Немедикаментозное лечение атопической бронхиальной астмы
Немедикаментозное лечение дополняет лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами и применяется для профилактики приступов.
Физиотерапия
При обострении бронхиальной астмы применяют:
- ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов;
- иглорефлексотерапию;
- массаж грудной клетки;
- электрофорез бронхолитических средств;
- токи высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты;
- ультразвук.
В фазу ремиссии проводят:
- ингаляции аэрозолей бронхолитических препаратов,
- аэроионотерапию отрицательным зарядом по 10-15 минут ежедневно, курс 15-20 процедур,
- УФО грудной клетки,
- электрофорез кальция, магния, йода, гепарина на межлопаточную область.
Ингаляции
В фазу обострения бронхиальной астмы применяют ингаляции аэрозолей бронхолитических и других препаратов. В аэрозолях лекарственные средства более активны и проникают до терминальных отделов бронхиального дерева. Широко используется бронхолитическая смесь в виде ингаляций: адреналин 0,1% — 0,3 мл, новокаин 0,5% — 2,0 мл, эуфиллин 2,4% — 2,0 мл. Возможно назначение ультразвуковых ингаляций настоев и отваров трав (душицы, мать-и-мачехи, багульника болотного, подорожника большого, мяты перечной, листа эвкалипта, почек сосновых и др.), способствующих разжижению мокроты и обладающих бактериостатическим эффектом. Ингаляции антибиотиков больным с бронхиальной астмой противопоказаны из-за развития анафилактического шока или астматического статуса.
Лечение токами высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты
Электрические поля УВЧ мощностью 80-100 Вт применяют при боковом или переднезаднем расположении электродов в слаботепловой дозе 10-15 минут ежедневно, 6-8 процедур. Индуктотермию и электромагнитные поля дециметрового диапазона (ДМВ) назначают на межлопаточную область. Индуктотермию проводят по 10-15 минут ежедневно или через день, используют слаботепловую или тепловую дозу, курс 10-12 процедур. ДМВ-терапия проводится ежедневно по 10-15 минут, рекомендуются слаботепловые или тепловые дозы (20-40 Вт), курс 10-12 процедур. Целесообразно включить в зону воздействия область надпочечников (уровни ТX-LII спереди и сзади при ДМВ-терапии или индуктором-кабелем вокруг тела при индуктотермии) для повышения глюкокортикоидной функции.
Ультразвуковое лечение
Ультразвук назначают интенсивностью 0,2 Вт/см2 по 2 мин на каждое поле. Вначале воздействуют на паравертебральные поля на уровне TIV—ТXII с обеих сторон, затем на заднебоковые поверхности грудной клетки по ходу шестого — восьмого межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии, ежедневно, курс 10—12 процедур. Фонофорез гидрокортизона применяют с целью профилактики ухудшения состояния больных при отмене глюкокортикостероидов.
Баротерапия
Эффективным методом является баротерапия, которую проводят при пониженном давлении, соответствующем вначале 2000 — 2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря. Сеансы лечения проводят ежедневно, по 1 часу, курс 20 — 25 процедур. Противопоказаниями для баротерапии являются острый воспалительный процесс, тяжелое течение бронхиальной астмы, декомпенсированное легочное сердце, сердечная недостаточность IIБ — III стадий.
Галотерапия
Этот метод лечения, основан на пребывании в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным лечебным фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Солевой аэрозоль тормозит размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. У больных с бронхиальной астмой галотерапия позволяет удлинить период ремиссии и перейти на более низкую степень тяжести заболевания, что влечёт за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.
Лечебная физкультура и метод Бутейко
Большое значение имеет лечебная физкультура. Применяется специальная лечебная гимнастика с индивидуальным подбором упражнений, улучшающих дренажную функцию бронхов и увеличивающих силу дыхательных мышц. Особое внимание уделяется обучению больных управлением дыхания. Рекомендуется дыхание с произношением шипящих звуков, выдох с помощью сокращения брюшных мышц в положении сидя, короткий вдох носом и выдох через рот и т.п. Обязательна дозированная ходьба от 1500 до 4500 м для больных со средней тяжестью бронхиальной астмы и до 7000 м — с легким течением.
