Неконтролируемая бронхиальная астма тяжелой формы
Дыхательная система, как и другие органы человека, подвержена интенсивному воздействию внутренних и внешних негативных факторов. При определенных условиях это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
Наиболее опасной формой заболевания считается неконтролируемая астма. По статистике, она развивается у 20% населения.
Данную патологию вылечить полностью нельзя, но существует способы, позволяющие добиться полного или частичного контроля над течением заболевания, что позволит больному вести полноценный образ жизни.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с непосредственным участием клеточных элементов. Оно характеризуется гиперреактивностью бронхов, на что организм отвечает сужением их просвета.
При этом отмечается бронхоспазм, отек слизистой оболочки, скопление большого количества мокроты и как следствие, нарушение газообмена и возникновение приступов удушья.
Контролирование состояния больного в большинстве случаев позволяет снизить риск обострения болезни и развития астматического статуса.
Классификация заболевания по уровню контроля
Заболевание классифицируется не только по степени тяжести, особенностям протекания, наличию[М9] осложнений, но также по степени контроля.
Он определяется по следующим параметрам:
- симптоматические проявления болезни в разное время суток;
- ограничение активности;
- функциональное состояние дыхательной системы;
- частота астматических приступов;
- необходимость применения медикаментозных препаратов неотложной помощи.
Существуют три вида астмы, отличающиеся по степени контроля:
- Контролируемая бронхиальная астма — наблюдается отсутствие клинических проявлений в период лечения. Показатели диагностических исследований соответствуют норме. Препараты при контролируемой форме назначаются пациентам в минимальном количестве.
- Частично контролируемая — отмечается наличие отдельных симптомов заболевания. В этом случае рекомендуется смена терапевтических мероприятий для возвращения болезни в контролируемую форму.
- Неконтролируемая бронхиальная астма — наиболее опасная форма заболевания, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика и частые обострения с астматическими приступами, повторяющимися неоднократно в течение недели. В этот период требуется приложить все усилия для возврата болезни в контролируемую форму.
Контроль болезни заключается в продолжительном наблюдении за ее развитием (сопутствующие признаки, частота повторений приступов) и подборе индивидуального лечения. Комплексная терапия способна перевести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Причины развития неконтролируемой астмы и ее признаки
Причинами развития неконтролируемой астмы являются:
- наследственная предрасположенность;
- неподходящие климатические условия;
- работа, связанная с воздействием химически активных веществ;
- ожирение;
- гормональные нарушения;
- особенности строения дыхательных органов;
- не полностью вылеченные инфекционные заболевания;
- ослабление иммунитета.
Триггерами (провоцирующими факторами), запускающими патологические процессы в организме и приводящими к обострению хронического заболевания, могут быть:
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- средства бытовой и строительной химии;
- пух и шерсть домашних питомцев;
- сухие корма для животных;
- домашняя пыль.
Астма может развиваться под влиянием одной или нескольких причин, но клинические проявления заболевания от этого не изменяются.
Для болезни характерна следующая симптоматика:
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- нарушение дыхания (свистящее, хриплое, затрудненное);
- появление одышки;
- большое количество отделяемой слизи;
- возникновение приступов кашля.
При неконтролируемой астме возникает удушье, которое способно привести к летальному исходу. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование (для определения степени тяжести болезни, подбора соответствующего лечения и восстановления контроля над бронхиальной астмой).
Лечебные мероприятия
Основные цели лечения астмы:
- уменьшить чувствительность к влиянию провоцирующих факторов;
- получить полный контроль над астмой;
- снизить частоту обострений;
- предотвратить состояния, угрожающие жизни больного;
- нормализовать дыхательные процессы;
- снизить потребность в лекарствах.
Одним из методов борьбы с бронхиальной астмой является базисная терапия.
Базисная терапия
Она включает применение следующих препаратов:
- кортикостероидов (в форме аэрозолей), способствующих купированию воспалительных процессов в дыхательных путях;
- бронхолитиков, улучшающих отхождение слизи;
- антихолинергических средств (при большом скоплении мокроты и ее плохом отхождении), вызывающих расширение бронхов, уменьшающих одышку и кашель;
- бета-2-адреномиметиков длительного и короткого действия, предупреждающих обструкцию бронхиальных ветвей, способствуют их расширению;
- системных глюкокортикостероидов, использующихся в качестве поддерживающей терапии и во время астматических приступов.
Лекарства данных групп применяются в течение продолжительного времени. Они способны приостановить процесс развития астмы, уменьшить ее проявления и снизить вероятность обострений.
Прием лекарственных препаратов корректируется в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния пациента и проявления клинических признаков).
При приступе астмы необходимо:
- соблюдать спокойствие;
- снять все, что мешает свободному дыханию;
- принять положение сидя или стоя, упереться руками, локти отвести в сторону;
- использовать ингалятор.
Если приступ невозможно снять самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.
Оценка эффективности лечения
Лечение считается успешным, если астма взята под контроль,
Эффективность проведенной терапии оценивается по следующим критериям:
- не отмечается появления побочных действий от назначенных препаратов;
- нету обострений и отсутствует выраженная симптоматика болезни;
- не требуется приема препаратов быстрого действия;
- отмечается стабильное снижение дозировки принимаемых лекарств;
- стабилизируется дыхательная функция;
- улучшается общее состояние пациента в покое и при физических нагрузках.
Контролированная форма бронхиальной астмы — показатель успеха проведенной терапии.
Риск осложнений неконтролируемой астмы
При неконтролируемом течении заболевания увеличивается риск возникновения осложнений. Частые обострения приводят к нарушению газообмена (воздух поступает в легкие в недостаточном объеме).
Астма может стать толчком к развитию вторичных инфекций (пневмонии, гнойного бронхита), а также:
- эмфиземы (раздувание) легких — приводит к дыхательной недостаточности;
- дыхательной недостаточности;
- пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости;
- ателектаза – спадения легкого из-за частичного или полного закрытия просвета бронхов;
- астматического статуса — тяжелого угрожающего жизни состояния, которое возникает в результате длительного приступа.
Неконтролируемая астма может привести к необратимым последствиям — инвалидности и даже смерти.
Профилактика обострений
Чтобы уменьшить влияние неконтролируемой бронхиальной астмы на качество жизни человека, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- укреплять защитные силы организма;
- исключить воздействие аллергенов, способных вызвать обострение заболевания;
- контролировать эмоциональное состояние;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать курения и вдыхания сигаретного дыма;
- использовать ингалятор в период обострения;
- проходить регулярные осмотры у пульмонолога, аллерголога и других специалистов.
Следует помнить, что бронхиальная астма нуждается в постоянном контроле. Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь при себе ингалятор, который поможет в критической ситуации облегчить состояние и не допустить развития астматического статуса.
Неконтролируемая бронхиальная астма — патология, при которой приступы удушья, сильная одышка и свистящий кашель сопровождаются ограничением повседневной активности. Такое состояние обязательно требует грамотного лечения, иначе может наступить летальный исход.
Внимание! При первых проявлениях данной патологии нужно повысить дозу лекарств.
Факторы, провоцирующие развитие неконтролируемой астмы
Неконтролируемая экзогенная, эндогенная и смешанная бронхиальная астма развивается по следующим причинам
- неподходящий климат;
- специфическое строение органов дыхания;
- наследственная предрасположенность;
- лишние килограммы;
- нарушения гормонального характера;
- невылеченная инфекционная болезнь;
- слабая иммунная система;
- деятельность, которая связана с влиянием химически активных веществ.
И частично контролируемая, и полностью неконтролируемая БА может обостриться в результате воздействия таких факторов, как продукты питания, пыль, медикаменты, чистящие средства, строительные составы, шерсть и пух домашних животных, сухие корма для питомцев. Важно не допускать с ними контакта.
Внимание! Бронхиальная астма может развиться под воздействием одного либо сразу нескольких факторов. Симптоматика от этого не изменяется.
К основным симптомам БА относятся:
- одышка;
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- сложное дыхание;
- хрипы и свист при выдыхании воздуха;
- много отделяемой слизи;
- сильные приступы кашля.
Внимание! Нужно своевременно обратиться к доктору. Он назначит необходимые анализы и обследования. По их результатам разрабатывается план лечения.
Очень важен самоконтроль при той или иной бронхиальной астме. Если этого не делать, то могут возникнуть серьёзные осложнения. Систематические обострения способствуют сбою газообмена — состояние, при котором в лёгкие поступает мало воздуха.
БА может привести к формированию вторичных инфекций (гнойный бронхит, пневмония). Также иногда возникают следующие патологические состояния: недостаточность дыхательная, раздувание лёгких, пневмоторакс, астматический статус, ателектаз.
Внимание! У отдельных пациентов неконтролируемая астма приводит к инвалидности. Поэтому крайне важно следить за своим состоянием.
Что используется для лечения неконтролируемой формы бронхиальной астмы?
