Нормобласты в крови при анемии

Обнаружение нормобластов в общем анализе крови

При обнаружении нормобластов в общем анализе крови стоит проявить беспокойство.

К сожалению, их присутствие в биожидкости являются признаком опасных патологий. Но большинство людей о нормобластах ничего не знают.

Что такое нормобласты?

Нормобластами называются клетки, которые образуются на начальной стадии формирования эритроцитов. От до конца созревших красных кровяных телец их отличает наличие ядра.

Но, пока нормобласты растут, они наполняются гемоглобином и лишаются ядра. После его исчезновения из нормобластов получаются зрелые эритроциты.

Процесс преобразования нормобластов в эритроциты занимает определенное время. Сначала появляется базофильный эритробласт с ядром в центре. Форма у него округлая, размер составляет около 18 мкм.

Эта клетка окрашена в насыщенный синий цвет. Вскоре из нее образуется полихроматофильный эритробласт, который становится меньше базофильного.

Его хроматин имеет структуру в виде колеса, а у цитоплазмы появляется розово-голубой окрас.

Позже из полихроматофильного образуется оксифильный эритробласт. Его фиолетовое ядро уже лишается четкой структуры. Сама клетка уменьшается в размере и стает несколько похожей на эритроцит.

Через некоторое время ядро становится пикнотичным, а цитоплазма окрашивается в серо-голубой цвет, отчего оксифильный эритробласт превращается в полихроматофильный.

После этого происходит преобразование в ретикулоциты, а затем – в зрелые эритроциты без ядра.

Количество ядросодержащих эритроцитов определяют в крови с помощью специального анализатора. Обычно подсчитывают, сколько их приходится на 100 лейкоцитов.

Иногда нормобласты принимают за маленькие белые кровяные клетки (лейкоциты), что влечет за собой выдачу ложного анализа.

Поэтому при подсчете нормобластов и лейкоцитов нужно вводить поправочный коэффициент, чтобы получить правильный результат.

В периферической крови нормобластов вообще быть не должно. Они образуются в костном мозге, где и перерождаются.

Они могут попасть в кровь при поражениях костного мозга или при появлениях различных заболеваний, связанных с нарушением кроветворения.

Почему в крови появляются нормобласты?

Ядросодержащие эритроциты появляются в крови заболевших анемией различной этимологии. Чаще всего их обнаруживают у людей, страдающих гомозиготной анемией.

При этом уровень нормобластов крайне высок. Нередко они свидетельствуют о лейкозе (в острой или хронической форме) и талассемии.

Возможными причинами появления нормобластов в крови являются:

• выраженный эритролейкоз;
• образование злокачественных наростов (метастаз) в костном мозге;
• нарушения циркуляции крови, отчего возникает очень тяжелое состояние;
• гемолитическая анемия, возникшая после спленэктомии;
• раковые заболевания.

Причиной появления анемии часто является образование метастаз в костном мозгу позвонков.

Выявление нормобластов в крови после операции – очень тревожный признак, сигнализирующий о возможном летальном исходе.

Иногда обнаружение ядросодержащих эритроцитов в жидкой соединительной ткани организма свидетельствует о воспалительных процессах и гипоксии.

Уровень содержания нормобластов в жидкой соединительной ткани может быть повышен из-за заболевания эритромиелозом (эритролейкозом).

Эта болезнь протекает в острой форме и характеризуется выбросом в кровь огромного числа молодых ядросодержащих эритроцитов.

Заболевшему эритролейкозом приходится пройти три стадии болезни. На первой стадии лейкоз острой формы напоминает анемию и отличается присутствием в крови анормальных эритроцитов.

Во время второго этапа болезни в костном мозгу появляются миелобласты, развивается амегакариоцитарная тромбоцитопатия с низкой степенью гранулопоэза, которая является причиной возникновения нейтропении.

На третьей стадии болезни начинается миелоидный лейкоз, протекающий в острой форме. К этому времени костный мозг целиком заменяется на лейкозные бластные клетки.

Эритролейкоза практически не бывает у детей. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста (с 40 лет). Чаще всего она развивается у представителей мужского пола.

