Нарушение потребностей при бронхите

Нарушены потребности	Проблемы пациента
Острый простой бронхит	Обструктивный бронхит	Бронхиолит	Бронхиальная астма – приступный период	Острая пневмония
очаговая	сегментарная
1. Дышать	к а ш е л ь	нехватка воздуха сдавление в груди одышка	одышка апноэ кашель боли в груди
	шумное дыхание
	одышка	апноэ
2. Адекватно питаться			рвота	необходимость соблюдения гипоаллергенной диеты	снижение аппетита отказ от груди отставание в весе боли в животе
3. Выделять	выделение мокроты	неэффективное очищение дыхательных путей рвота	выделение мокроты	рвота срыгивание жидкий стул мокрота
4. Двигаться	недомогание разбитость	возбуждение	возбуждение вялость адинамия судороги
	вынужденное положение
5. Спать		нарушение сна
6. Личная гигиена		потливость затруднения при самоуходе
7.Поддерживать нормальную t0	повышение температуры тела
8.Поддержание безопасности собственной и окружающих	дефицит знаний ребёнка и родителей о заболевании, осложнениях, способах лечения и профилактики; дефицит общения со сверстниками
9. Адаптации		беспокойство, тревога по поводу заболевания, страх по поводу исхода болезни
10. Общаться		капризность плохой контакт
11. Труд, учёба	быстрая утомляемость
12. Приоритетная проблема	кашель	удушье, одышка	одышка
13. Потенциальные проблемы	риск развития осложнений	риск развития астматического статуса	риск развития осложнений

III. Схемы базисного ухода.

III. 1.План сестринского ухода при обструктивном бронхите, бронхиолите, пневмонии.

Цели:

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели

Долгосрочная – устранить симптомы болезни к моменту выписки.

План сестринского вмешательства	Мотивация
Независимые вмешательства
— Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях	— Обеспечение права пациента на информацию — Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода
— При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений	— Опасность заражения от больного ребёнка — Ограничение контактов
— При госпитализации ребёнка обеспечить «цикличное» заполнение палат	— Опасность развития «перекрёстной» инфекции
— Организовать масочный режим	— Предотвращается воздушно — капельный путь передачи
— Организовать в острый период постельный режим	— Предупреждение развития осложнений
— Обеспечить доступ свежего воздуха	— Устранение гипоксии
— Создать ребёнку возвышенное положение в постели	— Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)
— Обеспечить в помещении, где находится ребёнок температуру 18 — 200	— Для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания
— Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание помещения (не менее 4 раз в день), кварцевание	— Для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей
— Организовать ребёнку двигательный режим, дренажное положение, удаление слизи и секрета верхних дыхательных путей	— Для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений в лёгких
— Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз	— Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного
— Обеспечить регулярность физиологических отправлений	— Ослабление и устранение симптомов интоксикации — Облегчения дыхания (при запорах отмечается подъём диафрагмы, что затрудняет экскурсию лёгких)
— При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки	— Снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности
— Организовать питание малыми порциями (включать сок квашеной капусты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты)	— Для облегчения экскурсии лёгких — Устранение симптомов интоксикации
— Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.)	— Для устранения интоксикации
Зависимые вмешательства
— Выполнить назначения врача: 1) антибактериальные средства через рот, в/м, в/в (пенициллины, амоксициллины, макролиды, цефалоспорины 1, 2 , 3 поколений) 2) противовирусные средства 3) парацетамол 10 – 15 мг/кг через рот; анальгин 50% раствор – 0,1 мл/год жизни в/м) 4) эуфиллин 2,4% раствор – 1 мл/год в/в, 2- 4 мг/кг через рот, 1% раствор – по 1 ч л 3 раза в день) 5) кальция пантотенат – по ½ — 1 драже 2 – 3 раза в день, кокарбоксилаза 50 – 100 мг в сутки в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты 200 – 400 мг в сутки в/м) 6) трава термопсиса, корень алтея, мукалтин, пертусин, грудной эликсир и др. 7) бромгексин, амброксол (лазолван) 8) гемодез 5 – 10 мл/кг в/в 9) коргликон 0,06% раствор, детям до 2 лет – 0,02 мл/кг, старше 2 лет 0,016 – 0,017 мл/кг) 10) витамины 11) преднизолон по показаниям 12) горчичники на грудную клетку, тёплые ножные ванны 13) оксигенотерапия 14) физиотерапия 15) вибромассаж, дыхательная гимнастика 16) иммунотерапия	— Для лечения заболевания -При вирусной этиологии заболевания — Жаропонижающие препараты — Бронхолитическое действие — Средства, улучшающие тканевое дыхание — Отхаркивающие препараты — Муколитические препараты -Дезинтоксикационные — Сердечное средство (при выраженной тахикардии) — Противовоспалительное действие — Снятие отёка со слизистой — Устранение гипоксии — противовоспалительное, рассасывающее действие — Улучшение питания тканей — Стимуляция защитных сил организма

III. 2.План сестринского ухода при бронхиальной астме.

Цели:

Краткосрочная – устранить приступ удушья при бронхиальной астме в течение 6 часов; уменьшить выраженность одышки в течение 3 – 5 дней.