Метод Бутейко (метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД) — это специально разработанный комплекс дыхательных упражнений, нацеленный на исправление дыхания пациента. По мнению разработчика метода К. П. Бутейко некоторые болезни человека являются «болезнями глубокого дыхания». Дыхание является одним из главных факторов, определяющих обмен веществ в организме, и если устранить «глубокое» дыхание, то тем самым можно улучшить обмен веществ пациента и исключить клинические проявления ряда заболеваний, в частности, бронхиальной астмы.
Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить симптомы болезни. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.
Метод Бутейко включает следующие составляющие:
- изучение своего дыхания
- тренировки по уменьшению дыхания за счет расслабления
- обучение предотвращению приступов за счет уменьшения дыхания
- работа по избавлению от лекарственной, в том числе гормональной зависимости
- обучение управлению факторами, влияющими на дыхание, работа по управлению этими факторами
Ряд клинических испытаний (в бывшем СССР и на Западе) показал, что данный метод действительно может уменьшать или даже полностью устранять симптомы астмы и необходимость экстренного приёма лекарств, а также улучшать качество жизни пациента. В 2008 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование методики Бутейко в качестве дополнения к обычным методам по предотвращению астмы (A randomised controlled trial of the Buteyko technique as an adjunct to conventional management of asthma), которое показало, что в контролируемой группе метода Бутейко доля пациентов с хорошим контролем астмы увеличилась за 6 месяцев с 40 до 79 %. Это улучшение ассоциировалось со статистически значимым падением средней дозы вдыхаемых глюкокортикоидов. Применение метода Бутейко требует усилия воли, времени и регулярных тренировок пациента в течение недель и месяцев.
Лечебное питание
Лечебное питание при бронхиальной астме предусматривает исключение продуктов, подозрительных на содержание аллергенов (яиц, цитрусовых, орехов, некоторых сортов рыбы, раков, крабов) и продуктов, обладающих свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, соленых продуктов и др.). Диета строится с ограничением углеводов, поваренной соли и жидкости. Необходимо введение в пищу достаточного количества витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.
Обучение и подготовка больного
Больному необходимо подробно рассказать о его болезни, о необходимости тщательно выполнять все предписания врача, обучают правильно вести себя во время приступов. Больного убеждают в том, что опасения, вызванные заболеванием и предстоящим лечением, преувеличены, объясняют суть лечения.
Необходимо предоставить больному обучающую литературу, которая должна содержать следующую информацию:
- Инструкции по применению препаратов с указанием доз и режима приема, порядка изменения доз и применения дополнительных препаратов, а также побочных эффектов, о которых необходимо сообщать врачу;
- Инструкцию по применению индивидуального пневмотахометра, описание методов регистрации ПОС и оценки полученных результатов;
- Описание симптомов, при которых необходимо начинать или менять лечение;
- Последовательность действий при приступе бронхиальной астмы;
- Описание симптомов, при появлении которых необходимо обращаться за неотложной помощью.
С участием больного и членов его семьи разрабатывают план лечения, которому больной должен неукоснительно следовать. План лечения должен быть простым и реально выполнимым. Больному объясняют смысл всех назначений и таких понятий, как «поддерживающая терапия» и «лечение приступа». Чтобы оценить, насколько больной понимает план лечения, просят пересказать его. Выясняют, может ли больной оплатить лечение, если нет, то подбирают более дешевые препараты и уточняют возможность льготной оплаты.
Просят больного вести дневник, в котором он должен отмечать симптомы заболевания, факторы, провоцирующие приступы бронхиальной астмы, свои действия во время приступов, результаты измерения ПОС. Ведение дневника помогает соблюдать план лечения и выявлять факторы, провоцирующие приступы. Вместе с больным анализируют данные дневника и оценивают результаты лечения, поощряют стремление больного добиться положительных результатов. Выявляют и пытаются преодолеть трудности, препятствующие соблюдению назначений, при необходимости меняют план лечения.
Психотерапия и методы релаксации
В комплекс мероприятий при лечении бронхиальной астмы должны быть включены различные виды индивидуальной и групповой психотерапии (патогенетическая, рациональная, внушение в бодрствующем и гипнотическом состоянии, аутогенная тренировка, семейная психотерапия). Умение расслабляться и успокоиться, особенно в начале или разгаре приступа бронхиальной астмы, помогает снизить его тяжесть и предотвратить дальнейшее развитие. Поскольку паника, возникающая во время приступа, приводит к повышению частоты дыхания и усугубляет бронхоспазм, больных учат управлять своим дыханием. Методам релаксации обучают в межприступный период.
