Муколитики при остром бронхите

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее бронхиальное дерево респираторной системы на разных уровнях. Когда воспалены трахея и крупные бронхи, на первый план выходит изнуряющий сухой кашель, который с течением времени становится более влажным. Если патологический процесс затрагивает мелкие бронхи, преобладают явления бронхоспазма – кашель приобретает приступообразный характер, и не исключено удушье.

Бронхит является частым осложнением простудных заболеваний, а также ОРВИ (в т. ч. – гриппа). Патологию органов дыхания провоцирует патогенная микрофлора как бактериальной, так и вирусной природы.

Оглавление:
Противовирусные препараты при бронхите
Антибиотики при бронхите
Противовоспалительные лекарства, используемые при бронхите
Средства против кашля
Муколитики, назначаемые при бронхите
Мукорегуляторы, применяемые при бронхите
Бронхолитические лекарства, используемые при бронхите

При назначении тех или иных лекарственных средств, учитываются характер и особенности развития заболевания. Обязательно принимается во внимание выраженность клинических проявлений и динамика процесса. У каждого из препаратов имеются свои показания и противопоказания.

Группы фармакологических препаратов, которые могут назначаться при бронхите:

• противовирусные;
• антибиотики;
• противовоспалительные;
• муколитики;
• мукорегуляторы;
• комбинированные средства;
• бронхолитики.

Противовирусные препараты при бронхите

Лекарственные препараты данной категории, как правило, имеет смысл принимать только в течение первых 2-3 дней от появления первых симптомов, и только в том случае, если есть основания предполагать вирусную природу заболевания. Против бактерий эти средства абсолютно неэффективны. Действие большинства противовирусных препаратов направлено на стимуляцию собственного иммунитета за счет стимуляции выработки интерферонов. Эти ЛС скорее способны предотвратить развитие воспаления бронхов, чем вылечить уже развившийся бронхит.

Одним из наиболее эффективных противовирусных средств по праву считается Тамифлю. Его активным действующим веществом является осельтамивир. Преобразуясь в организме, оно оказывает непосредственное воздействие на вирусы, блокируя их размножение. Тамифлю назначается по 1 капсуле, а кратность приема – 2 раза в сутки. Лечение рекомендуется продолжать от 5 до 7 дней. Это средство можно принимать даже детям, а также беременным и кормящим женщинам, но только по назначению лечащего врача, и соблюдая определенную осторожность. Тамифлю противопоказан при выраженной функциональной недостаточность печени и (или) почек.

К числу побочных эффектов данного препарата относятся слабость, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота и рвота), заложенность носа и нарушения сна.

Антибиотики при бронхите

При затяжном течении бронхита нередко ставится вопрос о начале антибиотикотерапии. Средства из группы антибиотиков не следует принимать при появлении первых симптомов. Самолечение недопустимо; все препараты нужно принимать только по назначению терапевта. Нельзя также прерывать курсовое лечение, даже если состояние заметно улучшилось; это ведет к появлению штаммов бактерий, резистентных к препаратам.

Группы антибиотиков, эффективных при бронхите:

• макролиды;
• цефалоспорины;
• пенициллины (ингибитор-защищенные);
• некоторые фторхинолоны.

Наиболее часто при остром и хроническом бронхите назначают Амоксиклав, принадлежащий к пенициллиновому ряду. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Это лекарство способно воздействовать на широкий спектр патогенной микрофлоры, в том числе на бактерии, продуцирующие пенициллиназу, т. е. оно относится к ингибитор-защищенным.

Обратите внимание: кэтой же группе ЛС принадлежат Флемоклав Солютаб, Панклав, ИБЛ, Аугментин и Тримафокс.

Амоксиклав производится в капсулированной и растворимой форме. К числу нежелательных эффектов, связанных с его приемом, относятся нарушения стула (диарея), тошнота, головокружение и кожные высыпания по типу крапивницы. Беременным и лицам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, данный антибиотик назначается с осторожностью. Категорическими противопоказаниями к началу приема являются гиперчувствительность к препаратам пенициллинового ряда, лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз. В виде порошков Амоксиклав по показаниям назначается с первых месяцев жизни, а в капсулах – только с 12-летнего возраста.

Азитромицин принадлежит к группе макролидов. Его назначают при бронхите в том случае, если пенициллины больному противопоказаны. Несомненное преимущество данного средства – это возможность приема 1 раз в день и малая продолжительность курсового лечения (как правило, не более 3 дней). У Азитромицина практически отсутствуют побочные эффекты; он отлично переносится подавляющим большинством пациентов. В редких случаях может отмечаться тошнота и диарея. Единственное категорическое противопоказание к назначению этого макролида – индивидуальная непереносимость. В период беременности и грудного вскармливания препарат назначается с осторожностью. В форме порошка для растворения Азитромицин можно давать даже детям раннего возраста.

Обратите внимание: другие торговые названия Азитромицина – Хемомицин, Азитрал, Сумамед и Азитрус. К числу макролидов, эффективных при воспалительных заболеваниях органов дыхания, относятся Рулид, Эритромицин, Клацид и Макропен. Выбор оптимального лекарства – это прерогатива лечащего врача.

Панцеф (активное вещество – цефиксим) принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам 3-го поколения. Он является препаратом выбора при бронхите. Женщинам во время беременности и лактации, а также пожилым людям и детям лекарство назначают с осторожностью. Оно категорически противопоказано лицам, с выявленной гиперчувствительностью к цефалоспоринам и антибиотикам пенициллинового ряда. К числу возможных побочных действий Панцефа относятся диспепсические расстройства, боли в абдоминальной области, угнетение функции кроветворения и развитие почечной недостаточности. На фоне приема этого цефалоспорина возможно развитие дисбактериоза с активным размножением грибковой микрофлоры, т. е. не исключены кандидозы.

Обратите внимание: Панцеф выпускается в виде растворимых гранул, а его аналог – Иксим Люпин – в форме порошка, который дает возможность более точно рассчитать дозировку при назначении детям. 

Левофлоксацин принадлежит к фторхинололновому ряду. Показания к его назначению – это тяжелое течение острой формы бронхита и обострение хронической. Средство также выписывают при развитии такого тяжелого осложнения, как воспаление легких. Продолжительность курсовой терапии зависит от тяжести симптоматики и динамики процесса.

Большинство больных хорошо переносят этот фторхинолон. В отдельных случаях Левофлоксацин способен спровоцировать головную боль, слабость, кожные реакции (зуд и гиперемию), тошноту и диарею. Пациентам младше 18 лет данный антибиотик не назначается, поскольку препарат способен негативно воздействовать на хрящевую ткань. К числу противопоказаний относятся индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность, эпилепсия, заболевания сухожилий и период беременности и лактации.

Обратите внимание: коммерческие названия Левофлоксацина – Хайлефлокс, Левофлокс и Таваник.

К фторхинолонам, помогающим при бронхите, относятся Ципролет (200 и 500), Ципробай, Таривид, Авелокс и Абактал.

Противовоспалительные лекарства, используемые  при бронхите

Для симптоматической терапии при бронхите можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгезирующими и антипиретическими свойствами. В частности, температуру помогают сбить Парацетамол, Ибупрофен и Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

Разработаны лекарства, способные избирательно подавлять воспалительную реакцию именно в респираторной системе, снижая выраженность бронхоспазма. К подобным веществам относится Фенспирид, он входит в состав таких эффективных при бронхите средств, как Эпистат, Эриспирус, Сиресп, Эреспал и Эладон. Эти препараты производятся в таблетированной форме и в виде сиропов (сиропы рекомендованы для детей младше 2 лет).

Показаниями для их назначения являются не только любые бронхиты, но, также, воспаления среднего уха и придаточных пазух носа и бронхиальная астма. Фенспирид можно принимать параллельно с любыми антибиотиками.

У подавляющего большинства пациентов он не вызывает развития побочных эффектов. В редких случаях возможны расстройства кишечника (диарея) и абдоминальные боли. Это противовоспалительное средство не рекомендуется принимать в период беременности, поскольку сведений о полной безопасности для плода пока не получено.

Средства против кашля

В начале заболевания у пациентов развивается сильный сухой кашель. Если мокрота совершенно не отходит, то для подавления приступов рекомендуется принимать препараты на основе кодеина. Они отпускаются в аптеках только по рецептам, поскольку относятся к категории сильнодействующих. Одним из наиболее эффективных средств от кашля считается Терпинкод.

Без рецепта больные могут приобрести, например, Либексин (его активное вещество – преноксдиазин). Средство оказывает местное анестезирующее воздействие, т. е. снижает чувствительность бронхов. Возрастных противопоказаний для приема Либексина нет; с осторожностью его можно назначать в т. ч. беременным и кормящим. Препарат не следует назначать, если кашель продуктивный, поскольку в этом случае отхождение мокроты будет затрудняться. К числу возможных побочных эффектов относятся кратковременное онемение языка и высыпания на коже (в редких случаях).

Важно: параллельно с отхаркивающими и муколитиками преноксдиазин не применяется, но в состав средства Либексин муко включен карбоцистеин, оказывающий муколитическое (разжижающее мокроту) действие.

Муколитики при бронхите

Муколитические препараты способствуют изменению консистенции мокроты (разжижению) и увеличивает объем секрета, благодаря чему он легче выводится из бронхов при откашливании.

Ацетилцистеин назначается при любых формах бронхитов. Нежелательно давать его детям, не достигшим 3-летнего возраста, поскольку им трудно нормально откашливаться. Средство желательно принимать спустя 2 часа после антибиотиков. В аптеках можно приобрести специальные лекарственные формы для ингаляторного введения. К числу редко возникающих побочных эффектов Ацетилцистеина относятся кожные высыпания и кровотечения из носа. При вдыхании через небулайзер не исключено кратковременное рефлекторное усиление бронхоспазма. Противопоказаниями к применению являются легочное кровотечение (в т. ч. кровохарканье) и язва желудка в стадии обострения.

Обратите внимание: Ацетилцистеин включен в состав лекарств Флуимуцил, АЦЦ, и Викс Актив.

Карбоцистеин также обладает ярко выраженными муколитическими свойствами. Средство не назначается при хроническом гломерулонефрите в стадии обострения и на ранних сроках беременности (в первом триместре).

Обратите внимание: Карбоцистен является активным ингредиентом средств Флюдитек, Бронхобос и Флуифорт.

Мукорегуляторы, применяемые при бронхите

Средства, принадлежащие к клинико-фармакологической группе мукорегуляторов, необходимы для разжижения вязкой мокроты и улучшению отхождения бронхиального секрета. Они показаны, в основном, при хронических формах бронхита и бронхообструктивном синдроме у детей.

Наиболее эффективный мукорегулятор – это Бромгексин. Его можно давать детям раннего возраста. Единственное противопоказание – это индивидуальная непереносимость. К числу возможных нежелательных  действий можно отнести усиление кашля, появление высыпаний на коже и головные боли умеренной интенсивности.

Обратите внимание: самые распространенные торговые названия препарата – Бромгексин Берлин Хеми, Солвин и Бронхостоп. Активное вещество есть также в комплексных препаратах Аскорил, Кофасма и Бронхосан.

Амброксол  не только разжижает секрет бронхиального дерева, но и стимулирует работу эпителиальных ресничек дыхательных путей, отвечающих за выведение мокроты из бронхов в трахею. Возрастных ограничений для назначения данного мукорегулятора нет.

Его не рекомендуется принимать в течение первого триместра беременности, а также при судорожном синдроме и обострении язвенной болезни. Побочные эффекты развиваются крайне редко (не исключены слабость, тошнота и диарея). Для ребенка оптимальную дозу может подобрать только участковый педиатр (принимая во внимание массу тела и возраст маленького пациента).

Обратите внимание: Амброксол содержится в таких лекарствах, как Лазолван, Амбробене, Флавомед, Амброгексал, Колдакт Бронхо и Амбросан.

К числу комплексных средств от бронхита, содержащих Амброксол, относятся Коделак Бронхо и Бронхосан.

Бронхолитические лекарства, используемые при бронхите

Бронхолитики необходимы, главным образом, для борьбы с бронхоспазмом. Они способствуют расширению мелких ответвлений бронхиального дерева.

Сальбутамол назначается как при острых, так и при хронических бронхитах. Он не назначается, если имеет место патология беременности. Средство входит в состав аэрозолей и растворов для ингаляторного введения и производится в таблетированной форме.

Обратите внимание: Сальбутамол содержится в таких ЛС, как Сальгим, Вентолин, Асталин и Беродуал. В составе Беродуала присутствует и другой бронхолитик – бромид ипратропия.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

9,380 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…