Научные работы по бронхитам

Бронхиты у детей — реферат

Обструктивный бронхит — острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и/или бронхоспазма

Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.

Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Бронхиолит- воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита — выраженная экспираторная одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Перкуторный звук над лёгкими — коробочный. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов и бронхиолитов: При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье), в тяжелых случаях — кислородотерапия.

1. Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.

2. Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).

3. Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная

4. Удаление слизи из ВДП электроотсосом.

5. Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности

6. Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.

Использованные источники: edutext.net

JMedic.ru

Практически каждые родители на своем опыте сталкивались с таким заболеванием, как бронхит у детей. Этому заболеванию детки подвержены независимо от возраста. Более часто заболевают дети первых 3-х лет жизни, но тяжелее заболевание проходит у детей первого года жизни. Ввиду того, что часто развивается множество осложнений бронхита у деток, этиологию изучают следующие врачи: педиатры, детские пульмонологи и аллергологи — иммунологи. По статистике среди грудных деток заболевают бронхитом 75 малышей из 1000, до 3-х лет – 200 из 1000 детей.

Бронхит – это общее название для заболеваний, в основе которых состоит изменение слизистой оболочки бронхов воспалительного характера, а клиническими проявлениями являются кашель, продуцирование мокроты, при поражении мелкокалиберных бронхов – развивается одышка. Болезнь возникает вследствие взаимодействия различных этиологических факторов.

Для того, чтобы вникнуть, что вызывает заболевание, необходимо, прежде всего, разобраться какие же бывают виды болезни, и в анатомо-физиологической предрасположенности детей к бронхитам.

Разберем, как возникает заражение малыша или, как в медицинской терминологии, — патогенез. Чтобы понимать, куда должны прийти лекарства, которые принимают дети для излечения от заболевания. Вирусы и бактерии, попадая сначала в носоглотку после контакта с зараженным человеком, затем они спускаются в бронхи, проникают в эпителий слизистой оболочки дыхательного дерева и вызывают их гибель. Это происходит, если не срабатывают местные защитные силы. Инфекция будет распространяться на более мелкие бронхи, способствуя развитию их гиперреактивности (чрезмерный иммунный ответ). Также нарушается дренажная функция, которую выполняют ворсинки эпителия, вплоть до полного прекращения, и подавляются защитно-восстановительные механизмы в отношении вирусно-бактериальной инфекции. Увеличивается продуцирование слизи (мокроты), которая должна выходить наружу с помощью кашлевого рефлекса, когда раздражаются рецепторы в стенке бронхов. Поэтому мы можем выявить возбудителя заболевания, необходимо только провести лабораторный анализ мокроты.

Читайте также:  Микстура от обструктивного бронхита

Анатомо-физиологические особенности строения дыхательной системы у детей

Одной из причин, почему ребенок болеет, является особенность анатомического строения бронхиального дерева. Беременным женщинам нужно беречь себя и соблюдать правильный и здоровый образ жизни уже с первых недель. Так как формирование бронхиального дерева происходит уже на 3 -4 неделе эмбриональной жизни малыша. Любое пагубное воздействие внешней среды на эмбрион может привести, в дальнейшем, к частым возобновлениям бронхита. Ребенок рождается с уже сформированными бронхами. В первый период жизни у грудничка остается прежним соотношение длины и ширины дыхательных путей, как у плода. Важной особенностью строения бронхов у детей является то, что эластичные и мышечные волокна слабо развиты, из-за чего кашлевой толчок у малышей слабый. Это может привести к обтурации секретом мелких бронхов, в этой среде будут благоприятные условия для жизни различных инфекционных агентов. Вот почему малыши часто болеют бронхитом.

На вопрос, почему у детей часто развивается бронхит, педиатры отвечают, что у каждого малыша индивидуальные причины. Бронхиты согласно классификации, принятой Министерством здравоохранения, бывают:

  1. Острый (простой, катаральный) бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Острый бронхиолит.
  4. Рецидивирующее воспаление бронхов – это повторяющиеся эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более на протяжении года.
  5. Облитерирующий бронхиолит.

Проблема заболеваемости касается родителей и педиатров, ведь их главная задача — сохранить здоровье детей, а следующие факторы показывают, почему необходимо стоять на страже:

  1. Сохраняется большая заболеваемость среди детского населения.
  2. Большая вероятность, того, что бронхит перейдет в пневмонию.
  3. Предрасположенность к затяжному, постоянно рецидивирующему, протеканию бронхитов с осложнениями.
  4. Хронизация бронхита, что в дальнейшем может приводить к инвалидизации ребенка.
  5. Способность рецидивирующих бронхитов перерастать в бронхиальную астму.
  6. Дорогостоящие затраты на терапию.
  7. Большинство родителей лечат своих детей антибиотиками без назначения врача, тем самым усугубляют ситуацию, так как к ним вырабатывается устойчивость, и дальнейшее лечение не приведет к положительному результату.

