Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

Нормоцитарные
нормахромные анемии, хар-ся нормальным
кол-вом эритроцитов и нормальной их
окраской,цветовым показателем 0,9-1,0, при
которых не наблюдается анизопойкилоцитоза,
а также полихроматофилии.

Нормоцитарные
нормохромные анемии сопровождают
многочисленные заболевания. Патогенез
этих анемий связан с:

  1. низкой
    продукцией эритропоэтина или
    резистентностью эритроидных клеток к
    эритропоэтину (хроническая почечная
    недостаточность, эндокринные заболевания);

Лабораторные
показатели крови

  • Анемия
    (нормохромно-нормоцитарная).

  • Ретикулоцитоз
    или ретикулоцитопения, реже нормальное
    количество.

  • Тромбоцитопения.

  • Количество
    лейкоцитов варьирует.

  • Снижение
    концентрации ЭПО.

  1. поражением
    костного мозга (метастазы злокачественных
    новообразований, специфическая лейкозная
    инфильтрация костного мозга, апластическая
    анемия);

Лабораторные
показатели крови

  • Анемия.

  • Ретикулоцитопения.

  • Лейкопения.

  • Тромбоцитопения.

В
периферической крови отмечается
выраженная нормохромная нормоцитарная
анемия с резким снижением концентрации
гемоглобина (25-80 г/л), количества
эритроцитов (0,7-2,5 x 1012/л),
умеренным анизоцитозом с тенденцией к
макроцитозу, пойкилоцитозу.

  1. перераспределительным
    железодефицитом (анемия хронических
    заболеваний — АХЗ);

Лабораторные
показатели крови

  • Анемия
    (нормохромно-нормоцитарная или
    гипохромная микроцитарная).

  • Нормальное
    количество ретикулоцитов.

  • Количество
    лейкоцитов и тромбоцитов варьирует.

  1. острой
    кровопотерей (постгеморрагическая
    анемия);

Лабораторные
показатели крови

  • Анемия
    (нормохромно-нормоцитарная или
    макроцитарная).

  • Ретикулоцитоз.

  • Полихромазия.

  • Лейкоцитоз.

  • Тромбоцитоз.

Для
нормохромных анемий характерно:

MCV
в пределах нормы (80-101 фл)

MCH
в пределах нормы (от
30 до 37 грамм в децилитре крови)

MCHC
в пределах нормы (•для мужского пола:
32.3 — 36.5 г/дл; •для женщин: 32.2 – 35.5 г/дл.)

RDW
обычно в пределах нормы (11.5-14.5%.)

14.Патогенетическая классификация анемий. Лабораторные маркеры. Патогенетическая классификация анемий

Анемии
вследствие кровопотери
:

  • Острая
    постгеморрагическая анемия

  • Хроническая
    постгеморрагическая анемия

Анемии,
обусловленные недостаточностью
эритропоэза
:

  1. Гипохромные
    анемии:

  • Железодефицитная
    анемия

  • Анемии,
    связанные с нарушением синтеза
    порфиринов

  • Нормохромные
    анемии:

    • Анемии
      хронических заболеваний

    • Анемия
      при хронической почечной недостаточности

    • Апластические
      анемии

    • Анемии
      при опухолевых и метастатических
      поражениях костного мозга

  • Мегалобластные
    анемии:

    • Анемии,
      обусловленные дефицитом витамина В12

    • Фолиеводефицитные
      анемии

    Анемии
    вследствие усиленного разрушения
    эритроцитов (гемолитические анемии)
    :

    1. Анемии,
      обусловленные внеэритроцитарными
      факторами:

    • Иммунные
      гемолитические анемии:

      • изоиммунные
        гемолитические анемии;

      • аутоиммунные
        гемолитические анемии

    • Гемолитические
      анемии, обусловленные механическим
      повреждением эритроцитов

  • Анемии,
    обусловленные эритроцитарными факторами:

    • Гемолитические
      анемии, связанные с нарушением структуры
      мембраны эритроцитов (эритроцитопатии
      — наследственные и приобретенные):

      • микросфероцитарная
        гемолитическая анемия;

      • овалоцитарная
        гемолитическая анемия;

      • стоматоцитарная
        гемолитическая анемия;

      • гемолитические
        анемии, обусловленные нарушением
        структуры липидов мембраны эритроцитов
        (акантоцитоз)

    • Гемолитические
      анемии, обусловленные дефицитом
      ферментов эритроцитов (эритроцитарные
      энзимопатии):

      • гемолитические
        анемии, связанные с недостаточностью
        активности ферментов гликолиза;

      • гемолитические
        анемии, связанные с недостаточностью
        активности ферментов пентозофосфатного
        шунта;

      • гемолитические
        анемии, связанные с недостаточностью
        активности ферментов глютатионовой
        системы.

