Нарушение сосудов при атеросклерозе

Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.

Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.

При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.

Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.

Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:

Курение, вне зависимости от количества сигарет;
Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
Сахарный диабет II типа;
Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
Хроническое заболевание почек.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.

Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.

Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:

Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:

Боли в животе различной локализации;
Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
Перемежающаяся хромота;
Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
Побледнение кожных покровов;
Импотенция;
Возможно возникновение гангрены конечности.

Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:

Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.

Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.

В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики

УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.

По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.

Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:

биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.

К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.

Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.

В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.

Модификация образа жизни —

включает:

отказ от курения;
регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.

Медикаментозная терапия атеросклероза —

должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).

Чаще всего используются:

Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.

Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.

Другие препараты для лечения атеросклероза:

витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
никотиновая кислота в высоких дозах.

Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.

Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.

Источники:

Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.

Источник: diagnos.ru

Источник

Что такое атеросклероз сосудов
Причины атеросклероза
Формы и симптомы атеросклероза сосудов
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- атеросклроз сонных артерий;
- атеросклероз коронарных сосудов;
- атеросклероз грудной аорты;
- атеросклероз нижних конечностей;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Осложнения в результате атеросклероза.
Профилактика атеросклероза
Лечение атеросклероза сосудов
Наши рекомендации при атеросклерозе
- препараты при атеросклерозе
- схема приема препаратов
- Часто задаваемые вопросы: Безопасны ли Диэнай и Веномакс? Не оторвется ли тромб? — Видео.

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов — это системное заболевание, которое поражает сосуды практически во всем организме: сосуды мозга, сосуды сердца (коронарные сосуды), артерии, сосуды нижних конечностей. Форма и симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, — отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты («холестериновые атеросклеротические бляшки») покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Причины атеросклероза

Причины атеросклероза условно можно поделить на первичные и вторичные. К первичным причинам образования атеросклероза относят предшествующие заболевания:

подагра (повышенный уровень мочевой кислоты в организме);
гипертония (систематически повышенное артериальное давление);
сахарный диабет (нарушения углеводного обмена);
гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
острые и хронические заболевания почек;
заболевания печени, в результате которых происходит повышенная выработка эндогенного холестерина.

Вторичные факторы образования атеросклероза — это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек.

алкоголь и курение;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
употребление жирной и жареной пищи (особенно транс- жиров);
длительный прием гормональных контрацептивов;
преклонный возраст;
стресс, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят «церебральный атеросклероз сосудов головного мозга». В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) – это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии – важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма. Симптомы при таком атеросклерозе: неразборчивая речь, падение зрения на одном глазу, ухудшение памяти, ощущения потери чувствительности, онемения конечностей.
Атеросклероз коронарных сосудов.
Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
Атеросклероз нижних конечностей.
На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, —
это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза – гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась.

Как результат, самые тяжелые осложнения атеросклероза сосудов — это инсульт, инфаркт (некроз тканей) и гангрена в том органе, который питается от данной артерии.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают ишемический инсульт (холестериновая бляшка или тромб блокируют сосуд) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг, — часто является следствием повышенного артериального давления). Таким образом, через инсульт осложнения в результате атеросклероза приводят к неврологическим проблемам, в том числе к параличу.

Говоря об инфаркте, чаще всего имеют ввиду инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов), — поражение сердца. Некротические изменения в тканях сердечной мышцы в данном случае необратимы, останется рубец из соединительной ткани. И в дальнейшем этот рубец будет препятствовать нормальному кровотоку в сосудах сердца.

В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей осложнения в виде гангрены часто приводит к ампутации.

Все эти состояния и заболевания опасны для жизни и часто приводят к инвалидности.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

расширяют сосуды головного мозга;
укрепляют эластичность стенки сосудов;
улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
понижают уровень холестирина в сосудах;
снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

В качестве общих мер рекомендуются:

лечение сопутствующего заболевания, которое усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
прекращение курения,
диета с низким содержанием холестерина,
умеренные физические нагрузки,
в случае атеросклероза сосудов ног — ношение удобной обуви.