Для облегчения дыхания во время приступа рекомендуется:
- принять удобную позу и расслабиться;
- дышать медленно и глубоко;
- положить руку на верхнюю часть живота для контроля за движением диафрагмы во время дыхания;
- вдыхать через нос (при этом должен приподниматься живот), а выдыхать медленно, через сжатые губы (как при задувании свечи), расслабляя мышцы живота.
Больной должен сам выбрать наиболее удобную для него позу, которая помогает расслабиться и поддерживать брюшное дыхание:
- Сидя на стуле:
- Наклониться вперед, держа локти на коленях.
- Наклониться над столом и положить плечи, предплечья и голову на подушку, лежащую на столе. При длительном затруднении дыхания больной может спать в таком положении.
- Встать лицом к стене на расстоянии 30-45 см от нее, опереться о стену предплечьями. Положить голову на предплечья и поставить одну ногу вперед. Эта поза способствует расслаблению мышц живота.
- Прислониться спиной к стене, поставив стопы на расстоянии 30 см от нее.
Для уменьшения тревожности и облегчения дыхания также рекомендуют медитацию, аутотренинг, методы биологической обратной связи. Выясняют, какие факторы вызывают приступ и объясняют больному, как следует избегать их. При эмоциональных расстройствах рекомендуется консультация психиатра или психолога.
Устранение факторов, вызывающих приступы бронхиальной астмы
Устранение неблагоприятных факторов — это важное профилактическое мероприятие. Необходимо выяснить привычки больного, особенности его питания, климатические и бытовые условия, какие инфекции он перенес, с какими аллергенами контактирует и какие лекарственные средства принимает. Решение о перемене места жительства или профессии принимается лишь в том случае, когда избежать контакта с вредными факторами не удается. Рекомендации и мероприятия по профилактике бронхиальной астмы читайте в этой статье.
Источник
Лечение бронхиальной астмы подразумевает комплексное воздействие. Для улучшения состояния больного используются разнообразные методы. Симптомы патологии обычно устраняют лекарственными препаратами. Но поскольку многие из них обладают побочным действием, врачи стараются делать упор на немедикаментозное лечение бронхиальной астмы.
Существует немало способов облегчить состояние пациента без лекарств. Грамотно составленная схема терапии позволяет снизить частоту обострений и уменьшить интенсивность проявлений. Стоит рассмотреть основные особенности немедикаментозной терапии при БА.
Методы лечения бронхиальной астмы
Для лечения астмы обычно используются лекарственные препараты, ориентированные на снятие симптомов болезни. Подбор средств осуществляется индивидуально специалистом в зависимости от клинической картины.
В дополнение к лекарствам рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты и соблюдать правила здорового образа жизни. Кроме этого, очень важно ограничить или полностью исключить воздействие на пациента факторов, провоцирующих обострение.
Для закрепления результатов также применяют немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы. Они менее эффективны, чем прием лекарственных средств, поэтому используются в качестве дополнительного воздействия. Но в отдельных случаях их оказывается достаточно для того, чтобы контролировать заболевание.
Основные принципы немедикаментозного лечения астмы
При бронхиальной астме немедикаментозное лечение применяется в качестве вспомогательного, оно дополняет лекарственную терапию. Благодаря одновременному использованию разных методов лечения удается повысить его эффективность, улучшить самочувствие больного и уменьшить проявления патологии.
При систематическом использовании рекомендованных врачом немедикаментозных процедур значительно реже возникают обострения болезни. Именно это является основной целью такого лечения.
Немедикаментозная терапия строится по определенным принципам, от соблюдения которых зависит ее эффективность. Основными из них являются следующие:
- Комплексность воздействия. Без использования лекарственных средств трудно добиться улучшения, поэтому выбранные процедуры и техники должны сочетаться с приемом препаратов.
- Недопустимость самолечения. Выбор методов терапии осуществляется индивидуально, согласно особенностям организма больного и течению болезни. Поэтому самостоятельно использовать немедикаментозную терапию не следует, чтобы не спровоцировать ухудшения.
- Выполнение инструкции. У любой лечебной методики есть свои особенности и противопоказания, а также правила, которые необходимо соблюдать. При их нарушении могут развиваться осложнения. Поэтому самовольное изменение графика, частоты процедур или дозировок применяемых средств недопустимо.
Если лечение построено с соблюдением этих принципов, борьба с обострениями астмы облегчается. В связи с этим врач должен предоставить больному четкие рекомендации, а пациент обязан их выполнять.
