Содержание статьи

8 форм хронического бронхита по МКБ 10

Медицинские работники хорошо знакомы со справочником МКБ, то есть Международным классификатором болезней. В документе собрана полная информация обо всех заболеваниях, их формах, особенностях диагностики, поданы конкретные рекомендации относительно лечения и профилактики.

В 1999 году был проведен 10-й пересмотр данных справочника, а следующий планируется сделать в 2015 году.

МКБ-10 состоит из 3 томов, вся информация разделена на 21 класс и 1-,2-,3- и 4-значные рубрики. Определенное место в этой классификации занимает хронический бронхит, проявляющийся в разных формах и сопровождающийся осложнениями.

Хронический бронхит согласно информации МКБ отличается от острого тем, что воспалительный процесс в бронхиальном дереве носит прогрессирующий характер и охватывает значительные участки органа. Обычно такие необратимые поражения наблюдаются после длительного воздействия неблагоприятных факторов (курение, плохая экология, инфекции).

Заболевание характеризуется перестройкой секреторного аппарата бронхов, что приводит к увеличению объема и густоты мокроты, снижению защитных и очистительных функций органа. Больной страдает кашлем, который может появляться периодически или быть постоянным. В соответствии с критериями МКБ, диагноз «хронический бронхит» ставят тогда, когда избыточный продуктивный (мокрый) кашель продолжается не менее 3 месяцев за год на протяжении последних 2 лет.

Классификация хронической формы

В странах СНГ существует два метода классификации, которые основаны на отсутствии или наличии обструкции бронхов (просвет между стенками бронхов сужается, что приводит к нарушению их проходимости), кроме этого учитывается характер воспалительного процесса.

В соответствии с полученными данными выделяют 4 основные формы заболевания:

  • необструктивная;
  • обструктивная;
  • гнойная;
  • гнойно-обструктивная.

Обструктивный бронхит имеет характерную особенность — появление одышки, при этом воспалительный процесс затрагивает крупные и мелкие бронхи. А для необструктивной формы присуща локализация воспаления только в крупных отделах бронхов. Гнойный хронический бронхит сопровождается общей интоксикацией организма, наличием гнойных отделений мокрот. Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

Как обструктивный, так и необструктивный бронхит в хронической форме имеет 2 фазы:

  • обострение;
  • ремиссия (ослабление симптомов болезни на некоторое время).

Длительность этих периодов зависит от образа жизни больного, своевременной профилактики, отсутствия вредных привычек.

Хронические заболевания легких по МКБ-10

В справочнике МКБ-10 используется термин хроническое обструктивное заболевание легких. Систематизация знаний по данному заболеванию основана на многовековом медицинском опыте и исследованиях современных ученых. Согласно документу, хронический бронхит включен в рубрику J40-J47.

Каждой отдельной форме заболевания соответствует определенный код:

  • катаральный бронхит с трахеитом обозначается как J40. Однако в эту категорию не входят формы заболевания, вызванные воздействием химических веществ, а также астматические и аллергические;
  • код J41 — это простой хронический вид. Он сопровождается мокрым кашлем с гнойными или слизисто-гнойными мокротами. Поражаются крупные отделы бронхов;
  • трахеобронхит, трахеит, бронхит, то есть заболевания, необозначенные как хронический вид, маркируются J42;
  • первичная эмфизема легких проявляется одышкой, не сопровождающейся кашлем. Это одно из распространенных осложнений ХОЗЛ в МКБ-10 значится под номером J43;
  • код J44 присвоен другим ХОЗЛ. Хронический обструктивный бронхит имеет ярко выраженный симптом — хрипы, причем состояние больного резко обостряется;
  • Эмфизема имеет код J45;
  • J46 присваивает пациенту астматический статус;
  • J47 – бронхоэктатическая болезнь, для которой характерно необратимое изменение бронхов с нагноительным процессом в них.

Справочник МКБ является руководством для врача при назначении адекватной терапии. Главная цель проведения лечебных мероприятий — предотвращение дальнейшего ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий и снижение темпов прогрессирования заболевания. Обструктивный и необструктивный бронхит нуждаются в разной терапии, но огромное внимание уделяется профилактическим мерам.

При выборе препаратов лечащий врач должен обращать внимание на состояние больного, его возраст, пол, социальные условия проживания и причины возникновения болезни.

Многие врачи считают, что хронический обструктивный бронхит — это необратимый процесс. Но жить с болезнью можно, если правильно питаться, проводить профилактику инфекционных заболеваний и закалять свой организм. Такие выводы позволяет сделать анализ статистических данных, которые приведены в справочнике МКБ-10.

Рекомендуем прочитать о том, нужны ли антибиотики при лечении хронической формы.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Использованные источники: prolegkie.ru

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Использованные источники: lecheniegorla.ru

Кодировка хронического бронхита в МКБ

Вне зависимости от условий возникновения, код хронического бронхита по МКБ 10 всегда располагается в классе заболеваний дыхательной системы и рубрике хронических патологий нижних дыхательных путей.

Пункты в этой рубрике также имеют деления, в большинстве случаев уточняющие морфологический вид патологии дыхания. Этиологический фактор в данном случае имеет значение только в клинических классификациях.

Варианты кодировки:

  • J40 – воспалительный процесс в бронхах, который по ряду причин не может считаться острым, но и к хроническому его отнести трудно (из категории исключаются аллергические обструктивные воспаления, патологии, вызванные химическими веществами и астматические формы заболевания);
  • J41 – под этим кодом находится простой бронхит, а также заболевание слизистого и гнойного характера (категория делится на обе разновидности патологического процесса и включается в себя смешанный вариант болезни);
  • J42 ­– форма патологии неуточненного характера;
  • J44 – другие виды обструктивной патологии органов дыхания с затяжным течением.

Отдельно в МКБ 10 хронический бронхит имеет код J45.9 в случае астматического поражения. Диагноз астмы ставится методом исключения при наличии нескольких приступов обструкции в течение года, которые привязаны к одному и тому же фактору и купируются расширяющими бронхи препаратами.

Особенности заболевания

В отличие от обычного острого или обструктивного бронхита, данный вид воспалительного процесса не всегда привязан к инфекционному агенту. Факторами риска для заболевания являются вредные привычки, работа на вредном производстве, проживание в неудовлетворительных социальных условиях.

Различают легкую, среднюю и тяжелую форму патологии, что не отражается в международной классификации болезней. Тяжесть процесса устанавливается в зависимости от нарушения дыхания и морфологических изменений в бронхах и альвеолах.

Хронический бронхит в МКБ 10 устанавливается без точного указания этиологического фактора, так как он в меньшей степени влияет на назначение лечения.

Лекарственные препараты при всех формах применяются одни и те же, но в случае специфической причины воспаления, следует максимально ограничить ее влияние на организм. Например, бросить курить или сменить работу, связанную с попаданием в бронхи мелких частиц пыли, песка и других веществ.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: mkbkody.ru

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Source: ckbmvdrf.ru

Читайте также

Вид:

grid

list