Возможные причины ее появления – это:

1. передача болезни по наследству (реже всего);
2. получение большой дозы излучения;
3. последствия проведения химической терапии;
4. миелодиспластический синдром.

Как протекает эритромиелоз?

Эритромиелоз одновременно проявляется как анемия, тромбоцитопения, лихорадка и гепатоспленомегалия.

У заболевшего наблюдается слабость, часто появляются кровоподтеки, болят кости, снижается вес. К этим симптомам можно добавить затрудненное дыхание, артралгию и появление грибковой инфекции.

Эритромиелоз, при котором уровень нормобластов повышен, зачастую приводит к появлению очагового некроза селезенки, опуханию лимфоузлов, кровотечению из ноздрей и десен, а также к кровоизлияниям в сетчатку глаза.

Это последствие того, что ядросодержащие клетки оказываются во внутренних органах кровеносной, половой и пищеварительной систем, в коже и мышцах.

Зачастую заболевание, при котором уровень нормобластов повышен, примерно через полгода или еще быстрее приводит к смерти больного.

Лечение этого опасного недуга предполагает проведение множества сеансов лучевой или химической терапии. Помимо этого, больному могут трансплантировать стволовые клетки.

Реже среди мужчин и женщин встречается эритромиелоз в хронической форме. Для него свойственно абсолютное отсутствие нормобластов в костном мозге и жидкой соединительной ткани организма.

Хронический эритромиелоз проявляется так же, как макроцитарная анемия. К сожалению, от этого заболевания не существует эффективного лечения.

Выявить эту опасную патологию в хронической форме бывает крайне сложно, поскольку, несмотря на опухоль красного ростка кроветворения, ядросодержащие эритроциты не поступают в кровь.

Но подтвердить наличие хронического эритромиелоза может увеличенная селезенка и печень, а также опухание лимфатических узлов.

При хроническом эритромиелозе в крови нормобластов не наблюдается, но их уровень повышен в костном мозге.

Заболевание в хронической форме характеризуется долгим протеканием (в течение 2-3 лет). Чтобы избавить пациента от этой болезни, врачи делают многократное переливание массы из эритроцитов.

Альтернативным лечением является введение особой сыворотки, но самым эффективным методом считается пересадка стволовых клеток.

Можно сделать вывод, что при анализе крови не должно выявляться нисколько нормобластов. Они всегда являются признаком опасных для жизни патологий.

нормобласты в крови

В свежем кл ан крови впервые выскочили нормобласты.
Это всегда онкология?
Какие анализы нужно сдать еще?

О себе: Жен — 52 года.
На данный момент принимаю дюспаталин, париет 40мг в сутки, маалокс
— эрозивный эзофагит.

Гемоглобин — 12.3
Эритроциты — 4.05
Гематокрит — 37.4
Ср. об эритроц — 92.4
Ср. сод. гем в эр-те — 30.3
Ср. конц. гем. в эрит. — 32.8
Шир распр эр-та по об -14.3

Сред об тромб — 6,8

СОЭ по Вестергрену — 16

Анизоцитоз слабо выражено

Нормобласты (нормоциты) — 0.1

Кол-во нейтрофилов — 3.8
Кол-во лимфоцитов — 1.6
Кол-во моноцитов — 0.4
Кол-во эозинофилов — 0.0
Кол-во базофилов — 0.0

Нейтрофилы палочк — 1
Нейтрофилы сегментно-
ядерные — 63

Уважаемые доктора, добрый день!

Женщина 25 лет, рост 172см, вес 44 (стабилен много лет, никаких диет не соблюдаю)

9.05. с утра остро началась тошнота. потом трижды рвота, один раз жидкий стул, t к вечеру поднялась 38,7,
выпила 2 таблетки ибуклина юниор (половина взрослой дозы) температура спала до 37,4,
через пять с половиной часов опять поднялась до 38,7, опять выпила ибуклин в той же дозе.

Старалась пить, хотя было очень нелегко — сильная интоксикация.

Приехавшая скорая хотела исключить хирургические проблемы, в частности аппендицит,
повезли в клинику,
клиничекий анализ крови от 09.05 (в ночь на 10.05.)