Долгосрочная — не допустить развития осложнений, повторных приступов; ребёнок (родственники) продемонстрируют знания о заболевании, способах лечения и профилактики

План сестринских вмешательств	Дозы лекарственных препаратов	Мотивация
В приступном периоде
Независимые вмешательства
— Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях		— Обеспечение права пациента на информацию — Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода
— Устранить причинно — значимый аллерген		— Необходимое условие для ликвидации приступа удушья
— Обеспечить доступ свежего воздуха		— Устранение гипоксии
— Создать ребёнку возвышенное положение в постели или положение с упором на руки		— Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)
Зависимые вмешательства
— Выполнить назначения врача: при приступе лёгкой и средней степени тяжести: b- ингаляции (1 – 2 вдоха) 2 – агонистов короткого действия – сальбутамол, беротек, атровент беродуал — через 15 – 20 минут провести пикфлоуметрию — если есть эффект – продолжить ингаляции каждые 4 – 6 часов в течение 1 – 2 суток и давать обильное питьё, в том числе минеральная вода; — если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляции бронхоспазмолитика двумя, максимум тремя вдохами — между вдохами – увлажнённый кислород через маску по 15 – 20 минут — провести пикфлоуметрию — если нет эффекта — пульмикорт (одновременно со 2 и 3 ингаляциями бронхолитика) — при отсутствии пульмикорта или его неэффективности- эуфиллин — пациентам высокого риска –преднизолон при приступе тяжёлой степени: — ингаляционные бронхоспазмолитики (лучше беродуал) — или беродуал + пульмикорт + физраствор — если нет эффекта – без промедления – преднизолон эуфиллин	до 5 лет – 1 небула старше 5 лет – 2 небулы (1 небула – 2,5 мл) до 6 лет – 5 капель 6 – 12 лет – 5 – 8 капель старше 12 лет – 10 капель до 1 года – 1 капля/кг, но не более 10 капель старше года – 10 – 20 капель до 6 лет – 5 – 10 капель 6 – 14 лет – 10 – 15 капель старше 14 лет – 20 капель Примечание: до общего объёма 3 мл добавлять 0,9% раствор NaCl 250 – 500 мкг однократно 2,4% раствор – 0,15 мл/кг (4 мг/кг), разведённый в изотоническом растворе натрия хлорида, в/в медленно 3% раствор — 2 мг/кг в/м или в/в однократно максимально 3 вдоха подряд каждые 20 минут в чередовании с увлажнённым кислородом 2 мг/кг (чаще 20 – 60 мг), в/м или в/в, при необходимости повторить через 6 часов 2,4% раствор – 4 – 5 мг/кг в/в капельно на физрастворе	— Снятие спазма гладкой мускулатуры бронхов. — Комбинированный бронхоспазмолитик — Контроль эффективности — Достижение эффекта — Устранение гипоксии — Контроль эффективности — Ингаляционный глюкокортикостероид — Бронхолитическое действие — Для усиления спазмолитического, бронхолитического эффекта; выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие — Бронхоспазмолитическое действие — Для усиления спазмолитического, бронхолитического эффекта; выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие — Бронхоспазмолитическое действие
В фазу ремиссии болезни: Зависимые вмешательства медикаментозная терапия: — беротек «по требованию» — дитек или кромолин перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена — ингакорт — спиропент — кортикостероиды через рот — теолонг, ретард, теопек — фитотерапия * семена аниса – настой по ¼ стакана 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды; * трава душицы – настой по ½ стакана 2 – 3 раза в день; * лист мать – и мачехи – настой по ¼ стакана 4 раза в день * лист подорожника – настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день за 15 минут до еды; * корень солодки голой – настой – по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день; * трава чабреца – настой по ¼ стакана 4 – 5 раз в день; * репа огородная – 2 столовые ложки измельчённого корнеплода на 1 стакан воды, кипятить на водяной бане 15 минут, принимать по 1/ стакана 4 раза в день * сборы лекарственных растений: льняное семя, трава тимьяна обыкновенного – по 1 части, плоды аниса обыкновенного – 1,5, настой принимать по 1/3 – ¼ стакана 3 раза в день трава чабреца, лист мать — мачехи, трава фиалки трёхцветной, корень девясила высокого – поровну, настой принимать по ½ стакана 3 раза в день перед едой трава чистотела большого, горца птичьего, фиалки трёхцветной, сосновые почки – по 1 части, трава крапивы двудомной, багульника болотного, исландский мох – по 2 части, настой принимать по ¼ стакана 4 раза в день пред едой чага, корень солодки голой – по 1 части, лист подорожника большого, мяты перечной, шалфея лекарственного, цветки пижмы обыкновенной, корень аралии маньчжурской, трава тысячелистника обыкновенного – по 2 части, трава багульника болотного, зверобоя продырявленного – по 4, настой принимать по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. * паровые ингаляции и полоскания с отваром ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, зверобоя, эвкалипта Независимые вмешательства оздоровление домашней обстановки — ежедневная влажная уборка — регулярное проветривание помещения — устранение возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, табачный дым, шерстяные вещи, перовые подушки) соблюдение диеты избегать приёма антибактериальных средств без назначения врача профилактика ОРВИ		— Профилактика приступов заболевания — Отхаркивающее, антисептическое действие — Спазмолитический, противовоспалительный, противоотёчный, жаропонижающий, отхаркивающий, антибактериальный, противокашлевой, успокаивающий эффекты. — Предупреждение развития приступов