    • Гемолитические
      анемии, связанные с нарушенным синтезом
      глобина (гемоглобинопатии):

      • талассемии;

      • гемолитические
        анемии, обусловленные носительством
        аномальных гемоглобинов (НbS, НbС, НbD,
        НbЕ и др.);

      • гемолитические
        анемии, обусловленные носительством
        аномальных нестабильных гемоглобинов

  • Гемолитическая
    анемия, обусловленная соматической
    мутацией клеток-предшественников
    миелопоэза.

    Маркерами
    анемий являются: эритропоэтин (норма
    от
    4,3 до 29 мЕд/мл. В случае понижения-анемия,включая
    аплостическую),
    фолиевая кислота, Витамин В-12, транферрин
    (Норма
    трансферрина в сыворотке крови —
    2,0—4,0 г/л.),
    ферритин (Концентрация
    ферритина ниже 10 нг/мл —  наличие
    железодефицитной анемии (ЖДА)
    ,
    ОЖСС (Норма
    латентной ЖСС — 20—62 мкмоль/л. Повышение
    уровня ЛЖСС происходит при дефиците
    железа, железодефицитной анемии, остром
    гепатите, на поздних сроках
    беременности.),
    железо.

  • Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник

    Как известно, малокровие проявляется в результате снижения гемоглобина и количества красных кровяных телец. Существуют разные её виды. Мы поговорим о нормохромной анемии, которая характеризуется отсутствием изменений цветового показателя крови.

    Причины

    Одним из видов малокровия является нормохромная анемия, причины которой следующие:

    • Хроническая недостаточность почек.
    • Злокачественные новообразования и онкологические заболевания. В данном случае диагностируется анемия макроцитарная нормохромная.
    • Другие виды малокровия.
    • Нехватка в организме железа. Также известно, что хронический дефицит железа вызывает макроцитарную нормохромную анемию.
    • Анемия в результате сильных кровопотерь. В связи с этим может быть диагностирована нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия. В зависимости от понесенных потерь крови, у человека также может быть диагностирована анемия нормохромная гиперрегенераторная.

    Стоит понимать, что при нормохромной анемии снижается только количество эритроцитов. Уровень гемоглобина может оставаться на нормальном уровне. Чаще всего такая форма малокровия диагностируется у пациентов с хронической недостаточностью функций почек. Такая хроническая нормохромная анемия характеризуется укороченной жизнью эритроцитов, что вызвано уремическими токсинами в результате дестабилизации работы почек. Помимо этого, свое влияние может оказывать и процедура гемодиализ. В результате каждый год в организме может уменьшаться количество железа на 1 грамм. Стоит напомнить, что запасы железа в организме здорового человека в среднем не превышают 4 грамм.

    Читайте также:  Продукты при анемии железодефицитной

    Виды нормохромной анемии

    Нормохромную анемию принято разделять на несколько основных видов. Каждый вид отличается своими особенностями и демонстрирует свою симптоматику:

    • Апластическая анемия.
    • Гемолитическая.
    • Постгеморрагическая.
    • Анемия в результате низкого уровня эритропоэтина.
    • Анемия в результате хронических болезней.

    Например, апластическая анемия возникает в результате резкого снижения количества эритроцитов, а также клеток в костном мозге. При этом показатели нормохромной анемии апластического типа снижаются очень быстро, что может быть вызвано маточным или желудочным кровотечением, а также кровотечением из носа. В данном случае лечение нормохромной анемии подразумевает оперативное вмешательство. Пациенту вводят метипред и преднизолон. Дальнейшее лечение подразумевает отказ от тех препаратов, которые могут вызвать апластическую анемию или усугубить ее положение. Помимо этого на стадии лечения используются стероидные гормоны.

