Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка

  • 1. дисфагия;
  • 2. боль при глотании;
  • 3. икота;
  • 4. изжога;
  • 5. слюнотечение.
  • 1. атропин;
  • 2. метацин;
  • 3. нитроглицерин;
  • 4. координакс;
  • 5. папаверин.
  • 1. нитроглицерин;
  • 2. мотилиум;
  • 3. но-шпу;
  • 4. седативные средства;
  • 5. коринфар.
  • 1. ахалазии пищевода;
  • 2. склеродермии;
  • 3. диффузного спазма пищевода;
  • 4. эзофагита;
  • 5. пищевода Баррета.
  • 1. эзофагита;
  • 2. склеродермии;
  • 3. ахалазии пищевода;
  • 4. скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
  • 5. пищевода Баррета.
  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, д, е;
  • 5. б, д, е.
  • 1. анализ желудочного сока;
  • 2. рентгенография желудка;
  • 3. гастроскопия;
  • 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
  • 5. дуоденальное зондирование.
  • 1. синдром Золлингера-Эллисона;
  • 2. язвенную болезнь с локализацией в желудке;
  • 3. язвенный колит;
  • 4. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
  • 5. хронический панкреатит.
  • 1. лимфоцитами;
  • 2. плазматическими клетками;
  • 3. лейкоцитами;
  • 4. эозинофилами;
  • 5. макрофагами.
  • 1. субфебрильная температура;
  • 2. умеренный лейкоцитоз;
  • 3. диспепсический синдром;
  • 4. диарея;
  • 5. спастический стул.
  • 1. острого гастрита;
  • 2. аутоиммунного гастрита;
  • 3. гранулематозного гастрита;
  • 4. болезни Менетрие;
  • 5. хеликобактерной инфекции.
  • 1. 0,5-1,0 л;
  • 2. 1,0-1,5 л;
  • 3. 1,5-2,0 л;
  • 4. 2,0-2,5 л;
  • 5. 2,5-3,0 л.
  • 1. индометацин;
  • 2. вольтарен;
  • 3. реопирин;
  • 4. мелоксикам;
  • 5. диклофенак.
  • 1. базальная кислотопродукция;
  • 2. максимальная кислотопродукция;
  • 3. уровень гастрина в крови;
  • 4. данные ЭГДС;
  • 5. биопсия слизистой оболочки желудка.
  • 1. усиление болевого синдрома;
  • 2. изменение характерного ритма возникновения болей;
  • 3. уменьшение ответной реакции на антациды;
  • 4. мелена;
  • 5. появление ночных болей.
  • 1. диарея;
  • 2. лихорадка;
  • 3. полифекалия;
  • 4. полисерозиты;
  • 5. нефропатия.
  • 1. метеоризма;
  • 2. лихорадки;
  • 3. поносов;
  • 4. полифекалии;
  • 5. истощения.
  • 1. мясо;
  • 2. сырые овощи и фрукты;
  • 3. белые сухари;
  • 4. рис;
  • 5. кукуруза.
  • 1. пшеница;
  • 2. рожь;
  • 3. кукуруза;
  • 4. овес;
  • 5. ячмень.
  • 1. склеродермия;
  • 2. ахалазия;
  • 3. хронический рефлюкс-эзофагит;
  • 4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • 5. пищевод Баррета.
  • 1. антральным отделом желудка;
  • 2. фундальным отделом желудка;
  • 3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
  • 4. поджелудочной железой;
  • 5. слизистой оболочкой тощей кишки.
  • 1. гастрин;
  • 2. секретин;
  • 3. холецистокинин;
  • 4. соматостатин;
  • 5. серотонин.
  • 1. гиперсекреция соляной кислоты;
  • 2. дуоденит;
  • 3. заболевания желчного пузыря;
  • 4. хеликобактериоз;
  • 5. курение.
  • 1. копрологическое исследование;
  • 2. ректороманоскопия;
  • 3. биохимическое исследование крови;
  • 4. рентгенологические данные;
  • 5. исследование желудочной секреции.
  • 1. лимфатические сосуды;
  • 2. кровеносные сосуды;
  • 3. аргентофильные клетки;
  • 4. бруннеровы железы;
  • 5. эпителиоциты.
  • 1. регионарный илеит;
  • 2. хронический панкреатит;
  • 3. лимфосаркома;
  • 4. амилоидоз;
  • 5. экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.
  • 1. рентгенологическое исследование;
  • 2. гематологическая картина;
  • 3. абсорбционный тест;
  • 4. гистологические изменения в кишке;
  • 5. копрологическое исследование.
  • 1. рентгенологическое исследование;
  • 2. абсорбционные тесты;