Дата добавления: 2015-04-17; просмотров: 14273; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10786 — | 8070 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Острый
бронхит
— острое
воспаление слизистой оболочки бронхов,
характеризующееся увеличением объема
бронхиальной секреции, приводящим к
отделению мокроты и кашлю, а при поражении
мелких бронхов — к одышке.

Чаще
всего возникает в осенний и весенний
периоды во время эпидемии гриппа.

Предраспологающие
факторы:

1)
переохлаждение и сырость;

2)
курение табака;

3)
злоупотребление крепкими алкогольными
напитками;

4)
очаговая инфекция носоглотки;

5)
нарушение носового дыхания;

6)
застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности;

Этиологические
факторы:

1)
физические (чрезмерно сухой, горячий
или холодный воздух);

2)
химические (различного рода химические
соединения тина кислот и щелочей,
двуокиси серы, окислов азота, кремний
н пр.);

3)
инфекционные (вирусы, бактерии и другие
микроорганизмы);

4)
аллергические (органическая пыль, пыльца
растений и др.).

Патогенез

Воспалительный
процесс начинается с поражения
носоглотки, распространяясь в дальнейшем
на нижележащие дыхательные пути —
гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.
Нарушается
микроциркуляция в сосудах.
Нарушается
трофика ткани.

Патологическая
анатомия

Слизистая
оболочка отечная, гиперемирована, с
наличием слизистого, слизисто-гнойного
или гнойного экссудата на поверхности.
При
тяжелых формах заболевания нередко
наблюдаются кровоизлияния в слизистую
оболочку, экссудат может приобретать
геморрагический характер.
В
ряде случаев отмечается полная обтурация
с секретом просвета мелких бронхов и
бронхиол.

Классификация

По этиологии :

1)
инфекционного происхождения:

а)
вирусные,

б)
бактериальные,

в)
вирусно-бактериальные;

2)
обусловленные физическими и химическими
вредностями;

3)
смешанные (например, сочетание физических,
химических факторов и инфекций);

4)
неуточненной природы.

По патогенезу:

1)
первичные бронхиты — являются
самостоятельным заболеванием;

2)
вторичные бронхиты — осложняют другие
патологические процессы.

По уровню
поражения :

1)
трахеобронхиты,

б)
бронхиты с преимущественным поражением
бронхов среднего калибра;

в)
бронхиолиты.

По характеру
воспалительного процесс:
катаральный и гнойный.

По
функциональным
особенностям:

1)
необструктивный — с относительно хорошим
прогнозом;

2)
обструктивный — сопровождается вовлечением
в воспалительный процесс мелких бронхов
и бронхиол (неблагоприятный клинический
прогноз).

По
вариантам
течения:

1)
остротекущий — не более 2 недель;

2)
затяжной — до месяца и более;

3)
рецидивирующий — (до
3 и более раз в течение года).

Клиника

возникновению
бронхита часто предшествуют назофарингит,
трахеит, ларингит;
в
начале заболевания преобладает сухой,
упорный, грубый кашель со скудной
слизистой мокротой;
позже
мокрота становится обильной,
слизисто-гнойной, легче отхаркивается,
кашель становится мягче;
одышка
достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание
поверхностное, в акте дыхания участвует
вспомогательная мускулатура;
лихорадка
продолжается до 2-3 дней (чаще температура
субфебрильная);
симптомы
интоксикации — слабость, боли в спине,
суставах, головная боль;
насморк,
боль в горле при глотании, осиплость
голоса;
своеобразное
неприятное ощущение за грудиной и между
лопаток, переходящее в боль.

