Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов
Под воздействием неблагоприятных факторов развивается нестенозирующий атеросклероз БЦА. Заболевание имеет 2 разновидности, проявляется головокружением и головной болью, посторонними звуками в ушах, повышением артериального давления. Недуг опасен осложнениями, такими как инсульт, энцефалопатия, сосудистая деменция, снижение зрения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит лекарства и диету, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
Почему появляется болезнь?
Брахиоцефальные артерии или сосуды (БЦС) идут от аорты и обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Из-за провоцирующих факторов на внутренних стенках сосудистого русла образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из отмерших клеток, липидов, холестерола, солей кальция, покрытые фиброзным слоем. Образования не перекрывают сосудистую полость полностью, но нарушают кровоток. Причины:
- ожирение;
- гипертония;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- гиподинамия;
- утрата эластичности сосудов из-за регулярного воздействия токсинов;
- сахарный диабет;
- бесконтрольное применение гормональных противозачаточных средств;
- наследственность;
- заболевания щитовидной железы;
- неадекватные диеты.
Вернуться к оглавлению
Виды и признаки: как распознать недуг?
При поражении сосудов ведущих к мозгу проявляются такие симптомы, как звон и шум в голове или ушах.
Различают:
- Атеросклероз экстракраниальных отделов, то есть сосудов, идущих к мозгу. Признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:
- частые головокружения и головная боль;
- шум и звон в голове или ушах;
- снижение работоспособности и концентрации внимания;
- ухудшение памяти на текущие события, рассеянность;
- стойкое повышение АД;
- «мушки» или белесый туман перед глазами;
- утомляемость;
- обмороки.
- Поражение интракраниальных участков, то есть веток, находящихся в полости черепа и костных каналах — частая причина инсультов. Частый симптом — спазмирующие головные боли. Долготекущий процесс характеризуется:
- дыханием Чейна-Стокса;
- цианозом;
- эпилептиформным подергиванием лицевых мышц;
- проблемами с речью, слухом;
- параличем конечностей.
Также заболевание подразделяется на стенозный и нестенозирующий тип. Для стенозирующего атеросклероза БЦА характерно полное сужение полости сосуда холестериновой бляшкой. При нестенозирующем сосудистый просвет перекрывается образованием частично. Поскольку артерии питают мозг кислородом, то при нарушении кровоснабжения ткани органа испытывают гипоксию.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Информативным методом диагностики является УЗИ сосудов, с помощью которого определяется нарушения тока крови.
Определить патологию сможет кардиолог. Выполняется процедура УЗИ, эхографические признаки которой позволяют выявить патологию. К таким симптомам относятся:
- нарушение скорости тока крови;
- образование бляшек и тромбов;
- сужение полости сосуда;
- выпуклости по типу аневризмы.
Если присутствую эхопризнаки на экстракраниальном уровне, проводятся дополнительные методы диагностики, такие как:
- эхо-КГ;
- энцефалография;
- ангиография;
- аортография;
- рентгенография аорты с применением контрастного вещества;
- пульсометрия;
- исследование крови на холестерин.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Применение фармпрепаратов
В сочетании с медикаментами, избавиться от недуга поможет медицинская пиявка, которая повышает действие лекарственных средств.
Все лекарства назначаются врачом, самолечение недопустимо. Нестенозирующий атеросклероз сосудов БЦА излечивается лекарствами, показанными в таблице:
| Медикаментозная группа | Наименование |
|---|---|
| Статины | «Флувастатин» |
| «Ловастатин» | |
| «Аторвастатин» | |
| «Правастатин» | |
| «Питавастатин» | |
| «Розувастатин» | |
| Для улучшения мозгового кровообращения | «Пирацетам» |
| «Энцефабол» | |
| «Церебролизин» | |
| «Глицин» | |
| «Пиридоксин» | |
| От сгущения крови | «Варфарин Никомед» |
| «Трентал» | |
| «Латрен» | |
| «Тромбонет» | |
| «Клопидогрел-Тева» | |
| Секвестранты желчных кислот | «Колесевелам» |
| «Холестирамин» | |
| «Колестипол» | |
| «Колекстран» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Эффективным способом оперативного вмешательтсва является установка стента, которая позволяет сделать просвет артерии.