    Виды анемий по цветовому показателю

    Чаще всего диагностируют нормохромные железодефицитные анемии. Она может быть вызвана различными хроническими заболеваниями. В основном диагностируется нормохромная анемия легкой степени, но если не заниматься ее лечением, она быстро переходит в тяжелую форму, которая требует оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируется нормохромная анемия при беременности. Помимо этого может проявляться нормохромная анемия у детей маленького возраста или переходного периода. Если диагностирована нормохромная анемия код по МКБ 10 D63, то необходимо следить за уровнем железа в крови, а также проверять уровень фолиевой кислоты. Дефицит этих элементов может стать причиной осложнений.

    Что такое нормоцитарная нормохромная анемия?

    У пациентов, которые страдают от недостаточности функции надпочечников, может быть диагностировано малокровие данного типа. Порой она сложно поддается диагностики, так как одновременно с другими показателями падает и уровень объема плазмы.

    Стоит отметить, что такая форма анемии в 20% случаев диагностируется у пациентов с гиперпаратиреозом первичного проявления. Когда он подкрепляется внутренним кровотечением или язвами, то очень быстро может начать развиваться железодефицитная анемия.

    Степени тяжести

    Гипохромная нормохромная анемия объединяет между собой целую группу заболеваний крови, во время которых у пациентов наблюдается один общий симптом – резко снижается количество гемоглобина в эритроцитах. При этом цветовой показатель красных кровяных телец опускается ниже 0,8. Клиническая картина данного недуга будет напрямую зависеть от его тяжести. Принято выделять три стадии тяжести:

    • Легкая стадия. Гемоглобин находится на уровне не ниже 90 г/л.
    • Средняя стадия. Гемоглобин снижается не ниже 70 г/л.
    • Тяжелая стадия. Гемоглобин преодолевает показатель в 70 г/л.

    Чем серьезней стадия малокровия данного типа, тем серьезней симптоматика. В легкой стадии гипохромная нормохромная анемия является не опасной для жизни, а требует только динамического осмотра у специалиста. Стоит отметить, что диагностировать малокровие такого типа можно только после лабораторных исследований, но все же есть несколько общих симптомов, которые могут свидетельствовать о недуге.

    Источник

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Изменение состава крови — показатель патологических трансформаций в организме. Нормохромная нормоцитарная анемия — отражение многих тяжелых заболеваний, от успеха лечения которых зависит и картина крови, и дальнейший прогноз для пациентов.

    Что такое нормоцитарная нормохромная анемия

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Мазок периферической крови

    Нормоцитарные нормохромные анемии — это самая большая группа всех существующих поражений системы кроветворения. Любой вид анемий, особенно в период начала заболевания, может быть нормоцитарным.

    Отличительная черта нормохромной нормоцитарной анемии — это нормальное количество эритроцитов с физиологическим цветовым показателем в пределах от 0,8 до 1,1. Таким образом, при данном виде анемий степень насыщения гемоглобином эритроцитов в пределах нормы. Других изменений со стороны эритроцитов при таком виде нарушений состава крови не отмечается.

    При нормоцитарных нормохромных анемиях размеры красных клеток крови не выходят за рамки общепринятых норм — от 7,2 до 8 микрон.

    Читайте также:  Комплекс упражнений для анемии

    Ввиду широты распространения такого гематологического синдрома, охват возрастной аудитории максимально широкий.

    Виды нормохромной анемии

    Тип нормохромной нормоцитарной анемии зависит от причины, которая повлекла за собой ее развитие.

    Хроническая почечная недостаточность

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Хроническая недостаточность почек — причина низкого эритропоэтина

    При такой патологии почек недостаточность кроветворения возникает за счет понижения выработки эритропоэтина — гормона, который продуцируется в почках. Эритропоэтин оказывает непосредственное влияние на созревание эритроцитов — эритропоэз.

    Токсины, которые вырабатываются при уремии, ингибирую синтез эритропоэтина. Это ведет к уменьшению сроков жизни красных клеток крови. Помимо основной патологии ухудшению состава крови способствует постоянное проведение гемодиализа, что приводит к систематической потере железа и развитию железодефицитной устойчивой анемии.

    Лабораторные показатели анализа общего анализа крови покажут следующее:

    • нормоцитарную нормохромную анемию;
    • физиологические показатели ретикулоцитов (показатели могут изменяться в зависимости от интенсивности эритропоэза);
    • тромбоцитопения;
    • лейкоцитопения;
    • понижение уровня эритропоэтина.