Объективный
осмотр:

при
поражении крупных бронхов перкуссия
и аускультация патологических симптомов
не выявляют;
при
поражении мелких бронхов перкуторный
звук коробочный (за счет эмфизематозного
состояния легочной ткани. При аускультации
дыхание жесткое +сухие свистящие,
гудящие хрипы;
при
поражении бронхиол при аускультации
— мелкопузырчатые влажные, звонкие
хрипы.

Дополнительные
исследования

ОАК
— умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
Анализ
мокроты — большое количество лейкоцитов,
слушеный эпителий;
На
рентгенограмме — усиление бронхососудистого
рисунка.

Лечение

постельный
или домашний режим;
категорически
запрещено курение;
обильное
питье теплой жидкости: горячий чай с
лимоном, медом, малиновым вареньем, чай
из липового цвета, из сухой малины,
подогретые щелочные минеральные воды
(боржоми, смирновская, славяповская и
др.);
медикаментозное
лечение — симптоматическое:

ацетилсалициловая
кислота (0,5 г)
цитрамон
(по 1 таб. 3 раза в день)
при
поражении носоглотки и гортани —
аэрозольные препараты (каметон, ингалипт
— 3-4 раза в день)
бронхолитики
и муколитики (бронхикум, бронхолитин,
доктор Мом, АЦЦ)
витамин
С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в день
при
тяжелом течении бронхита на 5 дней
назначают пероральные антибиотики
(макропен, ципрофлоксацин).

физиопроцедуры
— УВЧ, диатермия, различные ингаляции.

Прогноз
Прогноз
острого бронхита — благоприятный. В
большинстве случаев заболевание
заканчивается в течение 10-14 дней.

Профилактика

Первичная
— правильная организация труда и отдыха,
закаливание, профилактика респираторных
заболеваний.

Вторичная
(специфическая)
— ежегодная иммунизация.

Организация
сестринского процесса при остром
бронхите

Проблемы
пациента

Действия
сестры

слабость
температура
озноб
першение
в горле
кашель
сухой, затем с мокротой
боль
в грудной клетке
одышка

Обучить
родственников пациента:

уходу
за больным при повышении температуры;
рациональному
питанию и соблюдению больным питьевого
режима;
при
наличии мокроты — правилам сбора
мокроты в индивидуальную плевательницу;
соблюдению
гигиенического режима;
объяснить
правила приема лекарственных
препаратов.

Провести
беседы:

о
значении соблюдения постельного
режима в период высокой температуры;
о
значении расширения двигательного
режима и занятий лечебной физкультурой
в восстановительный период;
об
отрицательном влиянии вредных привычек

Нарушены
потребности
– дышать, поддерживать температуру
тела, есть, спать, отдыхать, работать,
общаться, быть здоровым.

Настоящие
проблемы пациента
– кашель, боль в нижнем отделе грудной
клетки, одышка, повышение температуры
тела, слабость, вялость, потливость,
головная боль, раздражительность,
нарушение сна.

Потенциальные
проблемы
– переход болезни в хроническую форму.

Приоритетная
проблема
– кашель.

Краткосрочная
цель
– к концу недели пациент отметит
уменьшение кашля.

Долгосрочная
цель
– кашель пройдет к концу второй недели.

Помощь
при сухом кашле

План сестринского вмешательства	Мотивация
1. Применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.	Для уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации.
2. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры	Для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного.
3. Обучить пациента технике выполнения ингаляций	Для облегчения кашля
4. Противокашлевые препараты по назначению врача	Для уменьшения интенсивности кашля
5. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки	Для улучшения самочувствия больного
6. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)	Для профилактики осложнений

Помощь
при влажном кашле

План сестринского вмешательства	Мотивация
По назначению врача применять отхаркивающие средства.	Для улучшения отхождения мокроты
Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная вода «Боржоми» пополам с молоком)	Для разжижения мокроты и ее лучшего отхождения
Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры, если нет температуры.	Для отхождения мокроты
Проводить массаж грудной клетки.	Для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки
Научить пациента комплексу упражнений дыхательной гимнастики.	Для улучшения вентиляции легких и стимуляции кашля
Проводить визуальный осмотр мокроты.	При наличии крови срочно сообщить врачу
Обучить пациента дисциплине кашля.	Собирать отделяемое бронхов в индивидуальную плевательницу с последующей дезинфекцией.
Обучить пациента технике позиционного дренажа рекомендуется по 20 мин. утром и вечером.	Обеспечить отделение мокроты самотеком.
Проводить динамическое наблюдение (частота дыхания, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей, цвет кожных покровов, температура тела).	Для предупреждения осложнений
Соблюдать режим проветривания помещения, УФО помещения.	Для улучшения самочувствия пациента.
Оксигенотерапия	При необходимости

Оценка
достижения целей
– цель достигнута. Пациент отмечает
улучшения состояния. Кашель отсутствует.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник