Мультифокальный атеросклероз формулировка диагноза

Врачи относят атеросклероз к самым опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за особенностей протекания: болезнь сложно диагностируется на ранних стадиях, а на поздних — лечение малоэффективно из-за обильного поражения церебральных и коронарных артерий. По уровню смертности патология входит в первую тройку — только в России ежегодно атеросклероз уносит жизни более 1 млн людей.

Мультифокальная форма атеросклероза

По международной классификации болезней десятой редакции все заболевания системы кровообращения группируются под кодом от 100 до 199. Распространенный генерализованный атеросклероз (код по мкб 10 170.9) включает в себя патологию периферических артерий и атерому.

Мультифлокальный атеросклероз

Возникает мультифокальный атеросклероз (мкб 10 код 170.9) также, как и остальные формы этой патологии: из-за нарушенного обмена веществ, повышения уровня в крови плохого холестерина и его наслоения на стенки сосудов. Результат процесса — жировые пятна, которые со временем заменяются соединительной тканью.

Основная опасность заболевания в частичном или полном перекрытии сосудов, что ухудшает их питание и приводит к ишемии и некрозу тканей. Атеросклеротические бляшки или их часть могут оторваться от стенки, и закупорить сосуд, провоцируя развитие инфаркта или инсульта. По данным медицинской статистики мультифокальная форма в 60% случаев заканчивается инвалидностью или смертью больного.

Локализация атеросклероза

Причины и факторы риска

Мультифокальная форма начинается с поражения артерий одной области, и затем уже распространяется на весь кровяной бассейн. К основным причинам атеросклероза относят постоянные и изменяемые факторы. Постоянные — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Изменяемые — это вес, хронические болезни, гиподинамия, физическая или эмоциональная усталость, проживание в неблагоприятной экологии и т.п.

Нарушение липидного обмена включает в себя несколько этапов:

  1. Поступление жиров из кишечника при помощи хиломикронов.
  2. Липогенез.
  3. Липолиз.
  4. Обмен холестерина, триацилглицеролов и холестерола.

Курение и алкоголь - факторы риска

В группу факторов риска, приводящих к развитию болезни, входят:

  • Заболевания эндокринной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Несбалансированное питание с преобладанием жиров животного происхождения;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия.

Депрессия, частые стрессы и эмоциональная нестабильность оказывают негативное влияние на эндокринную систему, что приводит к ухудшению обмена жиров на клеточном уровне. На фоне сахарного диабета и гипертонии атеросклероз также развивается часто: эти заболевания сопровождаются нарушением целостности сосудов и проблемами с кровообращением.

Симптоматика

На ранних стадиях поражение коронарных и церебральных артерий не проявляет себя или выражено незначительно. Часто симптомы напоминают обычную усталость или переутомление. Нарастание симптоматики зависит от формы и локализации болезни, степени сужения просвета сосудов.

Проявление поражения аорты

Атеросклероз аорты грудного отдела сопровождается:

  • Жгущей и давящей болью в области грудины, которая может отдавать в шею, плечо или спину;
  • Повышением уровня артериального давления;
  • Осиплостью голоса;
  • Затрудненным глотанием;
  • Обмороками и головокружениями;
  • Судорогами;
  • Запором и вздутием живота;
  • Сединой и ранними проявлениями старения;
  • Резким снижением веса без диеты и повышения физической активности.

Патология брюшного отдела сердечной аорты дополнительно имеет такие симптомы как боль в животе, почечная недостаточность и нарушение стула.

Проявление патологии коронарных артерий

Данная форма атеросклероза часто проявляется в виде:

  • Боли в грудине, отдающей в спину или левое плечо;
  • Одышки, которая обычно появляется перед болезненными ощущениями;
  • Диареи и рвоты.

Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания

У половины пациентов наблюдается стенокардия, особенно во время физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Кардиосклероз вызывает перманентную ишемию, свидетельствующую о замене мышечной ткани соединительной. Аритмия или нарушение естественного ритма сокращений мышцы сердца говорит о патологии проводимости импульсов по сердцу.

Симптомы поражения головного мозга

Патология сосудов головного мозга сопровождается:

  • Головными болями;
  • Головокружениями;
  • Нарушенной координацией движений;
  • Плохой работоспособностью;
  • Ухудшением памяти, речи, слуха и зрения;
  • Дрожанием рук и ног;
  • Возникновением асимметрии лица.

