мама пошла просить другого педиатра (платно). Дело дошло до зав.отделения. В общем, наша педиатр обиделась на меня так, что не поздоровалась со мной и высказала, что ей не приятно, что я меняю врача. Не хотела грузить вас этой информацией. Но как бы не было так, что врач просто настаивает на стационаре для того, чтобы не сдавать свои позиции. Меня сегодня запугали так, что первое что она сказала, что «дыхание ужасное», хотя в карте пишет другое, а также сказала, что у реб. «конъюктивитище». В карте про этот диагноз ни слова, да и я, честно говоря, ничего не вижу. Если что-то и есть, то явно без «-итище».

Диагноз бронхобструкции у детей клинический (по результатам осмотра ребёнка и опроса родителей). Поэтому, предложить Вам отказаться от стационара или предложить лечение там online в данном случае трудно. Если самочувствие ребёнка улучшается, кашель и хрипы уменьшаются или прекратились — то после нормализации самочувствия посчитайте частоту дыхания ребёнка во сне и возьмите это за норму. Если вновь появяться проблемы с дыханием это может помочь в будущем при определении: есть одышка в покое или нет.

Спасибо!
А как с ингаляциями, достаточно ли 1 раз в день в течение 3-х дней или лучше сделать большее количество ультразвуковых ингаляций? Если да, то сколько и чем?

У ребенка 31 вдох/выдох за минуту. Хрипов не слышно, кашля нет. Подскажите, пж-та, такое кол-во вдохов — это нормально? Спасибо.

Добрый день! У нас с Вами разница во ремени 9 часов, так что оперативно отвечать не всегда получается.
Сейчас утро: так хрипа почти не слышно, иногда только (т.е. не при каждом вдохе/выдохе. Послушали со …скопом (хрип слышно меньше, чем вчера и явно выше). Ребенок чувствует себя очень хорошо, тем-ры нет, иногда откашливает.На завтра записалась еще к одному педиатру.
Ингаляции с малкинской.

С минеральной водой?
Не видно потребности в этом.

Но после этой ингаляции стало лучше (сопли прошли и реб. стал откашливать, откашливает даже во время процедуры).
Если не надо ингаляций с мин.водой, тогда что можно?
Аскорил не даю, воздух увлажняю, влаж.уборку делаю, массаж делаю. Что мне еще делать?
И подскажите, пж-та, при каких случаях необходим уз-ингалятор. Я просто не понимаю, целесообразно мне его покупать или нет?
Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, ни одышки, ни хрипов вообще не слышу, хрипы не чувствую даже, когда прикладываю руку к груди. Периодически откашливает. Мы погуляли. Ничего страшного?

Но после этой ингаляции стало лучше
помогают эти ингаляции за счет увлажненного воздуха. Лучше делать их с физ.раствором, не обязательно с минеральной водой.
Не обязательно после одного эпизода бронхита покупать ингалятор. Возможно ситуация больше не повторится.

Большое Вам всем спасибо! Если бы не Вы, то я бы вообще не знаю, как провела бы эти два дня. Завтра идем к педиатру, результаты сообщу.

Добрый день!
Были у педиатра, который работает в стационаре. Хрипы сухие, дыхание затруднено за счет насморка, одышки нет (считала). Дз: острый бронхит. Сказала, что лечить еще 7 дней. Предложила дн.стационар для ежедневного осмотра. Я согласилась. При оформлении смотрела другой врач. Сказала, что есть гипотрофия. назначила: мукалтин, рибоксин, проторгол, сальбутомол. Я пошла к первому (лечащему врачу). Она говорит: гипотрофии нет, просто ребенок длинный, вместо мукалтина и сальбутомола дать аскорил.
У меня опять голова кругом и гора вопросов:
1. Зачем рибоксин?
2. Нужно ли давать проторгол? Выделения прозрачные.
3. Мукалтин или аскорил?
4.Если я ничего не буду давать, врач заметит? Не хочу портить отношения с этим врачем, она пошла нам на встречу с дн.стационаром. В этой больнице с ост.бронхитом не лечат, тем более до 1 года.
5. Что лучше: сухой или влажный хрип?

Прошу Вас, не отправляйте, в ЧАВО. У меня за неделю третее назначение, и все абсолютно разные. Я практически ничего из прописанного ребенку не давала (ЧАВО). Тем более для облегчения дыхания мне ничего и не назначали.
И еще вопрос: когда была обструкция, нужно ли было дать сальбутомол?

назначила: мукалтин, рибоксин, проторгол, …..аскорил.
Часть бессмысленно, часть ( протаргол, мукалтин ) — вредно для маленького ребенка.
4.Если я ничего не буду давать, врач заметит? .Нет.:)
Что лучше: сухой или влажный хрип? Это симптомы разных состояний. Ваш вопрос звучит примерно так: «Что лучше — пневмония или отит?»:)

Спасибо большое!
Еще, пожалуйста, ответьте на вопрос: когда была обструкция, нужно ли было дать сальбутомол?

Добрый день! Сегодня хрипов немного меньше. Ребенок редко кашляет (продуктивно). Анализ крови неплохой (немного повышены лейкоциты), сама я рез-ты не видела. Врач отменила аскорил и рибоксин. Назначила эреспал (сказала, что очень хорошее лекарство, обязательно надо дать) и ингалипт (горло красное, но ребенка вроде бы не беспокоит). Я самостоятельно искала про эреспал и ингалипт, но не понимаю. Ингалипт вроде бы безопасный, а в составе эреспала меня смущают химические названия. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения, а то я уже адекватно мыслить не могу:)

При симптомах бронхоспазма применение лекарств, расширяющих бронхи (к ним относится и сальбутамол — только ингаляционно), возможно. Также, иногда, применяют по назначению врача коротким курсом (3-10 дней) противоспалительное лекарство из группы стероидов.
Решение принимает только лечащий врач, а не интернет-консультант.
Ингалипт сам может спровоцировать бронхоспазм или усилить имеющийся.
Эреспал не встречал в рекомендациях и руководствах по лечению пациентов с бронхоспазмом.

Толку от приема эреспала ждать не стоит. Ингалипт — далеко не безопасный препарат, на него возможно развитие серьезной аллергической реакции, а использование спреев у малышей, вообще, не показано — это чревато развитием бронхоспазма (приступа удушья). Перечитайте в ЧАВО про ОРВИ — там все написано.
По предыдущему вопросу: при обструкции применяют сальбутамол. Нужен ли был он Вашему ребенку, сейчас сказать невозможно.

Спасибо огромное, особенно за пояснение к Ингалипту!!!

«Решение принимает только лечащий врач, а не интернет-консультант».
ozinvev, спасибо большое. Спрашивала не для того, чтобы заниматься самодеятельностью, а для того, чтобы в случае повторения ситуации спросить у врача, т.к. пока у ребенка была обструкция постоянно просила препарат для облегчения дыхания, мне так ничего и не дали.

Klio1..мне так ничего и не дали.
Возможно, всё же не было надобности..

Была, т.к. направляли в стационар только для того, чтобы снять обструкцию 🙂 Но это мне объяснял уже зав., а педиатр вообще не объясняла, с какой целью я должна лечь. Извините за жалобы, просто осталось неприятное ощущение, что из-за врача потеряли 6 дней, пока не обратились к другому врачу. Это сейчас я уже могу сдать зачет по бронхиту :), а в первый день хлопала глазами.