В запущенных случаях может понадобиться операция. Наиболее эффективные процедуры:
- Стентирование. В сосудистую полость устанавливается стент, который не дает сосуду сужаться, благодаря чему нормализуется кровоток.
- Протезирование. Выполняется удаление поврежденных участков сосуда и замещение их на протезы — синтетические или биологические, взятые от донора.
- Шунтирование. Проводится установка дополнительного канала, который огибает пораженный участок.
Вернуться к оглавлению
Лечебное питание
При нестенозирующем атеросклерозе БЦА рекомендуется употреблять не более 80 г жира и 8 г соли в сутки. А также запрещаются жирные и жареные блюда, магазинные кондитерские изделия, сладкая газированная вода, субпродукты, грибы, шпинат и щавель, ограничить яичный желток. Категорически запрещены алкогольные напитки. Питание следует разделить на 5—6 небольших порций, продукты варить, запекать или тушить. Рекомендуемые продукты:
- злаковые каши;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- отруби;
- свежие овощи и фрукты;
- цитрусовые;
- зелень;
- постное масло;
- чеснок;
- мед;
- семена льна;
- постный бульон;
- минеральная вода без газа;
- бобовые;
- орехи.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Последствия нелеченного недуга приводят к ухудшению качества жизни пациента с последующей инвалидизацией.
Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как энцефалопатия, при которой происходит отмирание мозговых клеток.
Если затянуть с лечением нестенозирующего атеросклероза БЦА, развиваются следующие патологические процессы:
- Инсульт. Характеризуется острым нарушением кровотока, в результате чего возникают параличи, временная или полная утрата речи, зрения. Состояние опасно летальным исходом.
- Энцефалопатия. Патология сопровождается отмиранием мозговых клеток из-за гипоксии при недостаточном кровоснабжении, вызванном атеросклеротическими бляшками. Недуг может привести к ослаблению и угнетению функций головного мозга, что служит причиной слабоумия.
- Сосудистая деменция. Патологическое состояние сосудов головы приводит к расстройствам поведения пациента. Сопровождается нарушением речи, памяти, рассеянностью, беспричинными сменами настроения, вспышками гнева, непроизвольным мочеиспусканием.
- Снижение зрения. Если зрительные центры мозга недостаточно снабжаются кровью, может возникнуть двоение в глазах, частичная или полная утрата функций зрительных органов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не развился нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, следует вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом, ежедневно делать гимнастику, побольше ходить пешком. Необходимо контролировать вес и гормональный фон. При работе с химическими веществами использовать защитную маску. Все сопутствующие заболевания нужно своевременно лечить и удерживать в состоянии ремиссии.
Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека. Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов. Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).
Причины атеросклероза
Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.
Брахиоцефальные артерии шеи и головы
Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:
- брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
- соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
- подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.
Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.
К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:
- сахарный диабет;
- гипертония и гипотония;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- курение, алкоголизм;
- патология аорты и воспаление сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- остеохондроз шеи;
- аневризма;
- травмы шеи, головы;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- нарушенный обмен веществ.
Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения. На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда. Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.
Симптомы болезни
На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:
- шум, звон в ушах;
- резкое повышение артериального давления;
- онемение верхних или нижних конечностей;
- нарушение памяти;
- появление мушек перед глазами;
- нарушение остроты зрения;
- нарушение концентрации внимания.
Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:
- кратковременную потерю сознания;
- нарушение координации движений;
- нарушение речи;
- преходящие парезы.
Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.
Диагностика
При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом. На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов. Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).
Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:
- установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
- определить стадию развития заболевания;
- установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
- определить скорость течения крови;
- установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
- выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
- установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
- определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
- оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.
В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.
Лечение атеросклероза
Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.
Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.
При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины. Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов. Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.
Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.
К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.
Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.
После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.
Хирургическое лечение
При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.
В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.
На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.
Осложнения атеросклероза
При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.
Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:
- потеря сознания;
- сильные боли в голове, потемнение в глазах;
- сонливость или сильное возбуждение;
- тошнота и рвота.
С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.
При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.
Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.
Профилактика заболевания
При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.
Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов. Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений. Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.
Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:
- отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
- ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
- употреблять нежирные молочные продукты;
- употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
- отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
- контролировать употребление соли и сахара;
- контролировать суточную калорийность пищи;
- ввести 5-6 разовое питание;
- принимать дополнительно витамины.
Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.
Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.
Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты. Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов. Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.