Головная боль - симптом атеросклероза

При атеросклерозе головного мозга наличие артериальной гипертонии может привести к развитию инсульта.

Симптомы атеросклероза мезентериальных сосудов

Клиника заболевания брыжеечных сосудов проявляется в:

  • Резких и режущих болях в животе;
  • Отрыжке, вздутии живота и запорах;
  • Метеоризме;
  • Зловонных поносах с наличием непереваренной пищи;
  • Истощении;
  • Обезвоживании.

Характерная черта атеросклероза мезентериальных сосудов — брюшная жаба: из-за дисбаланса поступления крови и ее потребности возникает сильная ишемическая боль во время максимальной активности пищеварительной системы.

Клиника поражения почечных артерий

К симптомам атеросклероза почечных артерий относят:

  • Наличие белка и эритроцитов в моче на начальной стадии;
  • Артериальную гипертонию;
  • Систолические шумы выше почечных артерий;
  • Общую интоксикацию организма, которая сопровождается рвотой, повышенной температурой и болью в пояснице.

Атеросклероз почечной артерии

Если артериальная гипертензия сопровождается почечной недостаточностью, то это дополнительно свидетельствует о гибели нефронов почек.

Читайте также:  Лечение тренталом атеросклероза нижних конечностей

Признаки патологии сосудов нижних конечностей

При прогрессировании мультифокального атеросклероза у больных начинается боль в ногах во время ходьбы. Поражение артерий нижних конечностей можно распознать по следующим симптомам:

  • Шелушение кожи и ее сухость;
  • Онемение ног;
  • Мурашки, ощущение холода в конечностях;
  • Частые и сильные судороги в голенях;
  • Трофические язвы и гангрена на поздних стадиях.

Классификация Фонтена-Покровского

Основной клинический симптом патологии — перемежающая хромота, отличающаяся болью в икрах и бедре во время ходьбы. На начальных стадиях боль проходит после небольшого отдыха, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.

Диагностика

На начальной стадии развития атеросклероза диагноз подтвердить сложно, поскольку симптоматика плохо выражена. Прогрессирование болезни и появление стабильных жалоб позволяет провести общую диагностику заболевания. Начинается она со сбора анамнеза и анализа появившихся недомоганий. Врач обязательно изучает образ жизни больного, привычки, наследственность.

При физикальном осмотре устанавливается:

  • Уровень артериального давления;
  • Вес и рост;
  • Болевые ощущения при прощупывании тела;
  • Состояние кожи.

Больному дают направление на липидограмму, анализ сахара и холестерина в крови, анализ мочи, нитроглицериновую и добутаминовую пробу.

Анализ крови на холестерин

Инструментальное исследование сосудов заключается в:

  • Электрокардиограмме;
  • Эхокардиоскопии;
  • Холестериновом мониторировании;
  • Ультразвуковом исследовании;
  • Допплерографии;
  • Ангиографии;
  • Коронарографии;
  • Дуплексном сканировании;
  • МРТ и КТ.

После проведения комплекса необходимых исследований подбирают терапевтические мероприятия или хирургическое вмешательство, если выявлена тяжелая стадия заболевания.

Лечение атеросклероза

При подтверждении диагноза кардиолог работает вместе с неврологом, флебологом, кардиохирургом, ангиологом или эндоваскулярным хирургом в зависимости от локализации патологии. При мультифокальном атеросклерозе лечение обычно проводят в многопрофильном стационаре, а основным условием эффективности лечения является соблюдение всех предписаний врача.

Медикаментозная терапия

Клиническая фармакология направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ и на предотвращение образования тромбов. В медикаментозной терапии используется несколько групп препаратов для:

  • Нормализации липидного обмена;
  • Снижения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
  • Снижения уровня холестерина;
  • Профилактики образования тромбов;
  • Разжижения крови;
  • Понижения уровня АД;
  • Снижения уровня сахара в крови.

Статик Аторвастин

Дополнительно в стационарах назначают тромболитики для нормализации кровотока в артериях за счет растворения жировых клеток внутри сосудов.

