Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы

д) пневмокониоза сварщика

Правильный ответ: г

018. Наиболее информативными
методами диаг-ностики пылевого бронхита являются: 1) анализ мокроты 2)
бронхоскопия 3) кожные пробы 4) ис-следования функции внешнего дыхания 5)
рент-генография легких

а) если верно 1 и 2

б) если верно 2 и 3

в) если верно 2 и 4

г) если верно 4 и 5

д) если верно 1 и 5

Правильный ответ: в

019. Наиболее информативными для
диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются
все перечисленные, кроме:

а) симптома экспозиции

б) неотягощенного
аллергологического анамнеза

в) симптома элиминации

г) выраженной дыхательной
недостаточности

д) положительных результатов
провокационной ингаляционной пробы

Правильный ответ: г

020. К профессиональным заболеваниям
органов дыхания, которые могут развиться при контакте с органической пылью,
относятся все перечислен-ные, кроме:

а) бронхиальной астмы

б) хронического бронхита

в) экзогенного аллергического альвеолита

г) пневмосклероза

Правильный ответ: г

021. Необходимым условием для
возникновения профессионального пылевого бронхита является:

а) длительный (в течение 10-15
лет) производственный контакт с пылью,

содержащей диоксид кремния в
концентрациях, превышающих ПДК в 2-3 раза

б) контакт с кварцесодержащей
пылью в концентрациях, не превышающих ПДК в течение 8 лет

в) контакт в условиях
производства с аэрозолями свинца

г) контакт с органической пылью в
концентрациях, превышающих ПДК в 4-6 раз в течение 5 лет

д) контакт с парами металлической
ртути

Правильный ответ: г

022. У рабочего, имеющего контакт
с мучной пылью, диагностируется профессиональный пылевой бронхит 2ст., умеренно
выраженная эмфизема и пневмосклероз, ЛН 2ст. Укажите правильное экспертное
решение:

а) противопоказана работа в
контакте с пылью, тяжелый физический труд, направить на МСЭК для определения
группы инвалидности и процента утраты профессиональной  трудо-способности

б) трудоустроить в своей
профессии

в) переквалификация, на время
которой определяется инвалидность

г) ограничение трудоспособности в
своей профессии с определением процента утраты про-фессиональной
трудоспособности

д) определение первой группы
инвалидности

Правильный ответ: а

023. У рабочего, которому до
пенсии осталось 1,5 года, диагностируется профессиональный пылевой бронхит 1ст.
с редкими обострениями, ЛН 1ст. В настоящее время концентрация пыли в пределах
ПДК. Укажите наиболее правильное экспертное решение:

а) определение третьей группы
инвалидности на период переквалификации

б) трудоспособен в своей
профессии при условии врачебного диспансерного наблюдения

в) нетрудоспособен в своей
профессии, определение второй группы инвалидности

г) определение процента утраты
профессиональной трудоспособности с ежегодным переос-видетельствованием на МСЭК

д) нетрудоспособен в своей
профессии, инвалид третьей группы

Правильный ответ: б

024. Укажите причины нарушения
бронхиальной проходимости при профессиональном пылевом бронхите:

а) спазм гладкой мускулатуры
бронхов

б) отек слизистой оболочки
бронхов

в) дискриния мокроты

г) трахеобронхиальная дискинезия

д) все правильно

Правильный ответ: д

Приложение
№ 2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № I.

Больной, 48 лет, плавильщик
литейного цеха, стаж работы 20 лет. Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны
достигала 40 мг/м3. Основные клинические проявления: кашель с трудноотделяемой
слизисто-гнойной мокротой, боль в грудной клетке, одышка при привычной физи­ческой
нагрузке. Заболел через 16 лет после начала работы в цеже: появился кашель с
небольшим количеством мокроты, изредка — субфебрильная температура тела.
Заболевание постепенно прогрессировало. На этом фоне перенес острую пневмонию,
после чего состояние значительно ухуд­шилось: усилились кашель, одышка. При
обследовании в клинике диаг­ностирован выраженный хронический бронхит,
протекающий по обструк-тивному типу, эмфизема легких, ВН II ст.

1.Является ли заболевание
профессиональным? Почему?

2.Какую роль в течение
заболевания сыграла перенесенная острая пневмония?

3.Экспертиза трудоспособности.

Ответы.

 1. Заболевание профессиональное,
о чём свидетельствуют данные профмаршрута, санитар-но — гигиенической
характеристики, разви­тие заболевания через 16 лет от  начала работы в цехе в
контакте с пылью, первично хроническое течение заболевания.