Гемоглобин — 131,
Гематокрит — 36.8,
Цветовой показатель — 0,9,
Сред об эритр 84.4,
Эритроциты — 4.36,
Тромбоциты — 149,
Лейкоциты — 4.3,
Нейтрофилы — 87,
Лимфоциты — 7.7

На утро 10.05. кровь пересдала:

Лейкоциты -2.7,
Нейтрофилы — 73

(только эти показатели были в выписке)
УЗИ -органов, гинекология, рентгены грудной клетки и брюшины —
— это все в норме.

Так как ничего хирургического не обнаружили меня выписали на следующий день из клиники.
Температура нормализовалась и интоксикации уже не было, состояние было абсолютно удовлетворительным.

Сегодня 16.05. (т.е через неделю) решила пересдать кровь:

Гематокрит- 29.0
Гемоглобин — 7.9 (11.7- 15.5)
Эритроциты — 3.44
Тромбоциты -140
Лейкоциты -3.5
Нейтрофилы — 54.7
Лимфоциты — 38.7
Моноциты — 5.4
Эозинофилы 0.9
Базофилы -0.3
СОЭ — 4

И если белая кровь на вирус, анальгин (я его не принимаю, он мне запрещен, раннее вызывал лейкопению) и высокую t у меня бывала и похуже, но потом восстанавливалась,

то красной крови такой плохой у меня никогда не было, гемоглобин даже при сильных гриппозных вирусах никогда не падал ниже 118.

При этом самочувствие нормальное, и если бы не рекомендация врача в больнице пересдать кровь через неделю, то я бы ничего и не заподозрила.

Что делать?
Когда пересдать кровь?
Может ее сдавать каждый день и смотреть в динамике?

Общий анализ крови: нормы и причины отклонений

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или просто клиническим анализом крови, но существует также развернутый вариант, который подразумевает детальное изучение лейкоцитарной формулы и применяется в том случае, когда у пациента имеются признаки болезни.

В рамках ОАК оцениваются все три форменных элемента крови: эритроциты, ответственные за дыхание органов и тканей, лейкоциты – бойцы иммунитета, и тромбоциты – защитники от кровотечений. Однако в лаборатории определяют не только численность названных клеток. К каждому типу кровяных телец относятся несколько дополнительных показателей, по которым доктор может судить о самых разных аспектах жизнедеятельности конкретного организма. Расшифровка результатов общего анализа крови – задача компетентного врача, терапевта или педиатра, ведь значение имеют не только цифры в бланке, но и сочетание отклонений от нормы друг с другом, а также с данными, полученными в ходе осмотра, опроса и других диагностических мероприятий.

Кровь на общий анализ у взрослых пациентов берут либо из пальца с помощью скарификатора, либо из вены, шприцем. У грудных детей ОАК иногда приходится брать из мочки уха или пятки, потому что пальчики слишком маленькие, а в вену трудно попасть. Считается, что для исследования предпочтительнее венозная кровь – в ней больше эритроцитов и гемоглобина, нежели в капиллярной крови. Кроме того, из вены есть возможность взять сразу много материала, чтобы в случае необходимости проведения дополнительных анализов не направлять человека в лабораторию повторно.

В настоящее время большинство больниц и поликлиник оснащено автоматическим анализатором. Для него взятую у пациента кровь сразу помещают в специальный контейнер с антикоагулянтом – вакутайнер. Анализатор значительно упрощает и ускоряет процесс получения результатов общего анализа крови, однако если обнаруживаются значительные отклонения от нормы в показателях, даже самая умная машина третьего поколения может совершить ошибку в расчетах. Поэтому каждый взятый образец по-прежнему подлежит обязательному нанесению на предметное стекло, окрашиванию и визуальной оценке под микроскопом.

Полученные данные заносятся в типовой бланк и либо направляются лечащему врачу, либо выдаются на руки пациенту. Если исследование проводилось «по старинке», понять записи лаборанта не составит труда, ведь там будут указаны полные названия всех показателей и даже их нормы. Но если общий анализ крови выполнялся на автоматическом анализаторе, итоговый документ будет представлять собой распечатку с непонятными индексами, состоящими из нескольких латинских букв. Тут вам наверняка понадобится расшифровка результатов, а мы предоставим всю необходимую информацию: нормы общего анализа крови для женщин, мужчин и детей разного возраста в виде таблиц и список возможных причин, почему показатели повышены или понижены.