Хирургические методы

В запущенных случаях или при отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии больным назначают операцию. Меры направлены на очищение артерий от имеющихся холестериновых бляшек и тромбов. При атеросклерозе нижних конечностей используется чаще хирургическое лечение патологии, поскольку риск смертельного исхода очень велик.

К основным методам проведения операции относят:

  • Тромбэктомию — вырезание тромба через разрез в сосуде;
  • Эндоваскулярное удаление тромба;
  • Каротидную эндартерэктомию;
  • Шунтирование, предполагающее установку шунтов в обход пораженного участка сосудов;
  • Ангиопластику;
  • Стентирование.

Оперативное лечение атеросклероза

Большую эффективность при мультифокальном атеросклерозе показывают методы реваскуляризации. Эндоваскулярная хирургия предполагает проведение операции в специальной рентгеновской операционной через небольшой прокол на коже (не более 4 мм) и при постоянном ангиографическом контроле. Особенность процедуры — ненужность общего наркоза и отсутствие шрамов на коже после.

Последствия болезни

Прогрессирование мультифокального заболевания без надлежащего лечения повышает риск возникновения осложнений. Недостаток кровоснабжения тканей приводит к:

  • Омертвению тканей;
  • Мелкоочаговому склерозу;
  • Аневризме и ее внезапному разрыву;
  • Инсульту и инфаркту миокарда;
  • Дистрофии и атрофии;
  • Ишемии;
  • Гипоксии.

Предвестниками острых сосудистых заболеваний становятся:

  • Транзиторные ишемические атаки — для инсульта;
  • Нестабильная стенокардия — для инфаркта миокарда;
  • Ишемия ног — для облитерирующего атеросклероза.

Восстановительный период после осложнений продолжается долго и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Опесность мультифлокального атеросклероза

Профилактика

Для предупреждения и развития мультифокального атеросклероза врачами разработан ряд профилактических мероприятий:

  • Правильное питание, исключающее продукты с большим количеством жиров животного происхождения;
  • Организация дневного рациона;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение режима сна и отдыха;
  • Прием витаминов;
  • Избегание стрессов и некомфортного психологического климата.

Профилактика болезни включает контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови, а также своевременное обращение к врачу при возникновении негативной симптоматики.

Диета и народные средства

Важная часть терапии атеросклероза — пересмотр рациона питания. Пациентам назначают диету с включением большого количества растительного белка: овощей, фруктов, зелени в сыром или вареном виде. Жареную, жирную и соленую пищу из рациона исключают полностью. К запрещенным продуктам относят варенье, жирные сорта мыса и рыбы, молочных продуктов, а также изделия из пшеничной муки. Питание должно быть разнообразным, а для исключения перекусов вводят пятикратный прием пищи маленькими порциями.

Как вспомогательную терапию используют средства народной медицины. Их применение обязательно согласовывают с лечащим врачом, поскольку некоторые компоненты трав несовместимы с медикаментами. Лекарственные препараты на основе растений позволяют:

  • Улучшить липидный обмен;
  • Ускорить кровообращение за счет увеличения просвета сосудов;
  • Снизить риск развития гипоксии и спазмов сосудов;
  • Улучшить физические свойства крови;
  • Повысить тонус мышц сердца.
Читайте также:  Какие сдать анализы для атеросклероза

Народные средства лечения

Лечение народными средствами заключается в использовании растительных сборов и отдельных трав, настоек, отваров, компрессов и чаев на их основе.

Положительный прогноз заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций по лечению. Самолечение и самоназначение лекарств при данном заболевании недопустимы — это может спровоцировать активное развитие болезни и сторонних хронических процессов. Чтобы избежать атеросклероза, нужно придерживаться простых жизненных правил: следить за питанием и заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Если в роду уже были случаи болезни, то желательно проходить полное обследование раз в год.

Источник

Мультифокальный атеросклероз — что это такое?

Мульфокальный атеросклероз – это заболевание сосудов, вызванное нарушением обмена веществ в организме. Из-за этого в крови повышается содержание холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, таким образом формируя жировые пятна. Такие пятна со временем начинают зарастать соединительной тканью, образуя холестериновые бляшки.