Немедикаментозные методы лечения астмы
Лечение бронхиальной астмы немедикаментозными методами подразумевает комплекс мер, разработанный с учетом ситуации. Оно может включать выполнение лечебных упражнений, прием средств на основе лекарственных растений и соблюдение диеты.
Кроме этого, могут применяться физиотерапевтические процедуры, направленные на смягчение симптоматики.
Выбор методов зависит от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.
Поскольку к медикаментозной терапии относятся разные способы воздействия, существует условная классификация, позволяющие разделить их на группы. К основным относятся:
- народные методы лечения;
- физиотерапия;
- нетрадиционные способы воздействия.
Такое деление является условным, так как многие терапевтические техники могут одновременно относиться к разным группам. Тем не менее классификация позволяет рассмотреть основные разновидности немедикаментозного лечения и выделить особенности каждой из них.
Физиотерапия
Физиотерапией называют группу процедур, направленных на облегчение состояния больного. Их применение позволяет уменьшить частоту астматических приступов.
В этой группе методов немедикаментозного лечения, назначаемых астматикам, можно назвать:
- Электрофорез. При астме воздействие направлено на область между лопатками. Процедура способствует восстановлению функциональности бронхов, а также для улучшению проходимости в них.
- Фонофорез. Цель методики — улучшение функционирования бронхов. Способ заключается в ультразвуковом воздействии, которое направлено на органы, находящиеся в проекции 5-7-й пар ребер.
- Магнитотерапия. Она способствует повышению функциональности легких и увеличение просвета в бронхах, что позволяет уменьшить частоту приступов.
- Галотерапия. Методика подразумевает использование для лечения воздуха, насыщенного частицам соли. Она оказывает успокаивающее действие, борется с воспалениями и уничтожает болезнетворные бактерии. Такая процедура очень эффективна при любых дыхательных патологиях.
В период ремиссии широко применяются техники, оказывающие профилактическое воздействие. К ним относятся водотерапия, электроанальгезия и электросон.
Лечебная физкультура
К известным методам лечения бронхиальной астмы относится выполнение различных дыхательных упражнений. Они способствуют восстановлению функциональности бронхов и тренируют легкие.
Наиболее популярной разновидностью дыхательной гимнастики является метод Бутейко. В некоторых случаях с его помощью удается даже побороть астматические приступы.
Это очень важно для людей, которые не хотят злоупотреблять лекарственными препаратами. Принцип методики заключен в поверхностном носовом дыхании, которое нужно сочетать релаксацией.
В профилактических целях используют более простые упражнения. К ним относятся:
- Гиповентиляционное дыхание. Упражнение заключается в поверхностном и спокойном совершении вдохов, при котором пациент ощущает незначительную нехватку воздуха. Иначе его называют упрощенным методом Бутейко.
- Абдоминальное дыхание. При выполнении упражнения необходимо задействовать мышцы брюшной стенки, расслабляя их на вдохе и напрягая при выдохе.
- Дополнительные выдохи. В этом случае вдох осуществляется обычным образом, потом совершается спокойный выдох, после чего следует задержка дыхания на несколько секунд и еще один активный выдох.
Кроме этих, существуют и другие дыхательные упражнения. При желании можно освоить технику йогов, которая тоже оказывает полезное воздействие. Перед началом практики необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, как правильно выполнять гимнастику.
Фитотерапия при бронхиальной астме
Лечение БА осуществляют с использованием различных растений, обладающих целебными свойствами. Из них готовят настои и отвары, которые можно применять внутрь или для ингаляционных растворов.
Также с этими средствами делают растирания. Лекарственные растения облегчают откашливание и снимают воспаление. Они помогут укрепить иммунную систему, что очень важно для астматиков.
Наиболее часто используются такие растения, как:
- тысячелистник;
- багульник;
- мать-и-мачеха;
- тимьян;
- зверобой;
- корень фиалки;
- алтей;
- душица и пр.
В такие отвары часто добавляют прополис или мед, что усиливает их полезные свойства.
Использовать фитотерапию без назначения врача нежелательно, поскольку астма часто сочетается с аллергией, а лекарственные растения тоже могут оказаться в числе аллергенов. Также необходимо удостовериться в том, что выбранное средство действительно помогает бороться с проявлениями болезни.
Климатотерапия
Организм астматиков отличается повышенной чувствительностью к климатическим условиям. Проживание в неблагоприятном климате приводит к учащению обострений болезни. Поэтому врачи рекомендуют таким больным периодически проходить лечение на курортах с подходящими условиями.