    Заболевания эндокринной системы

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Заболевания эндокринных желез могут стать причиной анемии

    Любая эндокринная железа обладает способностью в той или иной мере оказывать влияние на процесс созревания и дифференциации клеток красного ростка кроветворения. Происходит это вследствие непосредственного воздействия на этапы образования эритропоэтина.

    При заболеваниях эндокринной системы механизм воздействия на эритропоэтин схож с таковым при почечной недостаточности, только вместо уремических токсинов на первое место выступает интоксикация вследствие нарушения метаболических реакций.

    Из всей эндокринной патологии изменения в анализе крови, свидетельствующие о нормоцитарной нормохромной анемии, чаще всего вызывают:

    • недостаточность надпочечников с развитием синдрома Иценко-Кушинга,
    • гиперфункция щитовидной железы,
    • гиперпаратиреоз,
    • заболевания аденогипофиза, сопровождающиеся понижение уровня гормонов гипофиза,
    • болезнь Аддисона,
    • гипоандрогения.

    Хронические заболевания, новообразования

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Аутоиммунные процессы как причина анемии

    Развитие анемии при таких состояниях обусловлено понижением концентрации железа в крови. Чаще всего это происходит вследствие нарушения его выведения из организма. Параллельно в костном мозга отмечается понижение концентрации сидеробластов при сопутствующем нормальном или повышенном содержании железа, которое содержится в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

    При хронической патологии анемия развивается долго, может не сопровождаться выраженными клиническими признаками, но нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

    В случае злокачественных новообразований и аутоиммунной патологии сбой в деятельности иммунной системы ведет не только к расстройству метаболических реакций, участвующих в обмене железа, но и к понижению чувствительности всего организма к эритропоэтину. При этом происходит укорочение цикла жизни эритроцитов и снижение их синтеза.

    В крови таких пациентов будут обнаруживаться:

    • нормохромная анемия, которая при прогрессировании состояния будет становиться гипохромной;
    • понижение концентрации ретикулоцитов;
    • лейкоцитоз;
    • ускорение скорости оседания эритроцитов;
    • уровень гемоглобина колеблется в пределах 70-110 г/л. По мере прогрессирования основного заболевания уровень гемоглобина будет снижаться еще больше.

    Нередко требуется взятие костномозгового пунктата для более детальной диагностики патологического состояния.

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Печеночная недостаточность может привести к анемии

    Наиболее частыми хроническими заболеваниями, при которых развивается нормохромная нормоцитарная анемия, являются:

    • туберкулез,
    • гломерулонефрит,
    • хроническая почечная недостаточность,
    • СПИД,
    • частые пневмонии,
    • некоторые вирусные инфекции (бруцеллез),
    • аутоиммунные заболевания соединительной ткани,
    • патология печени,
    • злокачественные новообразования любой локализации.

    Апластические анемии

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Аплазия красного костного мозга

    Основная характеристика таких анемий — понижение костномозговых способностей к выработке, созреванию и росту всех ростков кроветворения.

    Период заболевания, когда анемия будет характеризоваться нормохромностью, сравнительно недолгий. Прогрессирование апластической анемии ведет к критическому падению концентрации красных клеток крови, гемоглобина и других форменных элементов в крови.

    Состояние после острых кровотечений

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    К состоянию анемии приводят кровопотери

    В генезе постгеморрагической анемии выделяют ряд последовательных реакций, цель которых — физиологическое восстановление объема крови:

    • отсутствие изменений — в этот период возникает сосудистый спазм и выход форменных элементов крови из своих депо. В исследовании крови изменений практически отмечаться не будет;
    • гемодилюция — в русло крови начинает поступать внутритканевая жидкость, благодаря чему поддерживается должный плазменный объем. При лабораторной диагностике уже будет видна нормохромная нормоцитарная анемия;
    • компенсация — необходимый уровень эритроцитов в крови восполняется за счет выхода юных красных кровяных телец — ретикулоцитов в кровь (тем не менее такой процесс требует диагностики для исключения гемолиза эритроцитов);
    • восстановление — нормализация анализа крови с исчезновением в ней ретикулоцитов.
    Читайте также:  Повышенный гемоглобин при анемии

    Таким образом, видами нормохромной нормоцитарной анемии являются:

    1. Анемия хронических заболеваний,
    2. Гемолитическая,
    3. Апластическая,
    4. Постгеморрагическая,
    5. Анемия вследствие снижения уровней эритропоэтина.