Обычно атеросклероз поражает только одну группу сосудов. Однако отличие мультифокального атеросклероза в том, что он поражает несколько групп в разных областях. Это нарушает всю гемодинамику организма и обуславливает разнообразные побочные симптомы и осложнения в зависимости от локализации поражения.

Такой тип атеросклероза в той или иной степени поражает следующие сосуды:

  • аорта;
  • коронарные артерии;
  • артерии нижних конечностей;
  • почечные артерии;
  • мезентериальные артерии;
  • сосуды головного мозга.

Опасность заболевания в том, что из-за бляшек сужается просвет сосудов , из-за чего органы не получают достаточно питания и начинается некроз тканей. Также бляшки отрываются, переносятся током крови и закупоривают сосуды, приводя к инсульту или инфаркту.

Данное заболевание справедливо считают одним из тяжелейших. Это объясняется его быстрым развитием, которое без лечения приводит к инвалидизации и гибели пациента.

Статистика говорит о том, что случаи развития такой формы атеросклероза составляют 50–60%. По международной классификации болезней десятого переиздания (МКБ-10) код мультифокального атеросклероза – 170.9.

Причины и факторы риска

Развитие мультифокального атеросклероза начинается с поражения одной группы сосудов, то есть как обычный атеросклероз. С течением времени заболевание прогрессирует и распространяется на все группы сосудов во всех областях организма, формируя мультифокальный тип заболевания. Существуют два вида причин заболевания.

  1. Изменяемые:

    • несбалансированное питание, отсутствие привычек правильного приема пищи;
    • малоподвижный образ жизни;
    • курение и алкоголизм.
  2. Неизменяемые:

    • возраст;
    • пол;
    • наличие хронических нарушений обмена веществ, при которых уровень холестерина повышен.

Также причины различаются от первоначально очага заболевания. Например, при развитии атеросклероза в коронарных артериях наибольшую роль играет высокий уровень холестерина, при поражении же сосудов нижних конечностей – диабет и курение.

Так в группе риска относятся:

  1. женщины после 40 лет;
  2. малоподвижные люди;
  3. люди с вредными привычками;
  4. питающиеся жирной пищей в больших количествах;
  5. курящие и алкозависимые;
  6. люди, страдающие от нарушения обменных процессов.

Развитие мультифокального типа происходит из-за отсутствия лечения.

Симптомы мультифокальной формы

Главная опасность заболевания в том, что долгое время оно может протекать бессимптомно. Длительность бессимптомного течения мультифокального атеросклероза индивидуальна. В истории медицины известны случаи, когда полностью перекрытый сосуд никак не давал знать о себе.

Наиболее яркие симптомы возникают при нарушении гемодинамики организма и развитии тромбоэмболии. О первом свидетельствуют уменьшение давления и снижение кровотока в сосудах. При развитии тромбоэмболии на артериальной бляшке образуется тромб, который отрывается и закупоривает сосуд.

Симптомы различаются в зависимости от локализации поражения.

Аорты

При поражении грудного отдела выявляют следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • затрудненное глотание;
  • высокое артериальное давление;
  • головокружение.

При локализации болезни в брюшном отделе симптомы отличаются:

  1. боли в животе;
  2. нарушение пищеварения;
  3. повышение давления;
  4. тромбоз висцеральных артерий.

Сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов, несущих кровь к мозгу, приводит к эпизодическому появлению следующих симптомов:

  • нарушения чувствительности;
  • параличи и парезы;
  • нарушения слуха и зрения.

При дальнейшем развитии заболевания страдают интеллектуальная и личностная сферы.

Поражения сосудов нижних конечностей

Проявление заболевания сопровождается такими симптомами как:

  1. трофические язвы;
  2. боли при ходьбе;
  3. бледность кожных покровов;
  4. ломкость ногтей на ногах.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга лечение стационар

Коронарных артерий

При локализации заболевания в сосудах сердца возникают приступы стенокардии.

Мезентериальных сосудов

Заболевание данных сосудов приводит к развитию симптомов:

  • вздутие живота;
  • нарушение перистальтики;
  • болезненность при нажатии на живот;
  • напряженность мышц передней брюшной стенки.

Почечных артерий

Данное поражение сопровождается следующими признаками:

  1. боли в пояснице;
  2. боли в животе;
  3. тошнота и рвота;
  4. почечная недостаточность.