  • 3. биопсия тонкого кишечника;
  • 4. ответная реакция на аглютеновую диету;
  • 5. копрологическое исследование.
  • 1. функции поджелудочной железы;
  • 2. функции печени;
  • 3. всасывающей функции тонкой кишки;
  • 4. функции почек;
  • 5. желудочной секреции.
  • 1. недостаточность поджелудочной железы;
  • 2. образование конкрементов в желчном пузыре;
  • 3. потеря желчных кислот со стулом;
  • 4. диарея;
  • 5. повреждение слизистой оболочки толстой кишки.
  • 1. в двенадцатиперстной кишке;
  • 2. в проксимальном отделе тощей кишки;
  • 3. в тощей кишке (в терминальном отделе);
  • 4. в подвздошной кишке (в дистальном отделе);
  • 5. в толстой кишке.
  • 1. ольховых шишек;
  • 2. ромашки;
  • 3. мяты;
  • 4. цветов бессмертника;
  • 5. толокнянки.
  • 1. желудок;
  • 2. двенадцатиперстная кишка;
  • 3. проксимальный отдел тощей кишки;
  • 4. подвздошная кишка, проксимальный отдел;
  • 5. подвздошная кишка, дистальный отдел.
  • 1. синдроме раздраженной кишки;
  • 2. ахлоргидрии;
  • 3. истерии;
  • 4. гранулематозном колите;
  • 5. глютеновой энтеропатии.
  • 1. хронического панкреатита;
  • 2. болезни Крона;
  • 3. ишемического колита;
  • 4. синдрома раздраженной кишки;
  • 5. дискинезии желчного пузыря.
  • 1. в двенадцатиперстной кишке;
  • 2. в тощей кишке;
  • 3. в проксимальном отделе подвздошной кишки;
  • 4. в дистальном отделе подвздошной кишки;
  • 5. в толстой кишке.
  • 1. пищи;
  • 2. соляной кислоты;
  • 3. антигистаминных препаратов;
  • 4. антихолинергических средств;
  • 5. желчегонных препаратов.
  • 1. биопсия пищевода;
  • 2. эзофагоскопия;
  • 3. рентгеноскопия;
  • 4. атропиновый тест;
  • 5. цитологические исследования.
  • 1. язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • 2. высокую язву малой кривизны желудка;
  • 3. скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
  • 4. гастрит;
  • 5. дискинезию желчного пузыря.
  • 1. лихорадка;
  • 2. рвота;
  • 3. изжога;
  • 4. ригидность передней брюшной стенки;
  • 5. гиперперистальтика.
  • 1. рак желудка;
  • 2. язвенная болезнь;
  • 3. гипертрофия мышц привратника;
  • 4. пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;
  • 5. доброкачественный полип желудка.
  • 1. к снижению агрессивности желудочного содержимого;
  • 2. к повышению агрессивности желудочного содержимого;
  • 3. агрессивность не изменится;
  • 4. к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;
  • 5. к диарее.
  • 1. фамотидин;
  • 2. солкосерил;
  • 3. сайтотек;
  • 4. вентер;
  • 5. но-шпа.
  • 1. кислотно-пептического фактора;
  • 2. спазмов в пилородуоденальной зоне;
  • 3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • 4. глубины язвы;
  • 5. наличия хеликобактерной инфекции.
  • 1. рвота желчью;
  • 2. урчание в животе;
  • 3. рвота съеденной накануне пищей;
  • 4. вздутие живота;
  • 5. диарея.
  • 1. боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
  • 2. диспепсические расстройства;
  • 3. астено-вегетативные нарушения;
  • 4. иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
  • 5. сезонные обострения.
  • 1. адреноблокаторы;
  • 2. М-холиноблокаторы;
  • 3. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
  • 4. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
  • 5. блокаторы протонового насоса.
  • 1. отек, гиперемию, экссудацию;
  • 2. внутрислизистые кровоизлияния;
  • 3. плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;
  • 4. выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;
  • 5. полипозный гастрит.
  • 1. снижение всасывания витамина В12;
  • 2. дефицит железа;
  • 3. гемолиз;
  • 4. нарушение функции костного мозга;
  • 5. дефицит фолиевой кислоты.