2. Пневмония в данном случае не
явилась пусковым механизмом развития заболевания, но способствовала
прогрессированию уже имеющегося бронхита.

3.Нетрудоспособен в своей
профессии, направить на МСЭК для определения группы инвалидности и % утраты
трудоспособности.

Задача №2.

Больной, 36 лет, электросварщик
со стажем работы 3 года. Считает себя больным в течение 10 лет, когда после
перенесенной пневмонии стал отмечать периодически усиливающийся кашель с
гнойной мокротой и субфебрильную температуру. В связи с частыми обос­трениями
был досрочно демобилизован из армии, после чего поступил работать
электросварщиком. Несмотря на удовлетворительные условия труда, заболевание
продолжало прогрессировать. При обследовании в клинике установлен диагноз:
хронический бронхит с бронхоэктазами, эмфизема легких, ВН II ст.

1.Является ли заболевание
профессиональным? Почему?

2.Экспертные вопросы (решить на
момент обращения и оценить, как решались экспертные вопросы ранее).

Ответы.

1.Заболевание общее, так как
начало заболевания — с инфекционного процесса задолго до контакта с вредными
факторами.

2.Нетрудоспособен в своей
профессии по общему заболеванию (согласно приказу № 90). Больного не следовало
принимать на работу электросварщиком.

Задача № 3.

Источник

содержание   .. 



8   ..



7.
Профессиональные аллергические и онкологические заболевания

Укажите
один правильный ответ

 513. К
промышленным аллергенам относятся вещества:

     
а) органического происхождения (хлопок, лен, табак и др.)

     
б) химической природы (хром, никель, марганец, формальдегид и др.)

     
в) и те, и другие

     
г) ни те, и ни другие

     
д) все перечисленные

 514.
Профессиональные острые и хронические аллергические конъюнктивиты наблюдаются
при контакте со всеми перечисленными группами веществ, кроме:

     
а) косметических средств (урсоловая краска, янтарный крем)

     
б) лакокрасочных покрытий

     
в) свинцовой пыли

     
г) солей металлов платиновой группы

     
д) пыли чулочной фабрики

 515.
Для выяснения этиологии конъюнктивита необходимо:

     
а) собрать аллергологический анализ

     
б) выявить специфический аллерген согласно представленной
санитарно-гигиенической характеристике

     
в) провести аппликационные кожные пробы с подозреваемым аллергеном

     
г) провести цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы глаза

      д)
все перечисленное

 516. К
аллергическим профессиональным заболеваниям верхних дыхательных путей
относятся:

     
а) аллергические риниты

     
б) аллергические синуситы

     
в) аллергические фарингиты

     
г) аллергические ларингиты

     
д) все перечисленные

 517.
Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей нередко
сочетаются со всем перечисленным, кроме:

     
а) аллергического дерматита

     
б) астмоидного бронхита

     
в) гипохромной анемии

     
г) бронхиальной астмы

     
д) все перечисленное

518.
Для решения вопроса о профессиональной этиологии бронхиальной астмы
концентрация производственного аллергена:

     
а) имеет решающее значение

     
б) не имеет решающего значения

      в)
и тот, и другой

     
г) ни тот, ни другой

      д)
все перечисленное

519.
Для решения вопроса о профессиональной этиологии бронхиальной астмы
продолжительность стажа в контакте с производственным аллергеном:

     
а) имеет решающее значение

     
б) не имеет решающего значения

      в)
и тот, и другой

     
г) ни тот, ни другой

      д)
все перечисленное

 520. К
аллергенам растительной природы относятся все перечисленные, кроме:

     
а) хлопка

     
б) льна

     
в) шиповника

     
г) джута

     
д) мучной пыли

 521. К
химическим аллергенам относятся:

     
а) никель

     
б) марганец

     
в) кобальт

     
г) хром

     
д) все перечисленное

 522. К
аллергенам животного происхождения относятся:

     
а) шерсть различных видов животных

     
б) эпидермальные образования

     
в) натуральный шелк

     
г) все перечисленное

     
д) ни одно из перечисленных

 523. К
производственным аллергенам относятся:1)азотная кислота; 2)аммиак;
3)сероуглерод; 4)формальдегид; 5)хром

     
а) если верно 1 и 2

     
б) если верно 2 и 3

     
в) если верно 3 и 4

     
г) если верно 4 и 5

     
д) если верно 1 и 5

 524.
Безусловными формами профессиональной бронхиальной астмы являются:

     
а) бронхиальная астма по типу атопической

     
б) аспириновая астма

     
в) астма физического усилия

      г)
бронхиальная астма с аллергией к производственным и инфекционным факторам

     
д) правильные ответы а) и г)

 525.
Методами специфической аллергологической диагностики, наиболее показанными при
решении вопроса об этиологии бронхиальной астмы, вызванной воздействием
химических аллергенов, являются:

     
а) кожные пробы

     
б) назальный провокационный тест

     
в) провокационная ингаляционная проба

     
г) методы специфической иммунодиагностики

     
д) правильные ответы в) и г)

 526.
Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по
типу атопической являются все перечисленные, кроме:

     
а) симптома экспозиции

     
б) неотягощенного аллергологического анамнеза

     
в) симптома элиминации

     
г) выраженной дыхательной недостаточности

     
д) положительных результатов провокационной ингаляционной пробы

 527.
Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы с
аллергией к производственным и инфекционным факторам являются все перечисленные,
кроме:

     
а) симптомов экспозиции и элиминации

     
б) контакта с производственными аллергенами

     
в) положительных результатов кожных проб с бактериальными аллергенами

     
г) положительных результатов специфических иммунологических тестов

      д)
положительных результатов провокационной ингаляционной пробы

 528.
Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, ящур, туляремия, сап,
сибирская язва и другие) могут быть признаны профессиональными у лиц, имеющих
производственный контакт:

      а)
с больными людьми

     
б) с больными животными

     
в) с культурами возбудителей инфекционных заболеваний

     
г) с переносчиками болезней

     
д) со всеми перечисленными категориями

 529.
Право установления диагноза инфекционного заболевания принадлежит:

     
а) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы,
антропонозы, туберкулез)

     
б) специализированному профпатологическому учреждению (профцентру, клинике
профзаболеваний и т.п.)

     
в) и тому, и другому

      г)
ни одному из перечисленных

     
д) все перечисленное

 530.
Право установления связи инфекционного заболевания с профессией принадлежит:

     
а) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы,
антропонозы, туберкулез)

      б)
специализированному профпатологическому учреждению (профцентру, клинике
профзаболеваний и т.п.)

     
в) и тому, и другому

     
г) ни одному из перечисленных

      д)
всем перечисленным

 531. К
достоверным канцерогенам относятся следующие органические вещества: 1)бензидин;
2)ксилол; 3)битум; 4)бензпирен; 5)хлорамин; 6)продукты сжигания дизельного
топлива

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 3, 4 и 5

     
г) если верно 4, 5 и 6

     
д) если верно 1, 2 и 4

 532. К
достоверным канцерогенам относятся следующие металлы: 1)цинк; 2)кадмий;
3)кобальт; 4)мышьяк; 5)никель; 6)хром

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 3, 4 и 5

     
г) если верно 4, 5 и 6

     
д) если верно 1, 2 и 4

 533.
Рак кожи вызывают все перечисленные факторы, за исключением:

     
а) каменноугольной смолы

     
б) парафина

     
в) бензола

     
г) мышьяка

     
д) рентгеновских лучей

 534.
Рак легких могут вызвать все перечисленные вещества, кроме:

     
а) бенз(а)пирена

     
б) хрома

     
в) парафина

     
г) никеля

     
д) асбеста

 535.
Рак желудка могут вызвать все перечисленные вещества, кроме:

      а)
бенз(а)пирена

     
б) гудрона

     
в) никеля

     
г) хрома

     
д) асбеста

 536. Ангиосаркому
печени могут вызвать:

      а)
бенз(а)пирена

     
б) асбест

     
в) хром

     
г) винилхлорид

     
д) бензол

 537.
Рак мочевого пузыря могут вызвать: 1)бензидин; 2)бериллий; 3)бензол; 4)a- и
b-нафтиламин; 5)дианизидин; 6)хром

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 3, 4 и 5

     
г) если верно 4, 5 и 6

     
д) если верно 1, 4 и 5

 538.
Лейкоз могут вызвать: 1)бенз(а)пирена; 2)бензол; 3)хром; 4)радий; 5)уран;
6)мышьяк

     
а) если верно 1, 2 и 3

      б)
если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 3, 4 и 5

     
г) если верно 4, 5 и 6

     
д) если верно 2, 4 и 5

 539. К
формам расстройств менструального цикла при гиперменструальном синдроме
относятся: 1)полименорея; 2)меноррагия; 3)опсоменорея; 4)дисменорея;
5)метроррагия