Диагностика атеросклероз

При диагностике мультифокального атеросклероза врач обращает внимание на все жалобы пациента, тщательно изучает его образ жизни и привычки питания, а также наследственность.

Последний фактор крайне важен, поскольку предрасположенность к атеросклерозу кодируется на генетическом уровне. Кроме того, проводится внешний осмотр тела на предмет трофических язв, болезненности при прощупывании.

Помимо опроса и внешнего осмотра используют лабораторные исследования:

  • анализ крови на сахар и холестерин;
  • анализ мочи;
  • добутаминовая проба;
  • нитроглицериновая проба.

Также требуется полное обследование с использованием следующих методов:

  1. электрокардиография;
  2. велоэргометрия;
  3. УЗИ внутренних органов;
  4. холтеровское мониторирование;
  5. дуплексное сканирование;
  6. эхокардиография;
  7. допплерография;
  8. рентген;
  9. ангиография;
  10. радиоизотопное исследование почек и сердца.

Лечение

По окончании диагностических исследований врачи назначают комплексную терапию заболевания. Терапия подбирается индивидуально для пациента в зависимости от его особенностей и тяжести заболевания. При лечении мультифокальной разновидности атеросклероза ставятся две основные задачи:

  • нормализация обмена веществ;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  1. препараты для нормализации обмена жиров;
  2. препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
  3. препараты для профилактики тромбообразования – Клопидогрель;
  4. препараты, разжижающие кровь, – Аспирин;
  5. комплексное средство, заменяющее Аспирин и Клопидогрель, – Дипиридамол.

Важно! Не применяйте указанные средства без назначения врача. Неправильно подобранное лекарство и дозировка навредят пациенту, а не улучшат его состояние.

Помимо лекарственной терапии используют хирургическое вмешательство:

  • тромбоэктомия – удаление тромба путем его вырезания;
  • эндоваскулярное удаление – аналог тромбоэктомии;
  • каротидная эндатерэктомия – удаление внутренней стенки сонной артерии;
  • шунтирование – установка шунтов для обхода пораженных сосудов;
  • ангиопластика – метод расширения суженных сосудов;
  • стентирование – установка стента для предотвращения сужения сосуда.

Применение данных методов показано в следующих случаях:

  1. риск возникновения инфаркта и инсульта;
  2. высокая степень поражения сосудов;
  3. полная закупорка сосудов.

Диета при заболевании

Правильное питание – это основа благоприятного прогноза при мальтифокальном типе атеросклероза. Она не только выступает в качестве профилактического метода, но и помогает при лечении заболевания.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от жирной пищи. В качестве мяса разрешено употреблять птицу и рыбу. Также требуется разнообразить рацион фруктами и овощами. Их принимают в пищу в сыром и готовом виде. Хорошо себя зарекомендовали помидоры. Это объясняется их способностью насыщать организм высокомолекулярными липопротеидами.

Запрещены следующие продукты:

  • кондитерские изделия;
  • хлебобулочные изделия;
  • варенье;
  • свинина.

Также немаловажна культура приема пищи. Врачи советуют отказаться от перекусов и есть часто маленькими порциями.

Последствия

Мультифокальное заболевание приводит к следующим осложнениям:

  1. недостаточность кровоснабжения тканей;
  2. дистрофия и атрофия;
  3. некроз клеток органов;
  4. повышение риска инфаркта и инсульта;
  5. развитие аневризм и угроза ее разрыва.

Без надлежащего лечения атеросклероз крайне опасен и приводит к значительному ухудшению здоровья, а также гибели пациента.

Профилактика

Профилактика заболевания направлена на работу с изменяемыми факторами риска. Так для предотвращения поражения сосудов рекомендуют:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • подвижный образ жизни;
  • прием витаминов.

Также при наличии таких заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, показан своевременный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Мультифокальная разновидность атеросклероза характеризуется комплексным поражением сосудов разных типов. Это приводит к уменьшению просвета сосуда, его закупорке и негативно отражается на работе органов.

Заключение

При своевременном лечении появляется возможность снижения вредных последствий. Однако предотвратить развитие мультифокального атеросклероза проще, чем вылечить его. Потому так важно правильно питаться и много двигаться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник