Мультифокальный атеросклероз сонных артерий
Атеросклероз — это патология заболевания системы кровотока, который приносит достаточно много проблем со здоровьем человека, а также может стать причиной сложных заболеваний, что нередко приводят к летальному исходу.
Достаточно редко патология атеросклероз развивается в одном бассейне кровотока, или в одной магистральной артерии.
В основном это поражение системное и может формироваться в различных артериальных магистралях одновременно. Это мультифокальный тип атеросклероза.
При мультифокальном атеросклерозе поражаются одновременно 2 магистральные артерии, или даже 3, что увеличивает риск возникновения таких патологий, приводящих к смерти:
- Патология тромбирования артерий — тромбоз;
- Нестабильная стенокардия;
- Острая коронарная недостаточность;
- Инфаркт миокарда;
- Инсульт мозговых артерий.
Причины развития
Большая часть пациентов, которым поставлен диагноз, атеросклероз, имеют мультифокальный его тип.
Мультифокальное поражение имеет свои конкретные причины возникновения в системе кровотока:
- Фактор наследственность. Если в семье у кровных родственников бала патология мультифокальный атеросклероз, тогда высокая вероятность развития именно этого типа системной патологии. Также большой риск развития поле перенесенного сердечного инфаркта, или же мозгового инсульта;
- Пагубные привычки становятся причиной развития атеросклероза. Длительная зависимость от никотина и алкоголя подвергают сосудистые оболочки к разрушению и на месте микротравмы откладываются холестериновые бляшки, что формируют мультифокальный атеросклероз;
- Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством, или же с большим физическим перенапряжением, так же может стать причиной развития системной патологии;
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) — это один из основных факторов нарушений в системе кровотока и развития системных патологий, в том числе и мультифокального атеросклероза;
- Неправильное питание. Многие патологии в организме человека развиваются от неправильного питания, а патологии, возникающие по причине повышенной концентрации холестерина в составе крови, напрямую зависят от тех продуктов, что употребляются в пищу. Если больной постоянно питается продуктами животного происхождения, тогда обязательно в организме произойдет нарушение в липидном обмене, индекс холестерина поднимется до критических точек, что вызовет нарастание атеросклеротических бляшек и развитие системных патологий;
- Функционирование нервной системы. К данному фактору можно отнести такие состояния у человека — состояние стресса, депрессивное состояние, нестабильность в эмоциональном состоянии;
- Возраст больного. Чаще всего атеросклероз начинает развиваться в пожилом возрасте, но в последнее десятилетие, все чаще диагностируют развитие данной патологии, уже у мужчин после 30 лет;
- Половая принадлежность. У мужчин атеросклероз развивается в 4 — 5 раз чаще, чем у женщин;
- Патологии, которые могут провоцировать развитие мультифокального атеросклероза — патологии эндокринной системы (сахарный диабет и гипотиреоз), высокий индекс АД.
Развитие патологии мультифокальный атеросклерозк содержанию ↑
Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия может развиваться по некоторым причинам:
- При употреблении в пище много животных жиров;
- Недостаток в рационе питания свежих овощей, зелени, а также фруктов и ягод;
- Минимум витаминов в питании;
- Малое количество употребления очищенной воды.
При патологии мультифокальный тип атеросклероза, каждая форма заболевания имеет свои болезни, что провоцируют развитие атеросклеротического поражения:
- При атеросклеротическом поражении мозговых сосудов, патология гипертоническая болезнь, может спровоцировать мозговой инсульт;
- При атеросклеротических бляшках в коронарных артериях, главная причина их развития — это гиперхолестеринемия;
- При атеросклерозе нижних конечностей, который является частью мультифокального типа патологии, провокатором является заболевание эндокринной системы — сахарный диабет;
- Фактор риска для всех форм атеросклероза при гиперхолестеринемии, является никотиновая и алкогольная зависимость.
При формировании атеросклеротических бляшек в одном отделе магистралей системы кровотока, они распространяются и на другие, что приводит к мультифокальной форме развития атеросклероза.
Факторы-провокаторы, что нельзя избежать, но о которых необходимо помнить и всегда быть на чеку — это возраст, гендерная принадлежность, а также генетическая предрасположенность.
Факторы-провокаторы, которых нужно избавиться — это отсутствие культуры в питании, гиподинамия, пагубные привычки, бороться с ожирением и избегать стрессов.