Наши рекомендации

Препараты при атеросклерозе

Препараты линии Диэнай подходят как при уже диагностированном атеросклерозе, так и для профилактики атеросклероза сосудов. В данном случае разница будет лишь в длительности приема и в количестве препаратов.

Например, для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга можно принимать Мидивирин — источник олигонуклеотидов и природного таурина.

Для профилактики атеросклероза сосудов сердца — можно взять один базовый Диэнай либо в сочетании с Веномакс, — источник олигонуклеотидов и биофлавоноидов, препарат чистит сосуды и укрепляет стенки сосудов.

Для профилактики атеросклероза сосудов нижних конечностей — можно также взять Веномакс, но в комплексе с Веномакс Аксиома. Веномакс Аксима ускоряет отток лимфы из тканей, в которых снижено кровообращение, устраняет отеки нижних конечностей.

В случаях прогрессирующего атеросклероза можно порекомендовать следующие комплексы:

Атеросклероз сосудов головного мозга, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай 70 капсул
- 2-й месяц: Веномакс 50 капсул + Вазомакс 30 капсул
- 3-й месяц: Мидивирин 70 капсул
- 4-й месяц: Нейростим 50 капсул
- 5-й месяц: Нейростим Индиго 10 капсул
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай + Веномакс Аксиома 10 капсул
- 2-й месяц: Веномакс + Веномакс Аксиома
- в дальнейшем можно повторить
Атеросклероз сосудов сердца, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай 70 капсул + Вазомакс 30 капсул
- 2-й месяц: Веномакс 50 капсул + Веномакс Аксиома 10 капсул
- в дальнейшем можно повторить

Диэнай и Веномакс — снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, а также обладают иммуномодулирующими свойствами.

Нейростим — молекулярное питание для нервной ткани.

Мидивирин — хороший препарат для сосудов головного мозга.

Свойства Веномакс включает в себя антиоксидантные и гиполипидемические свойства растительных флавоноидов. Экспериментальные и
клинические исследования показали, что эти соединения обладают способностью эффективно «умиротворять» агрессивные радикалы кислорода, повреждающие сосудистые клетки, снижать синтез холестерина, активировать биологическое окисление жирных кислот и подавлять воспалительный процесс в сосудах. Последнее является весьма важным, поскольку в результате воспаления атеросклеротическая бляшка становится нестабильной и в любой момент может наступить ее разрыв, чреватый образованием тромба и развитием инфаркта миокарда.

Клинические испытания Диэнай показали, что уровень холестерина и триглицеридов в крови снижается на 25-30% в отличии от фармакологических препаратов статинов, оказывающих прямой подавляющий эффект на синтез холестерина, отмена приема Диэнай не вызывает резкого обратного действия, то есть еще более высокого повышения уровня холестерина. Диэнай можно и нужно принимать с традиционными гиполипидемическими препаратами, так как механизмы его антиатерогенного действия отличаются, а следовательно, дополняют и делают комплексным лечение мультифактериального атеросклероза.

Схема приема препаратов

Все перечисленные выше препараты применяются последовательно, сначала курс одного препарата, затем — другого и т.д. Каждая упаковка — это курс на месяц.

Дозировка: начинаете прием с 1 капсулы в день, затем через каждые 3 дня увеличиваете дозировку на 1 капсулу. Максимальная дозировка — 3-4 капсулы в день.

При атеросклерозе сосудов головы необходимо понимать, что препараты Диэнай чистят сосуды (для сосудов головы это чувствительно), поэтому может быть дискомфорт в виде головной боли. В этом случае просто снижайте дозировку до комфортного уровня.

В случае перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, эндертериита, диабета 1-го или 2-го типа прием вышеперечисленных препаратов необходим в сочетании с фармакологическими препаратами, назначенных Вашим лечащим врачом.

Источник