Пациентам с БА подходит умеренно влажный климат субтропиков (за исключением тяжелых форм патологии — таким больным умеренная влажность противопоказана). Также им полезно нахождение в высокогорных районах, где снижена влажность и атмосферное давление, а воздух отличается большей чистотой.
Но, отправляясь на такие курорты, необходимо учитывать сезон цветения растений, чтобы не ухудшить свое самочувствие из-за аллергии на пыльцу.
Психотерапия и релаксация
Иногда бронхиальная астма развивается из-за сильных эмоциональных нагрузок, а приступы удушья у пациентов возникают в стрессовых ситуациях. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом или психологом. Это помогает расслабиться и уменьшить частоту обострений.
Также работа с психологом позволяет выработать у больного правильное отношение к своему заболеванию. Астматики склонны к повышенной тревожности, что может усугублять их состояние.
С помощью психотерапии они учатся успокаиваться, эффективно действовать в момент приступа, избегать опасных для здоровья ситуаций и взаимодействовать с окружающими.
Нетрадиционные методы лечения
В ходе лечения бронхиальной астмы немедикаментозными методами используются нетрадиционные способы воздействия. Они подразумевают применение различных техник, числу которых можно отнести:
- Массаж. Он может выполняться несколькими способами. Обычная разновидность массажа снимает мышечное напряжение, что способствует облегчению дыхания. При точечном массаже осуществляется воздействие на активные точки, которые отвечают за функционирование органов. Такое лечение должно осуществляться только профессионалом, поскольку недостаток опыта может отразиться на самочувствии больного.
- Иглоукалывание. Этот метод воздействия похож на предыдущий. При акупунктуре происходит стимуляция симпатической нервной системы, нормализация функциональности бронхов. Также процедура позволяет уменьшить выработку слизи. Выполняющий такую работу специалист должен обладать высоким уровнем профессионализма.
- Гирудотерапия. Такой способ лечения связан с использованием медицинских пиявок. При их укусах в организм пациента попадают ферменты, стимулирующие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием.
Менее популярными способами нетрадиционной терапии являются моксотерапия (воздействие на активные точки тела с помощью особых сигар с ароматическими наполнителями) и вакуум-терапия, способная укрепить иммунную систему и активировать обменные процессы.
Применение этих процедур должно осуществляться только с разрешения лечащего врача и у мастера с достаточным уровнем знаний. В ином случае такое лечение может навредить.
Диета при бронхиальной астме
Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения самых разных патологий. Благодаря правильно организованному питанию можно укрепить организм, а также уменьшить вероятность осложнений. Поэтому при БА необходимо выяснить, как организовать рацион.
В качестве немедикаментозного лечения бронхиальной астмы иногда используют лечебное голодание. Но у этой методики есть много противопоказаний. И даже при их отсутствии применение требует врачебного контроля.
Обычно диета при астме подразумевает исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать ухудшения. Это болезнь склонна обостряться при аллергической реакции на некоторые белки, поступающие в организм с пищей. Поэтому принцип диетотерапии заключается в исключении продуктов, содержащих эти виды белка.
Если БА имеет аллергическое происхождение, то следует провести специальные тесты и выяснить, есть ли чувствительность к продуктам питания. При ее обнаружении необходимо исключить аллергены из рациона.
На основе этого составляются списки разрешенных и запрещенных продуктов. Это делается в индивидуальном порядке.
Наиболее часто рекомендуется уменьшить или прекратить употребление следующих продуктов:
- цитрусовые;
- арахис;
- шоколад;
- яйца;
- клубника;
- виноград и пр.
Также неподходящими для диетического питания являются копчености, жирные и жареные блюда. Лучше всего готовить еду на пару, варить или запекать ее. В некоторых случаях бывает аллергия на морепродукты и рыбу.
Устранение факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы
Это один из наиболее важных принципов немедикаментозного лечения БА. Поскольку именно травмирующие факторы провоцируют развитие приступов удушья, необходимо минимизировать или полностью исключить контакты пациента с ними. Поэтому очень важно выяснить, что является первопричиной патологии.
Астматики должны избегать стрессовых ситуаций, воздействия аллергенов и слишком высоких или низких температур. Им не следует работать в условиях, вредных для дыхательной системы, контактировать с химическими веществами, употреблять лекарства без ведома врача.
Источник