Источник

001.
Наиболее частой причиной анемии после
резекции желудка по поводу язвенной
болезни является:

  1. снижение всасывания
    витамина В12;

  2. дефицит железа;

  3. гемолиз;

  4. нарушение функции
    костного мозга;

  5. дефицит фолиевой
    кислоты.

002.
Что может подтвердить пенетрацию язвы
по клинической картине? верно все, кроме
одного:

  1. усиление болевого
    синдрома;

  2. изменение
    характерного ритма возникновения
    болей;

  3. уменьшение ответной
    реакции на антациды;

  4. мелена;

  5. появление ночных
    болей.

003.
Какой тест наиболее надежен для
диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

  1. базальная
    кислотопродукция;

  2. максимальная
    кислотопродукция;

  3. уровень гастрина
    в крови;

  4. данные ЭГДС;

  5. биопсия слизистой
    оболочки желудка.

004.
Достоверным клиническим признаком
стеноза привратника является:

  1. рвота желчью;

  2. урчание в животе;

  3. рвота съеденной
    накануне пищей;

  4. вздутие живота;

  5. диарея.

005.
Для обострения неосложненной язвенной
болезни не характерно:

  1. «голодные»
    боли в эпигастрии;

  2. «ночные»
    боли;

  3. терапевтический
    эффект от приема антацидов;

  4. хронический
    антральный гастрит, ассоциированный
    с HP;

  5. рвота съеденной
    накануне пищей.

006.
При лечении ПХЭС можно применять:

  1. нитраты;

  2. де-нол;

  3. дюспаталин;

  4. бисакодил;

  5. рибавирин.

007.
Мотилиум относится к группе препаратов:

  1. адреноблокаторы;

  2. блокаторы
    гистаминовых Н1-рецепторов;

  3. блокаторы
    гистаминовых Н2-рецепторов;

  4. прокинетики;

  5. блокаторы
    протонного насоса.

008.
Инвазивные
методы лечения ПХЭС:

  1. эндоскопическая
    баллонная дилатация;

  2. введение
    в сфинктер Одди токсина ботулизма;

  3. установление
    временного катетера-стента в желчный
    или панкреатический проток;

  4. эндоскопическая
    сфинктеротомия;

  5. все
    перечисленное.

009.
Принципы
лечения больных с дисфункцией сфинктера
Одди:

  1. лечебное
    питание;

  2. восстановление
    нормального тока желчи и секрета
    поджелудочной железы по протокам и
    тонуса сфинктерного аппарата и продукции
    желчи;

  3. коррекция
    дисхолии и литогенности желчи,
    дисбиотических нарушений, воспалительных
    изменений;

  4. нормализация
    интрадуоденального давления, коррекция
    нарушенных процессов пищеварения и
    всасывания;

  5. все
    перечисленное.

010.
Основными клиническими симптомами
неспецифического язвенного колита
являются:

  1. боли в животе;

  2. наличие крови в
    кале;

  3. нарушение функции
    кишечника;

  4. анемия;

  5. все перечисленные
    выше симптомы.

011.
Укажите внекишечные (системные)
проявления неспецифического язвенного
колита, клинические проявления которых
зависят от активности основного
заболевания:

  1. узловатая
    эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

  2. гангренозная
    пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

012.
Укажите внекишечные (системные)
проявления неспецифического язвенного
колита, клинические проявления которых
не
зависят от
активности основного заболевания:

  1. узловатая эритема,
    олигомоноартрит, конъюнктивит;

  2. гангренозная
    пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

013.
Какой из морфологических признаков
является наиболее диагностически ценным
с точки зрения характеристики активности
неспецифического язвенного колита?