     
а) если верно 1, 2

     
б) если верно 2, 3

     
в) если верно 3, 4

     
г) если верно 3, 5

     
д) если верно 4, 5

 540. К
формам расстройств менструального цикла при гипоменструальном синдроме
относятся: 1)альгоменорея; 2)олигоменорея; 3)гипоменорея; 4)гиперменорея;
5)аменорея

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 2, 3 и 5

     
г) если верно 3, 4 и 5

     
д) все перечисленное

 541. К
группе факторов производственной среды, занимающей самое первое место по
действию на детородную функцию женского организма, относятся:

     
а) химические

     
б) промышленные аэрозоли

     
в) физические

     
г) биологические

     
д) функциональное перенапряжение

 542.
Патогенез расстройств менструальной функции под влиянием химических факторов
производственной среды связан:

     
а) с нарушением гемодинамики органов малого таза

     
б) с нарушением гипофизарно-овариальных взаимоотношений

     
в) с повреждением фолликулов яичника

     
г) ни одно из перечисленных

     
д) все перечисленное

 543. К
наиболее частым осложнениям течения беременности при воздействии химических
факторов производственной среды относятся:

     
а) ранние токсикозы

     
б) токсикозы второй половины беременности

      в)
невынашивания беременности

     
г) правильные ответы б) и в)

     
д) все перечисленное

 544.
Наиболее доказательными осложнениями в течении родов при воздействии химических
факторов производственной среды являются: 1)преждевременное отхождение околоплодных
вод; 2)слабость родовой деятельности; 3)угроза внутриутробной асфиксии плода;
4)мертворождения; 5)отставание внутриутробного развития плода

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 2, 3 и 4

     
в) если верно 3, 4 и 5

     
г) ни одно из перечисленных

     
д) все перечисленное

 545. К
соединениям, оказывающим тератогенное действие на плод, относятся: 1)пыль
хлопка; 2)пыль алюминия; 3)соединения свинца; 4)хлорорганические соединения;
5)пыль асбеста

     
а) если верно 1, 2

     
б) если верно 1, 3

     
в) если верно 2, 3

     
г) если верно 3, 4

     
д) если верно 4, 5

 546. К
производственным факторам, приводящим к опущению стенок влагалища и матки,
относятся: 1)общая вибрация; 2)значительное физическое напряжение; 3)химические
факторы; 4)промышленные аэрозоли; 5)вынужденная рабочая поза (работницы стоячих
профессий)

     
а) если верно 1, 2 и 3

     
б) если верно 1, 2 и 4

     
в) если верно 1, 2 и 5

     
г) если верно 2, 3 и 4

     
д) если верно 3, 4 и 5

 547.
Наиболее оптимальной позой для работающих женщин является:

     
а) стоячая работа

     
б) сидячая работа

     
в) переменная поза

     
г) существенного значения не имеет

     
д) все перечисленное

 548. К
профессиональным аллергическим заболеваниям кожи относятся все перечисленные,
кроме:

     
а) экземы

     
б) дерматита

     
в) эпидермоза

     
г) крапивницы

     
д) токсидермии

 549. К
веществам, вызывающим опухоли костей у работающих, относятся:

     
а) радий

     
б) стронций

     
в) плутоний

     
г) все перечисленные

     
д) ни одно из перечисленных

 550. К
профессиональным заболеваниям, обусловленным воздействием биологических
факторов, относятся:

     
а) инфекционные

     
б) паразитарные

     
в) микозы

     
г) дисбактериозы

     
д) все перечисленные

 551. К
биологически вредным факторам относятся:

     
а) органическая пыль растительного и животного происхождения

     
б) биологические кормовые активные добавки

     
в) антибиотики

     
г) антропозные инфекции

     
д) все перечисленные

 552. К
наиболее опасным производственным процессам в производстве антибиотиков
относятся:

     
а) выращивание антибиотиков

     
б) отжим

     
в) экстракция

     
г) высушивание и фасовка

     
д) все перечисленное

          

ответы —
7.     
Профессиональные аллергические и
онкологические заболевания

513

В

521

В

529

А

537

Д

545

Д

514

В

522

А

530

Г

538

Д

546

Б

515

Д

523

Б

531

А

539

В

547

Г

516

Д

524

Б

532

Б

540

Б

548

Д

517

В

525

В

533

Г

541

В

549

В

518

А

526

Д

534

В

542

В

550

В

519

А

527

Г

535

Г

543

В

551

Д

520

В

528

А

536

Г

544

В

552

Г

содержание   .. 



8   ..

Источник