    Симптомы

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Анемия имеет свои степени снижения гемоглобина

    Абсолютно все клинические признаки нормохромной нормоцитарной анемии будут зависеть от заболевания, которое стало причиной ее развития и степенью тяжести анемичного состояния:

    СтадияУровень гемоглобина
    Легкая90 г/л и выше
    Средняя70-90 г/л
    ТяжелаяНиже 70 г/л

    Чем более выражено снижение концентрации гемоглобина в крови, тем опаснее состояние пациентов.

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Отсутствие аппетита — общий признак анемий

    Начальные стадии нормохромной анемии не сопровождаются какими-либо выраженными изменениями самочувствия пациентов. По мере ухудшения картины крови будут возникать общие для всех анемии симптомы:

    • ухудшение аппетита, потеря массы тела;
    • головные боли и головокружения;
    • бледность вплоть до выраженной желтизны;
    • истончение волос, их выпадение, ломкость ногтей;
    • стоматиты;
    • одышка в состоянии покоя;
    • боли в области сердца;
    • колебания артериального давления;
    • нарушения сна;
    • зябкость, похолодание верхних и нижних конечностей;
    • нарастающая слабость;
    • потери сознания.

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Массивные кровопотери представляют угрозу для жизни

    Особую опасность представляют собой кровотечения, большинство из которых нередко приводят к летальному исходу больных.

    Причины возникновения анемии

    Исходя из всего сказанного выше, становится понятным, что основные причины нормохромных нормоцитарных анемий — это различна висцеральная и эндокринная патология, заболевания крови, опухоли.

    Чаще всего к возникновению малокровия приводит хроническая недостаточность функции почек, рак различной локализации, распространение метастазов и различные виды анемий, железодефицитные состояния, патология печени хронического характера, болезни пищеварительного тракта.

    Лечение

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Важное место в лечении анемии занимает медикаментозная коррекция

    Продуктивная терапия нормохромной нормоцитарной анемии возможно лишь при положительной терапевтической динамике основной патологии.

    При легких степенях состояния обязательным является назначение препаратов железа. Как правило, для такой категории пациентов применяются таблетированные формы лекарственных препаратов.

    Ухудшение показателей крови является показанием для госпитализации больных, которым необходимо инъекционное введение препаратов железа.

    При нарушенном созревании красных клеток крови рекомендуется введение цианокобаламина и/или фолиевой кислоты (В12 и В9).

    Хроническая почечная недостаточность и тяжелая степень анемии — прямое показание для назначения медикаментозных средств на основе эритропоэтинов, благодаря чему достигается повышение насыщаемости эритроцитов гемоглобином.

    Переливание крови — основной метод лечения при постгеморрагических анемиях. После стабилизации состояния проводится витаминотерапия.

    Гемолиз эритроцитов требует удаления селезенки и только потом медикаментозной терапии с помощью иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.

    Апластические анемии лечатся только хирургическим методом — пересадкой костного мозга.

    Для всех пациентов показана оптимизация питания. Необходимо включение в рацион продуктов, которые богаты железом. Исключаются чаи, кофе, любые газированные напитки, обволакивающая пища во избежание замедления всасывания железа.

    Профилактика развития заболевания

    Нормохромная анемия с пойкилоцитозом

    Соблюдение рекомендаций по питанию — хорошая профилактика

    От развития анемии не застрахованы ни взрослые, ни дети. Тем не менее, для поддержания здоровья необходимо придерживаться определенных правил:

    • детям любого возраста необходимо пить молоко из-за его насыщенности железом. После консультации с педиатром можно принимать курсами витаминные и минеральные комплексы. Девушкам, у которых еще не сформирован полностью менструальный цикл, также рекомендуется прием препаратов железа для устранения его дефицита;
    • беременным женщинам также необходимо дополнительно поддерживать состояние крови препаратами железа, витаминами В12 и В9, но только по согласованию с врачом;
    • взрослым и пожилым людям также не будет лишним периодически принимать минерально-витаминные комплексы, но также только после консультации с врачом.

    Одним из главных правил профилактики развития анемии является полноценное питание, отсутствие жестких диет без определенных показаний, обязательное ежедневное употребление мяса.

    Выполнение всех перечисленных правил поможет сохранить здоровье, предотвратить развитие многих заболеваний.

    Источник