  1. наличие язвенного
    дефекта;

  2. наличие
    нейтрофильных лейкоцитов в собственной
    пластинке слизистой оболочки кишечной
    стенки;

  3. наличие
    пролиферативной активности фибробластов.

014.
Какое заболевание наиболее часто и
наиболее быстро формирует кишечную
облитерацию:

  1. неспецифический
    язвенный колит;

  2. псевдомембранозный
    колит;

  3. ишемический колит;

  4. болезнь Крона.

015.
Укажите наиболее оправданную лечебную
тактику при развитии токсической
дилатации толстой кишки, осложнившей
неспецифический язвенный колит:

  1. немедленное
    оперативное вмешательство;

  2. налаживание
    парентерального питания, увеличение
    дозы кортикостероидов, выжидательная
    тактика в течение 12 часов;

  3. налаживание
    парентерального питания, увеличение
    дозы кортикостероидов, выжидательная
    тактика в течение 48 часов;

  4. выжидательная
    тактика в течение 48 часов без изменения
    проводимой базисной терапии.

Ситуационная задача. №1

Женщина, 62 года, с декабря 1999 по май 2000
г. перенесла 26 приступов желчной колики.
Лишь после последнего приступа дала
согласие на операцию. 22 мая произведена
лапароскопическая холецистэктомия.
Данные операцион­ной холангиографии:
общий желчный проток диаметром 6-8 мм
«камней не содержал». На 15-ый день
после холецистэктомии возобновились
боли, на 19-ый день появилась желтуха.
Вновь помещена в хирургический стационар.
Проведена ЭРПХГ: диаметр общего желчного
протока 11 мм, в его терминальном отделе
— мелкий камень. Произведена эндоскопическая
папиллосфинктеротомия с низведением
камня. После второго вмешательства
более месяца держались упорные тошноты,
анорексия, периодически наблюдалась
артериальная гипотония.

Вопросы.

  1. Каков
    предварительный диагноз?

  2. С
    какими заболеваниями следует проводить
    диф. диагностику?

  3. Ваши
    рекомендации по лечению заболевания
    и профилактике приступов.

  4. Ваши
    рекомендации по режиму труда и отдыха,
    диете, режиму питания?

Ответы.

  1. Постхолецистэктомический
    синдром.

  2. Холангит,
    хронический панкреатит.

  3. Прокинетики,
    периодически алюминий-содержащие
    антациды.

  4. Уменьшить
    продолжительность работы в наклоне.
    Ограничить жирную, пряную пищу, прием
    пищи небольшими порциями 4-5 раз в день.

Ситуационная
задача №2

Больной 22 лет, госпитализирован с
жалобами на частый жидкий стул до 5 раз
в сутки, слабость, снижение работоспособности.
Болен около 3-х лет с периодами улучшения
и ухудшения. Не лечился, к врачу не
обращался.

Объективно: правильного телосложения,
слегка пониженного питания, кожные
покровы бледноваты. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Язык влажный.
Живот мягкий, умеренно болезненный при
пальпации в области сигмовидной кишки.
Печень по краю реберной дуги. Селезенка
не пальпируется. Со стороны сердца и
легких патологии не выявлено. В анализе
крови небольшая анемия, ускорение СОЭ
до 25 мм/час.

Вопросы:

  1. Каков ваш предположительный диагноз?

  2. Следует ли уточнить у больного
    характеристику жалоб, данные анамнеза.

  3. С какими заболеваниями следует проводить
    дифференциальную диагностику?

  4. Каков Ваш план обследования больного
    (перечислите обязательные и дополнительные
    лабораторные и инструментальные методы
    обследования, которые следует провести
    этому пациенту)?

  5. Какова тактика дальнейшего ведения
    больного, основные группы лекарственных
    препаратов, схемы лечения?

Ответы:

  1. Можно думать о наличии у пациента
    неспецифического язвенного колита.
    (НЯК).