Факторы-провокаторы, которых нужно избавитьсяк содержанию ↑
Симптомы
Поражение системы кровотока атеросклеротическими бляшками достаточно долго протекает бессимптомно, а при мультифокальном атеросклерозе, когда поражается несколько отделов, симптоматика начинает проявляться только тогда, когда более 50,0% просвета артерий перекрыто стенозирующей атеросклеротической бляшкой.
Формирующийся атеросклероз без выраженных симптомов, можно только определить при инструментальном диагностировании.
Многие органы на формирование атеросклеротических отложений реагируют своими характерными признаками:
Если развивается атеросклероз сонной артерии, или же брахиоцефальных сосудов, тогда нарушается кровоток в клетки головного мозга и выявляется такой дефицит кислорода и питания в мозговых клетках такими симптомами:
- Кружение в голове;
- Болезненность головы;
- Не чёткость зрения;
- Постоянная усталость организма;
- Нарушение сна — бессонница;
- Потемнения в глазах и состояние обморока;
- Временная потеря сознания;
- Дезориентация в пространстве и во времени;
- Ухудшение памяти;
- Снижение интеллектуальных способностей;
- Невозможность сконцентрироваться;
- Изменения в поведении.
Нарушение сна — бессонница
Если развивается атеросклероз в коронарных артериях, тогда выраженная симптоматика проявляется так:
- Болезненность в груди, ощущение сдавленности грудины. Боль отдает в отделы позвоночника, а также в шейный отдел, конечности и отбивает под рёбра;
- Боль отдает в шейный отдел и на спине между лопатками;
- Высокий индекс АД (особенно систолического давления);
- Слышимость сердцебиения внизу под рёбрами с правой стороны;
- Развивается стенокардия и аритмия;
- Развивается инфаркт миокарда.
Если происходит формирования атеросклеротических отложений в артериальных магистралях, питающих кровью нижние конечности, тогда проявляются такие симптомы:
- Боль в ногах при движении и вызывает перемежающуюся хромоту;
- Локализация боли зависит от того, какая артерия поражена склерозом;
- Изменения цвета кожи — от розово-красноватого, до тёмно синего;
- Облысение ног;
- Сухость верхнего слоя кожи и его шелушение;
- Грибковые инфекции на ногтевой пластине, а также на коже пальцев и пяток;
- Онемение в конечностях;
- Возникают трофические язвы;
- Сниженная температура от зоны поражения донизу конечности;
- Развивается гангрена на поражённой ноге.
Боль в ногахк содержанию ↑
Диагностика
Мультифокальный тип атеросклероза имеет неспецифические признаки, и развитие параллельных патологий. Данный тип системного заболевания сложно диагностировать, потому что он быстро принимает осложнённую форму, которую необходимо диагностировать как можно раньше.
Прежде, чем доктор поставит диагноз мультифокальный тип атеросклероза, и проводит осмотр пациента, происходит сбор анамнеза, а также измеряет индекс АД, если возникли подозрения на развитие патологий сердечного органа, делает кардиограмму.
На основании первичного осмотра, доктор направляет больного на лабораторно-инструментальную диагностику.
Лабораторные методы диагностирование атеросклероза:
- Общий анализ состава крови;
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ урины;
- Липидный спектр.
Инструментальные методики диагностирования мультифокального атеросклероза:
- Электрокардиография с нагрузкой (ЭКГ);
- Эхо-кардиография;
- Методика велоэргометрии;
- Дуплексное, или триплексное сканирование артерий;
- Ангиографическое исследование;
- Метод коронарографии;
- Мониторинг патологии по методу Холтера;
- УЗИ с допплерографией;
- Метод рентгена пораженной части;
- Методика вентрикулография.
Только после того, как была проведена комплексная диагностика, доктор на ее основании может установить диагноз мультифокальный атеросклероз и расписать методику комплексного лечения данной патологии.
Ультразвуковая допплерографияк содержанию ↑
Методы лечения
При мультифокальном типе поражения магистральных артерий атеросклерозом, необходимо к лечению подходить комплексно и применять различные методики:
- Немедикаментозная терапия;
- Лечение медикаментозными препаратами;
- Хирургическое оперативное лечение патологии мультифокального атеросклероза.
Лечение нужно начинать на ранней стадии, потому что мультифокальное поражение магистральных артерий быстро прогрессирует и переходит в осложнённую форму, приводя пациента на стол к хирургу.
При сильном прогрессировании атеросклероза, существуют также риски негативных последствий в постоперационный период.
Для доктора, который лечит мультифокальный тип атеросклероза, есть 2 цели:
- Это предотвратить развитие атеросклеротических бляшек и тромбов;
- Удаление оперативным методом атеросклеротические отложения на магистральных артериях, что перекрывают кровоток.
Лечение нужно начинать на ранней стадиик содержанию ↑
Медикаментозная терапия
К медикаментозным методам лечения мультифокального атеросклероза относятся, прием препаратов фармакологических групп:
- Статины. Данная группа медикаментов снижают выработку липидов клетками печени, что способствует снижению общего холестерина в составе крови, и низкоплотных молекул липопротеидов. Статины имеют много побочных эффектов, но их применение для лечения мультифокального атеросклероза — это единственный медикаментозный метод не распространение атеросклеротических нарастаний. Применяют препараты последнего поколения — это Аторвастатин, лекарство Розувастатин, таблетки Торвакард;
- Фибраты. Чаще всего назначаются для дополнительной терапии при приеме статинов. Принцип действия препаратов, в активации рецепторов редуктазы, которая позволяет утилизировать излишки липидов в крови позволяет вывести их за пределы организма при помощи кишечника. Таблетки Гемфиброзил, препарат Фенофибрат;
- Антиагреганты — препарат Аспирин, препарат Клопидогрел, таблетки Дипиридамол;
- Секвестранты жёлчных кислот. Препараты увеличивают выработку жёлчи, что максимально быстро утилизирует свободные молекулы холестерола. Препарат Холестерамин;
- Витаминный комплекс и прием препаратов с содержанием Омега3.
Омега 3к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение мультифокального атеросклероза, заключается в таких методиках:
- Каротидная эндартерэктомия — это отрытая операция на сонных артериях, при их поражении атеросклерозом, также она может производиться на брахиоцефальных артериях;
- Артериальное стентирование коронарных артерий — это малоинвазивный метод лечения венечных сосудов при атеросклерозе. Проводится лечение под общим, а иногда и под местным наркозом. На артерии делается прокол, в этот прокол вводится стент, который расширяет просвет поражённой части оболочки венечного сосуда и удерживает его в таком положении. Данный метод достаточно эффективен и менее травматичный, чем открытая операция на сосудах;
- Коронарное шунтирование — малоинвазивная методика лечение атеросклеротической патологии аорты и поражённых коронарных артерий;
- Шунтирование сосудов на нижних конечностях по причине развития атеросклероза в данном отделе системы кровотока.
Каротидная эндартерэктомияк содержанию ↑
Немедикаментозная терапия при помощи диеты
Достаточно часто, при диагностировании мультифокального атеросклероза, сразу доктор назначает противохолестериновую диету, которая будет способствовать снижению концентрации холестерина в крови и дополнять медикаментозную терапию.
Существуют некоторые правила питания в период снижения холестерина:
- Частота приема пищи до шести раз в день;
- Еда должна быть сбалансированной и без жира;
- Не употреблять в пищу продукты, приготовленные методом копчения и методом жарки;
- Ограничить количество употребляемой соли до 2,0 — 4,0 грамм на сутки;
- Мясо употреблять нежирных сортов — индейка, курица;
- Ввести в рацион использование морской рыбы — 3 — 4 раза в неделю;
- Кушать преимущественно каши на основе злаков;
- Употреблять обезжиренные кисломолочные продукты.
- Максимальное количество в меню должны занимать овощи (до 60,0%).
Исключить употребление таких продуктов питания:
- Полностью исключить сахар из состава меню;
- Исключить алкоголь;
- Не кушать консервы;
- Кофе крепкое натуральное;
- Хлеб белый свежий;
- Всевозможная сдоба и сладкие десерты.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактика мультифокального атеросклероза есть первичная, а также вторичная.
При первичной профилактике применятся такие меры:
- Отказаться от никотиновой зависимости и прекратить употребление алкоголя в больших количествах. Можно выпить не более, 100,0 грамм красного виноградного вина в день;
- Вести постоянную борьбу с ожирением;
- Увеличить физические нагрузки на организм и заниматься активными видами спорта;
- Избегать перенапряжения нервной системы и стрессовых ситуаций;
- Наладить правильный рацион в питании;
- Овощи и фрукты использовать без термических обработок, в большом количестве употреблять зелень;
- В меню ввести минимум 2 наименования растительных масел;
- Ежедневно употреблять каши из злаков;
- Часто употреблять рыбу, а также мясо нежирных сортов;
- Наладить работу кишечника и строго следить за его работой, не допускать запоров.
К вторичной профилактике относится — прием необходимых медикаментов и систематический осмотр доктора.
к содержанию ↑
Прогноз
При постоянном контроле холестерина и медикаментозном лечении — прогноз на жизнь при мультифокальном атеросклерозе благоприятный.
При несоблюдении культуры питания и невыполнения требований доктора, данная патология может принять осложненную форму, при которой прогноз — неблагоприятный.
Загрузка…
Атеросклероз, как заболевание, вошедшее в жизнь многих людей и приносящее не всегда решаемые проблемы со здоровьем, коварен своей системностью.
Поражение сосудов при атеросклерозе редко сосредотачивается в одном бассейне кровообращения. Классификация по видам поражения (атеросклероз вен ног, коронарных сосудов, расположение холестериновых бляшек в сосудах головного мозга) имеет ещё одну форму, которая объединяет атеросклероз нескольких областей.
В этом случае заболевание носит название мультифокальный атеросклероз.
Как часто он встречается, когда можно говорить, что обычный атеросклероз перешёл в мультифокальный, и что это такое?
Это означает поражение в двух группах сосудах, а иногда, что увеличивает опасность, и в трёх.
Причины
Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Но возникает он от конкретных причин, влияющих на сосудистые отделы.
Существует разделение факторов риска на условные группы:
- Наследственные факторы. Пациенты, имеющие родственников с атеросклерозом, более подвержены этому заболеванию, а также лица, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию.
- Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессия и условия проживания человека вносят свою лепту в состояние его здоровья.
- Низкая физическая активность, несоблюдение принципов здорового питания, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен.
- Состояние нервной системы, способствующее невротическому типу реагирования. Сюда можно отнести стрессы, депрессии, эмоциональную нестабильность с преобладанием сниженного настроения. Всё это влияет на эндокринную систему, ухудшая клеточный жировой обмен. Гормоны надпочечников выбрасываются во время стрессовых ситуаций и могут вызвать подъём артериального давления.
- Возраст.
- Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
- Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.
Преобладающей причиной возникновения атеросклероза и его осложнённой формы – мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия.
Она вызывается, с большой вероятностью:
- Обилием в рационе животных жиров и недостатком свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
- Отсутствием витаминов в питании;
- Недостаточным количеством питьевой чистой воды, употребляемой человеком.
При мультифокальном атеросклерозе каждая из его форм может дополнительно усугубляться наличием конкретных заболеваний:
- При атеросклерозе сосудов головного мозга – гипертония может привести к инсульту;
- При атеросклерозе коронарных сосудов главной причиной осложнений можно считать гиперхолестеринемию;
- При мультифокальном атеросклерозе ног дополнительным фактором риска является сахарный диабет;
- Общий для всех форм опасный фактор риска – табакокурение.
При этом, в случае возникновения патологии в одном сосудистом отделе, она вызывает поражение в другом отделе. В связи с этим при обнаружении локального атеросклероза необходимо проводить комплексное обследование.
Провоцирующие факторы делятся также на те, которые человек может исключить, и на те, которые исключить нельзя.
Гиподинамия, курение и употребление алкоголя, погрешности в питании – устранимые факторы.
Пол человека, возраст и генетика – факторы, на которые повлиять нельзя, но важно помнить о них и не усугублять риск.
Симптомы
Поражение двух или трёх артериальных регионов может долго оставаться незамеченным, хотя объективно произошедшие изменения уже дают определённую картину при проведении анализов и обследований.
Бессимптомное течение атеросклероза уступает место выраженным признакам наличия недомогания и расстройств тогда, когда увеличивается закупоренность сосудов.
При этом страдающие от недостаточности кровообращения органы реагируют по-разному:
- Нарушение питания головного мозга чаще случается по причине поражения сонной артерии и выражается в головокружениях, забывчивости, расстройстве координации, снижении слуха и зрения, нарушении речи. К этому добавляются низкая трудоспособность, усталость, утомляемость, головные боли.
- Нарушения в коронарных сосудах вызывают боли в грудном отделе, ишемические проявления, нарушения ритма сердечных сокращений, стенокардию, инфаркт миокарда.
- Сниженное кровообращение в сосудах ног провоцирует появление онемения ног, холодную поверхность кожи, судороги и боли в мышцах ног, возникновение язв на коже, перемежающуюся хромоту, гангрену и ампутацию.
Диагностика
Мультифокальный атеросклероз, ввиду параллельности патологических процессов и неспецифичности в каждом отдельном случае их сочетаний, а также их особой опасности, являясь сам по себе осложнённой формой описанных форм атеросклероза, должен быть своевременно диагностически подтверждён лабораторными и инструментальными методами.
Общий комплекс диагностических исследований при мультифокальном атеросклерозе состоит из:
Лечение
Терапевтическая схема лечения мультифокального атеросклероза выбирается в зависимости от тяжести заболевания пациента в каждом отдельном случае индивидуально.
В начале заболевания возможно использование консервативной терапии, позднее, в случае формирования тромбов, требуется оперативное вмешательство.
Тромболитическая терапия
При сосудистом поражении в церебральных и коронарных артериях используется тромболитическая терапия с внутривенным введением тромболитических препаратов.
Лечение должно начаться в первые несколько часов после развития инсульта, и в течение 12 часов при остром коронарном синдроме.
Для остановки процесса образования тромбов используются антикоагулянты: гепарин и производные при кардиоэмболическом инсульте, клопидогрель при остром коронарном синдроме. При ишемическом синдроме эти препараты не применяются.
Практикуется назначение аспирина на ранних этапах инсульта и коронарного синдрома. Эффективным признано сочетание аспирина и дипиридамола при лечении транзиторной ишемической атаки и инсульта.
Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов
Этим методом лечат острый коронарный синдром.
Тромбэктомия
Тромбэктомия представляет собой разрез в стенке сосуда, через который извлекается образовавшийся тромб. Операция выполняется для восстановления тока крови в сосудах нижних конечностей и признана безопасной.
Эндоваскулярное удаление
Метод, дающий хорошие долговременные результаты. Он подразделяется на два вида – стентирование и 
ангиопластику, применяемые при мультифокальном атеросклерозе коронарных артерий сердца как альтернатива аорто-коронарному шунтированию, а также при стенозах артерий нижних конечностей и почечных артерий.
Этот метод позволяет оперативное вмешательство одномоментно в нескольких отделах кровообращения в том случае, когда необходимо экстренно стабилизировать развитие клинической ситуации.
Каротидная эндартерэктомия
Этот метод используется для устранения непроходимости сонных артерий.
Операционное лечение несёт с собой известные риски, и при мультифокальном атеросклерозе его проводят, начиная с наиболее проблемной области, где в первую очередь необходимо устранить риск развития необратимого состояния.
Профилактика
Даже наследственность с её запрограммированностью реагирования организма на вносимые человеком в жизнь факторы может быть расценена как предупреждение, а не как необратимость.
Стоит понимать, как важен здоровый образ жизни, и следовать ему:
- Прекратить курение, помня, что никотин препятствует кислородному обмену в клетках вследствие спазма, возникающего в сосудах;
- Снизить количество употребляемого алкоголя до минимально полезных 100 г красного вина в сутки;
- Поддерживать оптимальный вес тела, бороться с ожирением, т.к. избыток жиров в крови откладывается на стенках сосудов;
- Избегать нервных ситуаций и стрессов;
- Организовать пищевое поведение так, чтобы в меню преобладали растительные продукты;
- Растительные продукты употреблять преимущественно в сыром виде;
- Использовать растительные масла;
- Варить каши из злаковых культур;
- При употреблении мяса отдавать предпочтение рыбе, птице и телятине взамен сортам красного мяса от взрослых особей и свинине;
- Избегать формирования запоров и устранять их при первом появлении, своевременно выводя из организма токсины;
- Отводить время спортивным упражнениям, прогулкам пешком, занятиям йогой.
Все мероприятия по соблюдению здорового образа жизни добавят в жизнь каждодневное ощущение тонуса, а в долгосрочной перспективе сберегут здоровье сердечно-сосудистой системы.