Грамотная базисная терапия позволяет сократить чувствительность к воздействию факторов, которые провоцируют развитие патологии. Также удаётся уменьшить частоту обострений, получить контроль над болезнью, нормализовать дыхательные процессы, предотвратить состояния, которые угрожают жизни, и сократить нужду в препаратах.
Данное лечение предусматривает приём таких медикаментов, как кортикостероиды, бронхолитики, антихолинергические средства, бета-2-адреномиметики короткого и продолжительного действия, глюкокортикостероиды системные. Препараты нужно употреблять на протяжении продолжительного временного интервала. Они приостанавливают процесс развития заболевания, сокращают его проявления и минимизируют риск развития осложнений.
Доза лекарств устанавливается в каждом конкретном случае персонально. Во внимание принимается общее самочувствие больного.
При наступлении приступа нужно успокоиться, снять одежду, которая сдавливает горло и грудную клетку. Необходимо занять положение стоя либо сидя.
Внимание! Если снять приступ самостоятельно не удаётся, нужно вызвать скорую помощь. Малейшее промедление может стоить жизни.
Подходящее лечение позволяет взять под контроль любой тип бронхиальной астмы. Результативность терапии оценивается по таким параметрам.
- Дыхание стабильное, без хрипов и свистов.
- От принимаемых препаратов не возникают побочные явления.
- Симптоматика проявляется вяло.
- Не происходят обострения.
- Не возникает необходимости в употреблении лекарств быстрого действия.
- Можно уменьшать дозу применяемых препаратов.
- Общее состояние улучшается, повышается качество жизни.
В целях уменьшения воздействия неконтролируемой БА на качество жизни пациента нужно соблюдать такие советы:
- отказаться от спиртных напитков;
- не допускать серьёзных физических нагрузок;
- укреплять иммунитет;
- не допускать влияния аллергенов;
- следить за психическим здоровьем;
- не курить и стараться не вдыхать сигаретный дым;
- систематически посещать аллерголога, пульмонолога и иных специалистов.
Внимание! Пациент всегда должен иметь при себе ингалятор. В экстренной ситуации он поможет облегчить состояние и убережёт от возникновения астматического статуса.
Пожалуйста, поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, что такое неконтролируемая астма и как с ней справляться.
Выделяют контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму. Среди наиболее распространенных заболеваний хронического характера, присущих людям, бронхиальная астма занимает одну из ведущих позиций. Одной из сложнейших ее форм является неконтролируемая бронхиальная астма.
Понятие бронхиальной астмы
Бронхиальная астма (БА) представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся в дыхательных путях. Оно отличается участием в воспалительном процессе разнообразных клеточных элементов и хронической природой. Это заболевание может проявиться у представителей любой национальности и пола, в любом возрасте. Согласно статистическим данным, этой болезнью страдает около 300 миллионов людей на планете.
Что же обозначает определение «неконтролируемая бронхиальная астма»? Это такое течение болезни, при котором отсутствует контроль над его симптоматикой. Еще не так давно специалисты использовали критерии оптимального контроля над этим заболеванием. Однако на практике они оказывались слишком расплывчатыми, тем самым не позволяя доподлинно определить степень контроля и своевременно перейти на следующую ступень с подходящим объемом терапии.
Ситуация изменилась в 1999 году, когда было предложено использовать количественные характеристики хорошо контролируемой астмы. Характеристики основаны на следующих показателях:
- не наблюдается обострений;
- определение минимального числа эпизодов бронхообструкции в течение дня;
- ночные симптомы полностью отсутствуют;
- больному требуется лишь одна ингаляция за сутки b2-агонистов короткого действия;
- значение ПСВ в среднем за сутки выше 80%;
- при терапии не наблюдается побочных эффектов;
- в течение суток показатель лабильности бронхов не превышает 20%.
На сегодня создана и активно применяется трехуровневая система определения контроля симптомов бронхиальной астмы. При этом указанный перечень относится ко второму уровню контролируемости.
О клинической характеристике
Бронхиальная астма часто переходит в тяжелые формы. Это приводит к тому, что человек становится инвалидом, а при дальнейшем неоказании адекватной медицинской помощи — к ХОБ. Эта необратимая стадия проявляется в форме хронической инструктивной болезни легких. Лечение неконтролируемой бронхиальной астмы проводится гораздо дольше и с малой эффективностью. Это не только влияет на пациента, но и вызывает большие затраты времени и усилий врача.
Следует признать, что на сегодня медицинские знания, касающиеся возникновения этого типа бронхиальной астмы, имеют ряд пробелов. А в некоторых случаях они весьма противоречивы. Такая ситуация приводит к множеству сложностей в лечении болезни. Она может иметь большое количество возможных симптомов и вариантов течения заболевания. Этот тип заболевания является весьма неоднородным понятием, которое включает в себя несколько гетерогенных синдромов, имеющих одну главную общую черту. Это неконтролируемость симптоматики болезни.