Все должны знать «врагов» в лицо, которые проникают в неокрепший организм малыша, и вызывают в нем заболевание. И понимать, из-за чего болеет ребенок. Причины развития воспалительного процесса в бронхах разнообразны. Рассмотрим каждую нозологию по отдельности и разберемся, от чего появляется бронхит у детей.

Острый бронхит

Чаще всего причина бронхита у детей носит вирусный характер — около 99% всех острых бронхитов, и лишь в 1% — бактерии провоцируют заболевание. Заражение происходит в основном воздушно–капельным путем. Существует зависимость между возрастом больных детей и разновидностью поражающих вирусов:

  1. Новорожденные и дети первых 3-6 месяцев наиболее подвержены: цитомегаловирусам, энтеровирусам, герпесвирусной инфекции.
  2. У детей от 6 месяцев до 1 года – это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, вирусно-бактериальные ассоциации.
  3. У детей 2-летнего возраста встречаются вирусы гриппа типа А, В, С, парагриппа (1-го и 3-го типа), аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.
  4. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще встречаются с аденовирусами, вирусами гриппа, парагриппа.

Острое бактериальное воспаление протекает гораздо тяжелее, чем вирусный вариант. Он не должен лечиться в домашних условиях, без рекомендаций и назначений доктора. Следующие представители бактерий обнаруживаются в анализах мокроты:

  • Стрептококки;
  • Гемофильная палочка;
  • Моракселлы;
  • Микоплазмы;
  • Клебсиеллы;
  • Золотистый стафилококк;
  • Хламидии.

В очень редких случаях причиной выступают грибы.

Частые бронхиты у детей кроются не только в инфекции, но и в сопутствующих факторах, которые предрасполагают к возникновению болезни:

  1. Нарушение свободного дыхания через нос (аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки и.т.д.).
  2. Воспалительные очаги в дыхательных путях (риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингит, ларингит и др.).
  3. Возрастные особенности иммунной системы у детей младшего возраста.
  4. Наличие аллергических заболеваний (аллергический ринит).
  5. Пассивное и раннее начало активного курения.
  6. Дисбактериоз дыхательных путей (активизация условно-патогенной микрофлоры)
  7. Сезонность, чаще осеннее – весенний период.
  8. Если были частые случаи ОРВИ.
  9. Сильное переохлаждение организма, истощение, переутомление, нервно-психическое и физическое перенапряжение, длительное вдыхание сухого горячего воздуха, что приводит к уменьшению слизи в бронхах и снижению местного иммунитета.
Читайте также:  Острый бронхит показания для госпитализации

Обструктивное воспаление бронхов у детей

Острый обструктивный бронхит – один из тяжелых вариантов течения бронхита, так как он может перерасти в бронхиальную астму. Воспаляется слизистая оболочка бронхиального дерева и нарушается бронхиальная проходимость – обструкция. Выделяют следующие группы детей, которые имеют предрасположенность:

  1. Частые аллергические проявления у грудничков на коже.
  2. Реактивность иммунитета у грудничков.
  3. Семейная предрасположенность к развитию обструктивных состояний.
  4. Пороки развития органов дыхательной системы.
  5. Вредные урбанистические факторы — выхлопные газы, дым, продукты нефтехимии.
  6. Отсутствие профилактических прививок.

Обструктивное воспаление бронхов у детей, этиология его разнообразна, как и при банальном бронхите:

  • Перенесенные ОРВИ;
  • Бактериальная инфекция. Сюда входят: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, пневмококк, гемофильная палочка;
  • Аллергический бронхит у детей. И как осложнение — обструктивный. Может вызываться домашней пылью, бытовой химией, пыльцой цветов;
  • Острый бронхиолит, причины заболевания.

Острый и облитерирующий бронхиолит – это виды течения обструктивного варианта бронхита, который встречается у детей первых 2-х лет жизни. Максимально высокая заболеваемость возникает на 5 – 6 месяцы жизни малыша. Это связано с массовым поражением бронхиол и в дальнейшем приводит к затруднению бронхиального дыхания. Вся сложность связана с возможностью развития дыхательной недостаточности.

  • у детей 1 года жизни – большая вероятность заражения респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом парагриппа;
  • на втором — третьем году жизни дети более восприимчивы к аденовирусам.

Знания этиологии помогут родителям узнать, заболеет ли их чадо бронхитом: наличие пищевой аллергии, например, к белкам коровьего молока; искусственное вскармливание, склонность к аллергическим проявлениям, связанная с неправильным развитием иммунитета, недобор веса у детей 1-го года жизни.

Рецидивирующий бронхит – кто виноват?