  2. Да, следует уточнить наличие в кале
    патологических примесей крови, слизи,
    гноя. Связь болевого синдрома с актом
    дефикации, отхождением газов; наличие
    метиоризма, флатуленции, температурной
    реакции.

  3. Дифференциальный диагноз следует
    проводить с болезнью Крона, опухолью
    кишечника, синдром раздраженного
    кишечника, синдром микробной контаминации
    тонкой кишки.

  4. Обязательные – общий анализ крови,
    копрограмма, кал на скрытую кровь, посев
    кала на бактериальную флору,ректороманоскопия
    с биопсией на цитологическое и
    гистологическое исследование,
    биохимическое исследование крови.
    Дополнительно-
    УЗИ брюшной полости, ЭРХПГ.

  5. Тактика дальнейшего ведения зависит
    от результатов обследования. Практически
    при всех возможных вариантах диагноза
    (кроме колоректального рака и осложненного
    течения НЯК) – тактика терапевтическая.
    Необходимо дать пациенту рекомендации
    по режиму питания и диете (соответственно
    столу 4 – 4а, — 4б), образу жизни. Основные
    фармакологическое препараты –
    глюкокортикостероиды (преднизолон,
    гидрокортизон), сульфо-препараты –
    сульфосалазин, салазопиридозин, или
    месалазин (мезакол, салофальк, и др.
    аналоги.)

Читайте также:  Апластическая анемия костного мозга

Ситуационная
задача №3

Больная М. 45 лет. Жалуется на чувство
тяжести в животе, потливость, сердцебиение,
головные боли и головокружения. Указанные
жалобы появляются через 20-30 минут после
еды. Из анамнеза отмечает операцию на
желудке по поводу стеноза привратника.

Объективно: пониженного питания, кожные
покровы чистые, обычной окраски.
Гипергидроз. Тоны сердца, ритмичные
звучные. АД 130/70 мм.рт.ст. ЧСС 80 ударов в
минуту. Дыхание везикулярное. Язык
чистый, влажный. Живот мягкий, при
пальпации чувствительный в эпигастрии,
правом подреберье. Печень не пальпируется.
Симптомов раздражения брюшины нет.
Клинико-лабораторное исследование
выявило: умеренную железодефицитную
анемию; колонофиброскопия и ректороманоскопия
патологии не выявили.

Вопросы:

  1. Каков предварительный диагноз?

  2. С какими заболеваниями следует
    дифференцировать предполагаемую
    патологию?

  3. Какие исследования следует применить
    для уточнения диагноза?

  4. Определите тактику ведения больной?

Ответы:

  1. Постгастрорезекционный синдром, ранний
    демпинг-синдром, постгастрорезекционная
    анемия.

  2. Пептическая язва анастомоза, хр. гастрит.

  3. ФГС, ЭКГ, определение скорости эвакуации
    контраста из желудка.

  4. Показано консервативное лечение,
    антисекреторная терапия, коррекция
    режима питания.

Соседние файлы в папке Госпитальная терапия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

1. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

  • 1. дисфагия;
  • 2. боль при глотании;
  • 3. икота;
  • 4. изжога;
  • 5. слюнотечение.

2. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

  • 1. атропин;
  • 2. метацин;
  • 3. нитроглицерин;
  • 4. координакс;
  • 5. папаверин.

3. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

  • 1. нитроглицерин;
  • 2. мотилиум;
  • 3. но-шпу;
  • 4. седативные средства;
  • 5. коринфар.

4. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

  • 1. ахалазии пищевода;
  • 2. склеродермии;
  • 3. диффузного спазма пищевода;
  • 4. эзофагита;
  • 5. пищевода Баррета.

5. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

  • 1. эзофагита;
  • 2. склеродермии;
  • 3. ахалазии пищевода;
  • 4. скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
  • 5. пищевода Баррета.

6. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, д, е;
  • 5. б, д, е.

7. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:

  • 1. анализ желудочного сока;
  • 2. рентгенография желудка;
  • 3. гастроскопия;
  • 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
  • 5. дуоденальное зондирование.