В большинстве случаев пациенты подвергаются неадекватной терапии бронхиальной астмы, вследствие чего наблюдается отсутствие контроля. Впрочем, ряд типов неконтролируемой бронхиальной астмы получили отдельные названия из-за особенностей их формирования. Сложная, или как ее еще называют, терапевтически резистентная бронхиальная астма нередко определяется как неконтролируемая. Она не реагирует на оптимальную терапию. Также выделяют ряд разновидностей сложной астмы:
- Хроническая сложная — отличается постоянной бронхообструкцией. Она сильно влияет на качество жизни человека. При ней крайне важна системная терапия с применением кортикостероидов, имеющих неполный эффект. Однако тяжелые обострения наблюдаются нечасто.
- Хрупкая, также ее часто называют нестабильной. Существует в двух вариантах. В первом применяются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и наблюдается высокая вариабельность ПСВ. Вторая форма — интерпретирующая тяжелая бронхиальная астма. Она обладает внезапными острыми приступами, которые развиваются на протяжении 3 часов, при этом не имея объективной причины. Наблюдается практически нормальная функция легких.
- Фатальная форма — это обострение, угрожающее смертью или приводящее к летальному исходу. Его яркими признаками и одновременно обострениями являются пневмоторакс, гиперкапния или респираторный ацидоз. При нем крайне важно скорейшее применение реанимационных мероприятий.
Существует и ряд других форм неконтролируемых БА. Как показывает практика, под неконтролируемый тип этой болезни могут подпадать случаи любой степени тяжести.
Лечение заболевания
Чтобы назначить адекватное лечение, для начала следует в каждом случае тщательно изучить причину, по которой возникло это состояние. Врач должен быть уверен в том, что диагноз «бронхиальная астма» верен. Нередко его сложно отличить от ХОБЛ. В таких случаях очень важно наблюдение за состоянием больного в динамике. Диагностику могут затруднять разнообразные патологии верхних дыхательных путей.
Часто бывает, что из-за недостаточной квалификации специалиста или его невнимательности назначается неадекватная базисная терапия. Это происходит и в случае, когда он недооценивает степень тяжести состояния больного. Иногда и сам пациент является причиной развития этого типа бронхиальной астмы: частично или полностью отказывается от назначенной врачом терапии, не соблюдает режим и т. п.
Причины отсутствия контроля над симптомами заболевания могут скрываться и в индивидуальных особенностях организма пациента: к примеру, наследственная склонность к развитию воспалений или бронхиальная гиперактивность неуправляемого характера. Зачастую применяется комбинированная терапия для лечения рассматриваемого типа БС. При этом выделяют такие ее этапы:
- приведение к ремиссии;
- переход на более щадящий тип терапии;
- произведение комплекса действий для поддержания состояния ремиссии.
На первом этапе важно максимально подавить воспаление, поскольку именно оно выступает ведущим патогенетическим механизмом этого заболевания. Начальная доза препаратов базовой терапии определяется врачом на основании тяжести течения заболевания. Период лечения на этом этапе может достигать полугода. Минимальный срок терапии — месяц.
После прохождения этого этапа начинается уменьшение дозы препаратов до такой, которая будет обеспечивать контроль над симптоматикой болезни и при этом будет минимальной. Коррекция объемов терапии проводится строго индивидуально и продолжается до полугода, но не меньше трех месяцев. В зависимости от успешности второго этапа принимается решение о начале третьего. Назначается комплекс препаратов и мер (в ряде случаев определенный препарат), направленный на сохранение состояния ремиссии.
В качестве заключения
С учетом широкого спектра действующих препаратов их подбор возможен лишь лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Наличие симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания или его обострения, в частности, удушья, — это серьезный повод для срочного обращения к врачу.
Бронхиальная астма — смертельно опасное заболевание, подлежащие обязательному лечению с привлечением специалистов!
https://www.youtube.com/watch?v=nfN1zGKofTU
При неконтролируемой бронхиальной астме признаки обычно наблюдаются у пациента в дневные и ночные часы, ограничивают повседневную активность, требуют более частого использования ингаляторов. Если такое ухудшение сохраняется хотя бы неделю, состояние пациента расценивают как обострение бронхиальной астмы. При первом появлении признаков неконтролируемой астмы необходимо увеличить дозы, кратность применения или количество используемых препаратов для того, чтобы предупредить развитие обострения.