Что способствует развитию бронхита у детей и почему он рецидивирует? Это происходит из-за частого повторения инфекционных заболеваний, которые постоянно вызывают обострение. Для рецидивирующего бронхита существуют следующие предрасполагающие причины:

  1. Возраст (дошкольный возраст), потому что бронхолегочная система еще не полностью созрела, а иммунная система не в силах дать полноценный ответ на внедрение различных инфекций.
  2. Хронические заболевания ЛОР–органов.
  3. Аспирационный синдром, когда инфекция попадает в бронхи вместе с содержимым рвотных масс.
  4. Семейная генетическая предрасположенность.
  5. Неблагоприятные жилищно-бытовые условия.
  6. Аномальные патологии развития бронхиального дерева.

Знание причин возникновения бронхита у детей поможет избежать осложнений и неэффективного лечения. Не стоит заниматься самолечением, а непременно требуется посетить врача, который грамотно проведет осмотр и назначит эффективное лечение в соответствии возбудителя бронхита.

Основная задача — это профилактика заболевания. Лучше проводить превентивные меры — это соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание, закаливание, умеренные спортивные нагрузки, соответствующие возрасту, соблюдение температурного режима и влажности воздуха в комнате ребенка.

Использованные источники: jmedic.ru

Научная работа по бронхитам у детей

Интерес медицинской общественности к проблеме здоровья населения, проживающего в зонах экологического неблагополучия, за последнее десятилетие значительно возрос. Давно признан факт особой опасности для здоровья растущего организма солей тяжелых металлов, которые попадают в атмосферу, воду, почву с выбросами предприятий тяжелой металлургии [1,3,5,7,9,10]. В столице Северной Осетии, г.Владикавказе, основными источниками экологического неблагополучия являются промышленные выбросы заводов «Электроцинк, и «Победит» — предприятий, располагающихся в городе без соблюдения нормативов санитарно-защитной зоны. Тяжелые металлы, содержащиеся в их выбросах (ртуть, цинк, свинец, медь, кобальт, мышьяк и др.) могут вызывать патологические изменения во всех органах и физиологических системах, в том числе и респираторного тракта, что способствует развитию хронического воспаления, сопровождающегося обструктивным синдромом [2,6,8,10].

Цель исследования: выявить особенности течения острого обструктивного бронхита (ООБ) у детей, длительно проживающих в районе действия предприятий промышленной металлургии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились дети 1 — 6 лет, больные острым обструктивным бронхитом (ООБ) из двух районов г.Владикавказа, которые по данным городской санитарно-эпидемиологической службы по степени загрязнения промышленными выбросами отнесены к экологически неблагоприятной зоне для проживания (Промышленный район) и зоне относительного экологического благополучия (Затеречный район). На 2013 год, по данным статистического кабинета поликлиники №3, находящейся на территории Промышленного района, заболеваемость ООБ составляет 11,6 на 1000 детского населения, в то время как в Затеречном районе (детская поликлиника №2) этот показатель существенно ниже — 9,4 на 1000 детей. У 100 детей с диагнозом ООБ (1 группа — 50 детей, проживающих в Промышленный районе и 2 группа — 50 пациентов из Затеречного района) проводилось исследование, включавшее анализ генеалогического, социального, биологического анамнеза на основании данных медицинской документации (истории развития ребенка (форма 112), медицинской карты (форма 026)), клиническое обследование ребенка, лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мочи, по показаниям — рентгенография органов грудной клетки). Для оценки степени выраженности бронхообструктивного синдрома детей использовалась балльная шкала [4] в зависимости от тяжести экспираторной одышки, наличия и степени выраженности цианоза.

Читайте также:  При бронхите без температуры

С целью углубленного иммунологического обследования 30 пациентам из каждой клинической группы на 3 — 5 сутки заболевания, а также 20 здоровым детям того же возраста (группа контроля) было проведено исследование параметров клеточного (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD56+лимфоциты) иммунитета методом проточной цитометрии («Cytomics FC-500», СШA) с использованием моноклональных панелей («Beckman coulter»). Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов проводили методом твердофазного ИФА с использованием наборов реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).

Статистическая обработка осуществлялась с использованием программы «Statistiкa 6». Для оценки различий между выборками по частоте встречаемости определенного события использовался критерий Фишера. Достоверность межгрупповых отличий определяли соответственно критерию Стьюдента. Критерием статистической достоверности считали общепринятую в медицине величину — р *

Использованные источники: science-education.ru

Бронхиты у детей — реферат

Обструктивный бронхит — острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и/или бронхоспазма

Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.

Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Бронхиолит- воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита — выраженная экспираторная одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Перкуторный звук над лёгкими — коробочный. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов и бронхиолитов: При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье), в тяжелых случаях — кислородотерапия.

1. Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.

2. Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).

3. Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная

4. Удаление слизи из ВДП электроотсосом.

5. Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности

6. Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.

Использованные источники: edutext.net

Источник