На просторах сети можно встретить массу подобных таблиц разной степени актуальности, и данные в них могут незначительно отличаться. Об этом беспокоиться не стоит, поскольку диагностическое значение имеют явно выраженные отклонения от стандартных цифр. Кроме того, о результатах общего анализа крови можно судить только в совокупности с итогами прочих обследований – по одному лишь ОАК установить правильный диагноз невозможно, да и не нужно пытаться это сделать.

Как подготовиться к сдаче общего анализа крови?

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

нормобласты в крови

В свежем кл ан крови впервые выскочили нормобласты.
Это всегда онкология?
Какие анализы нужно сдать еще?

О себе: Жен — 52 года.
На данный момент принимаю дюспаталин, париет 40мг в сутки, маалокс
— эрозивный эзофагит.

Гемоглобин — 12.3
Эритроциты — 4.05
Гематокрит — 37.4
Ср. об эритроц — 92.4
Ср. сод. гем в эр-те — 30.3
Ср. конц. гем. в эрит. — 32.8
Шир распр эр-та по об -14.3

Сред об тромб — 6,8

СОЭ по Вестергрену — 16

Анизоцитоз слабо выражено

Нормобласты (нормоциты) — 0.1

Кол-во нейтрофилов — 3.8
Кол-во лимфоцитов — 1.6
Кол-во моноцитов — 0.4
Кол-во эозинофилов — 0.0
Кол-во базофилов — 0.0

Нейтрофилы палочк — 1
Нейтрофилы сегментно-
ядерные — 63

Уважаемые доктора, добрый день!

Женщина 25 лет, рост 172см, вес 44 (стабилен много лет, никаких диет не соблюдаю)

9.05. с утра остро началась тошнота. потом трижды рвота, один раз жидкий стул, t к вечеру поднялась 38,7,
выпила 2 таблетки ибуклина юниор (половина взрослой дозы) температура спала до 37,4,
через пять с половиной часов опять поднялась до 38,7, опять выпила ибуклин в той же дозе.

Старалась пить, хотя было очень нелегко — сильная интоксикация.

Приехавшая скорая хотела исключить хирургические проблемы, в частности аппендицит,
повезли в клинику,
клиничекий анализ крови от 09.05 (в ночь на 10.05.)

Гемоглобин — 131,
Гематокрит — 36.8,
Цветовой показатель — 0,9,
Сред об эритр 84.4,
Эритроциты — 4.36,
Тромбоциты — 149,
Лейкоциты — 4.3,
Нейтрофилы — 87,
Лимфоциты — 7.7

На утро 10.05. кровь пересдала:

Лейкоциты -2.7,
Нейтрофилы — 73

(только эти показатели были в выписке)
УЗИ -органов, гинекология, рентгены грудной клетки и брюшины —
— это все в норме.

Так как ничего хирургического не обнаружили меня выписали на следующий день из клиники.
Температура нормализовалась и интоксикации уже не было, состояние было абсолютно удовлетворительным.

Сегодня 16.05. (т.е через неделю) решила пересдать кровь:

Гематокрит- 29.0
Гемоглобин — 7.9 (11.7- 15.5)
Эритроциты — 3.44
Тромбоциты -140
Лейкоциты -3.5
Нейтрофилы — 54.7
Лимфоциты — 38.7
Моноциты — 5.4
Эозинофилы 0.9
Базофилы -0.3
СОЭ — 4

И если белая кровь на вирус, анальгин (я его не принимаю, он мне запрещен, раннее вызывал лейкопению) и высокую t у меня бывала и похуже, но потом восстанавливалась,

то красной крови такой плохой у меня никогда не было, гемоглобин даже при сильных гриппозных вирусах никогда не падал ниже 118.

При этом самочувствие нормальное, и если бы не рекомендация врача в больнице пересдать кровь через неделю, то я бы ничего и не заподозрила.

Что делать?
Когда пересдать кровь?
Может ее сдавать каждый день и смотреть в динамике?