8. Наличие триады симптомов — стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея — указывает на:

  • 1. синдром Золлингера-Эллисона;
  • 2. язвенную болезнь с локализацией в желудке;
  • 3. язвенный колит;
  • 4. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
  • 5. хронический панкреатит.

9. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

  • 1. лимфоцитами;
  • 2. плазматическими клетками;
  • 3. лейкоцитами;
  • 4. эозинофилами;
  • 5. макрофагами.

10. Для клиники хронического гастрита характерно:

  • 1. субфебрильная температура;
  • 2. умеренный лейкоцитоз;
  • 3. диспепсический синдром;
  • 4. диарея;
  • 5. спастический стул.

11. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

  • 1. острого гастрита;
  • 2. аутоиммунного гастрита;
  • 3. гранулематозного гастрита;
  • 4. болезни Менетрие;
  • 5. хеликобактерной инфекции.

12. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

  • 1. 0,5-1,0 л;
  • 2. 1,0-1,5 л;
  • 3. 1,5-2,0 л;
  • 4. 2,0-2,5 л;
  • 5. 2,5-3,0 л.

13. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

  • 1. индометацин;
  • 2. вольтарен;
  • 3. реопирин;
  • 4. мелоксикам;
  • 5. диклофенак.

14. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

  • 1. базальная кислотопродукция;
  • 2. максимальная кислотопродукция;
  • 3. уровень гастрина в крови;
  • 4. данные ЭГДС;
  • 5. биопсия слизистой оболочки желудка.

15. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

  • 1. усиление болевого синдрома;
  • 2. изменение характерного ритма возникновения болей;
  • 3. уменьшение ответной реакции на антациды;
  • 4. мелена;
  • 5. появление ночных болей.

16. Для болезни Уиппла не характерно:

  • 1. диарея;
  • 2. лихорадка;
  • 3. полифекалия;
  • 4. полисерозиты;
  • 5. нефропатия.

17. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:

  • 1. метеоризма;
  • 2. лихорадки;
  • 3. поносов;
  • 4. полифекалии;
  • 5. истощения.

18. Усиливают диарею при целиакии спру:

  • 1. мясо;
  • 2. сырые овощи и фрукты;
  • 3. белые сухари;
  • 4. рис;
  • 5. кукуруза.

20. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

  • 1. склеродермия;
  • 2. ахалазия;
  • 3. хронический рефлюкс-эзофагит;
  • 4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • 5. пищевод Баррета.

21. Гастрин секретируется:

  • 1. антральным отделом желудка;
  • 2. фундальным отделом желудка;
  • 3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
  • 4. поджелудочной железой;
  • 5. слизистой оболочкой тощей кишки.

22. Желудочную секрецию стимулирует:

  • 1. гастрин;
  • 2. секретин;
  • 3. холецистокинин;
  • 4. соматостатин;
  • 5. серотонин.

23. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

  • 1. гиперсекреция соляной кислоты;
  • 2. дуоденит;
  • 3. заболевания желчного пузыря;
  • 4. хеликобактериоз;
  • 5. курение.

24. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

  • 1. копрологическое исследование;
  • 2. ректороманоскопия;
  • 3. биохимическое исследование крови;
  • 4. рентгенологические данные;
  • 5. исследование желудочной секреции.

25. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:

  • 1. лимфатические сосуды;
  • 2. кровеносные сосуды;
  • 3. аргентофильные клетки;
  • 4. бруннеровы железы;
  • 5. эпителиоциты.

26. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?

  • 1. регионарный илеит;
  • 2. хронический панкреатит;
  • 3. лимфосаркома;
  • 4. амилоидоз;
  • 5. экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.

27. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:

  • 1. рентгенологическое исследование;
  • 2. гематологическая картина;
  • 3. абсорбционный тест;
  • 4. гистологические изменения в кишке;
  • 5. копрологическое исследование.

28. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?

  • 1. рентгенологическое исследование;
  • 2. абсорбционные тесты;
  • 3. биопсия тонкого кишечника;
  • 4. ответная реакция на аглютеновую диету;
  • 5. копрологическое исследование.

29. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

  • 1. функции поджелудочной железы;
  • 2. функции печени;
  • 3. всасывающей функции тонкой кишки;
  • 4. функции почек;
  • 5. желудочной секреции.

30. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

  • 1. недостаточность поджелудочной железы;
  • 2. образование конкрементов в желчном пузыре;
  • 3. потеря желчных кислот со стулом;
  • 4. диарея;
  • 5. повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

31. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

  • 1. в двенадцатиперстной кишке;
  • 2. в проксимальном отделе тощей кишки;
  • 3. в тощей кишке (в терминальном отделе);
  • 4. в подвздошной кишке (в дистальном отделе);
  • 5. в толстой кишке.

32. При лечении диареи можно применять отвар:

  • 1. ольховых шишек;
  • 2. ромашки;
  • 3. мяты;
  • 4. цветов бессмертника;
  • 5. толокнянки.

33. Основным местом всасывания витамина В12 является:

  • 1. желудок;
  • 2. двенадцатиперстная кишка;
  • 3. проксимальный отдел тощей кишки;
  • 4. подвздошная кишка, проксимальный отдел;
  • 5. подвздошная кишка, дистальный отдел.

34. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

  • 1. синдроме раздраженной кишки;
  • 2. ахлоргидрии;
  • 3. истерии;
  • 4. гранулематозном колите;
  • 5. глютеновой энтеропатии.

35. Креаторея характерна для:

  • 1. хронического панкреатита;
  • 2. болезни Крона;
  • 3. ишемического колита;
  • 4. синдрома раздраженной кишки;
  • 5. дискинезии желчного пузыря.

36. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

  • 1. в двенадцатиперстной кишке;
  • 2. в тощей кишке;
  • 3. в проксимальном отделе подвздошной кишки;
  • 4. в дистальном отделе подвздошной кишки;
  • 5. в толстой кишке.

37. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

  • 1. пищи;
  • 2. соляной кислоты;
  • 3. антигистаминных препаратов;
  • 4. антихолинергических средств;
  • 5. желчегонных препаратов.

38. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:

  • 1. биопсия пищевода;
  • 2. эзофагоскопия;
  • 3. рентгеноскопия;
  • 4. атропиновый тест;
  • 5. цитологические исследования.

39. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

  • 1. язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • 2. высокую язву малой кривизны желудка;
  • 3. скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
  • 4. гастрит;
  • 5. дискинезию желчного пузыря.

40. Признаком перфорации язвы является:

  • 1. лихорадка;
  • 2. рвота;
  • 3. изжога;
  • 4. ригидность передней брюшной стенки;
  • 5. гиперперистальтика.

41. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

  • 1. рак желудка;
  • 2. язвенная болезнь;
  • 3. гипертрофия мышц привратника;
  • 4. пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;
  • 5. доброкачественный полип желудка.

42. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

  • 1. к снижению агрессивности желудочного содержимого;
  • 2. к повышению агрессивности желудочного содержимого;
  • 3. агрессивность не изменится;
  • 4. к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;
  • 5. к диарее.

43. Желудочную секрецию снижает:

  • 1. фамотидин;
  • 2. солкосерил;
  • 3. сайтотек;
  • 4. вентер;
  • 5. но-шпа.

44. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

  • 1. кислотно-пептического фактора;
  • 2. спазмов в пилородуоденальной зоне;
  • 3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • 4. глубины язвы;
  • 5. наличия хеликобактерной инфекции.

45. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

  • 1. рвота желчью;
  • 2. урчание в животе;
  • 3. рвота съеденной накануне пищей;
  • 4. вздутие живота;
  • 5. диарея.

46. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

  • 1. боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
  • 2. диспепсические расстройства;
  • 3. астено-вегетативные нарушения;
  • 4. иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
  • 5. сезонные обострения.

47. Зантак относится к группе препаратов:

  • 1. адреноблокаторы;
  • 2. М-холиноблокаторы;
  • 3. симпатомиметики;
  • 4. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
  • 5. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

48. Омепразол относится к группе препаратов:

  • 1. адреноблокаторы;
  • 2. М-холиноблокаторы;
  • 3. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
  • 4. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
  • 5. блокаторы протонового насоса.